При локализации пневмонии в верхней доле необходимо исключить
Пневмония верхней доли правого легкого характеризуется воспалением паренхимы, в большинстве случаев развивается из-за инфекционного поражения, проявляется сильным кашлем, недостаточностью дыхательной функции, образованием экссудата, высокой температурой тела, изменениями, которые определяются во время рентгенологического исследования. Пневмонией чаще всего болеют маленькие дети, пожилые и ослабленные после болезни люди, причиной заболевания служит снижение иммунитета.
Воспаление правой верхней доли легкого протекает менее тяжело, чем пневмония верхней доли левого легкого, во время которого происходит поражение до пяти сегментов органа. Сегментарная пневмония чаще всего развивается в правом легком, почти в 95% случаев поражает сегмент только одного легкого. Лечение сегментарной пневмонии проводят в отделении терапии Юсуповской больницы. Современное диагностическое оборудование больницы обеспечивает эффективность обследования.
В половине случаев правосторонняя пневмония развивается с инфицированием средней доли легкого из-за анатомической особенности строения среднедолевого правого бронха. Тяжесть течения заболевания зависит от возбудителя, вызвавшего пневмонию. В случае правосторонней верхнедолевой пневмонии воспалительный процесс охватывает от одного до трех сегментов органа. Верхнедолевая пневмония протекает тяжелее, чем нижнедолевое воспаление легких. При диагностике верхнедолевой пневмонии часто возникают сложности – воспалительный процесс нередко имеет схожесть с туберкулезом легких.
Пневмония верхних долей легких: причины и симптомы
Пневмония верхних долей легкого может быть первичным или вторичным поражением органа. Вторичный тип заболевания возникает как осложнение других заболеваний. Сначала пневмония имеет признаки простуды, затем поднимается высокая температура, усиливается кашель, мучает тошнота, больной чувствует слабость, появляется одышка, которая усиливается с каждым днем, желтеет белок глаз из-за гибели эритроцитов, пропадает аппетит. Пневмония протекает на начальной стадии заболевания без выраженных признаков, с постепенным нарастанием симптомов. Больной чувствует недомогание, слабость. Если пневмонию не лечить, состояние больного будет стремительно ухудшаться с каждым днем, у больного могут появиться галлюцинации, бред, развиться тяжелая дыхательная недостаточность.
Причиной развития пневмонии становятся вирусы, грибы, микробы. Чаще всего пневмонию вызывают микробы: пиогенные стрептококки, стафилококки, палочка Финдлера, пневмококки. Нередко причиной развития пневмонии становится сочетание нескольких инфекций. Развитие воспалительного процесса начинается на слизистых оболочках носа, гортани. При ослабленном иммунитете происходит проникновение инфекции из верхних дыхательных путей в нижние дыхательные пути (трахею, бронхи, легкие).
Пневмония верхней доли правого легкого: диагностика
Для диагностики воспаления легких назначают анализ крови, рентгенологическое исследование, бактериальный посев мокроты. Врач-терапевт прослушивает пациента каждый день, определяя усиление или ослабление хрипов в легких. Лечение воспаления верхней доли правого легкого проводится с помощью антибактериальной терапии. Проводится стабилизация состояния пациента с помощью дезинтоксикации, оксигенотерапии (для лечения заболевания применяется кислород), устранения сердечно-сосудистых нарушений, бронхообструкции.
Пневмония верхней доли правого легкого: лечение
При назначении адекватного и своевременного лечения происходит регрессирование признаков воспалительного процесса в легких, в то же время в течение нескольких недель сохраняются изменения на рентгеновских снимках. При ателектазе (безвоздушности ткани легкого, спадании альвеол правостороннего верхнего сегмента легкого) может развиться хроническая пневмония, которая протекает медленно, процесс затягивается на несколько месяцев. Пневмония верхней правой доли легкого нередко осложняется абсцессом легкого, плевритом, эмпиемой плевры, может вызвать острую сердечную недостаточность, коллапс, нейротоксикоз, кардиоваскулярный синдром, артериальную гипертензию и другие осложнения.
Врачи Юсуповской больницы оказывают помощь пациентам при остром течении заболевания, стабилизируют состояние больного, применяя инновационные методики лечения и диагностики. Главное направление деятельности больницы – это восстановление и сохранение здоровья пациентов. В терапевтическом отделении можно получить консультацию пульмонолога, пройти исследования: рентген органов грудной клетки, исследование дыхательной функции, МСКТ органов грудной клетки. Записаться на прием к врачу-пульмонологу можно по телефону Юсуповской больницы.
Источник
144 просмотра
15 октября 2020
Здравствуйте, маме 59 лет. Ковид отрицательно, сопутствующее порок сердца, ИБС, стенокардия напряжения. Аритмия. Заболела две недели назад. Температура 38.5. Потом три дня держалась 39.2 не могли сбить ничем.
Сейчас температура вторые сутки ночью поднимается до 37.4 днём в районе 36-36.7. Сильные головные боли, которые снимаются ношпой (в основном ночью)
рентген показал правостороннюю пневмонию верхней доли. Спит плохо. Кошмары. Начинает бояться ночи. Переодически немеют пальцы и с болью “отпускает”. Сердце тоже переодически хватает.
Цефтриаксон сегодня 6 день колю. По 1гр. 2 раза. Даю аквадэтрим, витамин с по 1200 в день. омепразол 1 таблетка. эликвис 2.5 по 2 таблетки раз в день, бромгексин по 2 таблетки 4 раза, флуимуцил 600 по 1 таб. в день, омега 3 1 раз в день, Виферон 1000000мг. 2 раза и максилак 1 раз в день.
Может что то надо чем то заменить? Или убрать. Или добавить? Как лечить пневмонию верхней доли с учётом сердца? Ещё пишут что в верхней доли инфильтрация ткани. Больницы переполнены, людей не берут. Сатурация держится в районе 89-91%
Возраст: 59
Терапевт
Здравствуйте! Одышка ,кашель беспокоит?
Рентген от какого числа?
Алла, 15 октября 2020
Клиент
Юлия, рентген сделали вчера. Отдышка когда говорит, кашель не сильный, отделение мокроты плохое.
Терапевт
Я бы рекомендовала лечение в стационаре . Если не берут добавьте антибиотик Азитромицин 500 мг 2 раза в день
Педиатр
Здравствуйте! Ей нужна подача кислорода обязательно.
Алла, 15 октября 2020
Клиент
Маргуба, здравствуйте. Купила кислородный балон на 9 литров. Как правильно его использовать?
Пульмонолог, Терапевт
Как заболела, сразу с температуры? Или сначала одышка и боль в груди, а потом температура? Аритмия давно,раньше пила антикоагулянты?
Алла, 15 октября 2020
Клиент
Наталья, небольшая температура, отдышка не больше чем всегда (из за сердца) была, потом температура стала подниматься и резко выросла. Отдышка сильная когда говорит. Принимала всегда ТромбоАсс. Сейчас не даю, только Эликвис
Пульмонолог, Терапевт
Вам нужно вызывать скорую, учитывая сердечную патологию, нарушение ритма сердца ранее и отсутсвие раньше антикоагулянтной терапии (тромбоасс не антикоагулянт), выраженное снижение сатурации, несоответствие степени поражения легких такому тяжёлому состоянию и выраженной дыхательной недостаточности, нужно в первую очередь исключить тромбоэмболию легочной артерии. Маме нужно дообследование в условиях стационара и стационарное лечение
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! вообще, стакой сатурацией нужна кислородная поддержка и госпитализхация, особенно в данном случае так как есть сопутствующие заболевания. Нужен также второй антибиотик, добавте азитромицин 500 мг 2 раза в день 6 дней.
Алла, 15 октября 2020
Клиент
Екатерина, спасибо. Но в больницу не попасть даже с сатурацией в 60%. У нас в городе коллапс…Врачи тоже болеют, терапевтов нет, врача который бы нас вел тоже нет…
Педиатр
Цефтриаксон бы заменила на комбинацию цефоперазон/ сульбактам 1,5 гр*2 РД + Азитромицин 500*1 РД строго за час до или через 2 часа после еды 6 дн пока . Цинк 20-25 мг *2 РД сутки . Верошпирон 50 мг 1 РД утром 10-15 дн пока .
Проверьте хотя бы на дому коагулограмму,оак, д Димер .
Алла, 15 октября 2020
Клиент
Маргуба, спасибо, а что даст цинк и верошпирон. Просто хочу понять что я ей даю и на что обращать внимание…много побочных везде…без врача самой страшно.
Педиатр
Верошпирон препятствует развитию фиброза после перенсененого воспаления, цинк корректирует иммунный ответ организма .
Педиатр
Ознакомьтесь
https://mf-hcr.ru/rekomendatsii-po-vyboru-oborudovaniia/pravila-polzovaniia/
Алла, 15 октября 2020
Клиент
Педиатр
Терапевт
Здравствуйте1 тут все показания к госпитализации, низкая сатурация, сопутствующие заболевания сердца. Антибиотика одного мало, добавте кларитромицин 500 мг 2 раза в день.
Алла, 15 октября 2020
Клиент
Пульмонолог
Алла, добрый день! Верхняя доля лёгких чуть хуже кровоснабжается и вентилируется
Поэтому ,Верхнедолевые Пневмонии лечатся немного дольше ,чем Нижнедолевые. Конечно ,с учётом наличия Сопутствующей патологии у Вашей мамы ,ей показано лечение в условиях стационара. Но , всё понимаю ,проблема с местами.
Алла ,есть несколько моментов в лечении ,Вы всё правильно делаете ,что колите Цефтриаксон. И ,радует ,что идёт положительная динамика на фоне лечения в виде снижения температуры. Но ,настораживает низкий процент Сатурации ( надо разбираться ,только ли за счёт Пневмонии идёт снижение Сатурации или ещё и кардиопричины). В л.юбом случае в лечении на таком проценте Сатурации – должен быть добавлен Кислород( можно начать с Кислорода в бутылках и смотреть за Сатурацией). Алла ,ещё ,если у мамы описана Инфильтрация по рентгену ,то это хорошо ,так как Инфильтрация чаще всего не при Вирусных Пневмониях ,а Бактрериальных,а они лучше поддаются лечению
С уважением,Ольга.
Алла, 15 октября 2020
Клиент
Ольга, спасибо. Как долго колоть цефтриаксон? и нужно ли добавлять второй антибиотик с учетом ее сердца? Сколько кислорода давать?
Пульмонолог
Алла,,доброй ночи Цефтриаксон колоть до 10 дней. Второй Антибиотик нужен. Чаще всего добавляют Азитромицин. С учётом ,что это будет второй Антибиотик,дозировка Азитромицина 250 мг 1 раз в день- 6 дней. Ещё нужен Омепразол по 20 мг 1 раз в день в дни приема Антибиотиков. Алла ,по поводу Кислорода .Его даёт до нормализации Сатурации( норма 94- 95 процентов). С уважением,Ольга.
Терапевт
Здравствуйте. Показана кислородная поддержка, госпитализация!!!
Контроль общего анализа крови, Срб, коагулограммы
Одного антибиотика, конечно, мало
Добавьте левофлоксацин 500мг 2 раза в день 7-10 дней
Алла, 15 октября 2020
Клиент
Илона, спасибо, но госпитализация, к сожалению, не возможна в нашем городе и тут даже через связи не пробиться и платно тоже.
Терапевт
Очень плохо.
Если получится взять анализы на дому, то прикрепляйте результат потом сюда. Поможем разобраться.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Добавьте курантил по 75мг 1раз в день, потом со второго дня 2раза в день, также бромгексин по 8мг 4раза в день, спиронолактон 25мг , 2таблеткиуипом для повышения калия в крови, и профилактики цитокинового штурма, и витаминД по 5.000ед в сутки. Цефтриаксон до 7дней колоть, Виферон можно обойтись 5днями, если температура позволит. Такая сатурация крови является показанием к госпитализации.
Алла, 15 октября 2020
Клиент
Ирина, спасибо. А курантил и эликвис не одно и то же?
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Вы все делаете правильно, но я бы рекомендовала добавить ещё 1 антибиотик. Можно Левофлоксацин 500мг 1 раз в день 7 дней. Если есть небулайзер можно ингаляции. Из отхаркивающих надо что-то одно, или ацц или бромгексин, одновременно и то и другое не нужно. Нужно взять в прокат на время кислородный концентратор для обеспечения респираторной поддержки кислородом.
Алла, 15 октября 2020
Клиент
Ирина, спасибо. Какие ингаляции нужно делать? Какой мед.препарат?
Пульмонолог, Терапевт
Через небулайзер раствор беродуал 15 капель + лазолван для ингаляций 2 мл + физиологический раствор 0,9% 3мл ингаляции по 15 минут 2 раза в день 7 дней
Терапевт
Уважаемая Алла!
-Рекомендую Вам добавить ещё один антибиотик Левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней.
-продолжайте эликвис, по поводу ИБС добавьте препарат Курантил (расширяет коронарные артерии, препятствуя появлению стенокардии и является дезагрегантом) по 75 мг 1 раз в день.
– Флуимуцил лучше разделить на 3 приёма в день по 200 мг, так будет эффективнее
-Необходимо обильное питье для выведения интоксикации из организма, лучше теплый чай с лимоном (теплый чай быстрее фильтруется почками, а лимон источник натурального витамина С).
-Дыхательная гимнастика: пусть мама надувает раз в полчаса воздушный шарик. Если у нее невероятная слабость и она не может встать с кровати, пусть двигается в пределах кровати: лежать на спине, на боку, на животе, посидеть. Менять положение раз в полчаса. Также сажайте ее и начинайте простукивать (хлопать ладошками по спине, и по бокам) а она в этот момент должна активно покашлять. Все это способствует устранению застоя в легких и их восстановлению функциональному и органическому.
– если сатурация стабильно 90 и меньше, кладите маму на живот на час-полтора (прон-позиция), в этой позиции лучше раздыхиваются лёгкие, сатурация должна будет подняться
-Повышение температуры менее 38 градусов парацетомолом (ибуклином) не сбиваем.
-Если за этот период отмечается нарастание одышки, стабильно высокая температура выше 38 градусов, которая не сбивается, вызывайте скорую без промедления.
Алла, 15 октября 2020
Клиент
Дмитрий, спасибо. На животе лежать не может из за сердца. С шариком попробуем.
Терапевт
А поподробнее? Приступы стенокардии, когда на животе лежит? Какое нарушение ритма, мерцательная аритмия? Какие сердечные препараты принимаете?
Алла, 15 октября 2020
Клиент
Дмитрий, да становится плохо с сердцем, аритмия, “давит” как она говорит. Принимает только тромбоАсс и валидол.
Терапевт
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) есть?
Необходимо добавить антикоагулянты: Эликвис 5 мг 2 раза в день
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Добавьте к лечению Вильпрофен 1000 мг в сутки 7 дней, Цефтриаксон до 10 дней, постарайтесь лежать на животе не менее 16 часов в день. По возможности сдайте ОАК, биохимический анализ крови, коагулограмму, ЭКГ. Рентген контроль через 10 дней от последнего. Выздоравливайте!
Алла, 15 октября 2020
Клиент
Екатерина, спасибо. Но на животе ей трудно лежать из за сердца. Анализы я могу попробовать ей сделать (если будет возможно вызвать на дом), но смотреть их некому, так как нет лечащего врача.
Педиатр
Можно не прям на животе,а в приподнятом,хотя бы полусидячем или полулежачем, положении слегка, приближенном к положению горизонтально на животе , на подушках грудью
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания имеют схожие симптомы, поэтому больными левосторонняя верхнедолевая пневмония может быть принята за простуду. При данном заболевании патогенными микроорганизмами поражается верхняя доля левого легкого.
Распознать данное заболевание и точно поставить диагноз может только врач. Поэтому при появлении тревожных симптомов важно своевременно записаться на прием к врачу-пульмонологу. Чтобы избавиться от длительного ожидания и очередей, обратитесь в клинику терапии Юсуповской больницы. Пациенты в тяжелом состоянии принимаются в медицинское учреждение ежедневно 24 часа в сутки.
Причины развития верхнедолевой пневмонии
Верхнедолевая пневмония развивается вследствие жизнедеятельности микроорганизмов: клебсиелл и пневмококков. Данные организмы при попадании в организм некоторое время располагаются на слизистых оболочках носа, однако в данный период воспаление не начинает проявляться, но иммунная система готовится к противостоянию чужеродным белкам.
Микроорганизмы могут перемещаться в легкие и начинают размножаться, как правило, это происходит при повторном заражении вследствие контакта с больными или при ослаблении иммунных механизмов защиты. Воспаление легких, в частности, левосторонняя верхнедолевая пневмония, распространена среди детей, пожилых людей и тех, у кого ослаблен иммунитет.
Люди, находящиеся в зоне риска, должны знать симптомы заболевания, чтобы при их появлении обратиться к врачу-пульмонологу. Клиника терапии входит в состав Юсуповской больницы, ее специалисты осуществляют лечение заболеваний внутренних органов. Если у Вас диагностирована верхнедолевая пневмония, запишитесь на прием к врачу-пульмонологу Юсуповской больницы, который после обследования поставит точный диагноз и определит дальнейшие пути лечения болезни.
Верхнедолевая пневмония: основные симптомы
Левосторонняя верхнедолевая пневмония проявляется стремительно. В инкубационный период человек может испытывать усталость, недомогание. Однако большинство людей не связывают данные признаки с наступающей болезнью. Верхнедолевое воспаление легких характеризуется тем, что в первый день болезни температура может достигать 39°С и выше. Вместе с тем начинают появляться признаки лихорадки: ломота в мышцах, озноб, головная боль.
С прогрессированием болезни дыхание становится поверхностным, человек может испытывать болезненные ощущения при вдохе и выдохе. На начальном этапе развития верхнедолевой пневмонии появляется сухой кашель, который с прогрессированием болезни станет влажным. Одним из основных признаков заболевания является одышка.
Верхнедолевая пневмония, как и другие разновидности, может протекать с осложнениями. Одной из задач врачей-пульмонологов клинки терапии Юсуповской больницы является предупреждение развития осложнений. Вместе с тем, специалистами решаются задачи, связанные с устранением симптоматики и предотвращением дальнейшего распространения инфекции.
Левосторонняя долевая пневмония: методы диагностики
Верхнедолевая пневмония диагностируется с применением лабораторно-инструментальных методов. При обращении в клинику терапии Юсуповской больницы врач-пульмонолог изучает жалобы пациента и проводит первичный осмотр. Одним из эффективных методов диагностики пневмонии является прослушивание хрипов. Врачи Юсуповской больницы имеют большой опыт работы, поэтому они способны обнаружить патологический процесс.
Для того чтобы определить локализацию очагов воспаления, пациентам назначается рентгенологическое исследование. Данный метод является объективным, на рентгеновском изображении врач-пульмонолог может увидеть левостороннюю верхнедолевую пневмонию.
Одним из обязательных при подозрении на пневмонию исследований является общий анализ крови. Он позволяет установить сдвиг лейкоцитарной формулы, верхнедолевая пневмония сдвигает ее влево. Кроме этого, исследуется мокрота для выявления возбудителя болезни и поиска препарата для его устранения.
Юсуповская больница оснащена современным оборудованием, поэтому данные исследований являются максимально точными. При обращении в Юсуповскую больницу Вам не нужно ждать результаты анализов длительное время, так как сотрудники клиники изучают полученные материалы в день обращения.
Лечение верхнедолевой пневмонии в Юсуповской больнице
Левосторонняя верхнедолевая пневмония формируется при попадании в организм патогенных микроорганизмов, поэтому для лечения заболевания используются антибиотики. Срок приема препаратов назначается врачом-пульмонологом в зависимости от особенностей воспаления легких. Процесс лечения контролируется при помощи рентгеновского исследования, при отсутствии ожидаемого эффекта осуществляется корректировка плана лечения.
Для устранения симптомов, нормализации состояния больному назначаются жаропонижающие препараты, средства против аллергии, отхаркивающие и обезболивающие.
Терапевтические мероприятия при верхнедолевой пневмонии не ограничиваются приемом медикаментов. Врачи-пульмонологи клиники терапии Юсуповской больницы используют различные методы для ускорения выздоровления. Важными терапевтическими мероприятиями, если у пациента диагностирована левосторонняя верхнедолевая пневмония, являются: лечебная физкультура, массажи, физиотерапия.
Для получения эффективного лечения при верхнедолевой пневмонии обратитесь в клинику терапии Юсуповской больницы. Записаться на прием к врачу-пульмонологу Вы можете по телефону.
Источник