Препараты скорой помощи при ожогах
1
Пантенол спрей
2
Бепантен плюс
3
Олазоль аэрозоль
Ожоги – достаточно распространенные виды травм среди взрослых и детей. Повреждение кожи из-за высокой температуры, агрессивного химического средства может произойти как в бытовых условиях, так и на производстве. Лучшее средство от ожогов поможет снять болевые ощущения, обеззаразить раневую поверхность, защитив от патогенов и ускорить заживление тканей. Список самых эффективных препаратов из аптеки и проверенных народных средств для лечения ожогов всегда должен быть под рукой, ведь помощь, оказанная сразу после травмы, является наиболее действенной и позволяет избежать нежелательных осложнений.
Виды ожогов
При классифицировании ожогов специалисты руководствуются различными критериями:
- источником воздействия на тело;
- площадью поражения кожи и тканей;
- глубиной повреждений.
В зависимости от источника получения подобной травмы ожоги подразделяются на четыре типа:
- Термические возникают под действием высоких температур при контакте с кипятком или горячей водой, паром, огнем, раскаленными поверхностями предметов и пр.
- Химические ожоги образуются при неосторожном обращении с едкими веществами: кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов или ядовитыми растениями, например, борщевиком.
- Лучевые повреждения являются следствием агрессивного ультрафиолетового, инфракрасного или ионизирующего излучения.
- После удара током или молнией на теле остаются электрические ожоги.
Опираясь на обширность образовавшихся ран выделяют обширные и необширные ожоги. К первым относятся повреждения свыше 10-15% тела, ко вторым – ожоговые поверхности, занимающие менее 10%.
Чтобы приблизительно подсчитать пораженную площадь используется так называемое «правило ладони». Считается, что площадь кожных покровов на человеческой ладони составляет примерно 1% от всей поверхности тела.
Степени ожогов
Глубина поражения тканей тела исчисляется в четырех степенях:
- I степень термического или любого другого типа ожога характеризуется лишь небольшим покраснением и не требует особой терапии. Для лечения достаточно простых противоожоговых лекарств для локального нанесения. Полное восстановление организма завершится через 2-3 дня.
- При II степени образуются болезненные волдыри с прозрачным экссудатом – жидкостью, которая выделяется в тканях и органах при возникновении воспалительного процесса. Длительность терапии в подобном случае составит около 2-х недель.
- III и самая тяжелая IV степень отличаются крайне глубоким и серьезным травмированием, которое может достигать и костных тканей. На поверхности эпителия образуются болезненные корки от коричневого вплоть до черного цвета. Лечение таких ожогов протекает достаточно сложно, обычно проводится в стационаре, включает медикаментозную терапию таблетками, инъекциями и капельницами. Для полной регенерации потребуется несколько месяцев, однако зачастую на месте ожога остаются рубцы и шрамы.
Неотложная помощь при ожогах
Мероприятия по оказанию помощи человеку, получившему ожог, зависят от того, повреждена ли кожа. При нарушении ее целостности необходимо нанести на рану асептическую повязку и дать потерпевшему обезболивающий препарат. Пациенту рекомендуется полный покой и обильное питье для ускорения вывода токсических продуктов распада и некроза тканей. Обязательна и консультация врача, который назначит лекарства для последующего лечения.
При оказании первичной помощи запрещено охлаждать водой или наносить на раневую поверхность лечебные средства.
Если после химического, высокотермического, электрического или лучевого воздействия кожа осталась цела, то пораженный участок следует охладить с помощью проточной воды в течение 15-20 минут и аккуратно осушить с помощью мягкой салфетки. Все манипуляции должны быть максимально деликатными, чтобы не причинить пострадавшему боль и не травмировать кожу еще сильнее. После всех процедур можно использовать заживляющие средства и принимать болеутоляющее.
Категорически запрещено прокалывать ожоговые пузыри, мазать пораженное место маслом или сметаной.
В каких случаях нужно сразу обращаться к специалистам
К сожалению, бывают ситуации, когда домашнее лечение исключено, а пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в медицинское учреждение. Обращаться к врачу нужно сразу, если:
- поражение занимает большую площадь;
- пострадал ребенок или пожилой человек;
- кроме кожи пострадали слизистые поверхности, например, рот или зона промежности;
- общее состояние больного ухудшается, проявляется озноб или спутанность сознания;
- в ожоговых пузырьках скапливается гной или кровь;
- в открытой ране от ожога остались инородные ткани, например, одежда или грязь;
- пострадавший отличается низким иммунитетом или недавно перенес тяжелое заболевание.
Критерии выбора средств от ожогов
Средство, помогающее при ожогах, обязательно должно быть в каждой домашней аптечке, ведь от несчастных случаев не застрахован никто. При выборе хорошего препарата стоит руководствоваться несколькими критериями.
- Универсальность применения
Желательно, чтобы лекарство помогало при разных видах ожоговых повреждений, снимало дискомфорт после укусов насекомых, нивелировало последствия после длительного пребывания на солнце.
- Форма лекарства
Наиболее удобными считаются спреи, так как при их нанесении исключен дополнительный контакт с кожей. Подобные аэрозоли и деликатные пенки просто незаменимы для оказания помощи детям, ведь средство наносится крайне быстро и максимально безболезненно. Не менее популярны мази, кремы, гели и специальные растворы. Кроме непосредственного нанесения на кожу этими препаратами можно пропитать повязку.
- Состав
Ингредиенты и вещества, входящие в лекарственное средство, должны быть максимально безопасными, эффективными и по возможности, натуральными. С действенностью тех или иных веществ можно ознакомиться в интернете, уточнить их свойства у доктора или провизора в аптеке. Хороши в использовании и препараты с уникальным составом и содержанием определенных компонентов, например, частиц серебра, известного своими обеззараживающими и заживляющими способностями.
- Наличие положительного опыта лечения
Отзывы в сети, рекомендации знакомых порой говорят больше, чем серьезные научные исследования. Поэтому при покупке лекарства не стоит пренебрегать чужим опытом. Однако стоит помнить о том, что каждый организм индивидуален, у некоторых пациентов возможны проявления аллергии или осложнений даже после использования самого простого и безопасного препарата.
Лучшие средства от ожогов
Пантенол спрей
Одно из самых популярных средств для скорого лечения ожогов, которое наносится практически безболезненно и быстро унимает боль благодаря действующему веществу декспантенолу. Компонент стремительно проникает сквозь кожу, обладает стойким противовоспалительным эффектом, ускоряет регенерацию. Сам спрей представляет собой легкую, практически невесомую пену, которая деликатно обволакивает поврежденные частицы тканей. Кроме лечения бытовых или солнечных ожогов спрей можно использовать для заживления ссадин или царапин, восстановления тканей после операций, улучшения самочувствия после укусов животных или насекомых.
Достоинства:
- эффективен;
- легко наносится на любые зоны поражения;
- универсален в применении;
- не пачкает одежду;
- охлаждает кожу, способствуя снятию болевого синдрома;
- подходит для детей, беременных и кормящих;
- нивелирует вероятность образования постожоговых рубцов.
Недостатки:
- есть аналоги дешевле;
- существует вероятность непереносимости некоторых компонентов.
Бепантен плюс
Эффективный крем с аналогичным предыдущему препарату основным компонентом, дополненный действенным противомикробным веществом – хлоргексидином. Благодаря этому антисептику в составе нивелируется вероятность возникновения и распространения инфекции. Крем Бепантен показан для лечения ожоговых поражений с наличием загрязнений, трофических язв, трещинах вокруг сосков у кормящих женщин. Густая консистенция позволяет достаточно плотно нанести средство на необходимую зону.
Достоинства:
- включает антисептик;
- угнетает патогены;
- охлаждает поврежденную кожу;
- подходит для детей до 1 года;
- универсален.
Недостатки:
- нужно наносить шпателем или ватным диском;
- специфический запах;
- может вызывать болевые ощущения на поврежденном эпителии;
- ограниченный срок хранения после вскрытия тубы;
- пачкает ткань;
- цена.
Олазоль аэрозоль
Для сложных плохо заживающих ожогов часто используется именно Олазоль. Деликатный аэрозоль содержит антибиотик Левомицетин, болеутоляющий компонент Анестезин и знаменитое облепиховое масло, которое известно своими ранозаживляющими свойствами. Богатый состав позволяет применять аэрозоль в самых разных случаях: при инфицированных ожогах, микробных экземах, язвах и любых повреждениях, при которых присутствует высокий риск инфицирования раны бактериями. Кроме антибиотического и заживляющего свойств Олазоль отличается высокими болеутоляющими способностями. Препарат пользуется большой популярностью благодаря своей эффективности.
Достоинства:
- незаменим в сложных случаях;
- содержит сильный антибиотик;
- удобен для бесконтактного нанесения;
- помогает заживлять различные раны;
- можно использовать как местное обезболивающее даже на лице.
Недостатки:
- может вызвать аллергию;
- не подходит для терапии солнечных ожогов из-за содержания Левомицетина;
- запрещен для беременных, в период лактации;
- нельзя распылять на кожу маленьких детей до 2-х лет.
Мазь Радевит
Одна из самых лучших мазей при ожогах, действие которой основывается на регенерирующих свойствах витаминов D, А и Е. Эти вещества запускают восстановительные процессы в тканях, способствуют ускоренному ранозаживлению при отсутствии сопутствующих инфекций. Лекарственная мазь хорошо помогает при термических и механических повреждениях кожного покрова, дерматозе, снимает покраснения и неприятный зуд. Еще одна положительная особенность продукта – глубокое увлажнение кожи, которое просто незаменимо для восстановления после воздействия высоких температур.
Достоинства:
- безопасные компоненты;
- мало противопоказаний;
- уместен для лечения детей;
- наличие витаминов в составе;
- доказанная эффективность;
- охлаждающие свойства;
- угнетает зуд.
Недостатки:
- относительно дорогая;
- плохо впитывается;
- оставляет следы на одежде;
- длительное применение может спровоцировать гипервитаминоз.
Банеоцин
Порошок Банеоцина также можно использовать при ожогах, если к последним присоединилась бактериологическая инфекция. Согласно инструкции, препарат включает два вида антибиотиков, которые эффективны против широкого ряда микроорганизмов. Средство слабо всасывается в кровоток, поэтому не оказывает системного действия и работает только в месте нанесения. Однако при открытых или больших ранах, присыпании слизистых поверхностей всасывание увеличивается.
Достоинства:
- комплексный бактерицидный эффект;
- хорошая переносимость;
- останавливает распространение инфекции.
Недостатки:
- подходит только для незначительных поражений;
- нежелателен для использования детьми и будущими мамами.
Спасатель бальзам
Относительно дешевый препарат в рейтинге с мощным регенерирующим, противовоспалительным, бактерицидным эффектом. Идеален для продолжительного лечения обморожений и ожогов, так как эффективно успокаивает кожу, помогает клеткам восстановиться после разрушающего воздействия, нивелирует боль. В составе присутствуют масло облепиховых ягод и пчелиный воск.
Достоинства:
- присутствие натуральных ингредиентов;
- недорогая цена;
- способствует восстановлению клеток;
- универсальное применение при ранах, ожогах, укусах кровососущих насекомых.
Недостатки:
- резкий неприятный аромат;
- плохо впитывается.
Солкосерил
Сильная мазь, позволяющая быстро лечить ожоги, венозные язвы и другие повреждения кожи. Содержит гемодериват из крови телят, который положительно сказывается на регенерации человеческих тканей. Благодаря препарату в заживающих участках усиливается выработка собственного коллагена, усиливается питание клеток и помогает им эффективно использовать поступающий кислород и глюкозу. Кроме восстанавливающих свойств мазь предупреждает возникновение вторичных патологических изменений.
Достоинства:
- помогает заживать ранам;
- эффективна при небольших травмах;
- можно применять при обморожениях;
- повышает воспроизводство естественного коллагена.
Недостатки:
- подходит для ожогов невысокой степени – 1-ой или 2-ой;
- стоимость.
Левомеколь мазь
Проверенный комбинированный продукт отечественного производства, который обладает заживляющими и антибактериальными свойствами. Активно применяется для местного лечения ран, язвенных поражений, подходит для улучшения восстановительного процесса после получения ожога. Средство оказывает противовоспалительное и сильное антимикробное действие, уместно для терапии инфицированных ран с гноем, ускоряет отхождение экссудата, благодаря чему жидкость быстрее впитывается в повязку, а само повреждение заживает быстрее.
Достоинства:
- невысокая цена;
- делает заживление более быстрым и менее болезненным;
- предупреждает размножение бактерий.
Недостатки:
- нельзя проводить терапию Левомеколем детям до 3-х лет;
- возможно возникновение местной аллергической реакции.
Бальзам Хранитель
Хороший бальзам на натуральных ингредиентах с мощным заживляющим эффектом, который можно купить крайне недорого. Действие бальзама крайне широко: средство помогает при ранах, болезненных трещинах, сухости, опрелостях, ожогах. Хранитель помогает регенерировать ткани, устраняет отечность, воспаление, красноту. В своем составе средство содержит натуральные эффективные вещества, которые позволяют устранить ряд кожных проблем.
Достоинства:
- подойдет для терапии поражений любой степени;
- натуральные составляющие;
- доступная цена;
- приятный аромат мяты.
Недостатки:
- оставляет маслянистые следы на коже и одежде;
- может спровоцировать аллергические проявления.
Облепиховое масло
Натуральный продукт, который веками применяется для лечения болезненных ожогов, раневых поверхностей. Способствует повышенной регенерации тканей, хорошо увлажняет иссушенную кожу, устраняет сухость и трещины, эффективно используется в качестве природного антисептика. Кроме медицинского применения возможно и косметологическое использование. Облепиховое масло очень питательно, поэтому идеально как компонент восстанавливающих масок для темных волос, как увлажняющее средство для кожи. Однако продукт окрашивает эпителий, поэтому манипуляции с ним должны быть острожными.
Достоинства:
- эффективность при любых подвидах ожогов;
- широкое применение;
- приемлемая цена;
- низкий расход;
- безопасно для детей, кормящих мам, беременных;
- хорошие антисептические характеристики.
Недостатки:
- окрашивает тело;
- плохо отстирывается;
- неудобно в нанесении из-за жидкой консистенции.
Народные способы лечения ожогов
Обилие эффективных и проверенных врачами и пациентами лекарственных препаратов не уменьшает внимание людей к народным методам лечения ожогов. Некоторые рецепты достаточно действенны, но стоит помнить, что на раневую поверхность не стоит наносить примочки из трав, а масла вообще запрещены для использования на свежем ожоге. Также лечение детских травм стоит доверить специалистам и аптечным средствам, не полагаясь на многовековой народный опыт.
Кроме знаменитого облепихового масла для лечения полученных ожогов активно используются и шиповника или зверобоя. Они богаты полезными насыщенными жирными кислотами, каротиноидами и незаменимым для регенерации токоферолом – витамином Е.
Среди лечебных растений стоит выделить листья подорожника и лопуха, лепестки розы. Тщательно промытые части указанных растений необходимо измельчить, после чего полученную кашицу нанести на ожог. Однако подобное самолечение недопустимо при открытых ранах, так как недостаточно очищенный природный продукт может стать источником инфекции. Сохранение целостности эпителиального покрова – важное условие для практики народных методик лечения.
Для аналогичного заживляющего и болеутоляющего эффекта при ожогах можно использовать картофель и его отваренную кожуру, тертую морковь, тыквенную мякоть. Эти продукты насыщены витаминами, вытягивают жар.
Алоэ – еще один известный антисептик природного происхождения с яркими заживляющими и увлажняющими свойствами. Комнатный лекарственный цветок позволяет тканям быстрее восстановиться, устраняет зудящие ощущения, подавляет боль.
При ожогах от солнечных лучей достаточно эффективны кисломолочные продукты. Покрасневшие от солнца участки стоит смазывать сметаной, кефиром, сливками или нежирным натуральным йогуртом. Продукты молочного происхождения отлично охлаждают пораженные ультрафиолетовыми лучами участки кожи, помогают избежать последующего шелушения эпителия, стремительно снимают болезненность и чувство стянутости кожи.
Для охлаждения тела и снятия красноты подойдет и прохладная крепкая чайная заварка. Ею стоит ополоснуть кожу, после чего защитить ее повязкой.
Продукты пчеловодства также знамениты своими ранозаживляющими, питательными и антисептическими особенностями. Для ускорения рубцевания принято использовать забрус, пчелиный воск, прополис и, конечно же, сам мед.
Примочки из растений и продуктов – еще один способ снять болевой синдром и ускорить ранозаживление. Сок из алоэ и каланхоэ, жидкость, полученная из тыквы, отвары из цветков клевера, крапивы, мать-и-мачехи или шиповника обладают именно этими свойствами.
Активно используются и куриные яйца. Считается, что сырой белок позволяет защитить поврежденную кипятком или высокой температурой ткань, создавая на поверхности тела защитный барьер. Также на ожоговый участок можно просто нанести свежее предварительно взбитое яйцо. Однако не стоит забывать, что сырые необработанные термически продукты могут стать источником бактерий. Также и вареные желтки можно выжарить до образования липкой черной субстанции, которой народные целители рекомендуют смазывать обожженный участок несколько раз в день.
Яйца эффективны и в тандеме с другими продуктами. Белок и кашица свежих капустных листьев тоже хорошо устраняют боль, уменьшают ощущение жара, способствуют более быстрому заживлению.
Однако все эти рецепты более уместны для применения вдали от цивилизации, когда у пострадавшего нет доступа к аптеке. Поэтому, чтобы не испытывать на себе достижения народной медицины, стоит всегда в поездку брать с собой набор необходимых медикаментов, которые помогут оказать неотложную помощь при ожогах.
Источник
Как известно, характер течения и исход патологических проявлений при термической травме зависят от тяжести травмы, уровня компенсаторных возможностей организма и своевременности лечебных мер, в том числе и на догоспитальном этапе. Отсутствие адекватной медицинской помощи в остром периоде быстро приводит к переходу адаптивных реакций в патологические, истощению резервных возможностей организма и их срыву.
Все это свидетельствует о значимости проблемы совершенствования организации оказания медицинской помощи пострадавшим с ожогами бригадами скорой медицинской помощи.
С целью оптимизации спектра медицинских услуг, оказываемых на догоспитальном этапе пострадавшим с термической травмой и ингаляционным поражением дыхательных путей, предлагается алгоритм действий, представленный ниже.
Алгоритм действий при термической травме
Диагностика и оценка тяжести термической и комбинированной термоингаляционной травмы. Ожог — травма, возникающая при действии на ткани организма высокой температуры, агрессивных химических веществ, электрического тока и ионизирующего излучения.
- Химические ожоги — ожоги агрессивными жидкостями, возникают от воздействия кислот и щелочей.
- Электроожоги — поражения, развившиеся в результате прохождения электротока через ткани.
- Радиационные ожоги возникают при воздействии ионизирующего или ультрафиолетового излучения.
Тяжесть состояния пострадавшего с ожогами определяется глубиной и площадью поражения, а также наличием и степенью ингаляционной травмы.
Площадь ожоговой поверхности
Площадь ожоговой поверхности определяют по правилу «девяток». Правило «девяток» не является точным (погрешность до 5%), но позволяет быстро и просто оценить площадь ожога, что особенно важно в экстренных ситуациях.
Правило «девяток» устанавливает процентное отношение поверхности частей тела к площади поверхности тела (ПТ) для взрослых.
- голова и шея составляют 9%,
- передняя поверхность туловища — 18% (живот — 9% + передняя поверхность грудной клетки — 9%),
- задняя поверхность туловища — 18% (поясница и ягодицы — 9% + грудная клетка сзади — 9%),
- верхняя конечность — 9%,
- нижняя конечность — 18% (бедро — 9% + голень и стопа — 9%),
- промежность — 1%.
Для оценки небольших по площади ожогов различных локализаций можно использовать «правило ладони» — площадь ладони пострадавшего составляет от 170 до 210 см2 у взрослого человека и, как правило, соответствует 1% от площади кожного покрова.
Глубина поражения
Определение глубины поражения проводят согласно четырехстепенной классификации:
I степень — стойкая артериальная гиперемия и воспалительная экссудация, выражен болевой синдром.
II степень — отслоение пластов эпидермиса с образованием мелких пузырей, заполненных прозрачной жидкостью желтоватого цвета. Интенсивность болевых ощущений максимальна.
III степень:
- III а степень — поражение собственно дермы. Болевая чувствительность снижена, сосудистые реакции сохранены.
- III б степень — тотальный некроз всех слоев кожи при сохранении интактности тканей, расположенных глубже собственной фасции. В толще некротизированных тканей — тромбированные подкожные вены. Болевая чувствительность и сосудистые реакции резко снижены или отсутствуют.
IV степень — распространение поражения на глубжележащие ткани (подкожная клетчатка, фасции, мышцы, кости).
Считается, что ожоговый шок у взрослых пострадавших может развиваться при ожогах кожи II–IIIа степени на площади более 15%, у детей и пожилых пациентов на площади более 10% поверхности тела.
Ожоговый шок является одним из наиболее опасных периодов ожоговой болезни. При комбинированных повреждениях — ожогах кожного покрова и поражении дыхательных путей — в первые часы от момента травмы одним из грозных осложнений является асфиксия, вызванная отеком гортани, голосовых связок и околосвязочного пространства.
Как правило, комбинированная травма сочетается с отравлением СО и другими токсичными продуктами горения, что может приводить к интоксикации и развитию синдрома острого повреждения легких.
О возможном поражении дыхательных путей могут свидетельствовать локализация ожогов на лице, шее, передней поверхности грудной клетки, наличие опаленных волос в носовых ходах, следы копоти в носоглотке, изменение голоса, кашель с мокротой, содержащей копоть, одышка.
Для диагностики термической и комбинированной термоингаляционной травмы и оценки тяжести состояния пострадавшего рекомендуется использовать приведенный ниже лечебно-диагностический алгоритм.
Алгоритм диагностики поражений кожи
- Сбор анамнеза: выяснение этиологического агента, его физических характеристик, длительности воздействия, роли одежды, а также сбор информации о сопутствующих заболеваниях и содержании первой помощи.
- Осмотр раны: выявление прямых и косвенных признаков глубины поражения (вид и цвет раны, струп и его консистенция) с учетом локализации.
- Использование дополнительных диагностических проб: определение сосудистой реакции, степени потери болевой чувствительности.
- Определение площади ожога в процентах.
Универсальный индекс тяжести поражения
Для стандартизации оценки тяжести термической травмы разработан интегральный универсальный индекс тяжести поражения. В его основе лежит индекс Франка (ИФ), в соответствии с которым каждый процент поверхностного ожога соответствует 1 условной единице (у. е.), а глубокого — 3 у. е.
При сочетании ожогов кожи с поражением органов дыхания к ИФ прибавляется 15, 30, 45 у. е. в зависимости от степени тяжести поражения дыхательных путей (I, II, III степени соответственно).
У пострадавших старше 60 лет к ИФ добавляется по 1 у. е. на каждый год жизни после 60 лет.
Считается, что при значениях ИТП более 20 у. е. развивается ожоговый шок, который является первым периодом ожоговой болезни.
Тяжесть ожогового шока определяется по количеству условных единиц индекса тяжести поражения: 20-60 у. е.— легкая степень ожогового шока (шок I степени), 61-90 у. е.— тяжелая степень (шок II степени), более 91 у. е.— крайне тяжелая степень ожогового шока (шок III степени).
В зависимости от степени тяжести ожогового шока формируется прогноз тяжести течения ожоговой болезни. При шоке I степени прогноз благоприятный, II степени — прогноз сомнительный, шок III степени предполагает неблагоприятное течение ожоговой болезни.
Основные задачи выездной бригады СМП
- оценка общей тяжести состояния пострадавшего;
- определение тяжести термической травмы по площади и глубине поражений, наличию ингаляционной травмы;
- при необходимости проведение инфузионной терапии, поддержание проходимости дыхательных путей;
- транспортировка пострадавшего в ближайший травматологический центр первого или второго уровня в течение «золотого часа».
Алгоритм СМП при ожогах на догоспитальном этапе
Прекращение действия термического фактора, охлаждение участков поражения (не менее 15 мин).
Оценка витальных функций, при необходимости меры по их восстановлению и поддержанию. При нарушении сознания у пострадавшего с термической травмой необходимо исключить возможную черепно-мозговую травму, отравление угарным газом, алкогольное или наркотическое отравление.
Наложение повязок (не следует удалять прилипшие к ожоговым ранам части одежды, применение красящих антисептиков на догоспитальном этапе не рекомендуется), при обширных поражениях используют простыни.
Оксигенотерапия
Обязательным компонентом при оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе является обеспечение проходимости дыхательных путей, проведение оксигенотерапии, а при необходимости и искусственной вентиляции легких с оценкой параметров вентиляции и газообмена во время транспортировки.
Интубация трахеи должна выполняться в следующих случаях:
- отсутствие сознания;
- клинические признаки тяжелой ингаляционной травмы (дыхательная недостаточность, удушье, стридор, признаки поражения продуктами горения);
- интубация трахеи и ИВЛ могут быть проведены у пострадавших с обширными ожогами в области лица, шеи и грудной клетки, а также при любой другой локализации ожогов площадью более 50% поверхности тела, так как при обширном поражении дыхание пациентов часто неэффективно, приводит к гипоксии и усугубляет ее.
Обезболивание и седация
Обезболивание и седация на догоспитальном этапе. Устранение боли должно учитывать специфику состояния ожоговых больных.
Рекомендуется исключить внутривенное введение наркотических анальгетиков, способствующих нарушению сознания, развитию дополнительного его угнетения, а самое главное депрессии дыхания, что порой уже на этапе специализированной помощи приводит к трудностям в оценке тяжести состояния, сглаживанию клинической картины, не говоря уже о непосредственных осложнениях.
Для купирования болевого синдрома бывает достаточно применения 4 мл 50% раствора анальгина в сочетании с антигистаминными препаратами — 2 мл 1% раствора супрастина. Кроме того, эффективно применение нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих выраженным противовоспалительным и анальгетическим эффектом. Для купирования болевого синдрома назначают внутримышечно или внутривенно кетонал 100-200 мг или кеторолак 30 мг.
При возникновении у пострадавших тревожности, беспокойства рекомендуется применять бензодиазепины. При сильном психомоторном возбуждении их можно сочетать с нейролептиками.
С целью обезболивания и седации на догоспитальном этапе рекомендуется следующая схема: кетонал — 100 мг, супрастин — 20 мг, реланиум — 10 мг.
Следует подчеркнуть, что наркотические анальгетики и большие дозы седативных препаратов вводятся при крайне тяжелых поражениях с последующим обеспечением адекватного газообмена, стабильной гемодинамики и под тщательным инструментальным мониторингом пострадавшего.
Инфузионная терапия
Инфузионная терапия является основным патогенетическим элементом противошоковой терапии. Для ее обеспечения необходима катетеризация одной или двух периферических вен, а при невозможности выполняется катетеризация одной из центральных вен.
Объем и темп