Презентация уход за больными с ожогами
1. Уход и наблюдение за больными с ожогами и обморожениями.
2.
По данным ВОЗ по частоте распространения ожоги занимают
третье место среди других травм и встречаются у 1 пациента на
1000 человек населения земного шара.
3. Особенности ухода при лечении ожога
Больных с ожогами госпитализируют в
специализированное ожоговое
(комбустиологическое) отделение или
центр, в хирургический стационар, а
при необходимости в реанимацию. В
идеальном варианте пострадавших
лечат в отдельных палатах.
4.
У обожженных обширная раневая поверхность часто подвергается
инфицированию штаммами микроорганизмов. Они чрезвычайно устойчивы
к антибиотикам и вызывают развитие госпитальной инфекции.
В ее лечении возникают трудности, связанные с подбором
высокоэффективных средств.
Внимание! Часто больные становятся источником для инфицирования
других пациентов. Поэтому в организации ухода за больными с ожогами
является важным соблюдение правил асептики.
5.
Внимание!!!
Для предупреждения
инфекционных
осложнений со стороны
ожоговой раны прибегают
к так называемой тактике
«барьеров». Для этого
создают индивидуальную
окружающую среду для
каждого больного.
6.
Медицинские работники носят одежду, предназначенную для
хирургов, а также специальный халат или пластиковый фартук.
Перед каждым контактом с больным моют руки и надевают
перчатки. После осмотра пациента фартук и перчатки снимают и
снова моют руки. Если загрязняется хирургическая одежда, то ее
обязательно меняют перед контактом со следующим больным.
7.
При уходе за ожоговыми больными поддерживают чистоту в
палатах. Для этого особое внимание уделяют влажной уборке,
которую выполняют 2-3 раза в сутки, и дважды в неделю
дезинфицируют помещения.
8.
Чаще, чем обычно, меняют постельное белье, используя стерильные
простыни. Загрязненное белье укладывают в специальные мешкиупаковки и отправляют для обработки в прачечную отдельно от другого
хирургического белья. Уборку помещения, его проветривание и смену
белья рекомендуют проводить тогда, когда больные находятся в
перевязочной. Протирают дезинфицирующими средствами поверхности
предметов (прикроватные поручни, столик) в непосредственной
близости от кровати пациента.
9. Особое внимание уделяют профилактике переноса инфекции на ожоговую рану с предметов, которые используют при уходе за больными.
С этой целью часто пользуют средства
одноразового применения или
приспособления, которые можно легко
дезинфицировать.
10.
Матрац, на который укладывают больного, должен быть
запакован в клеенку. Если его обшивка повреждена, имеет проколы
или разрывы, то матрац меняют. После выписки больного матрац
подвергают специальной обработке в дезкамере.
11. Все обожженные испытывают боль не только во время перевязки, но и при выполнении каких-либо движений и даже пребывая в покое.
Все обожженные испытывают боль не только во время перевязки, но
и при выполнении каких-либо движений и даже пребывая в покое.
Адекватное обезболивание позволяет
с минимальными потерями выйти
больному из состояния шока.
Огромное значение приобретает:
щадящий режим, бережное
отношение к пациенту при
подкладывании судна, смене белья,
перекладывании больного, его
транспортировке.
12.
Помните!
• Смену повязки при обширных ожогах выполняют только под
общим обезболиванием.
• В ряде случаев для облегчения снятия повязки пострадавшего
предварительно укладывают в ванну с 0,05-0,1% раствором
перманганата калия, в теплой воде стерильными инструментами
рассекают и снимают повязку. Затем закутывают больного в
стерильную простыню и доставляют его в перевязочную.
13.
Необходимо
помнить!
При ожоге обеих рук больные становятся исключительно беспомощными.
Они нуждаются в оказании помощи при умывании, обработке полости рта,
при физиологических отправлениях, при кормлении.
14. Отморожение
Холодовой травме может подвергаться как организм в целом, так и
различные его области. Чаще всего наблюдается отморожение
конечностей, носа, ушей и щек.
15. Особенности ухода при лечении отморожения
Больных с отморожением госпитализируют в
«гнойную» палату. И это не случайно,
поскольку при его развитии формируются
некрозы, которые становятся благоприятной
средой для инфекции.
16.
Придерживайтесь
правил асептики!!!
Необходимо соблюдать меры личной и
общественной гигиены во время манипуляций,
связанных непосредственно с уходом за больным
(подкладывание судна, смена белья и т.д.).
17.
Надо помнить, что:
Травме чаще подвергаются руки (пальцы и кисти) и стопы. Для I,
II и III степени их поражения характерна интенсивная боль,
которая усиливается после отогревания и при движениях.
18.
Функциональная неполноценность конечностей, особенно рук,
существенно затрудняет, а нередко и полностью исключает
возможность самостоятельного проведения гигиенических
мероприятий (умывание, чистка зубов и полости рта, бритье),
кормления, физиологических отправлений.
19.
Уход за больными с отморожениями
включает организацию и оказание им
помощи в повседневных ситуациях
(накормить, помочь умыться т.п.).
Немаловажное значение
приобретает социальная адаптация
пациента, которая осуществляется при
непосредственном участии медицинских
работников. В нее входит, в том числе
обучение пострадавшего хождению на
костылях, обеспечение каждого больного
индивидуальным креслом-каталкой.
20. При уходе за отмороженным особо значимым становится чувство сострадания к пациенту со стороны врача, медсестры, санитарки.
Чувство сострадания является
основой создания
атмосферы так
нужного благоприятного
морального климата в
палате, в отделении
необходимого для пациента.
Источник
1
Сестринская помощь при термических повреждениях
2
Ожоги Ожоги– повреждение тканей, вызванные действием высокой температуры, электрического тока, химических веществ и лучистой энергией.
3
Источники ожогов Термические: 50% ожоги пламенем 20% горячей жидкостью и паром 10% раскаленными предметами Химические: Радиационные: Электроожоги:
4
Степени ожога 1 степень- эритематозная. появляется жгучая боль, усиливающаяся при прикосновении покраснение отёк кожи. Заживление 3-5 суток. После ожога остается пигментация
5
Степени ожога 2 степень боль выражена на фоне гиперемии образуются пузыри, заполненные прозрачной желтоватой жидкостью При неосложненном течении ожоговые раны заживают через дней без образования рубца, но если присоединилась инфекция, заживление затягивается с образованием рубца
6
Степени ожога 3 А частичный некроз дермы образуется тонкий серый или темно-серый струп, начинает отторгаться через несколько дней 3 Б дерма полностью погибает пораженные пламенем кожные покровы в первые часы бледны или имеют темно-желтый или коричневый цвет с завитками обгоревшего эпидермиса значительная потеря болевой и тактильной чувствительности Формируется темно-серый или черный струп влажный или сухой, который часто осложняется нагноением. Заживление от 2-5 недель, с образованием рубца.
7
Степени ожога образование некротических массивов повреждается подкожная клетчатка, фасции, сухожилья, мышцы и кости 4 степень
8
Методы определения площади ожога ожоги 1, 2, 3 А степени-поверхностные ожоги 3 Б, 4 степени-глубокие Правило девяток Способ Постникова контуры ожога вырисовывают на целлофане, и переносят на миллиметровую бумагу
9
Методы определения площади ожога Таблице Ланда и Браудера Схема Вилявина- закрашивание схемы поверхности тела разным цветом в зависимости от глубины ожога
10
Прогностический индекс до 60- благоприятный от относительно благоприятный более 100- неблагоприятный Правило сотни Индекс Франка Определяют сложением чисел площади поверхностных ожогов с утроенной площадью глубоких ожогов менее 30%- благоприятный 31%-60%- относительно неблагоприятный 61%-90%- сомнительный более 91%- неблагоприятный
11
Первая помощь при термических ожогах прекратить действие термического агента прилипшую одежду в области ожоговой раны срезают, не отрывая от раны охладить обожженные участки, если нет ожоговых ран можно влажной тканью кисти рук, стопы можно опустить в прохладную воду наложить асептическую повязку. В домашних условиях это может быть простынь, платок, которые должны быть проглажены обезболить в/м 50% р-ром анальгина с 1% р-ром димедрола. На ожоговые раны можно наложить салфетки с 1% р-ром новокаина пузыри вскрывать нельзя! обильное питье (чай, кофе, компот), или щелочное питье (на 1 литр воды 1 ч л соли и ½ ч л соды питьевой) иммобилизация при ожогах конечностей
12
Ожоговая болезнь -это совокупность клинических симптомов, общих реакций организма и нарушение функций внутренних органов при термических повреждениях кожи и подлежащих тканей. Признаки ожоговой болезни развиваются при 15%-25% поверхностных ожогов, а при глубоких ожогах более 10% площади. У детей и престарелых даже 5% площади ожога может привести к летальному исходу. Периоды ожоговой болезни: ожоговый шок (эректильная и торпидная фаза) острая токсемия септикотоксемия реконвалесценция
13
Периоды ожоговой болезни Ожоговый шок (отмечается в первые двое суток, может проявляться в течение 2 часов) 1. Эректильная фаза (общее возбуждение, повышение АД, учащение Ps, дыхания, жалобы на боли, жажду, озноб, тошноту) 2. Торпидная фаза (вялость, апатичность, жажда, на вопросы отвечает нехотя, с трудом, АД до мм рт ст, Ps в минуту, дыхание поверхностное, температура тела понижена. Начинается уменьшение выделения мочи, идет потеря плазмы с ожоговой поверхности, сгущается кровь, возникает повторная рвота, развивается ацидоз, парез ЖКТ, развивается отек легких. Степени ожогового шока: легкий при 15%-20% поверхностных и 10% глубоких ожогов средний при 21%-60% поверхностных и 20% глубоких ожогов тяжелый при более 60% поверхностных и 40% глубоких ожогах, пострадавшие погибают в первые сутки.
14
Периоды ожоговой болезни Острая токсемия (наступает спустя 2-3 дня и продолжается дней) температура тела градусов озноб, потливость тошнота, рвота галлюцинации, бред, возбуждение, бессонница, сопорозное состояние нарушение функции почек, печени нарастают отеки на 4-6 день развивается анемия Септикотоксемия (проявляется через дней и может длиться 5-6 месяцев) длительная лихорадка глубокие пролежни нарушен белковый обмен развивается амилоидоз почек, дистрофия печени, острые язвы ЖКТ высокая летальность Реконвалесценция (период восстановления, который может длиться многие годы) постепенное восстановление функций органов и конечностей формируются контрактуры, келоидные рубцы
15
Электротравма Электротравма – повреждения, возникающие при действии электрического тока большой силы или молнии
16
Степени электротравмы: I степень: пострадавший в сознании, наблюдаются кратковременные судорожные сокращения мышц II степень: потеря сознания, судорожное сокращение мышц, функции сердца и дыхательной системы сохранены III степень: потеря сознания, нарушение либо сердечной деятельности, либо дыхания (либо того и другого вместе) IV степень: моментальная смерть.
17
Нарушения при электротравме 1. Местные изменения (проявляются ожогами тканей в местах выхода электрического тока) 2. Общие нарушения (патологические реакции со стороны органов и систем организма)
18
Местные изменения в организме Глубину поражения кожи (от потери чувствительности до глубоких кратерообразных ожогов) определяет: состояние пострадавшего (влажные кожные покровы, утомление, истощение) сила электрического тока напряжение электрического тока
19
Местные изменения в организме Поражение кожи напоминает ожог III – IV степени. Рана имеет кратерообразную форму с мозоленными краями серо-желтого цвета, иногда проникает до кости. При воздействии тока высокого напряжения возможны разрыв, расслоение тканей, иногда с полным отрывом конечности.
20
Общие изменения в организме потеря сознания головокружение общая слабость снижение температуры тела угнетение сердечной деятельности параличи Феномен «мнимой смерти» Пациент напоминает умершего: кожные покровы бледные, зрачки широкие, на свет не реагируют, дыхание и пульс отсутствуют (признаки жизни можно установить только при выслушивании тонов сердца).
21
МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ: Немедленное прекращение действия электрического тока! Это достигается поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов, отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой), заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода).
22
МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ: 1. Создание покоя 2. Прием болеутоляющих, успокаивающих, сердечных препаратов 3. Обильное питье (вода, чай) 4. При тяжелых общих нарушениях (остановка дыхания, угнетение сердечной деятельности) проводится сердечно-легочная реанимация 5. Обязательная транспортировка пострадавшего в стационар
23
Благодарю за внимание
Источник