Презентация на тему уход за пролежнями

Слайд 1

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования « С т ГМУ » Минздрава России Ессентукский филиал Профилактика образования пролежней. Опрелости Преподаватель: Потёмкина Л.В . 201 9 год

Слайд 2

Содержание 1.Опрелости Причины образования Места образования Стадии развития Лечение Профилактика 2.Пролежни Факторы риска Места образования Степени развития Оценка риска развития Профилактика Протокол к плану ухода при риске развития пролежней 3. Список литературы

Слайд 3

Опрелости. Опрелость-это воспалительное поражение складок кожи, развивающееся в результате раздражающего и длительного влияния продуктов кожной секреции.

Слайд 4

Причины образования: Усиленное потоотделение и салоотделение Недержание мочи Выделения из свещей Геморрой Недостаточное обсушивание складок кожи после купания , особенно у грудных детей

Слайд 5

Места образования: Межпальцевые складки ног , реже рук Пахово-бедренные и межягодичные складки Подмышечные впадины Под молочными железами у женщин В складках живота и шеи у тучных людей У грудных детей , страдающих диатезом или при плохом уходе

Слайд 7

Стадии развития опрелостей: 1 . Эритема,которая без границ переходит на здоровую кожу 2 . В глубине складки образуются поверхностные не кровоточащие трещины 3 . Роговой слой эпидермиса мацерируется и отторгается

Слайд 8

Опрелость может протекать хронически , иногда на протяжении нескольких лет, что связано с присоединением инфекции , вызванной чаще всего стрептококками , реже грибками типа кандида . Клиническая картина инфекционных опрелостей характеризуется образованием эритематозных , иногда инфильтрированных очагов , окружённых узким воротничком отслаивающегося рогового слоя эпидермиса с чёткими крупнофестончатыми контурами. Очаги поражения могут увеличиваться по переферии , имеют мокнущую или покрытую пластинчатыми корками и чешуйками поверхность , в глубине складок располагаются поверхностные, не кровоточащие трещины. Субъективно отмечается зуд , реже боль, жжение .

Слайд 9

Лечение Устранение факторов, способствующих развитию опрелостей На очаге опрелости назначают примочки и влажно-высыхающие повязки с растворами сульфатов меди(0,1%) или цинка(0, 4 %) или 1% раствор резорцина При прекращении мокнутия – мази Лоринден или Локакортен-Виоформ . Затем смазывание 1% раствором Клотримазола , декаминовой мазью. Заканчивают лечение наложением дегтярных паст и мазей. После ликвидации очагов поражения необходимо протирать кожу складок 2% спиртовым раствором салициловой кислоты или припудривать тальком , содержащим 1% сульфат меди.

Слайд 10

Профилактика: Устранение причин повышенного потоотделения. Рекомендуется носить рациональную обувь и одежду . Часто принимать гигиенические ванны. Правильное вскармливание грудных детей и тщательный уход за их кожей: чаще менять пелёнки , ежедневно делать ванны со слабым раствором перманганата калия , после чего складки кожи и поражённые места смазывать кипячёным подсолнечным , оливковым или миндальным маслом.

Слайд 11

Пролежни Пролежни — это язвенно-некротическое повреждение кожных покровов, развивающееся у ослабленных лежачих больных с нарушенной микроциркуляцией, на тех областях тела, которые подвергаются постоянному давлению, срезывающей силе и трению . Стандарт ГОСТ Р 56819-2015 – «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней», дата введения — 01.11.2017г.

Слайд 12

Факторы риска: 1. Давление – сдавливание мягких тканей между поверхностью на которой лежит пациент и выступами костей . 2. Трение – действует как компонент срезывающей силы, вызывает отслаивание рогового слоя кожи, приводя к изъязвлению её поверхности 3 . Срезывающие силы -это разрушение и повреждение тканей, под действием не прямого давления, вызванного сдвигом ткани относительно поверхности или их «срезывания»

Слайд 13

Второстепенные факторы развития пролежней Обратимые факторы риска Необратимые факторы риска Внутренние факторы риска истощение/ожирение; нарушение подвижности (ограниченная подвижность, обездвиженность); нарушения психомоторной активности (апатия, возбуждение, беспокойство); анемия; сердечная недостаточность; обезвоживание; гипотензия; недержание мочи и/или кала; нарушение периферического кровообращения (артериального или венозного) и микроциркуляции; изменение в психологическом состоянии; бессонница; боль; курение. старческий возраст; терминальное состояние; дистрофические изменения кожи (истонченная, сухая, поврежденная); неврологические расстройства (сенсорные, двигательные); изменение сознания (спутанное сознание, кома).

Слайд 14

Второстепенные факторы развития пролежней Обратимые факторы риска Необратимые факторы риска Внешние факторы риска плохой гигиенический уход; неправильно подобранные методы и средства ухода; неправильная техника массажа и подбор средств для массажа; складки на нательном и постельном белье; недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты (сниженный аппетит, отказ от еды, неправильный режим питания, диета); применение цитостатических лекарственных средств, гормонов, НПВС; отсутствие поручней у кровати; неправильная техника перемещения больного в кровати; нарушение техники расположения больного в кровати или на кресле; нарушение технологии применения противопролежневых систем (матрацы, подушки и др.); изменения микроклимата кожи (перегрев, переохлаждение, избыточное увлажнение, сухость). предшествующее обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 ч; травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости; повреждение головного и спинного мозга.

Слайд 15

Места образования: В положении лёжа на спине : з атылок; о бласть лопаток; к рестца; л октевой сустав; п ятки.

Слайд 16

В положении лёжа на боку: -область за ухом; -плечевой сустав; -локтевой сустав; -тазобедренный сустав; -латеральный мыщелок.

Слайд 17

В положении лёжа на животе: -область за ухом; -рёбра, при сильном истощении; -область ключицы; -область передних верхних остей подвздошных костей; – к олени; -пальцы ног.

Слайд 18

Степени развития I степень – после устранения действия фактора риска (чаще – давления) в предполагаемых местах образования пролежней кожа остается бледной или становится багрово-цианотичной. Поверхность кожи не повреждена. II степень – неглубокие поверхностные нарушения целостности кожных покровов, распространяющиеся на подкожно-жировой слой. Сохраняется стойкая гиперемия с синюшно-красными пятнами, происходит отслойка эпидермиса. III степень – поражение кожи и подкожно–жировой клетчатки с проникновением в мышечный слой, пролежень выглядит как рана. Вследствие присоединения инфекции, из раны появляется гнойное отделяемое с неприятным запахом. IV степень – разрушены все слои мягких тканей, в дне образовавшейся полости видны кости и сухожилия.

Слайд 19

I II III IV

Слайд 24

Профилактика: Тактику мед.сестры регулирует Стандарт ГОСТ Р 56819-2015 – «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней», дата введения — 01.11.2017г. 1 . Оценивайте состояние пациента при госпитализации или первом контакте, используя наиболее походящую для данного пациента шкалу и записывайте результат оценки. 2. С пациентами, имеющими факторы риска образования пролежней, немедленно начинайте профилактические мероприятия. 3. Документируйте полученные при оценке результаты, это позволит осуществить преемственность в уходе. 4. При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния, осматривайте кожу в области проблемных мест. 5. При обнаружении побледневших или покрасневших участков кожи немедленно начинайте лечебные мероприятия (по назначению врача). 6. Не подвергайте уязвимые участки тела трению. 7. Обмывайте уязвимые участки не менее 2 раз в день мыльным раствором, затем чистой водой. Убедившись, что моющее средство смыто, тщательно осушите этот участок кожи. 8. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом. 9. Не делайте массаж в области выступающих костных участков. Массаж может нарушить целостность кожи. 10. Изменяйте положение пациента каждые 2 часа, даже ночью, в соответствии с намеченным планом.

Слайд 25

11. Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т. п.). Аккуратная, упругая, без складок постель снижает риск развития пролежней. Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати. 12. Используйте поролоновые прокладки в чехле для уменьшения давления на кожу. 13. Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30°). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций. 14. Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра. 15. Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Изменяйте положение через каждый час. Обучите пациента самостоятельно менять положение тела, подтягиваться. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 мин.: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла. 16. Обучите родственников и других лиц, осуществляющих уход, проводить мероприятия по профилактике пролежней. 17. Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи. Уменьшенное количество жидкости ведет к выделению концентрированной мочи, что способствует раздражению кожи промежности. Содержание белка в суточном рационе должно быть не менее 125г, жидкости – 1,5 – 2л. 18. Максимально расширяйте активность пациента. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час. 19. Используйте впитывающие прокладки, подгузники (для мужчин –наружные мочеприемники) при недержании. Это снижает риск развития опрелостей и инфицирования пролежней. Влажная загрязненная кожа вызывает зуд, расчесы и инфицирование. 20. Используйте перчатки и стерильный перевязочный материал при выполнении любых процедур, обеспечивая инфекционную безопасность.

Слайд 26

Список литературы Основная литература: С.А.Мухина, И.И.Тарновская Практическое руководство к предмету ≪Основы сестринского дела≫ -2016г. Стандарт ГОСТ Р 56819-2015 – «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней», дата введения — 01.11.2017г. Дополнительная литература: С.А.Мухина, И.И.Тарновская Теория и практика сестринского дела-2016г. Сайты интернета: https://www.meduhod.ru/problems/oprelosti.shtml

1. ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ «МЕДИЦИНСКИЙ

КОЛЛЕДЖ № 7»
ФИЛИАЛ «НОВОГИРЕЕВСКИЙ»
Пролежни
Работу выполнила: Кириллова Олеся
Студентка Н-11Л группы

2. Пролежень –

Пролежень омертвение (некроз) мягких тканей в результате
постоянного давления, сопровождающегося
местными нарушениями кровообращения и нервной
трофики.

3. Причины возникновения

Причина пролежней состоит в следующем. Наше тело сплошь пронизано
маленькими кровеносными сосудами. По этим сосудам – капиллярам – кровь
поступает к различным органам тела. Если происходит передавливание
кровеносных сосудов, то кровь перестает поступать к тканям, вследствие чего
ткани омертвляются.
Если человек находится в неподвижном состоянии в течение двух часов, его
кровеносные сосуды сдавливаются и кровь перестает поступать в отдельные
участки тканей тела. Поэтому образуются пролежни. Помните, что очень опасно
долго сидеть или лежать неподвижно.
Также пролежни образуются, если из-под больного человека часто вытягивают
мокрую простыню. При этом происходит разрыв кровеносных сосудов. Это совсем
незаметно человеческому глазу. Но после разрыва кровеносных сосудов к тканям
перестает поступать кровь. Образуются пролежни.

4. Стадии пролежней

I стадия пролежня. Целостность кожных
покровов не нарушена. Отмечается покраснение,
цианотичность или багровый оттенок кожи. Кожа
может выглядеть раздраженной. Иногда пациенты
жалуются на болезненность или повышенную
чувствительность в области формирующегося
пролежня.
II стадия пролежня. Есть поверхностная рана с
повреждением эпидермиса и части дермы.
Пролежень может представлять собой пузырь с
жидкостью или красно-розовую, отечную,
напоминающую язву рану.
III стадия пролежня. Некроз распространяется
на всю глубину дермы и захватывает подкожную
жировую клетчатку. При этом фасция и
подлежащие органы и ткани остаются интактными.
Визуально выявляется пролежень в виде
кратерообразной раны с дном из желтоватой
омертвевшей ткани.
IV стадия пролежня. Обширный, глубокий
пролежень. Некротические процессы
распространяются на сухожилия, мышцы и кости,
которые могут выстоять в ране. Дно пролежня
заполнено омертвевшей темной тканью.

5. Обработка кожи при пролежнях

Гигиеническая обработка
кожи, для поддержания
физиологических свойств
кожного покрова (влажность,
рН кожи, смягчение
покровов, повышение
упругости), удаление
физиологических выделений
организма (пот, кожное сало,
чешуйки эпидермиса),
агрессивных сред
испражнений (моча и кал) и
дезодорация кожи.
Лечебная обработка,
применение
лекарственных средств
в препаративных
формах (мазь, крем,
раствор, гель, спрей,
порошок, присыпка,
раствор для наружного
применения, другое).
Профилактическая
обработка кожи, для
стимуляции местного
кровообращения,
восстановления
чувствительности,
предупреждения
растрескивания кожи.

6. Раствор для обработки пролежней

Для предупреждения
развития пролежней
рекомендованы: 2%
раствор камфарного
спирта, 0,5% раствор
нашатырного спирта, 12% раствор танина в
спирте, 1% салициловым
спиртом 2-3 раза в день.
Для лечения пролежней
рекомендованы:
наружные растворы – 25%
раствор MgSO4, 10%
гипертонический раствор
NaCl с химотрипсином, 0,05%
водного раствора
хлоргексидина биглюконата;
парентеральные растворы –
внутривенно, капельно 0,5%
раствор метронидазола.
Не рекомендованы
для профилактики и
лечения растворы в
любых
концентрациях: йод,
KMnO4 – марганцовка,
бриллиантовая
зелень, перекись
водорода.

7. Лечение пролежней

Лечение всех пролежней, даже небольших и поверхностных,
должно проводиться с участием врача. Самолечение
недопустимо, поскольку при таком подходе возможно
дальнейшее прогрессирование пролежня и развитие тяжелых
осложнений.
К числу основных принципов лечения пролежней относится:
-Восстановление кровотока в поврежденной области.
-Мероприятия, способствующие отторжению некротических
масс.
-Мероприятия, способствующие заживлению раны.
Для восстановления кровотока в области пролежня принимают
специальные меры профилактики, о которых будет рассказано
ниже. Для стимуляции отторжения некротических масс
используют специальные лекарственные препараты
(клостридиопептидаза + хлорамфеникол). При необходимости в
ходе первичной обработки участки некроза удаляют с помощью
специальных инструментов.
После того, как рана будет полностью очищена от
некротических тканей, проводят перевязки с альгинатами
(специальный порошок или салфетки для заполнения ран),
накладывают гидроколлоидные повязки и повязки с
ранозаживляющими препаратами.
При осложнении пролежня бактериальной инфекцией
применяют местные антисептические и антибактериальные
средства. Пожилым пациентам и больным с тяжелыми
пролежнями проводят антибиотикотерапию. Если после
пролежня образовался обширный дефект, может потребоваться
кожная пластика.

8. Профилактика пролежней

-Ежедневная проверка кожи является обязательной процедурой, которая должна проводиться
при уходе за всеми тяжелыми больными и инвалидами. Необходимо обращать особое внимание
на области костных выступов и зоны риска развития пролежней.
-Для профилактики пролежней следует каждые 2-3 часа менять положение больного в постели,
использовать специальные приспособления (надувные круги и т. д.) и противопролежневые
матрасы. Все перемещения пациента должны проводиться с максимальной осторожностью, так,
чтобы не допустить трения или растяжения кожи.
-Нужно использовать мягкое постельное белье и одежду из натуральных материалов.
Желательно, чтобы на одежде не было пуговиц, застежек и других элементов, способных
создать очаг повышенного давления на кожу.
-Необходимо поддерживать в помещении комфортную температуру – не слишком низкую, чтобы
больной не простудился, и не слишком высокую, чтобы избежать излишнего потоотделения и
образования опрелостей, которые в последующем могут превратиться в пролежни.
-Постельное белье должно своевременно меняться, быть сухим и чистым. При необходимости
следует использовать специальные гигиенические средства (впитывающие пеленки, памперсы,
прокладки и т. д.).

9. Алгоритм

10. Литература

https://www.ayzdorov.ru/lechenie_prolezhni_chto.php
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/bedsore
https://ru.wikipedia.org/wiki
https://yandex.ru/images