Презентация по гриппу и пневмонии

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему “Грипп и вирусная пневмония ” по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

• Формат

  pptx (powerpoint)

• Количество слайдов

  36

• Слова

• Конспект

  Отсутствует

Содержание

• Слайд 1

  Грипп и вирусная пневмония, клинические особенности

  В.А. Шестовицкий
  Красноярский Государственный Медицинский Университет. Городская клиническая больница №20 им. И.С. Берзона

• Слайд 2

  Вирус гриппа А

  Крупные эпидемии 1 раз в 3 года, захватывающие целые страны; наиболее частая причина клинически выраженного гриппа; тяжелое течение заболевания и высокая смертность во время эпидемий
  Преодоление межвидового барьера (птичий, свиной грипп)

• Слайд 3

  Вирус гриппа В

  Эпидемия 1 раз в 5 лет, пандемии реже и менее тяжелое течение, чем при инфекции вирусом гриппа А
  Парагрипп (типы 1-3); Аденовирусы
  Изолированные случаи, эпидемиологически не связанные между собой

• Слайд 4

  Терминология

  Термины первичной вирусной, гриппозной, вирус – ассоциированной, вирусно-бактериальной, вторичной бактериальной пневмонии на фоне респираторно-вирусной инфекции, а также термин вирусиндуцированной пневмонии не являются общепринятыми, однако они используется в клинической практике и в современных публикациях чаще всего рассматриваются как синонимы.

• Слайд 5

  Некоторые отечественные эксперты (А.И. Синопальников и др.) рассматривают вирусные респираторные инфекции как ведущий фактор риска воспаления легких, которые являются своеобразным «проводником» бактериальной инфекции. Вызываемые вирусами патологические изменения в легких эти авторы называть пневмонией не рекомендуют, ориентируясь на существующие различия в морфологии и лечении (2010 г.)

• Слайд 6

  Клинические особенности респираторно-вирусной инфекции

  Острое начало заболевания (общая слабость, выраженная лихорадка с повышением температуры до 38-40º, сухой непродуктивный кашель, одышка, головная боль, миалгия).
  Быстрое прогрессирование тяжести состояния (нередко катаральные явления в случаях гриппа А (H1N1) со стороны верхних дыхательных путей мало выражены или могут отсутствовать вовсе).
  В особо тяжелых случаях возможно развитие жизнеугрожающих осложнений (острое повреждение легких, острый респираторный дистресс-синдром, острая дыхательная недостаточность рефрактерная к кислородотерапии).

• Слайд 7

  Клинические особенности вирусной пневмонии

  Сухой кашель
  Боль в грудной клетке
  Прогрессирующая одышка
  Фоновые симптомы ОРВИ, гриппа
  Часто отсутствие лейкоцитоза (лейкопения)
  В особо тяжелых случаях возможно осложнение пневмонией с диффузным альвеолярным поражением в виде тотального геморрагического пропитываниялегочной ткани, развития острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) и синдрома полиорганной недостаточности (ПОН)

• Слайд 8

  Клинические особенности вирусно-бактериальной пневмонии

  Продуктивный кашель
  Отделение гнойной мокроты
  Прогрессирующая одышка с акроцианозом
  Фоновые симптомы вирусной пневмонии
  В особо тяжелых случаях возможно развитие бактериальной пневмонии, пневмонического сепсиса и септического шока

• Слайд 9

  Тяжёлые формы гриппозной пневмонии А (H1N1) чаще встречаются у лиц «контингента высокого риска»

  Беременные в третьем-четвертом триместре
  Женщины в первые две недели послеродового периода
  Дети моложе пяти лет
  Лица с сопутствующей патологией (сахарный диабет, бронхиальная астма, болезни сердца, болезни почек, иммунной системы, нервно-мышечные заболевания, ожирение)

• Слайд 10

  Клинические критерии тяжелого течения пневмонии

  Острая дыхательная недостаточность:
  – ЧДД > 30 в мин
  SaO2

• Слайд 11

  Лабораторные критерии тяжелого течения пневмонии

  Лейкопения ( 176,7ммоль/л,
  азот мочевины > 7,0 ммоль/л, или мочевина крови > 15 ммоль/л)

• Слайд 12

  Лекарственное лечение респираторно-вирусной инфекции

  Противовирусные препараты (арбидол, ингаверин, анаферон и др.)
  Симптоматические комбинированные препараты, включающие парацетамол
  Рекомендации по лекарственному лечению гриппа А (H1N1) включают раннее назначение ингибиторов нейраминидаз (осельтамивир, занамивир), которые снижают риск развития осложнений и повышают шансы на выживание при тяжелых осложнениях.

• Слайд 13

  Респираторная поддержка

  Оксигенация через назальный катетер круглосуточно, при недостаточной эффективности – перевод на ИВЛ.
  Быстрое развитие тяжёлой гипоксемии, рефрактерной к кислородотерапии, наличие пневмонии с угрозой осложнений в виде ОРДС, сепсиса и септического шока диктуют необходимость ранней госпитализации таких пациентов в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) с обеспечением готовности подключения ИВЛ
  Основополагающим при принятии решении о переводе больного на ИВЛ является анализ газов артериальной и смешанной крови.

• Слайд 14

  Основным критерием перевода на АИВЛ признано снижение индекса оксигенации крови (респираторный индекс – PaO2/Fio2

• Слайд 15

  Патогенетическая терапия вирусиндуцированной пневмонии

  Гепарин до 20 тыс. ЕД в сутки под кожу живота (4 раза в сутки по 5 тыс. ЕД) либо инфузаматом, капельно или ежечасовыми внутривенными инъекциями. При такой дозе необходим контроль показателей свертывания (АЧТВ, времени свертывания, если нет АЧТВ) – оно не должно увеличиваться более чем в 2 раза по сравнению с нормой. Вместо гепарина можно использовать низкомолекулярные гепарины, в терапевтических дозировках.
  При выраженном геморрагическом синдроме, дистресс-синдроме, полиорганной недостаточности переливается свежезамороженная плазма не менее 500 мл в и сутки (при наличии кровотечения в объемах, останавливающих кровотечение).
  При появлении полиорганной недостаточности проводится плазмаферез (эксфузия до 1 литра в сутки, замещение свежезамороженной плазмой).
  При сосудистой недостаточности – прессорные амины, стероиды.
  Инфузионная дезинтоксикационная терапия.

• Слайд 16

  Инотропная поддержка

  Алгоритм выбора адренергических средств

  Сердечный индекс
  3,5-4 л/мин/м2
  SaO2 > 70%
  Добутамин
  (если САД

• Слайд 17

  Принципы антимикробной химиотерапии

  Установленный диагноз бактериальной инфекции дыхательных путей является абсолютным показанием к назначению антибиотиков.
  Антибактериальная терапия должна быть начата сразу после установления диагноза
  Антибиотик назначается эмпирически.
  Задержка с введением первой дозы антибиотика при пневмонии на 4-8 часов сопровождается ростом летальности!

• Слайд 18

  Антибиотикотерапия вирусно-бактериальной пневмонии

  β-лактамы: аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин), либо цефалоспорины III поколения( цефотаксим, цефтриаксон) + макролиды (азитромицин, кларитромицин) в/в
  Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в.
  При стафилококковой инфекции – ванкомицин, линезолид.
  При крайне тяжелом течении назначаются карбапенемы (тиенам, меронем) в сочетании с респираторными фторхинолонами

• Слайд 19

  Возможности антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей

  Бета-лактамыНовые ФХ
  S.pneumoniae

  H.influenzae

  K.pneumoniae

  Атипичные
  МакролидыЦипро-
  флоксацин

• Слайд 20

  ФАКТИВ
  (ГЕМИФЛОКСАЦИН)
  отечественный антибиотик из группы респираторных (новых) фторхинолонов, удобен для амбулаторной практики

• Слайд 21

  Фактив – альтернативный препарат.

  Нетяжелая пневмония и осложнение Хронического бронхита у пациентов моложе 65 лет без сопутствующих заболеваний.
  Фактив – препарат выбора.

  Нетяжелая пневмония у пациентов старше 65 лет
  с сопутствующими заболеваниями.
  … что значит альтернативный препарат…?…

• Слайд 22

  :
  Фактив – современный антибиотик для современных людей!
  «
  »
  Альтернативный препарат подразумевает под собой право выбора пациента в пользу более безопасного, эффективного и современного препарата, в пользу более короткого курса лечения и более быстрого возвращения к привычному ритму жизни.*
  * Цитата X Международный конгресс по антимикробной терапии, май 2008, Москва
  Синопальников Александр Игоревич, заслуженный врач РФ , д.м.н., Главный пульмонолог МО РФ, Вице президент Межрегиональной ассоциации по клинический микробиологии и антимикроброй химиотерапии.

• Слайд 23

  Фактив

  Безопасный современный фторхинолон
  Однократный прием один раз в
  сутки320 mg
  Короткий курс терапии – 5-7 дней
  Резистентность к Фактиву на территории РФ отсутствует

• Слайд 24

  Симптоматическая терапия вирусиндуцированной пневмонии

  Симптоматическая терапия: при продуктвивном кашле – муколитики (бромгексин, лазолван, флуимуцил), при приступах непродуктивного коклюшеподобного кашля – коделак; терапия сопутствующих заболеваний.
  Эффект от проводимой терапии наступает обычно не раньше 3-х суток, но в этот период происходит стабилизация состояния больных.

• Слайд 25

  Летальные исходы

  Причиной летальных исходов при первичной вирусной пневмонии чаще всего является острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) с развитием тяжелой дыхательной недостаточности. При вторичной бактериальной пневмонии, осложняющей грипп или уже возникшую вирусную пневмонию, частой причиной смерти является пневмобактериальный сепсис с развитием септического шока (СШ) и прогрессирующей полиорганной недостаточности (ПОН)

• Слайд 26

  Проведен анализ частоты развития, особенностей клинического течения и лечения тяжелых вирусиндуцированных пневмоний, включая эпидемический период (2009 – 2010 гг.) по гриппу А (H1N1) в г. Красноярске.
  По данным пульмонологического отделения ГКБ№20, включая палату интенсивной терапии (ПИТ – 253) и отделение реанимации (ОРИТ – 55) пролечено 308 больных с тяжелой пневмонией, что составило 44,8% от всех госпитализированных больных с пневмонией (687 человек). Тяжелая пневмония на фоне вероятной вирусной инфекции диагностирована у 120 больных (17,5%).

• Слайд 27

  Особенности клинического течения тяжелых пневмоний в эпидемический период по гриппу

  Пневмонии характеризовались острым началом, быстрым прогрессированием, тяжелым течением и развитием осложнений, преимущественно острой дыхательной недостаточности (ОДН) и острого респираторного дистресс -синдрома (ОРДС)

• Слайд 28

  Пример формулировки клинического диагноза

  Грипп А/Н1N1, тяжелое течение. Осложнение: двухсторонняя вирусно-бактериальная пневмония внебольничная, тяжелое течение, сепсис, септический шок (СШ). Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС-IIIст.), синдром полиорганной недостаточности (СПОН).

• Слайд 29

  Пример формулировки развернутого клинического диагноза (из материалов интернет-2010 г.)

  Высокопатогенный грипп А H1N1/sw-09. Внегоспитальная двусторонняя вирусно-бактериальная пневмония, субтотальная слева, полисегментарная справа, тяжѐлое течение. Отѐк лѐгких. ТЭЛА, молниеносное течение. РДСВ 4 ст. ДН 3ст. Сепсис. Септический шок. Синдром полиорганной недостаточности. Гидроперикард. Гидропневмоторакс слева, Гидроторакс справа. Анемия средней степени тяжести смешанного генеза: токсическая анемия беременных. Иммунодефецитное состояние. Замершая беременность в сроке 26 недель.

• Слайд 30

  Осложнения и сопутствующая патология

  ОРДС – 11 (9,1%), умерло 2 (18,1%)
  СШ – 48 (40%), умерло 16 (33,3%)
  экссудативный плеврит – 42 (35,0%)
  абсцедирование – 15 (12,5%).
  ВИЧ-инфицированность имела место у 34 больных с тяжелой пневмонией (5,38%).

• Слайд 31

  ИВЛ и летальность

  Общая летальность среди госпитализированных больных с тяжелой пневмонией составила 13,7% (в ОРИТ – 27,2%, в ПИТ – 3,6%). Респираторную поддержку с переводом на аппаратную искусственную вентиляцию легких (АИВЛ) в ОРИТ применили у 26 человек (47,2%). Умерло среди этих больных 15 человек, что составило 57,7%.

• Слайд 32

  Иммуномодулятор
  с противовирусной
  активностью
  ПРОФИЛАКТИКА и ЛЕЧЕНИЕ гриппа и других ОРВИ

• Слайд 33

  профилактика и лечение
  гриппа и ОРВИ

  профилактика осложнений
  и повторных заболеваний

  реабилитация ослабленных больных
  1-3

• Слайд 34

  Эффективен и безопасен для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ различной этиологии
  обладает иммуномодулирующими и противовирусными свойствами
  разрешен к применению без ограничения по заболеваниям и возрасту
  1-10

• Слайд 35

  Значительно снижает заболеваемость ОРВИ и гриппом
  Уменьшает тяжесть и продолжительность основных проявлений заболевания
  Снижает частоту развития осложнений
  Хорошо сочетается с отечественной гриппозной вакциной и усиливает эффективность специфической профилактики гриппа
  1-11

• Слайд 36

  Схемы приема
  Лечебная:

  1-й день
  до 8 табл./сут.
  2-5 дни
  3 табл./сут.
  Профилактическая:
  1 прием в день. Курс 30-90 дней.
  Разовая доза и способ приема:
  1 таблетка под язык.
  1-13

Посмотреть все слайды

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте