При острой пневмонии ультрафиолетовое облучение грудной клетки назначают
1. ОСНОВНАЯ: с 1/ 4 до 3 б/д № 20 (прибавляют через процедуру по 1/4 б/д до 10 процедур, затем по 1/4 – до 16 процедуры, затем до конца по 3 б/д. Расстояние до 15 процедуры -1м, затем 70 см – до 20 процедуры).
2. ЗАМЕДЛЕННАЯ – с 1/ 8 б/д до 3 б/д № 25 (прибавляем по 1/8 б/д. последние две процедуры по 3 о/д, расстояние 100 см, после 20 процедур – 70 см).
3. УСКОРЕННАЯ – с 1/2 б/д до 4 б/д № 15 (прибавляют по 1/2 б/д до 1) процедуры, затем до конца – 4 б/д. расстояние до 7 процедур – 100 см. затем до конца 70 см). Облучаем обе поверхности тела. При групповом облучении лампа центрируется на грудь и спину, при индивидуальном – на верхнюю треть бедра.
Замедленную схему применяют ослабленным больным, больным с пониженным питанием и пониженной реактивностью.
Ускоренную – практически здоровым, при переломах костей, спортсменам.
Основную схему применяют больным с достаточно хорошей реактивностью организма или используют у здоровых – для профилактики гриппа, кожных заболеваний, при облучении беременных женщин. При необходимости повторного курса общего УФ облучения, интервал между ними составляет 2-3 месяца.
При МЕСТНОМ облучении воздействию подвергают небольшие площади кожной поверхности, поэтому чаше пользуются эритемными дозами. Повторное облучение одного и того же участка проводят через 1-2 дня, когда эритема угасает, при этом повышают дозу на 25-50%, один и от же участок облучают 3-4 раза. Больше облучать нецелесообразно, так как снижается чувствительность кожи, однако облучение слизистых оболочек можно проводить многократно (10 — 15 раз и более). Курсы эритемотерапии можно повторить через 6-7 недель после того, как восстановится чувствительность кожи к УФ лучам (на одно и то же место).
МЕТОДИКИ МЕСТНЫХ ОБЛУЧЕНИИ.
1. Облучение места (очага) поражения – раны, трофические язвы, фурункул. Чем меньше площадь облучения, тем больше должна быть доза.
2. Внеочаговое облучение симметричного участка кожи – нервно-рефлекторная реакция.
3. Облучение полями – подлежащую площадь облучения делят на участки по 50-100-200 см; Облучают в основном 1 поле в день. Грудная клетка облучается с 5 полей, с 8 полей.
4. Сегментарное облучение, облучение рефлексогенных зон – воротник, труси-ковая зона, облучение сегментов спинного мозга.
5. Этапное облучение по частям всей поверхности кожи. Площадь не более 600-400 кв. см (часть спины, живота, груди, поясницы, ягодицы, бедра).
6. Фракционное облучение – используют перфорированный локализатор – клеенка размером 30×30 см, в которой вырезают 150-200 отверстий по 1 см , расстояние между ними 1-2 см. Облучения проводят эритемными дозами, за одну процедуру облучаются два поля (грудная клетка – спереди и сзади).
Облучение очага поражения:применяется при локальных патологических процессах кожи. При рожистом воспалении воздействию подвергают место поражения с обязательным захватом 4 – 8 см окружающей здоровой кожи. Доза облучения при локализации на теле составляет 3-6 биодоз, на конечностях с 6 – 10 биодоз. Курс лечения 2-6 процедур. При облучении ран и трофических язв также необходимо захватывать 3 – 5 см неповрежденной кожи. При обильном гнойном отделяемом доза облучения составляет 4-8 биодоз, при чистых ранах 1—3 биодозы. Если зона поражения превышает по площади 600 – 800 см2, то ее разделяют на поля для раздельного облучения.
Внеочаговое облучениеприменяют при патологических процессах, непосредственно воздействовать на которые невозможно, например из-за гипсовой повязки. Облучение симметричного участка непораженных тканей может оказать положительное воздействие нервно-рефлекторным путем.
Облучение кожных полейразмером 400 – 600 см2 применяется для воздействия на очаги поражения во внутренних органах. Так, облучение грудной клетки при пневмонии проводят по 5 полям. Первое и второе поля: половина задней поверхности грудной клетки – правая или левая, верхняя или нижняя. Положение больного – лежа на животе. Третье и четвертое поля: боковые поверхности грудной клетки. Положение больного – лежа на противоположном боку, рука закинута за голову. Пятое поле: передняя поверхность грудной клетки справа, в положении больного лежа на спине. Доза облучения от 3 – 4 до 5 -6 биодоз на каждое поле. В один день облучают одно поле. Облучения проводят ежедневно, каждое поле облучают 2 — 3 раза.
Облучение пояснично-крестцовой области и по ходу седалищного нерва проводят на 4-5 полях. Первое поле: пояснично-крестцовая область до межъягодичной складки. Второе поле: ягодичная область до ягодичной складки. Третье поле: задняя поверхность бедра до подколенной ямки. Доза на 1,2 и 3-е поля отЗ-4до6-7 биодоз на каждое. Четвертое поле: задняя поверхность голени, доза от 4-5 до 8-10 биодоз. Облучение 1, 2, 3 и 4-го полей производится в положении больного лежа на животе. Пятое поле: передняя поверхность бедра, облучается в положении больного лежа на спине, доза 3-6 биодоз. При повторных облучениях дозу увеличивают на 1 – 2 биодозы. Каждое поле облучают 2 — 4 раза.
Облучение рефлексогенных зон производят для воздействия на пути вегетативных кожно-висцеральных рефлексов. Оно применяется, в частности, при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, органов малого таза. Примером может служить облучение воротниковой зоны. Облучают три поля. Первое поле: задняя поверхность шеи и верхняя часть спины до середины лопаток. Положений больного лежа на животе. Второе и третье поле над и подключичные области до II ребра справа и слева. Положение больного лежа на спине, повернув голову в противоположную облучению сторону. Доза облучения 2 — 5 биодоз. Облучение проводят ежедневно, по одному полю в день. На курс лечения по 3 – 4 облучения каждого поля. Процедура проводится для воздействия на шейные симпатические ганглии.
Фракционное облучениеобеспечивает возможность одномоментного воздействия на большую площадь тела. Для этого облучаемый участок закрывают клеенчатым локализатором, площадью 30 х 30 см, в котором на равных расстояниях одно от другого выбиты 150 – 300 перфорационных отверстий диаметром по 1 см. Облучение, производимое через такое приспособление, носит пятнистый, островковый характер, но охватывает большую площадь. При последующих облучениях локализатор несколько сдвигают, чтобы воздействовать на необлученные участки.
Тестовые задания.
1. Ультрафиолетовые лучи излучают:
a) лампы накаливания
b) дуговые ртутно-трубчатые лампы
c) лампы Минина
d) лампы “Соллюкс”
2. Механизм действия ультрафиолетовых лучей основан на:
a) фотоэлектрическом действием
b) ионизирующем действием
c) тепловом действием
d) осциляторным действием
3. Биодоза определяется:
a) расстоянием от источника облучения
b) временем облучения
c) интенсивностью облучения
d) количеством процедур
4. При распространенном псориазе применяют:
a) хвойные ванны
b) УФО общее
c) воротник по Щербаку с СаС 12
d) ДДТ терапию
5. При остром риносинусите показано:
a) электрофорез с СаС 12 на область носа
b) ТУФО носа
c) УФО грудной клетки
d) парафинолечение
6. Общее ультрафиолетовое облучение повторно назначают:
a) через 1 месяц
b) через 2-3 месяца
c) через 3-4 месяца
d) через б месяцев
e) через 1 год
7. При острой пневмонии ультрафиолетовое облучение трудной клетки назначают по следующим методикам:
a) по полям
b) фракционное облучение
c)этапное облучение
d)облучение очага
8. При облучении миндалин ультрафиолетовыми лучами применяют:
a) малые эритемные дозы
b) гиперэритемные дозы
c) субэритемные дозы
d) средние эритемные дозы
9. Ультрафиолетовые лучи оказывают:
a) общеукрепляющее действие
b) иммуностимулирующее действие
c) гипосенсибилизирующее действие
d) противорахитическое действие
e) бактерицидное действие
f) информационное действие.
10.В реабилитации каких заболеваний не используют методики УФЛ:
а) системная красная волчанка
b) радикулиты стадия обострения
c) остеохондрох стадии обострения
d) пневмония стадия обострения
Блок информации.
ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ
В физиотерапии применяется низкоэнергетическое лазерное излучение. В 1964 г за создание лазерных генераторов советские профессора Н Г. Басов, А. М. Прохоров и американец Чарльз Таунс получили Нобелевскую премию.
Свойства лазерного излучения:
1. монохроматичность – наличие в спектре источника световых волн одной длины волны.
2. когерентность – совпадение фаз электромагнитных колебаний, усиливающих друг друга.
3. высокая поляризация – изменение направления и величины вектора излучения в плоскости, перпендикулярной световому лучу.
4. выраженная направленность – лазерные лучи идут всегда параллельно друг другу, поэтому плотность потока мощности (ППМ) уменьшается от источника незначительно.
5. хорошая оптическая фокусировка лазерного луча и возможность расфокусировки.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Теория информационного (резонансного) действия. Или по-другому “энергетическая подкачка” организма.
Клетки нашего организма имеют свой спектр электромагнитных колебаний, который практически соответствует частоте лазерного излучения. Поэтому при воздействии на клетки организма оптимальных доз лазерного излучения мы проводим своеобразную “энергетическую подкачку” организма, нормализуя всевозможные нарушения и активизируя процессы обмена и саморегуляции организма.
ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Лазерное излучение проникает в ткани на различную глубину, что зависит от длины волны и от поглощающих свойств тканей. Чем меньше длина волны лазерного излучения, тем меньше глубина проникновения
Так ИК лазерный луч проникает в ткани на глубину 40 — 70 мм. красное лазерное излучение – на 20-30 мм, а УФ лазерное излучение – на 20-30 микрон. Под действием энергии лазерного излучения повышаются окислительно-восстановительные процессы в тканях, повышается потребление тканями кислорода, стимулируются трофические и регенераторные процессы. Улучшают-
ся процессы кровоснабжения тканей, повышается клеточный иммунитет. Лазерное излучение оказывает бактериостатическое действие, усиливает процессы регенерации костной ткани, оказывает противовоспалительное, рассасывающее действие. Лазеротерапия активизирует кровоснабжение головного мозга, ускоряет регенерацию нерва, улучшает трофику хрящевой ткани, снижает свертываемость крови, оказывает болеутоляющее, гипотензивное действие.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ
1. Защитные очки не всегда отвечают требованиям гигиены труда.
2. В кабинете должно быть хорошее освещение.
3. Площадь кабинета не должна быть менее 10 м2.
4. Стены кабинета должны быть покрыты эмульсионной краской зеленого (синего) цвета.
5. Пол должен быть покрыт матовым покрытием.
6. В кабинете не должно быть зеркальных, никелированных поверхностей.
7.Нельзя смотреть на лазерный луч параллельно ему.
8.В кабинете лазеротерапии не должны работать лица моложе 18 лет.
9. Медсестры проходят медосмотр не реже 1 раза в год (терапевт, невропатолог), не реже 1 раза в 6 месяцев – определение анализа крови и ретикулоцитами и тромбоцитами, определение времени свертываемости крови ч протромбино-вого индекса)), а также – не реже 1 раза в 3 месяца – осмотр окулиста с исследованием глазного дна.
ПОКАЗАНИЯ К ЛАЗЕРОТЕРАПИИ
1. Повреждение кожи, слизистых.
2. Заболевание кожи.
3. Переломы костей.
4. Заболевания суставов.
5. Заболевания и травмы периферических нервов.
6. Заболевания периферических сосудов конечностей.
7. Заболевания бронхов, легких.
8. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
9. Заболевания мочеполовой системы.
10. Стоматологические заболевания.
11. ЛОР – заболевания.
Источник
В настоящее время заболевания органов дыхания занимают четвертую позицию в системе основных причин, приводящих к смертности больных.
Однако избежать неприятных последствий и осложнений можно только путем применения комплексного лечения, в которое входит физиотерапия и прием лекарственных препаратов.
Если говорить просто, то физиотерапия при пневмонии представляет собой комплекс внешних природных и искусственно созданных физических факторов, оказывающих благотворное воздействие на организм больного.
Основная задача данной методики заключается в том, чтобы ускорить процесс выздоровления, и уменьшить риски возникновения осложнений при пневмонии.
Таким образом, каждый врач, занимающийся лечением своего пациента, назначает, вместе с медикаментозной терапией, определенные физиопроцедуры, направленные на нормализацию состояния и скорейшее выздоровление пациента.
Преимущества и противопоказания для проведения физиотерапии
Своевременность назначения физиотерапии при заболеваниях легких способствует быстрому выздоровлению больного. Поэтому, чем раньше будут назначены физические методы воздействия на организм пациента, тем меньше будет риск возникновения возможных осложнений.
Применять физиопроцедуры можно уже с первой недели болезни и, вплоть, до ее полного излечения. Данный вид терапии включается в себя следующие преимущества:
- посредством проведения процедур, у больного наблюдается улучшение кровоснабжения в тканях легких,
- физиотерапия оказывает бактериостатистическое, обезболивающее и противовоспалительное действие,
-
стимулируется иммунная система, - процедуры оказывают десенсибилизирующий эффект,
- улучшается общее состояние пациента,
- при проведении физиопроцедур у пациента формируются рефлекторные, местные и генерализованные функции организма,
- уменьшается риск возникновения осложнений,
- улучшается отхождение мокроты,
- нормализуется работа органов дыхания.
Проводиться терапия может в специальных физиотерапевтических кабинетах, а так же больницах и на дому пациента. Методы терапии определяются врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от степени тяжести заболевания и состояния больного.
Опытный врач назначает те или иные физиопроцедуры, исходя из состояния больного, а так же его персональных показателей (возраст, наличие хронических патологий, физическое состояние пациента, стадия пневмонии и т.д.).
Однако стоит учитывать тот факт, что данные мероприятия могут быть назначены не всем, так как у них имеются определенные противопоказания, например:
- лихорадочное состояние и завышенная температура (более 38 градусов) в момент обострения пневмонии,
- наличие кровотечения или предпосылки к нему,
- острые хронические заболевания, которые сопровождаются сильными воспалительными процессами и гнойными образованиями,
-
наличие злокачественных новообразований, - сердечно-сосудистые заболевания,
- сильная легочная недостаточность,
- плохая свертываемость крови,
- эпилепсия,
- наличие у больного черепно-мозговых травм или атеросклероза мозга,
- буллезная эмфизема легких,
- развитие нейротоксикоза, в частности, у детей,
- нестабильное психическое состояние пациента,
- туберкулез.
Важно понимать, что проведение физиотерапии в момент обострения пневмонии ни в коем случае недопустимо. Назначают процедуры лишь после того, как общее состояние больного стабилизируется, что помогает избежать ухудшения положения больного и возникновения осложнений.
Основные методы физиотерапии, применяемые при лечении воспаления легких
В настоящее время существует огромное количество разнообразных физиопроцедур, которые широко применяются во время лечения пневмонии. Ниже пойдет речь о самых популярных методиках, применяемых в современной медицинской практике:
Метод физического воздействия при помощи УВЧ. Предполагает лечение специальным электрическим полем определенной частоты путем воздействия на зону поражения легкого. Благодаря данной терапии у больного уменьшается отечность легкого, нормализуется микроциркуляция в тканях, усиливается отхождение мокроты.
Так же данный метод терапии оказывает бактериостатистическое и рассасывающее воздействие. Курс лечения может длиться от пяти до семи сеансов ежедневно по десять минут каждый.Очень эффективными являются ингаляции, которые проводятся с использованием ультразвуковых манипуляций с применением целебных паров, проникающих в самый дальний отдел дыхательной системы.
В качестве лекарственных препаратов могут быть использованы антибиотики, травы, гормональные средства и муколитики. Благодаря ингаляциям у пациента значительно улучшается отхождение мокроты, что позволяет избавить больного от спазма бронхов. Курс лечения может длиться до десяти дней включительно. Каждый сеанс занимает от 10 до 15 минут ежедневно.
Очень часто используется такой метод физиотерапии, как электрофорез. Метод применяется в том случае, если у пациента отсутствует тяжелая стадия пневмонии. Принцип терапии заключается в том, что лекарственное средство (антибиотик или отхаркивающий препарат) проникают непосредственно в очаг инфекции.
Достигается такой эффект благодаря тому, что на кожу пациента накладываются специальные электроды, пропускаемые через лекарственные препараты, которые, в свою очередь, распадаются на ионы и проникают в самый эпицентр воспаления.
Электрофорез оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие, у больного нормализуется обмен веществ, и наблюдается улучшение кровообращение в тканях легких. Курс лечения данным методом физиотерапии может достигать пятнадцати дней по двадцать минут ежедневно.- Биоптрон терапия представляет собой воздействие на очаг воспаления путем поляризованного света, что позволяет избавиться от воспалительного процесса, увеличить силу метаболизма и кровообращения. Лечение может достигать двадцати сеансов в течение двадцати суток.
- Достоинство лечение путем волнового воздействия заключается в том, что методика может применяться сразу же после того, как у больного нормализуется состояние и спадет высокая температура. Продолжительность терапии составляет 1 неделю короткими сеансами по пять минут ежедневно.
Помогает добиться противовоспалительного и бронхолитического эффекта магнитотерапия. Суть процедуры заключается в том, что на очаг воспаления воздействует магнитное поле высокой частоты.
Чаще всего назначается при воспалении легких с явно выраженной интоксикацией. Одна процедура занимает от пяти до десяти минут. Продолжительность курса составляет не более десяти дней.- Если у пациента наблюдаются сильные застойные явления, ему назначают ИК-облучение. Благодаря воздействию инфракрасных лучей у пациента нормализуется кровообращение, и стимулируется работа фагоцитоза. Назначают от десяти до пятнадцати сеансов за один курс.
- Положительного эффекта при лечении пневмонии можно добиться путем специального массажа, который воздействует непосредственно на грудную клетку больного. Благодаря данному методу физиотерапии, у пациента улучшается кровообращение, уменьшаются спазмы, и восстанавливается эластичность тканей легких.
Еще один действенный способ физиотерапии – индуктотермия. Предполагает лечение больного посредством воздействия на пораженную область легкого высокочастотным магнитным излучением.
Благодаря чему, у пациента восстанавливается микроциркуляция и улучшается лимфоотток. Более того, индуктотермия способствует улучшению обмена веществ и ликвидации бронхоспазмов. Для достижения максимального эффекта достаточно не более десяти сеансов, длительность которых составляет по пятнадцать минут за раз.- И последний метод физиотерапии, широко применяемый при лечении воспаления легких – лечебная и дыхательная гимнастика. Благодаря специальным упражнениям, грамотно подобранным врачом, можно добиться максимального эффекта при лечении пневмонии.
Несмотря на то, что физиотерапия имеет положительную динамику при лечении заболеваний легких, всегда нужно помнить о том, что назначают ее только после того, как у пациента спадет острый период воспалительного процесса.
В противном случае, терапия может лишь усугубить состояние больного и привести к серьезным осложнениям.
Загрузка…
Источник