Презентация на тему профилактика пролежней

1. Профилактика пролежней

2.

План:
1.Пролежень.
2.Степени пролежней.
3.Зоны и факторы риска.
4.Профилактика и лечение пролежней:
-Исключение факторов риска
-Уход за кожей больного
-Стимулирование больного к движению
-Диета

3.

Пролежень – это омертвление ткани, которое возникает
вследствие длительного сдавливания и плохого
кровоснабжения кожных покровов. При отсутствии лечения
пролежень поражает все слои кожи, а в особо тяжелых
случаях распространяется на кость. Внешние проявления
пролежней зависят от глубины поражения тканей.

4.

Степени пролежней
Степень
Проявления
I
Легкое покраснение. Кожный покров не нарушен. Проходит после
прекращения сдавливания, легкого массажа, смены позы.
II
Небледнеющее покраснение. Не проходит после прекращения
сдавливания. Болезненные язвы и поверхностные наросты на коже.
Эрозии, везикулы, пузыри. Эпидермис поврежден и отслаивается.
III
Глубокое поражение всех слоев кожи. Припухлость. Сильное
покраснение. Кратерообразные язвы, дно которых может быть заполнено
желтой массой (разлагающейся тканью) или красной грануляцией (ярко
красной тканью с зернистой поверхностью). Неприятный запах.
IV
Поражение всех слоев кожи, мышц и кости. Некроз. Ткань омертвелая.
Дно язвы наполнено черными кусками кожи.

5.

6.

7.

8.

9.

Зоны риска
-Если больной лежит на спине,
пролежни чаще всего образуются на
затылке, лопатках, крестце, ягодицах,
пятках, локтях.
-Если больной лежит на животе,
пролежни чаще всего образуются в
области подвздошных костей и
коленей.
-Если больной лежит на боку,
пролежни чаще всего образуются в
области подвздошных костей и
лодыжек.
Факторы риска
-обездвиженность
-неполноценное питание и
недостаточное количество жидкости
-истощение или избыточный вес
-сердечно-сосудистые заболевания
-сахарный диабет
-недержание мочи, кала
-повышенное потоотделение
-грязная кожа, грязное и/или влажное
постельное белье
-аллергия на средства по уходу
-крошки и мелкие предметы в постели, –складки простыней, швы, пуговицы на
одежде

10.

11.

12.

Лечение пролежней – это длительный, тяжелый и болезненный
процесс, поэтому задача ухаживающих состоит в том, чтобы не
допустить их появление. Затраты на лечение пролежней
(моральные, материальные и физические) всегда больше, чем на
их профилактику!
Профилактика пролежней должна быть комплексной и
непрерывной. Для того чтобы предотвратить появление
пролежней, необходимо:
1.Исключить факторы риска
2.Использовать противопролежневые приспособления
3.Тщательно ухаживать за кожей больного
4.Стимулировать больного к движению (насколько это возможно)
5.Позаботиться о диете больного

13.

Исключение факторов риска
-Нужно каждый день тщательно осматривать тело пациента, обращая
особое внимание на все зоны риска и места костных выступов.
-Для того чтобы кожа не подвергалась сдавливанию и излишнему трению, а
мягкие ткани не смещались, необходимо каждые 2-3 часа (в том числе и
ночью) менять положение тела пациента. Чтобы перевернуть больного на
правый бок, скрестите ему руки на груди и положите левую ногу на правую.
Подойдите к нему слева, подложите одну руку под бедро, а вторую — на
плечо. Затем одним движением переверните больного на бок и положите
ему между ног подушку.
-Переворачивать больного нужно максимально осторожно, не допуская
растяжение кожи. Лучше, если пациент будет находиться на медицинской
кровати — это облегчит смену положения. Кровать больного должна стоять
таким образом, чтобы к ней был доступ со всех сторон.

14.

-Температура в комнате не должна быть слишком высокой, чтобы не
провоцировать потение и образование опрелостей.
-Застилать постель больного можно только мягким постельным бельем из
натуральных тканей. Сверху лучше постелить впитывающую простынь,
которая не образует складок и остается всегда сухой. Нежелательно
стелить клеенки – для защиты матраса можно использовать
влагонепроницаемый наматрасник.
-Одежда пациента должна быть комфортной и по возможности
бесшовной, без пуговиц и застежек. Использование синтетики
недопустимо.
-Нужно своевременно менять постельное белье (оно не должно быть
влажным или мокрым) и использовать соответствующие средства
гигиены: урологические прокладки и памперсы (особенно в ночное
время). Однако нельзя надевать на больного памперсы на весь день —
коже нужны воздушные ванны.
-Ногти больного следует стричь очень коротко, чтобы он не расчесывал
кожу, которая при длительном лежании часто зудит.

15.

16.

Уход за кожей больного
-Кожа больного должна быть чистой и сухой. Это основное
правило, от соблюдения которого зависит эффективность
противопролежневой терапии.
От постоянного пребывания в горизонтальном положении кожа
теряет упругость и эластичность, поэтому гигиену кожных
покровов нужно проводить очень деликатно и с применением
специальных щадящих моющих средств и средств госпитальной
гигиены.
-Использование спиртосодержащих и сильнопахнущих
косметических средств нежелательно, т.к. они могут вызвать
раздражение кожи и аллергическую реакцию.
-Если пациент вспотел, нужно вытереть его махровым полотенцем
и по возможности изменить температурный режим в комнате.

17.

-После каждого мочеиспускания и дефекации необходимо
осуществлять гигиену интимных зон и обязательно наносить
защитный крем на кожу в области гениталий.
-Любые естественные выделения (мочу, кал, пот, раневой
экссудат) нужно удалять с кожи как можно быстрее.
-Последовательность мытья тела должна быть следующей:
лицо, шея, уши, плечи, торс, руки, ноги, гениталии.
-После мытья больной должен быть совершенно сухим. Не
забудьте вытереть насухо пространство между пальцами (на
руках и ногах) и все естественные складки кожи.
При замене простыней (особенно мокрых) нельзя их
вытягивать и выдергивать из-под больного, так как это может
повредить кожу.

18.

19.

20.

21.

Стимулирование больного к движению
-Если больной не парализован полностью и сохраняет хотя бы
минимальную активность, нужно поощрять его двигаться, даже
если движения сводятся к шевелению пальцами и сгибанию рук
в локте. Зачастую лежачие больные впадают в глубокую
депрессию, теряют надежду и перестают делать даже то, что
могут. Задача ухаживающих — не допустить этого!
-При активности рук обязательным атрибутом кроватного
пространства больного должна быть терапевтическая дуга или
ремень для подтягивания, а также различные массажеры для
кистей.
-Если состояние больного позволяет, то после консультации с
врачом можно поощрять его использовать реабилитационные
педальные тренажеры.

22.

Диета
Питание пациента должно быть сбалансированным и
умеренным. Поскольку активность человека при постельном
режиме сводится к минимуму, ему требуется меньше калорий,
но больше витаминов и минеральных веществ. Особенно
важно присутствие в рационе витамина С, цинка и железа.
Примерная суточная норма потребления калорий при
постельном режиме — 1500. В рацион больного должны
входить злаки, мясо, рыба, сыры, молочные продукты, фрукты,
овощи, орехи. Потребление животных жиров, мучных изделий,
сладостей и газированных напитков лучше ограничить — вес
больного должен оставаться в норме.

23.

Лечение пролежней
Если профилактические меры были недостаточно
эффективными и пролежни все же появились, необходимо
немедленно начать курс лечения. Курс лечение пролежней
состоит из трех основных этапов:
1.Восстановить кровообращение в месте повреждения кожи.
2.Очистить рану от раневого экссудата, гноя, некротических
масс.
3.Способствовать скорейшему заживлению очищенной раны.
Для восстановления кровообращения используют
противопролежневые матрасы, частое изменение положения тела
больного, массаж. Для очищения и заживления ран применяют
специальные противопролежневые повязки. Тип повязки зависит
от того, на какой стадии развития находится пролежень.

24.

Также при лечении пролежней можно подсушивать раны
кварцевыми лампами открытого типа. Для улучшения общего
состояния кожных покровов важно насыщать кровь
кислородом, поэтому всем больным (даже при очень строгом
постельном режиме) необходимо регулярно выполнять
дыхательные упражнения. Для этого лучше использовать
дыхательные тренажеры.
В домашних условиях можно вылечить пролежни I и II
степени. Пролежни III и IV степени лечатся хирургическим
путем с последующим длительным восстановительным
периодом.

Слайд 1

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования « С т ГМУ » Минздрава России Ессентукский филиал Профилактика образования пролежней. Опрелости Преподаватель: Потёмкина Л.В . 201 9 год

Слайд 2

Содержание 1.Опрелости Причины образования Места образования Стадии развития Лечение Профилактика 2.Пролежни Факторы риска Места образования Степени развития Оценка риска развития Профилактика Протокол к плану ухода при риске развития пролежней 3. Список литературы

Слайд 3

Опрелости. Опрелость-это воспалительное поражение складок кожи, развивающееся в результате раздражающего и длительного влияния продуктов кожной секреции.

Слайд 4

Причины образования: Усиленное потоотделение и салоотделение Недержание мочи Выделения из свещей Геморрой Недостаточное обсушивание складок кожи после купания , особенно у грудных детей

Слайд 5

Места образования: Межпальцевые складки ног , реже рук Пахово-бедренные и межягодичные складки Подмышечные впадины Под молочными железами у женщин В складках живота и шеи у тучных людей У грудных детей , страдающих диатезом или при плохом уходе

Слайд 7

Стадии развития опрелостей: 1 . Эритема,которая без границ переходит на здоровую кожу 2 . В глубине складки образуются поверхностные не кровоточащие трещины 3 . Роговой слой эпидермиса мацерируется и отторгается

Слайд 8

Опрелость может протекать хронически , иногда на протяжении нескольких лет, что связано с присоединением инфекции , вызванной чаще всего стрептококками , реже грибками типа кандида . Клиническая картина инфекционных опрелостей характеризуется образованием эритематозных , иногда инфильтрированных очагов , окружённых узким воротничком отслаивающегося рогового слоя эпидермиса с чёткими крупнофестончатыми контурами. Очаги поражения могут увеличиваться по переферии , имеют мокнущую или покрытую пластинчатыми корками и чешуйками поверхность , в глубине складок располагаются поверхностные, не кровоточащие трещины. Субъективно отмечается зуд , реже боль, жжение .

Слайд 9

Лечение Устранение факторов, способствующих развитию опрелостей На очаге опрелости назначают примочки и влажно-высыхающие повязки с растворами сульфатов меди(0,1%) или цинка(0, 4 %) или 1% раствор резорцина При прекращении мокнутия – мази Лоринден или Локакортен-Виоформ . Затем смазывание 1% раствором Клотримазола , декаминовой мазью. Заканчивают лечение наложением дегтярных паст и мазей. После ликвидации очагов поражения необходимо протирать кожу складок 2% спиртовым раствором салициловой кислоты или припудривать тальком , содержащим 1% сульфат меди.

Слайд 10

Профилактика: Устранение причин повышенного потоотделения. Рекомендуется носить рациональную обувь и одежду . Часто принимать гигиенические ванны. Правильное вскармливание грудных детей и тщательный уход за их кожей: чаще менять пелёнки , ежедневно делать ванны со слабым раствором перманганата калия , после чего складки кожи и поражённые места смазывать кипячёным подсолнечным , оливковым или миндальным маслом.

Слайд 11

Пролежни Пролежни — это язвенно-некротическое повреждение кожных покровов, развивающееся у ослабленных лежачих больных с нарушенной микроциркуляцией, на тех областях тела, которые подвергаются постоянному давлению, срезывающей силе и трению . Стандарт ГОСТ Р 56819-2015 – «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней», дата введения — 01.11.2017г.

Слайд 12

Факторы риска: 1. Давление – сдавливание мягких тканей между поверхностью на которой лежит пациент и выступами костей . 2. Трение – действует как компонент срезывающей силы, вызывает отслаивание рогового слоя кожи, приводя к изъязвлению её поверхности 3 . Срезывающие силы -это разрушение и повреждение тканей, под действием не прямого давления, вызванного сдвигом ткани относительно поверхности или их «срезывания»

Слайд 13

Второстепенные факторы развития пролежней Обратимые факторы риска Необратимые факторы риска Внутренние факторы риска истощение/ожирение; нарушение подвижности (ограниченная подвижность, обездвиженность); нарушения психомоторной активности (апатия, возбуждение, беспокойство); анемия; сердечная недостаточность; обезвоживание; гипотензия; недержание мочи и/или кала; нарушение периферического кровообращения (артериального или венозного) и микроциркуляции; изменение в психологическом состоянии; бессонница; боль; курение. старческий возраст; терминальное состояние; дистрофические изменения кожи (истонченная, сухая, поврежденная); неврологические расстройства (сенсорные, двигательные); изменение сознания (спутанное сознание, кома).

Слайд 14

Второстепенные факторы развития пролежней Обратимые факторы риска Необратимые факторы риска Внешние факторы риска плохой гигиенический уход; неправильно подобранные методы и средства ухода; неправильная техника массажа и подбор средств для массажа; складки на нательном и постельном белье; недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты (сниженный аппетит, отказ от еды, неправильный режим питания, диета); применение цитостатических лекарственных средств, гормонов, НПВС; отсутствие поручней у кровати; неправильная техника перемещения больного в кровати; нарушение техники расположения больного в кровати или на кресле; нарушение технологии применения противопролежневых систем (матрацы, подушки и др.); изменения микроклимата кожи (перегрев, переохлаждение, избыточное увлажнение, сухость). предшествующее обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 ч; травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости; повреждение головного и спинного мозга.

Слайд 15

Места образования: В положении лёжа на спине : з атылок; о бласть лопаток; к рестца; л октевой сустав; п ятки.

Слайд 16

В положении лёжа на боку: -область за ухом; -плечевой сустав; -локтевой сустав; -тазобедренный сустав; -латеральный мыщелок.

Слайд 17

В положении лёжа на животе: -область за ухом; -рёбра, при сильном истощении; -область ключицы; -область передних верхних остей подвздошных костей; – к олени; -пальцы ног.

Слайд 18

Степени развития I степень – после устранения действия фактора риска (чаще – давления) в предполагаемых местах образования пролежней кожа остается бледной или становится багрово-цианотичной. Поверхность кожи не повреждена. II степень – неглубокие поверхностные нарушения целостности кожных покровов, распространяющиеся на подкожно-жировой слой. Сохраняется стойкая гиперемия с синюшно-красными пятнами, происходит отслойка эпидермиса. III степень – поражение кожи и подкожно–жировой клетчатки с проникновением в мышечный слой, пролежень выглядит как рана. Вследствие присоединения инфекции, из раны появляется гнойное отделяемое с неприятным запахом. IV степень – разрушены все слои мягких тканей, в дне образовавшейся полости видны кости и сухожилия.

Слайд 19

I II III IV

Слайд 24

Профилактика: Тактику мед.сестры регулирует Стандарт ГОСТ Р 56819-2015 – «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней», дата введения — 01.11.2017г. 1 . Оценивайте состояние пациента при госпитализации или первом контакте, используя наиболее походящую для данного пациента шкалу и записывайте результат оценки. 2. С пациентами, имеющими факторы риска образования пролежней, немедленно начинайте профилактические мероприятия. 3. Документируйте полученные при оценке результаты, это позволит осуществить преемственность в уходе. 4. При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния, осматривайте кожу в области проблемных мест. 5. При обнаружении побледневших или покрасневших участков кожи немедленно начинайте лечебные мероприятия (по назначению врача). 6. Не подвергайте уязвимые участки тела трению. 7. Обмывайте уязвимые участки не менее 2 раз в день мыльным раствором, затем чистой водой. Убедившись, что моющее средство смыто, тщательно осушите этот участок кожи. 8. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом. 9. Не делайте массаж в области выступающих костных участков. Массаж может нарушить целостность кожи. 10. Изменяйте положение пациента каждые 2 часа, даже ночью, в соответствии с намеченным планом.

Слайд 25

11. Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т. п.). Аккуратная, упругая, без складок постель снижает риск развития пролежней. Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати. 12. Используйте поролоновые прокладки в чехле для уменьшения давления на кожу. 13. Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30°). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций. 14. Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра. 15. Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Изменяйте положение через каждый час. Обучите пациента самостоятельно менять положение тела, подтягиваться. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 мин.: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла. 16. Обучите родственников и других лиц, осуществляющих уход, проводить мероприятия по профилактике пролежней. 17. Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи. Уменьшенное количество жидкости ведет к выделению концентрированной мочи, что способствует раздражению кожи промежности. Содержание белка в суточном рационе должно быть не менее 125г, жидкости – 1,5 – 2л. 18. Максимально расширяйте активность пациента. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час. 19. Используйте впитывающие прокладки, подгузники (для мужчин –наружные мочеприемники) при недержании. Это снижает риск развития опрелостей и инфицирования пролежней. Влажная загрязненная кожа вызывает зуд, расчесы и инфицирование. 20. Используйте перчатки и стерильный перевязочный материал при выполнении любых процедур, обеспечивая инфекционную безопасность.

Слайд 26

Список литературы Основная литература: С.А.Мухина, И.И.Тарновская Практическое руководство к предмету ≪Основы сестринского дела≫ -2016г. Стандарт ГОСТ Р 56819-2015 – «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней», дата введения — 01.11.2017г. Дополнительная литература: С.А.Мухина, И.И.Тарновская Теория и практика сестринского дела-2016г. Сайты интернета: https://www.meduhod.ru/problems/oprelosti.shtml