При лечении пневмонии не спадает температура

При лечении пневмонии не спадает температура thumbnail

375 просмотров

1 октября 2020

Здравствуйте! 4 дня назад сделали рентген-снимок,его еще не описали,но мне поставили правостороннюю пневмонию. Температура стоит 7-й день 38.5 с 16.00 и до утра следующего дня. Я сбиваю парацетамолом. Но температура стоит 37.3,37.4. Мокрота не отходит вообще. Что мне делать?

Возраст: 39

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог, Терапевт

Какое лечение вы проводите, какой антибиотик? Есть ли у вас анализы крови?

Галина, 1 октября

Клиент

Наталья, анализы крови в карточке. Врач сказала, что все нормально,только гемоглобин 89. Лесение назначено с понедельника: 4 раза по 2 арбидол, 2 раза колоть цефтриаксон,3 раза пить амброксон,2 раза в день левофлоксацин

Пульмонолог, Терапевт

И как начали прием антибиотиков с пн и до сегодняшнего дня подъемы температуры тела до 38,5? Раньше был пониженный гемоглобин или впервые такой?

Галина, 1 октября

Клиент

Наталья, да. То есть вот сейсас стоит 38.3. Был понижен и раньше ,но не настолько

Пульмонолог, Терапевт

Мое мнение-вам нужно в больницу лечение амбулаторно для вас неэффективно, учитывая 3 дня лечения двумя антибиотика, тут нужно подключать другую группу, а это введение только в вену, плюс анемия, как я понимаю, хроническая, с прогрессированием на фоне инфекционного процесса. Лечение у вас правильное, но вам не подходит. Вызывайте врача на дом или скорую, в вашем случае показано стационарное лечение

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Сколько вам лет? Какое вам назначили лечение? Пневмония коронавирусной природы? Мазок брали? Анализы крови Вы сдавали?

Галина, 1 октября

Клиент

Ирина, анализы крови в карточке. Врач сказала, что все нормально,только гемоглобин 89. Лечение назначено с понедельника: 4 раза по 2 арбидол, 2 раза колоть цефтриаксон,3 раза пить амброксон,2 раза в день левофлоксацин. 39 лет. Мазок вщяли,результата еще нет

Пульмонолог, Терапевт

Получается 4дня и нет эффекта. Нужно посмотреть , как сегодня будет температура и тогда менять антибиотики. Возможно у Вас такая выраженная лихорадка из-за патологии крови (снижен гемоглобин) и снижения иммунитета. Но менять антибиотики в вашем случае на таблетки другие не очень хотелось бы, так как Вы сейчас получаете сильные препараты. И по -хорошему нужно в стационар для внутривенного введения лекарств другой группы, которые не бывают в таблетках в принципе.

Галина, 1 октября

Клиент

Ирина, странно,что еще не отходит мокрота. Или так может быть?

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, если у вас пневмония по снимку т клинически есть симптомы, то вам обязательно нужно лечиться!
Нужен осмотр доктора, чтобы они вас послушал, измерил сатурацию.
Нужно сдать анализы крови, мочи,СРБ.
Взять мазок на ПЦР и сдать кровь на антитела к коронавирусу.
По лечению тут нужно определить степень тяжести пневмонии, от этого зависит 2 антибиотика или один нужно принимать.
Например амоксиклав 1000 мг 2 раща в день, азитромицин 500 мг 1 раз в день. Таб. Серрата по 1 таб 3 раща в день в течение месяца, она поможет пневмонии быстрее разрешиться.
В остальном симптоматическое лечение, АЦЦ если есть кашель, парацетамол при температуре выше 38.5
Обильное тёплое питье, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику.

Галина, 1 октября

Клиент

Екатерина, анализы крови в карточке. Врач сказала, что все нормально,только гемоглобин 89. Лесение назначено с понедельника: 4 раза по 2 арбидол, 2 раза колоть цефтриаксон,3 раза пить амброксон,2 раза в день левофлоксацин. Но мне не помогает

Невролог, Терапевт

В таком случае вам показана госпитализация и назначение антибиотиков в виде инъекций. Антибиотики у вас хорошие, возможна замена Цефтриаксона на азитромицин в случае если в дальнейшем так и будет повышаться температура тела выше 38.5

Педиатр, Терапевт, Массажист

Сдать анализы. Настаивать на госпитализации, если это невозможно- найти способ мерить сатурацию, 2 антибиотика, ингавирин при очном посещении врача.

Терапевт

Здравствуйте!
Если на фоне антибиотиков нет улучшения и температура остается повышенной – более 38 градусов, нужно лечиться в условиях стационара.
Либо вызывать повторно врача для осмотра, после чего решать вопрос о коррекции лечения.
В целом если лечитесь с понедельника можно ещё день подождать, поскольку эффект от антибиотиков оценивают через 4 суток от начала терапии. Но желательно, чтобы доктор Вас прсмотрел.
При наличии небулайзера ингаляции с Лазолваном.
Либо попробовать Флуифорт в Саше 2 раза в сутки.

Галина, 1 октября

Клиент

Анна, а можно ингаляции,когда температура?

Терапевт

Ингаляции при температуре не выше 37,5 градусов можно, не противопоказаны.

Педиатр

Здравствуйте антибиотик пили?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

60 просмотров

22 ноября 2020

Здравствуйте!
Возраст 53.
15.11 поднялась температура 38, была сильная головная боль и ломота в теле.
начала принимать парацетамол, азитромицин. До 17.11 температура снижается незначительно И снова поднимается. Назначен вильпрофен 1000мг,противовирусные,тест на Ковид отрицательный. Температура спадает до нормальных значений,поднимаясь к вечеру до 37,5.
20.11 снова температура с самого утра, по результатам КТ двусторонняя вирусная пневмония (возможен Ковид),16% поражения.
Назначены уколы цефтриаксон(найти не удалось поэтому уколы бакцефорт 2 раза в день,левофлоксацин 500мг 2 раза в день,противовирусное,Ксарелто,витамин С 1000мг. ,магний, витамин Д.
По состоянию на 22.11 Температура также снижается незначительно и долгое до 37,4 и растёт до 38,2 далее принимаю парацетамол. Также присутствует головная боль и ломота в теле,немного появилось першение в горле.
В ОАК от 21.11 СРБ 3,69 (при норме до 5) понижены лимфоциты, повышено в 2 раза процентное содержание моноцитов,а также снижены тромбоциты и тромбокрит. В коалограмме повышен фибриноген.
Знаю,что эффект от антибиотиков оценивается через 3 дня,но левофлоксацин принимаю уже 3 полный день и уколы 2 день ,но эффекта не замечаю,температура держится?
Подскажите пожалуйста что делать,если после 3 дня уколов также не наступит эффект? Когда надо переделывать КТ? Надо ли делать ингаляции небулайзером?

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Кардиолог, Терапевт

В данном случае добавить нужно дексаметазон по 4 мг 2 раза в день утром, вечером внутривенно. Но лучше рассмотреть вопрос Госпитализации

Светлана, 22 ноября

Клиент

Анна, Вы считаете, что эффект от антибиотиков уже должен был наступить при правильной тактике лечения? Возможны ли ухудшения состояния легких при такой терапии?

Кардиолог, Терапевт

Считаю, что уже должен был наступить

Светлана, 22 ноября

Клиент

Терапевт

Здравствуйте. Желательно прикрепить результаты анализов и обследований. Пл результатам анализов (с Ваших слов) пока все объяснимо и укладывается в рамки протекания заболевания. Лечение у Вас достаточное. Нл если температура будет повышаться и деражаться на уровне 38.5, то нужно будет с лечащим врачом решать вопрос о назначении гормонов. А КТ-контроль через 3-4 недели,т.к.вирусные пневмонии имеют длительный период регрессии.

Светлана, 22 ноября

Клиент

Екатерина, прикрепила результат анализов и КТ

Терапевт

Ингаляции через небулайзер не нужно. А вот добавить к лечению дексаметазон 4 мг в сутки можно, в мышцу. Желательно, под контролем лечащего врача.

Светлана, 22 ноября

Клиент

Екатерина, может ли вызвать аллергическую реакцию? И после 3 дней просто перестать колоть или постепенно снижать дозировку?

Терапевт

Аллергическую реакцию может вызвать любой препарат. Дозировку желательно снижать постепенно, на половину дозы за день-два. Т.е. 3 дня – по 1 мл (4 мг), затем по 0.5 мл ( 2 мг) 1 день, затем по 0.25 мл еще 1 день.

Светлана, 22 ноября

Клиент

Екатерина, спасибо. Принимаем лоратадин,достаточно ли данного препарата,чтобы избежать аллергическую реакцию ?

Терапевт

Прием лоратадина не исключает развитие аллергической реакции.

Светлана, 22 ноября

Клиент

Екатерина, скажите пожалуйста,что можно тогда принимать ? Или иметь дома на всякий случай при аллергической реакции на препараты?

Терапевт

При возникновении аллергичнской реакции на дексаметазон нужнл обратиться за медицинской помощью. Сам дексаметазон является мощным противоаллергическим, противовоспалительным средством.

Терапевт

Здравствуйте. Добавьте к лечению дексаметазон 4 мг в сутки в течение 5 дней и понаблюдайте за состоянием больного. Ингаляции при коронавирусе противопоказаны, способствуют генерализации процесса. Сдать СРБ и прокальцитонин. Контроль КТ не ранее чем через месяц.

Светлана, 22 ноября

Клиент

Ольга, дексамитазон внутримышечно или внутривенно?

Терапевт

Светлана, 22 ноября

Клиент

Ольга, спасибо. Скажите пожалуйста правда ли,что при пневмонии нужно обильное щелочное питье (например Ессентуки 4)?

Терапевт

Да, все верно, если при этом беспокоит еще кашель.

Светлана, 22 ноября

Клиент

Ольга, а если нет,то для профилактики не нужно?

Терапевт

Нет, вы можете принимать минеральную воду.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, до каких цифр именно сейчас поднимаетьься температура?

Светлана, 22 ноября

Клиент

Екатерина, до 38-38,2, дальше не ждём -сбиваем парацетамолом

Невролог, Терапевт

ниже 38.5 сбивать не нужно. Добавте дексаметазон в уколах 4 мг в/м 3 дня

Светлана, 22 ноября

Клиент

Екатерина, спасибо. Это помогает убрать температуру или ещё для чего-то?

Невролог, Терапевт

Светлана, 22 ноября

Клиент

Екатерина, спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

3758 просмотров

26 сентября 2020

Заболела 09.09 с першением в горле, температура 37.5-37.9, вторые сутки 38, третьи 37. Головная боль и глазных яблок на протяжении 5 дней. Лечилась молоко мёд масло, энтеродез, мирамистин в горло. На 6-е сутки пропало обоняние совсем. Вернулось через 5 дней. Температура держится 37.2, на 11-е сутки делаю КТ грудной клетки. Результаты в прикрепленном обследовании. Мазок на ковид отрицательно. Антитела сдавала на 10-к сутки – результат прикрепляю.
Неделю принимаю Левофлоксацин и цефтриаксон, виферон 500тыс., омега 3, витамины С и Д, амброксол.
Температура то 36.9, то 37.2. Часто холодеют руки и стопы, трясёт.( но не как от холода).
Когда нужно делать КТ? Как долго может быть такая температура? Общее состояние то прям хорошее и полна сил, то день может быть слабость.
ОАК ОТ 15.09 в норме.
Когда нужно повторить?
И возможны ли ингаляции с небулайзером?
Боюсь чтобы пневмония не стала двусторонней или какое либо другое изменение от полученного результата не в лучшую сторону.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте, вас доктор очно смотрел? Нужно знать цифра сатурации, давления, частоты сердечных сокращений и дыхательных движений. Температура дердится, нужно вызывать врача, послушает оценит , пошла ли двльше пеевмония по легочной ткани. Одышка присоединилась? Мазок повторить, КТ повторить, злесь дело не в том на какой день, у вас есть клиника и состояние не лучше, тесператцра держится, поэтому показания для КТ есть.

Дарья, 26 сентября

Клиент

Ангелина, врач смотрел 18 числа, жёсткое дыхание и вроде как хрипы с двух сторон. Сатурацию не мерил. На след день на кт и пошла.
Одышки нет, давление и пульс в норме. Бывало пару раз ночью просыпалась от повышенного пульса но само проходило быстро.

Дарья, 26 сентября

Клиент

Ангелина, мазок у нас в поликлинике не добьёшься. Первый сделали только на 10-й день болезни. Отрицательный. Второй не положено. Ковид не ставят.
И поскольку я в декрете мне больничный даже не открывали. Два раза просто вызывала на дом

Терапевт

Извините за ошибки, торопилась.

Терапевт

Здравствуйте! По КТ небольшой процент поражения легочной ткани,повторно исследование с учётом положительной динамики нужно сделать через месяц после первого исследования.
Кровь на антитела Вы скорее всего рано сдали – поскольку они у Вас ещё не успели выработаться.
Субфебрильная температура может сохраняться до месяца при короновирусной инфекции.
Лечение у Вас было в достаточном объёме. При хорошем самочувствии и анализе крови – можно оставить только симптоматическую и общеукрепляющую терапию.
Если кашель влажный, мокрота отходит – то можно ингаляции с Лазолваном.
При сухом остаточном кашле – ингаляции с минеральной водой или Физ раствором.
Обильное тёплое питье – морс из ягод и компот из сухофруктов, шиповник для иммунитета.
Элеутерококк 1-2 т утром, если не склонны к гипертонии в течение месяца.
Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой для профилактики фиброзных изменений в лёгких.

Дарья, 26 сентября

Клиент

Анна, по сути ковид терапевт из поликлиники не ставит.
Сколько ещё продолжать антибиотики? На кт сказали это лечить антибиотиком 3 недели.
Я начинала Левофлоксацин по 2 таблетки но от него стало плохо. С 4го дня стала принимать по одной плюс цефтриаксон два раза

Терапевт

3 недели это много для нетяжёлой пневмонии. Левофлоксацин не всеми пациентами хорошо переносится.
Поэтому оставьте цефтриаксон в уколах 7-10 дней для «подстраховки», этого будет достаточно.

Дарья, 26 сентября

Клиент

Анна, что здесь будет отмечаться положительной динамикой?
Уже нервы сдают почти за 3 недели постоянно слушаешь своё дыханье, то кажется что в груди тяжело, то вроде отпускает, нервное чтоли( то панические атаки случаются.

Дарья, 26 сентября

Клиент

Анна, и да кстати кашля у меня нет совсем. Когда пытаюсь сама покашлять просто звук пустоты вправо идёт. А бывает кашлянешь вроде слева так

Терапевт

Положительная динамика это отсутсвие высокой температуры тела – выше 38 градусов, уменьшение выраженности кашля, одышки и хорошая сатурация О2. Также ориентир это показатели общего анализа крови и С – реактивного белка.
КТ раньше месяца не имеет смысла делать, так как рентгенологически динамика зачастую запаздывает за клиническим выздоровлением.

Терапевт

Если кашля почти нет – то только обильное тёплое питье, ингаляции с минеральной водой можно проделать и дыхательную гимнастику.
Магне В6 форте для профилактики гипомагниемии на фоне инфекции и укрепления нервной системы.

Дарья, 26 сентября

Клиент

Анна, а при такой пневмонии может ли ощущаться дискомфорт со спины или боли?
Просто есть сколиоз в грудном отделе и непонятно от него эти ощущения или из-за пневмонии.
Простите за столько но от участкового терапевта никаких консультаций не дождёшься

Терапевт

Сама по себе легочная ткань болеть не может, только при развитии плеврита. Но в таком случае и локализация боли будет другая, как правило в подреберье. Сама пневмония при этом как правило тоже будет тяжёлого течения.
В Вашем случае речь идёт о дорсалгии на фоне проблем с позвоночником.
Попробуйте приём Нимесила по 1 пакетику 2 раза в сутки при болях.
Местно мазь или гель с обезболивающим эффектом – Найз гель,Вольтарен эмуль гель. Можно пластырь с Вольтареном на болезненную область.

Дарья, 26 сентября

Клиент

Анна, оно скорее как тяжесть со спины
Может тоже уже проявление нервоза( и накрученность

Терапевт

Возможно, плюс сам по себе интоксикационный синдром может давать боли и ломоту в мышцах.
Пейте больше жидкости для того, чтобы ускорить выведение вирусных токсинов из организма и препараты магния – хорошо снижают уровень тревоги.

Педиатр, Терапевт, Массажист

При наличии положительной динамики компьютерную томографию делать не раньше чем через 4 недели. Потому что процент поражения легочной ткани небольшой, если не будет ухудшение, то динамику и смотреть не стоит. При вирусной пневмонии часто бывает такая невысокая температура. Попросите у кого-то из членов семьи или купите фитнес браслет с определением функции наполнение крови кислородом сатурации. По последним клиническим рекомендациям при коронавирусе ингаляции в любой форме противопоказаны!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, на КТ есть признаки вирусной пневмонии, лёгкая стадия. И по описанию состояние ваше тоже лёгкое.
После перенесённой пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, одышка, субфебрильная температура тела, слабость.
Тут нужно больше отдыхать,пить много жидкости, поливитамины увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику, пить грудной сбор.
КТ повторить не меньше чем через 2 недели.

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. У вас легкое течение пневмонии. Антитела еще не успели выработаться на тот момент, когда вы сдавали анализ. Так как у вас нет кашля с мокротой или надсадного сухого кашля, то ингаляции вам не нужны. Кт контроль делайте не раньше ,чем через 3 недели от первого исследования. Принимайте витамин Д 2000 МЕ в сутки, поддерживайте в доме достаточную влажность (50-60% ), пейте достаточный объем жидкости в сутки (30 мл на 1 кг веса), после коронавирусной инфекции (хотя вам терапевт этот диагноз не выставляет, дабы не портить статистику,но он есть ) поэтому принимайте магнеВ6 по 2 табл 3 раза в день 1 месяц, так как дефицит магния после ковид очень частое явление. А температурный хвостик может быть еще 4-6 недель и бояться этого не нужно. Такое вот течение инфекции

Дарья, 26 сентября

Клиент

Ирина, спасибо. Я тоже считаю что это коронавирусная инфекция.
У мамы идентичная картина. Только обнаружили полисегментарную пневмонию.
Повторять анализ на антитела недели через две после последней сдачи ? Или позже?

Пульмонолог, Терапевт

Да, на антитела лучше сдавать позже, через месяц с момента заболевания.

Дарья, 26 сентября

Клиент

Ирина, скажите пожалуйста а могу ли я уже сейчас начать приём витаминов группы В?

Пульмонолог, Терапевт

Да, конечно, можете. Недавно прочитала статью в медицинском журнале, что есть данные о положительном влиянии витаминов группы В и фолиевой кислоты на течение ковида. Речь там в статье шла о препарате Ангиовит. Это комбинированный препарат с витаминами В. По 1 табл 1 раз в день.

Дарья, 26 сентября

Клиент

Ирина, я подумала взять комплекс группы В и да как раз с фолиевой кислотой от допель герц. Как раз его же и стала пить омегу 3

Пульмонолог, Терапевт

Замечательно. Продолжайте!

Дарья, 26 сентября

Клиент

Ирина, спасибо большое за ответы!

Терапевт

Боли могут быть в спиге, в области лопаток. И плсле ковидной пневмогии, как и люьой другой не может быть и не должно быть подьема температуры, это говорит о том,что есть еще лчагтвлспаления и его нужно лечить. После пннвмонии с температурой вас никогда не выпишут! Антибиотики пропить 10 дней в среднем, обильное питье, больше двигаться в постеди, с боку на бок, делать гимнастику, дышать глубоко и выдыхать полной грудью, можете надувать шарики, пусть нижняя дроя расправляется. Я не говорю о тлм,что у вас тяжелая форма,но если почувствуете себя хуже, темппрптуры снова плвысится присоединится одышка, может появиться дискомфорт в грудной клетке, тогда да взывайте врача, пусть оценивает обьективный статус, хрипы и жесткое дыхание, все жто может быть признаками пневмонии. Выздоравливайте скорее!

Терапевт

Здравствуйте.ингаляцию можно делать.Антибиотик надо попринимать.температура может быть до недели после антибиотиков.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4.9

Пневмония

24 ноября

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник