Презентация термические поражения и ожоги
Инфоурок
›
ОБЖ
›Презентации›Презентация ” Термические и химические ожоги. Их характеристика. Первая помощь”
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
Термические и химические ожоги. Их характеристика. Первая помощь.
2 слайд
Описание слайда:
Цель: познакомить с видами термических и химических ожогов, а так же оказания первой помощи при них. Задачи : Дать характеристику термическим и химическим ожогам Указать возможные способы оказания первой помощи
3 слайд
Описание слайда:
Ожоги – это повреждения тканей под воздействием высокой температуры, химических веществ, электричества или радиации. Ожоги сопровождаются выраженным болевым синдромом — у лиц с обширными ожоговыми поверхностями и глубокими ожогами развиваются явления шока.
4 слайд
Описание слайда:
Термические ожоги В зависимости от глубины поражения тканей различают четыре степени термических ожогов: I степень – гиперемия (переполнение кровью) и отек кожи; II степень – образование пузырей; IIIА степень – поражение кожи, при котором при благоприятных условиях возможна самостоятельная эпителизация ожога – на пораженных участках образуется новая кожа; ШБ степень – некроз (отмирание) всех слоев кожи; IV степень – поражение кроме кожи подкожной клетчатки, мышц, костей. Ожоги I, II и ША степеней относятся к поверхностным ожогам, ожоги ШБ и IV степеней – к глубоким. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.
5 слайд
Описание слайда:
Для глубоких ожогов характерны изменение окраски кожи (мертвенно-бледный цвет, обугливание) и уплотнение тканей с появлением выраженного рисунка подкожных вен. При глубоких ожогах болевая и тактильная (осязательная) чувствительность утрачивается. Поверхностные ожоги сопровождаются выраженной болью. Чаще всего глубину ожога удается установить только через пять-семь дней, так как в эти дни происходит углубление некроза в зоне ожога.
6 слайд
Описание слайда:
Площадь ожога принято выражать в процентах к общей поверхности кожи. Наибольшее распространение получили способы определения площади ожогов – правило “девяток” и способ ладони. Согласно правилу “девяток” поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности – 9%, передней поверхности туловища – 18%, задней поверхности туловища – 18%, нижней конечности – 18%, промежности и наружных половых органов – 1% всей поверхности тела.
7 слайд
Описание слайда:
Площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности тела. При ограниченных поражениях ладонью измеряют площадь ожога, а при больших поражениях – площадь непораженных участков тела. Если площадь ожога II-III-IV степеней превышает 10-15% поверхности тела, у пострадавшего развивается ожоговая болезнь. Тяжесть ее зависит от площади и глубины ожога, возраста пострадавшего, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
8 слайд
Описание слайда:
Площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности тела. При ограниченных поражениях ладонью измеряют площадь ожога, а при больших поражениях – площадь непораженных участков тела. Если площадь ожога II-III-IV степеней превышает 10-15% поверхности тела, у пострадавшего развивается ожоговая болезнь. Тяжесть ее зависит от площади и глубины ожога, возраста пострадавшего, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
9 слайд
Описание слайда:
В течении ожоговой болезни различают четыре периода – ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, ожоговая септикотоксемия и реконвалесценция. Ожоговый шок развивается при термическом ожоге, поразившем свыше 15% поверхности тела, а у лиц старше 60 лет – при менее обширных поражениях. Для него характерны появление отеков (особенно выраженных в зонах ожога), уменьшение объема циркулирующей крови, ее сгущение и замедление кровотока.
10 слайд
Описание слайда:
Расстройства кровообращения вызывают нарушения функции внутренних органов, в первую очередь почек и печени, вследствие чего у пострадавших нередко развиваются острая почечная недостаточность, а иногда печеночная недостаточность. Артериальное давление может повышаться, отмечается тахикардия. Температура тела понижена. Нередко наблюдаются рвота, жажда. Течение ожогового шока ухудшается при охлаждении больного, поздней и неправильной противошоковой терапии, длительной транспортировке. Продолжительность ожогового шока колеблется от нескольких часов до двух-трех суток.
11 слайд
Описание слайда:
Острая ожоговая токсемия развивается в результате поступления в организм продуктов распада белка и токсических веществ из ожоговой поверхности. Начало этого периода характеризуется появлением лихорадки. Отмечаются тахикардия, плохой аппетит, иногда рвота, бессонница, которые остаются особенно выраженными в первые 10-14 дней после ожога. При крайне тяжелом течении ожоговой токсемии на первый план выступают признаки острого психоза, проявляющегося дезориентацией, возбуждением, галлюцинациями и бредом.
12 слайд
Описание слайда:
При ожоговой септикотоксемии происходят нагноение ран и отторжение ожогового струпа. Наблюдаются гнойно-резорбтивная лихорадка с суточными размахами температуры 2-2,5 градуса, бессонница, отсутствие аппетита, похудание. В тяжелых случаях септикотоксемия осложняется пневмонией, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, гепатитом, сепсисом. Крайне тяжелым осложнением является ожоговое истощение, которое проявляется прекращением восстановительных процессов и прогрессирующим некрозом в ранах, резким похуданием, анемией (малокровием). Ожоговое истощение часто приводит к смерти. Иногда развиваются гнойное воспаление мягких тканей, рожистое воспаление, тромбофлебит, флегмона, артрит.
13 слайд
Описание слайда:
В четвертом периоде – реконвалесценции – происходят постепенное заживление ожоговых ран, приживление кожных трансплантатов (пересаженных участков), восстановление функции внутренних органов, кроветворной системы, обменных процессов и другое.
14 слайд
Описание слайда:
Первая помощь при ожоге – прекращение действия поражающего фактора. В случае небольших ожогов I и II степени следует подержать обожженное место в прохладной воде или наложить мокрый холодный компресс. Действие холодной воды помогает остановить процесс повреждения кожи и тканей. Следует закрыть весь ожог чистой сухой тканью, можно использовать безрецептурные средства для облегчения боли и раздражения. При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны повышенной температуры; при ожогах горячими жидкостями, расплавленным металлом – быстро удалить одежду с области ожога.
15 слайд
Описание слайда:
Целесообразно погрузить обожженные участки тела в холодную воду или обмыть струей воды из водопровода в течение 5-10 минут. Если площадь ожога превышает 15% поверхности тела, необходимо дать выпить пострадавшему не менее 0,5 литра воды с пищевой содой и поваренной солью – 1/2 чайной ложки пищевой соды и одна чайная ложки соли на один литр воды. На обожженные поверхности следует наложить асептические повязки, пострадавшего срочно доставить в лечебное учреждение.
16 слайд
Описание слайда:
Химические ожоги Химические соединения, как относящиеся к классу неорганических, так и некоторые органические вещества, могут обладать высокой активностью в отношении тканей человеческого тела. При попадании на кожу и ткани они способны к разрушению клеток с образованием ран и повреждений большой глубины, которые называют химическими ожогами. Наибольшей активностью обладают щелочные и кислотные растворы, способные вступать в реакции с компонентами клеточных мембран и содержимым клеток, разрушая структуру тканей и образуя дефекты с сильной болью, некрозом и деформациями. Помимо них, химические ожоги могут провоцировать кристаллические соединения с функциями сильных окислителей (например, кристаллы марганцовки), а также соли тяжелых металлов, смолы и некоторые иные соединения.
17 слайд
Описание слайда:
. Исходя из того, насколько повреждены кожа и подлежащие ткани, выделяют разную степень тяжести ожоговых изменений, для которых необходим разный объем неотложной помощи и дальнейшего лечения ран. Самая легкая, первая степень подразумевает поражение кожи в границе ее верхних слоев с образованием отечности и красноты, болезненности в области раны. Вторая степень — это распространение повреждения в область всех слоев эпидермиса с образованием сильной боли и покраснения, на фоне которых формируются пузыри, заполненные сукровицей (пропотевающая плазма и межклеточная жидкость). Область раны болезненна и чувствительна к малейшим воздействиям. При третьей степени повреждены подлежащие слои вплоть до подкожно-жировой клетчатки, имеются большие пузыри, заполненные кровянистым и мутным содержимым, которые вскрываются с образованием обширных ожоговых ран. Область поражения может утрачивать болевую чувствительность.
18 слайд
Описание слайда:
При самой тяжелой, четвертой степени, раны глубокие и обширные, могут повреждаться все слои тканей, вплоть до мышечных элементов и костей. Болевая чувствительность резко нарушена, общее состояние на фоне таких ожогов крайне тяжелое.
19 слайд
Описание слайда:
Опасными могут быть ожоги выше второй степени, и обычно при воздействии химических веществ высокой концентрации за короткий промежуток времени образуются глубокие, хотя и не столь обширные, как при термическом повреждении, раны. При кислотных или щелочных воздействиях поверх раневой поверхности формируется струп (корка), которая может существенно препятствовать заживлению. Щелочные ожоги обычно имеют мягкие струпы с беловатым оттенком, не имеющие четких границ повреждения и здоровой ткани, за счет чего воздействие химиката может продолжаться, расширяя границы раны. Кислоты обычно формируют плотную корку от светлого до почти черного цвета (зависит от вида кислоты), что четко определяет границу раны и неповрежденной кожи. Эти ожоги не такие глубокие, как щелочные, но крайне болезненные.
20 слайд
Описание слайда:
Первая помощь при ожогах – разобщить пострадавшего с химическим веществом, чтобы оно не продолжало свое разрушительное действие на ткани. Если это водорастворимые жидкости, следует их смывать под проточной водой не менее 20 минут, после чего показано наложение стерильных повязок на ожоговые поверхности. При наличии боли необходимо применение охлаждающих пакетов или пузырей со льдом, поверх ткани и повязки для уменьшения боли.
21 слайд
Описание слайда:
Запрещено, когда оказывается первая помощь при ожогах, применять школьные знания химии по нейтрализации растворов, это приведет к дополнительному травмированию тканей, особенно если ошибиться с реакциями. Если состав попал на одежду, важно немедленно освободить от нее пострадавшего, следя за тем, чтобы не получить ожог самому. Также запрещено стирать вещества салфетками, тампонами или тканью, это только размазывает соединения по коже, дополнительно травмируя ткани. Если нет уверенности в правильности оказания первой помощи, стоит следовать советам диспетчера неотложки, которому нужно сообщить подробности ситуации и вещество, которым нанесен ожог.
22 слайд
Описание слайда:
Будьте здоровы!!!
Выберите книгу со скидкой:
БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА
Инфолавка – книжный магазин для педагогов и родителей от проекта «Инфоурок»
Курс повышения квалификации
Курс профессиональной переподготовки
Учитель, преподаватель основ безопасности жизнедеятельности
Курс повышения квалификации
Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
также Вы можете выбрать тип материала:
Краткое описание документа:
Презентация знакомит с видами термических и химических ожогов, их классификацией, а так же с возможными видами оказания первой медицинской помощи в обычных условиях. Данный материал может быть полезен как для учителей ОБЖ, а так же для классных руководителей при проведении инструктажа по технике безопасности.
Проверен экспертом
Общая информация
Номер материала:
ДБ-549801
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
Источник
1. ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧЕРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ»
ТЕРМИЧЕСКИЕ
ПОРАЖЕНИЯ.
ОЖОГИ.
ПОДГОТОВИЛА КОВАЧ И.Д.
ОП-411
2. ОЖОГИ.
ЭТИОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ПЛОЩАДИ И ГЛУБИНЫ.
3. Ожог – травма, возникающая при действии на ткани организма высокой температуры, агрессивных химических веществ, электрического
тока или
ионизирующего излучения.
Код по МКБ -10.Нозологическая форма.
▪ Т31.0 – Термический ожог менее 10%
поверхности тела
▪ Т31.1 – Термический ожог 10-19%
поверхности тела
▪ Т32.0 – Химический ожог менее 10%
поверхности тела
▪ Т32.1 – Химический ожог 10-19%
поверхности тела
4. КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖОГОВ
I.
По этиологии:
IV. По площади поражения:
1.
термические (пламенем, паром,
контактные ожоги,
бензинсодержащими смесями,
боевыми огнесмесями);
–
Ограниченные (локальные);
–
Обширные ожоги;
2.
радиационные ожоги;
3.
химические (кислоты, щелочи);
4.
электроожоги;
5.
комбинированные;
II. По глубине:
1.
Поверхностные
2.
Глубокие
III. По локализации.
V. По периодам ожоговой болезни:
1. Ожоговый шок;
2. Острая ожоговая токсемия;
3. Ожоговая септикотоксемия;
4. Период выздоровления;
VI.По тяжести поражения.
5.
Химический ожог.
Термический ожог.
Радиационный ожог.
Электрический ожог.
6.
Ожог IV степени.
7.
Ограниченный ожог кисти.
Обширный ожог.
8. ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЫ:
▪ Общая площадь ожога (правило «ладони», «девяток»);
▪ Глубина ожога;
▪ Правило Бо ( «сотни») – используется для оценки прогноза жизни.
Складывается сумма возраста и общая площадь ожога;
▪ Индекс Франка;
▪ Индекс тяжести поражения (ИТП) – площадь всех степеней
ожогов, наличие термоингаляционной травмы (ТИТ);
▪ Модифицированный индекс тяжести поражения (МИТП) учитывается площадь всех степеней ожогов, наличие
термоингаляционной травмы, комбинированной травмы,
сопутствующие заболевания, возраст пострадавшего,
своевременность начала терапии;
9. ПРАВИЛО «ЛАДОНИ».ПРАВИЛО «ДЕВЯТОК».
10. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГЛУБИНЫ ОЖОГОВ
▪ Учет агента, вызвавшего ожог;
▪ Условия возникновения ожога;
Диагностические пробы (не менее IIIБ ст.):
▪ Исчезновение боли (укол иглой, прикосновение
спиртовым тампоном, выдергивание волос);
▪ Исчезновение «игры капилляров» после
кратковременного надавливания пальцем;
▪ Рисунок подкожных тромбированных вен под
сухим струпом;
11. ИНДЕКС ФРАНКА.
УЧИТЫВАЕТСЯ ПЛОЩАДЬ ПОВЕРХНОСТНЫХ И ГЛУБОКИХ
ОЖОГОВ.
1% поверхностного ожога (II,IIIА)= 1 единице
1% глубокого ожога = 3 единицам.
▪ ожоги I степени не учитываются;
▪ возраст (количество лет = количество баллов)
Критерии:
До 60- благоприятный
60-80- относительно благоприятный
80-100 – сомнительный
Более 100 – неблагоприятный
12. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СКИЦЦЕВ.
Нанесение на
контурное
изображение тела
человека силуэтом
ожоговых ран. Силуэт
разделен взаимно
перпендикулярными
линиями на
прямоугольники,
площадь каждого из
которых равна 1%
поверхности тела.
13. Модифицированный индекс тяжести поражения (МИТП).
Включает
• Комбинированная травма + 10-30 Ед
• Сопутствующее заболевание + 10-30 Ед
• Возраст > 60 лет (каждый год)+ 1 Ед
• Задержка терапии до 8 часов +5 Ед
• Задержка терапии от 8 до 24 часов +10 Ед
• Задержка терапии свыше 24 часов +20 Ед
14. ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ.
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ. ПЕРИОДЫ.
15. Если глубокие ожоги занимают более 5-10% поверхности тела, или общая площадь ожогов более 20 % поверхности тела – вероятно
развитие ожоговой болезни. (У детей в возрасте до 1
года для развития ожоговой болезни достаточно 3-5% общей
площади ожога).
Ожоговая болезнь – синдром, связанный с
утратой кожных покровов и нарушением их
функций (терморегуляции, защиты от
инфекции, болевой и тактильной
чувствительности, поддержание водного
баланса). Кроме локального поражения
имеется вторичное нарушение всех органов и
систем.
16. ПЕРИОДЫ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ.
I.ШОК
II.ТОКСЕМИЯ
III.СЕПТИКО ТОКСЕМИЯ
IV.ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
1-3 сутки
4-12 сутки
2 нед. – до
ликвидации ран
После заживления
ожоговых ран
Формирование
ожогового струпа.
Эйфория,
нормальное АД,
низкое ЦВД,
олигурия, сгущение
крови.
Демаркация
Нагноение в ранах.
некроза. Лихорадка, Лихорадка, анемия,
энцефалопатия .
нарушение функций
внутренних органов.
Ожоговое
истощение (с
развитием
пролежней).
Формирование
рубцов.
Восстановление
нарушенных
функций внутренних
органов.
17. ОЖОГОВЫЙ ШОК.
Возникает при площади поверхностных ожогов более 20-25%
или при площади глубоких ожогов 10% и более.
Особенности ожогового шока:
• Длительность течения (до 72 часов)
• Выраженная плазмопотеря
• Резкое повышение проницаемости
сосудистой стенки, выраженный
синдром «капиллярной утечки»
• Массивные сдвиги в водных
пространствах
• Гемодинамические нарушения
развиваются позднее в отличие от
классического течения травматического
шока
• Трудности мониторинга при массивных
площадях ожога
18. ПАТОГЕНЕЗ. В основе – последовательное воздействие факторов (интенсивная болевая афферентация, гиповолемия, токсемия);
повышение сосудистой проницаемости
плазмопотеря (гиповолемия, гемоконцентрация, ухудшение
реологических свойств крови)
секвестрация крови в микроциркуляторном русле, уменьшение
венозного возврата
ухудшение функции внешнего дыхания
массивный гемолиз эритроцитов
нарушение деятельности почек и печени
нарушение водно-электролитного (гипонатриемия и гиперкалиемия) и
белкового (гипопротеинемия, альбуминурия) балансов
19.
ПОКАЗАТЕЛЬ
ЛЕГКИЙ ШОК
ТЯЖЕЛЫЙ ШОК
КРАЙНЕ ТЯЖЕЛЫЙ
ШОК
САД, мм.рт.ст
норма
до 90
ниже 90
Пульс
90-100
100-130
более 130
Окраска и температура кожных покровов
норма
бледные, сухие
бледные,
синюшные, су- хие,
холодные
ЦВД, мм.вод ст.
норма
снижение 40-20
ниже 20
Диурез
периодическая
олигурия, суточный
диурез в норме
стойкая олигурия
олигоанурия,
суточный диурез –
менее 400 мл
Рвота
нет
часто
повторная,
неукротимая,цвета
«кофейной гущи»
Гемоглобинурия
нет
кратковременно в 1 с первых часов,
сутки
моча черного цвета
с запахом гари
Азотемия, ммоль/л
нет
к концу 1 суток –до
30-40
к концу 1 суток –
более 40
Ацидоз
компенсированный
некомпенсированн
ый (рH- 7,35-7,25)
резковыраженный
некомпенсированн
20. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОЖОГОВОГО ШОКА.
▪ Снижение тканевого кровотока, капилляроспазм, нарушения
микроциркуляции
▪ Тканевая гипоксия и ацидоз
▪ Паралитическое расширение капилляров, «застой» крови, «сладж»,
диссеминированное внутрисосудистое свертывание, микротромбозы
▪ Выход плазмы в интерстиций (до 4 мл/кг/час)
▪ Потери натрия
▪ Гиповолемия
▪ Снижение сократительной способности миокарда
▪ Спазм легочных артерий, выход воды в паренхиму легких,
повышение резистентности дыхательных путей
▪ Нарушение кровообращения в почках, печени, ЖКТ
21. ИНТЕГРАЛЬНАЯ ШКАЛА РАЗВИТИЯ ОЖОГОВОГО ШОКА.
ПАРАМЕТРЫ ОЦЕНКИ
Гемодинамические переменные .Частота
пульса >100 уд/мин или САД <50 мм.рт.ст.
и ЦВД <2 или >15 см.вод.ст. или
СИ<2,2л/мин/м2
2
Периферическое кровообращение
«Пятнистая» кожа или tс-tр разница > 5 °С
или симптом «белого пятна» более 3
сек.сглаженность периферического
капиллярного рельефа
2
Системные маркеры тканевой
оксигенации лактат>4ммоль/л или
SvO2<60%
1
Органная дисфункция*
Диурез < 0,5 мл/кг/ч Нарушение
ментального статуса
1
1
Для диагностики ожогового шока баллы суммируются. При этом 2 и более балла
свидетельствует о развитии шока.
22. ОСТРАЯ ОЖОГОВАЯ ТОКСЕМИЯ.
Гипертермия.
Полиурия.
Реммитирующая лихорадка. Абсолютная анемия и лейкоцитоз. Поражения ЦНС.
23. ОЖОГОВАЯ СЕПТИКОТОКСЕМИЯ.
Ожоговое истощение.
Атрофия мышц.Пролежни.
Сухость и бледность
кожи.
Контрактуры суставов.
24. ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ.
▪ 1. Немедленно прекратить воздействие ожогового агента
(тушение, удаление из очага, при химическом ожоге – смыть
его с кожи холодной водой)
▪ 2. Обезболивание (промедол 2% 1,0 АИ)
▪ 3. Наложить на ожоговую поверхность контурную стерильную
повязку
▪ 4. Начать проведение дыхательной поддержки
▪ 5. Дача антибиотика
▪ 6. Транспортная иммобилизация подручными средствами при
обширных ожогах конечностей
▪ 7. Эвакуировать пострадавшего с границы очага поражения.
25% нуждаются в выносе, 20% с ожогами лица требуют вывода.
25.
26. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ.
▪ 1.Контроль действий санитара и устранение
недоделок
▪ 2. Начало инфузионной терапии
(кристаллоиды(изотонический раствор и
лактатный раствор Рингера) и
коллоиды(декстраны, желатины и
гидроксиэтиловый крахмал))
▪ 3. Усиление анальгезии
▪ 4. Обильное солевое щелочное питье
▪ 5. Установка воздуховодной трубки
Эвакуация пострадавшего в МПП
27. ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ. СОРТИРОВКА.
1) нуждающиеся в оказании помощи на данном этапе:
▪ с ожоговым шоком (противошоковая инфузионная терапия кровезаменители, коллоиды, кристаллоиды;обезболивание,
транспортная иммобилизация табельными средствами)
▪ с ожогами дыхательных путей (коникотомия или трахеостомия,
противошоковая терапия) + парентеральное введение
антибиотиков, противостолбнячного анатоксина + наложение
контурных повязок на тело, блокады поперечного сечения,
проводниковые блокады + обильное щелочное питье
2) не нуждающиеся в оказании помощи (поверхностные ожоги с
площадью до 20%) – эвакуация
3) агонирующие (при площади ожогов свыше 60%, глубоких
ожогов свыше 50%) – группа выделяется только в условиях
массового поступления раненых. Симптоматическая терапия.
28.
29. КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.
1) Комплексная противошоковая терапия.
▪ Окончательное выведение из ожогового шока (ИТТ, обезболивание). Срок
лечения – 3-4 суток в противошоковых палатках для обожженных.
2) При ожоге дыхательных путей – трахеостомия, ИВЛ, вагосимпатическая
блокада.
3) При поверхностных ожогах – асептические повязки, при дефекте
эпидермиса – подсушивание и обработка йодопироном, на ожоговый струп
– повязки с некролитическим мазями.
▪ туалет ожоговой поверхности (мытье мыльными растворами, вскрытие
эпидермальных пузырей).
4) Декомпрессивная некротомия
▪ при глубоких циркулярных ожогах конечностей (продольные разрезы через
15-20 см)
▪ при «панцирных» ожогах грудной клетки (вдоль ребер) для облечения
дыхательных движений грудной клетки
▪ антибиотикотерапия
▪ противостолбнячный анатоксин.
30. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.
Лечение пострадавших в период токсемии, септикотоксемии.
1. продолжение инфузионно-трансфузионной терапии
(препараты крови, альбумин, дезинтоксикационные средства)
2. гемосорбция –перфузия крови через сорбенты с целью
удаления токсинов из организма
3. профилактика и лечение сепсиса.
4. местное лечение ожогов.
Для уменьшения интоксикации- ранняя некрэктомия (в 1-3 сутки
после травмы). Ранняя некрэктомия и первичная кожная
пластика.
31. МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВ.
Преимущества открытого способа:
•позволяет быстрее сформировать
сухой струп, благодаря чему
уменьшается интоксикация
продуктами распада тканей;
•создаются условия для постоянного
наблюдения за изменениями
ожоговой раны и эффектом лечения;
•экономия перевязочного
материала.
Недостатки открытого способа:
•значительно большие потери жидкости и
плазмы через открытую поверхность,
усложняется уход;
необходимо специальное оснащение: камеры
или каркасы для создания теплого сухого
воздуха, бактериальные воздушные фильтры,
палаты с управляемой абактериальной средой
и пр.
32. МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВ.
Преимущества закрытого способа:
▪ повязка защищает раны от вторичного инфицирования, травматизации,
переохлаждения
▪ уменьшается испарение воды из раны
▪ используются медикаментозные средства, подавляющие рост бактерий и
способствующие эпителизации раны
▪ без повязки невозможно транспортировать больного
Недостатки закрытого способа:
•явления интоксикации при лизисе
и отторжении некротических
тканей
•болезненность перевязок,
трудоемкость
•большой расход перевязочного
материала.
33. НЕКРОТОМИЯ.
Преимущества метода:
•Удаляется некротическая ткань —
основная причина интоксикации и
почва для развития патогенной
микрофлоры.
•Снижается уровень плазмопотери.
•Существенно укорачивается
течение ожоговой болезни,
предотвращается развитие ее
осложнений, ускоряются сроки
заживления ран.
•Ранняя активизация больного, что
улучшает его общее состояние.
•Отпадает необходимость частых
болезненных перевязок.
•Уменьшается возможность
развития грубых рубцов.
34. КОЖНАЯ ПЛАСТИКА.
Некоторые виды пластики местными
тканями: 1 – применение послабляющих
разрезов; 2 – перемещение прямоугольных
лоскутов; 3 – пластика встречными
треугольниками
Отсроченная кожная
пластика. Взятие расщеплённого
лоскута кожи.
Источник