Препараты при ожогах слизистой стоматология
Лечение у стоматолога может быть связано не только с облегчением боли и других тревожащих симптомов, но и с некоторыми осложнениями. Стоит отметить, что появление осложнений нередко объясняется не только ошибками стоматолога, но и пренебрежением рекомендациями самим пациентом. Одним из таких осложнений можно назвать медикаментозный ожог полости рта.
Медикаментозный ожог: причины
Под медикаментозным ожогом понимается травма слизистой полости рта, возникающая при разрушающем действии сильнодействующих лекарств. В ходе стоматологического лечения используется множество медикаментов, некоторые из них относятся к числу агрессивных.
К опасным медикаментам можно отнести пасты и вещества с содержанием мышьяка, нитрата серебра, формалина и др. Все эти вещества стоматолог может использовать при лечении кариеса и его осложнений и для предварительной мумификации пульпы зуба.
Можно сказать, что названные причины ожогов происходят из-за непрофессионализма врачей. Но нельзя исключать и те ситуации, когда вина лежит и на пациенте. К слову, их гораздо больше. В первую очередь, это «дедовские» и в то же время варварские способы избавления от зубной боли: прикладывание лекарственных веществ к зубу, полоскание рта спиртом, закапывание в кариозную полость кислот — особенно «излюбленный» способ лечения у мужчин, чья профессия связана с машинами. Ведь в полость зуба чаще закапывают аккумуляторную (то есть серную) кислоту.
Иногда причина медикаментозного ожога связана с пренебрежением рекомендаций стоматологов. При лечении пульпита до сих пор часто используют «мышьяк». К слову, чистое вещество уже давно не используется, а лишь его аналоги, но название прочно закрепилось за ними.
Постановка девитальных паст всегда строго дозирована по времени — 1-7 дней, и после ее постановки стоматолог назначает повторный прием. Чаще всего на 2-3 день. Если же пациент проигнорировал рекомендации, то последствия могут быть фатальными. Наиболее вероятно перерождение пульпита в периодонтит, ожог десны. Причем, чем длительнее находится вещество в зубе, тем сильнее ожог, следовательно, его последствия становятся более драматичными.
Симптомы медикаментозного ожога
Симптомы медикаментозного ожога развиваются постепенно, но стремительно. Изначально появляется покраснение, отек, после — незначительная боль, интенсивность которой нарастает постоянно. На пике боль становится рвущей, распирающей.
По мере усиления боли нарастают симптомы воспаления: покраснение, отек. Через несколько часов или дней поврежденный участок покрывается пленкой от белого до грязно-серого цвета. Образовавшаяся пленка плотно спаяна со слизистой, и если ее убрать, то откроется кровотечение.
Появление других симптомов будет зависеть от площади поражения. При сочетании медикаментозного ожога и периодонтита отмечается боль не только в области слизистой, но и в причинном зубе. Происходит увеличение регионарных лимфатических узлов, может ухудшаться общее самочувствие.
Из-за неприятных ощущений в полости рта страдает аппетит, а именно возможность принимать пищу. Любое соприкосновение со слизистой может усиливать боль.
Длительное воздействие агрессивного вещества может спровоцировать глубокое повреждение тканей, вплоть до локального некроза десны. Проще говоря, ткань, которая подверглась воздействию, безвозвратно погибает. В таком случае отсутствуют какие-либо неприятные симптомы, а диагностировать ожог стоматолог может при осмотре на приеме.
Лечение у стоматолога
Тактика лечения, которую выбирает стоматолог, зависит от времени воздействия медикамента. Если ожог формируется из-за ошибки врача, то последний максимально быстро удаляет остатки вещества, промывает пораженное место. В зависимости от действующего препарата могут выбираться антидоты. Например, при ожоге из-за мышьяковистого ангидрида антидотом будет йод. В дальнейшем врач дает конкретные рекомендации пациенту, как себя вести, что делать, если возникла боль. Дает рекомендации по питанию.
Если симптомы проявились позже, вне кабинета врача, то при появлении боли после лечения необходимо незамедлительно вернуться в кабинет и пройти тщательное обследование. После постановки диагноза, определения причины появления болезненных симптомов стоматолог в индивидуальном порядке решает вопрос о необходимости лечения.
Если форма ожогов легкая, то стоматолог рекомендует полоскать рот антисептиками и отварами лекарственных трав с противовоспалительной и антисептической направленностью. На этапах заживления врачи рекомендуют использовать препараты, которые будут способствовать быстрой эпителизации, способствующие регенерации: облепиховое масло, раствор витамина А, солкосериловую мазь и другое.
Если речь идет о сложных формах ожогов, то терапевтические виды лечения всегда сочетаются с хирургическими видами лечения. Стоматолог удаляет некротизированные ткани, восстанавливает их хирургически — лоскутом. Далее следует длительный период реабилитации и лечения. После хирургического лечения назначаются антибиотики.
Профилактика ожогов
Профилактика медикаментозных ожогов многопрофильна, проходит непосредственно у стоматолога и выражается в работе с пациентами.
Если говорить о профилактике, то это повышение квалификации специалистов, использование изолирующих средств и методик (кофердама и др.), совершенствование медикаментов, сохранение их свойств, но при уменьшении их агрессивной составляющей.
Также среди пациентов ведется активная работа еще на приеме: стоматолог объясняет, каких последствий можно ожидать, если игнорировать рекомендации специалистов. В первую очередь они касаются соблюдения временных промежутков лечения.
Конечно, лучше всего не запускать кариес и не допускать формирования его осложнений, не использовать «дедовские» способы лечения, ведь их можно смело назвать варварскими и безрассудными.
Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Ожог ротовой полости – травма слизистой, возникающая при воздействии температурных, химических, лучевых раздражителей. Основные жалобы сводятся к появлению выраженного болевого синдрома. Слизистая сначала становится гиперемированной и отечной. Затем участок поражения бледнеет, наблюдается слущивание эпителия, вследствие чего образуются эрозивные поверхности. Диагностика ожога ротовой полости основывается на анализе жалоб пациента, данных анамнеза, результатов клинического осмотра. Лечение ожога ротовой полости направлено на устранение причинного фактора, обезболивание участка поражения, проведение антисептической обработки, ускорение процессов эпителизации.
Общие сведения
Ожог ротовой полости – поражение слизистой оболочки в результате воздействия высоких температур, агрессивных химических соединений, электротравмы или проведения лучевой терапии. Чаще всего встречаются термические ожоги ротовой полости. Химические ожоги выявляют преимущественно у детей, что связано с ростом видов агрессивных веществ и их легкодоступностью. Лучевой радиомукозит является одним из наиболее распространенных осложнений при проведении лучевой терапии злокачественных опухолей головы и шеи. Мужчины и женщины в равной степени подвержены развитию ожога ротовой полости. Прогноз определяется характером воздействия, тяжестью травмы, своевременностью и адекватностью проводимого лечения.
Ожог ротовой полости
Причины ожога ротовой полости
Наиболее распространенной причиной ожога ротовой полости является воздействие высоких температур. При употреблении горячих продуктов или напитков, вдыхании пара или горячего воздуха на слизистой возникают признаки катарального воспаления с последующей десквамацией и отслоением эпителия. Ожог ротовой полости развивается при нарушении правил выполнения физиотерапевтических процедур. Очаг поражения, по форме и размерам соответствующий параметрам электрода, образуется при несоблюдении протокола проведения электрофореза.
Ионизирующее излучение, применяемое в ходе лучевой терапии онкобольных пациентов, также способно вызвать ожог ротовой полости. Контакт высококонцентрированных химических соединений со слизистой приводит к некрозу ткани. При этом возможно поражение пищевода, желудка, дыхательных путей. Химический ожог ротовой полости может возникнуть и в ходе проведения стоматологических манипуляций. Попадание на слизистую нитрата серебра, высококонцентрированных растворов, используемых для ирригации корневых каналов, просачивание через негерметичную повязку мышьяковистой пасты – все эти факторы ятрогенного происхождения приводят к локальному ожогу ротовой полости.
Классификация ожога ротовой полости
По этиологии различают четыре формы ожога ротовой полости:
1. Термический ожог. Возникает вследствие контакта горячих напитков, пара или огня со слизистой.
2. Электротравма. Основная причина – нарушение протокола проведения физиотерапевтических процедур.
3. Лучевой ожог ротовой полости. Развивается в результате воздействия ионизирующего излучения при лучевой терапии злокачественных новообразований.
4. Химический ожог. Возникает в месте контакта слизистой с химическими соединениями: щелочами, кислотами, хлорсодержащими веществами.
Симптомы ожога ротовой полости
При термическом ожоге ротовой полости слизистая сначала становится красной и отечной. При кратковременном воздействии невысоких температур появляются признаки очаговой мацерации эпителия. В случае длительного контакта физического фактора со слизистой наблюдается отторжение поверхностного слоя, вследствие чего появляются болезненные эрозивные поверхности. При электротравме, возникшей в ходе проведения процедуры электрофореза, на слизистой в проекции приложения активного электрода выявляют белесоватую зону, по форме соответствующую размерам электрода. Вскоре в этом участке слизистая отторгается, что приводит к появлению изъязвлений.
Лучевой ожог ротовой полости проявляется в виде пленчатого радиомукозита. Наиболее подвержены воздействию высоких доз ионизирующего излучения участки слизистой, покрытые неороговевающим эпителием. Сначала зона поражения имеет гиперемированный оттенок, в течение небольшого отрезка времени слизистая теряет прежнюю эластичность, становится мутной и плотной, приобретает складчатый рельеф. В случае дальнейшего проведения лучевой терапии в ротовой полости появляются эрозии, покрытые некротическими массами. Наблюдается гипосаливация. При кислотном химическом ожоге ротовой полости образуется неглубокий участок коагуляционного некроза, отграниченный от здоровых тканей. Колликвационный некроз возникает при контакте щелочи со слизистой. В ходе осмотра выявляют зону поражения, которая может охватывать все слои слизистой. При этом провести четкую грань между некротическими и здоровыми тканями не удается.
Диагностика ожога ротовой полости
Постановка диагноза ожог ротовой полости базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза заболевания, результатов физикального обследования. В ходе клинического осмотра врач-стоматолог в месте контакта причинного фактора со слизистой выявляет гиперемированный, болезненный при пальпации участок. В зонах ороговевающего эпителия чаще всего обнаруживают признаки поверхностной мацерации. Неороговевающий эпителий при воздействии высокой температуры и ионизирующего излучения быстро отторгается, вследствие чего возникают обширные эрозивные поверхности.
При лучевом ожоге ротовой полости развивается пленчатый радиомукозит. У пациентов диагностируют участки изъязвления, покрытые клейкими некротическими массами. Сухую неглубокую зону омертвевших тканей выявляют при кислотном ожоге ротовой полости. Влажное (колликвационное) поражение слизистой отмечают при воздействии щелочи. Дифференцируют ожог ротовой полости с герпетическим, афтозным, язвенно-некротическим стоматитом, многоформной экссудативной эритемой. Пациента обследует стоматолог-терапевт.
Лечение ожога ротовой полости
Первоочередным лечебным мероприятием при выявлении ожога ротовой полости является устранение этиологического фактора и купирование болевого синдрома. Местно в стоматологии наносят спреи и гели на основе анестетиков. При выраженной болезненности назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты для приема внутрь. Для предотвращения инфицирования эрозивной поверхности применяют антибиотики. В виде ротовых ванночек используют слабые растворы антисептиков на основе перекиси водорода, перманганата калия, которые подогревают до комнатной температуры, чтобы избежать дополнительного раздражения пораженных участков.
При химическом ожоге ротовой полости в первую очередь необходимо использование антидотов. При кислотном некрозе полость рта обрабатывают мыльным раствором. В случае колликвационного ожога щелочью в качестве антидота применяют слабый раствор лимонной кислоты. Для ускорения восстановительных процессов показаны кератопластики. С этой целью назначают аппликации масляных растворов витаминов А и Е. Прогноз при ожоге ротовой полости зависит как от характера этиологического фактора и времени воздействия, так и от своевременности обращения пациента в специализированное учреждение.
Источник
197 просмотров
21 ноября 2020
Ожог внутренней части губы и дёсен от употребления насвая. Чуть горячее пить не могу, зуб.щеткой задеваю – больно. В течении недели пробовал полоскать солевым раствором и настойкой шалфея – не помогло
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация стоматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте. Попробуйте купить в аптеке облепиховое масло и прикладывайте местно на вату несколько раз в день. Очень хорошо восстанавливает.
Роман, 21 ноября 2020
Клиент
Ольга, добрый день. Тоже пробовал, несколько недель, не помогло. Ожог не проходит уже месяца 4.
Стоматолог
Солевой раствор ,в Вашем случае совершенно не уместен. Он только разжрожает травмированную слизистую. Посторайтесь избегать раздрожающей пищи, слишком горячей , солёной ,острой. По возможности, поддерживайте хорошую гигиену полости рта, это важно. Местно хорошо помогает раствор витамина А масляный, можно обрабатывать область поражения облепиховым маслом. Только перед употреблением почитайте инструкцию, чтоб небыло непереносимости. Не видя полости рта и не анализируя ситуации при очном осмотре, очень трудно давать рекомендации. В любом случае раз это тянется уже неделю, покажитесь стоматологу на очный приём.
Роман, 21 ноября 2020
Клиент
Андрей, добрый день. Не неделю а месяца 4. Облепиховое масло тоже пробовал, несколько недель.
Стоматолог
Тогда ,точно ищите через друзей и закомых ищите грамотного стоматолога с хорошими рекомендациями, которому сможете доверять и покажитесь ему на очный приём. Телемедицина тут не поможет
Хирург-стоматолог
Здравствуйте!
В данном случае конечно нужно смотреть очно степень повреждения,сразу скажу что от насвая вид слизистой так и останется деформирован и будет виден…солевой раствор нельзя,Вы еще больше раздражаете,если сейчас имеются явления воспаления,то ванночки с раствором хлоргексидина чтобы не присоединилась инфекция и можно солкосерил,чтобы обезболить можно использовать спрей гексорал
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте!Нужно хотя бы видеть о чем Вы гоаорите,степень ожога бывает разная,возможно Вам уже только хирургическое лечение.
Детский стоматолог, Стоматолог
Роман , здравствуйте, я бы рекомендовала сначала обязательно обрабатывать антисептиком Хлоргекседином или Мирамистином обильно эту область до 4-5 дней, 3 раза в день, затем Солкосерил дентальную адгезивную пасту либо гель Холисал обильно смазываете пораженную область 3-4 раза в день в течение недели. Снимает боль и воспаление. Так же постараться исключить вредную привычку по возможности и показаться стоматологу-пародонтологу(если нет такого специалиста стом-терапевту).
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте,Роман
Необходимо хотя бы фото,так как ожог,как Вы говорите,не свежий и самостоятельно лечитесь давно и безуспешно
Педиатр, Терапевт, Массажист
Можете обрабатывать Витаон бальзам, купить бальзам шостаковского Винилин и намазать им.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Отек
3 июня 2015
Дмитрий
Вопрос закрыт
Кариес
15 сентября 2015
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Ожог слизистой неба, рта и языка — это полное или частичное разрушение верхнего слоя эпителиальных тканей в связи с термическим воздействием на них, либо же вследствие контакта с агрессивными химическими веществами. К последним можно отнести кислоты всех видов, их соли или щелочь. Обжечь ротовую полость можно горячим кипятком или пищей, которая была приготовлена совсем недавно и еще не успела остыть.
Как определить тип ожога?
У каждого, кто хотя бы раз оказывался в подобной ситуации возникала первая молниеносная мысль, а что делать после получения такого вида ожога и как на него воздействовать. Лечение термического или химического повреждения полости рта, неба, десен и языка требует индивидуального подхода. Оно зависит от степени поражения эпителия и общей клинической картины травмы.
Термические и химические ожоги разделяют на степени, как и при поражении кожного покрова. Каждая степень повреждения ротовой полости имеет свою характерную симптоматику и подходы в лечении. В процессе проведения диагностики классификацию ожогов осуществляют по следующему принципу:
1 степень — появилось небольшое покраснение, чувствуется онемение поверхности слизистой оболочки, которая имела контакт с горячим веществом или химией;
2 степень — на языке, небе, щеках и прочих частях рта образовываются отеки с контрастным переходом в волдыри, содержащие жидкость прозрачного цвета;
3 степень — стадия покраснения и появления волдырей быстро переходит в полное поражение обожженных участков ротовой полости с формированием язв различной глубины и диаметра;
4 степень — наиболее тяжелая форма поражения эпителиальных клеток, которая характеризуется полным их уничтожением до глубоких кожных слоев и в большинстве случаев провоцируется особенно агрессивными химическими веществами в виде соляной кислоты или концентрированной щелочи.
Независимо от степени ожога даже незначительное термическое повреждение полости рта вызывает сильные болевые ощущения. Причина этого заключается в том, что на языке и небе находится большое количество вкусовых рецепторов с подведенными к ним нервными окончаниями. Они очень чувствительны и если их обжечь, то боль усиливается в несколько раз.
Ожоги 1 и 2 степени не требуют госпитализации больного в условия стационара и могут быть подвержены терапевтическому воздействию в домашних условиях.
Лечение пораженных поверхностей слизистой 3 и 4 степени проводится в хирургическом или ожоговом отделении медицинского учреждения, так как существует большая вероятность развития некроза. В большинстве случаев пациентам показано оперативное вмешательство по иссечению тканей, уничтоженных под воздействием высоких температур или химии.
Что делать при термическом ожоге слизистой?
Обжечь ротовую полость может каждый, но не все знают о первичных мерах реагирования на данное повреждение. Если уж так случилось, что в ротовую полость попал кипяток или частичка горячей пищи, то нужно действовать по следующему алгоритму:
- Для минимизации воспаления, следует набрать в рот холодной воды и делать ополаскивание пока она не станет теплой. Затем ее нужно выплюнуть и снова повторять процедуру до того момента, когда исчезнет чувство жжения. Этот метод подойдет при обожженном небе.
- Если был получен ожог языка, то нужно взять из холодильника несколько кубиков льда, поместить их в полиэтиленовый пакет или марлевую ткань и приложить к пораженному участку. Чем дольше холод будет контактировать с травмированной поверхностью слизистой, тем меньшими будут негативные последствия для эпителиальных клеток, а их восстановление значительно ускорится.
- После проведения холодильных процедур нужно взять небольшой кусочек сливочного, либо чайную ложку растительного масла и нанести его на покрасневший участок неба или языка. Плотная маслянистая пленка покроет слизистую, которую случайно получилось обжечь и не допустит проникновения инфекции.
- При появлении небольших язв на языке и небе в местах, где был получен ожог, следует утром и вечером полоскать ротовую полость слабым солевым раствором. Для этого в стакане теплой воды растворяют 1 чайную ложку поваренной или морской соли. Она позволит уничтожить бактерии, находящиеся внутри раневой поверхности и ускорит процесс заживления.
Дети часто обжигают небо и язык горячим чаем или компотом. Маленького ребенка не всегда можно быстро заставить набрать в рот воды или держать возле языка лед, но что-то делать с ожогом все равно нужно. Для этого ребенку можно сделать сладкое фруктовое молоко с добавлением варенья. Оно должно быть холодным. Малыш с удовольствием его выпьет и за одно предотвратит образование волдыря на обожженном участке ротовой полости. Существует риск простудного заболевания в виде воспаления миндалин, но последствия ожога слизистой могут быть куда более серьезнее и без своевременно оказанной помощи потребуют хирургического лечения.
Что делать при химическом ожоге во рту?
Повреждение поверхности языка или неба кислотами, щелочью и другими веществами бытовой химии требуют особого подхода при оказании первой помощи и дальнейшем лечении. Опасность химического ожога ротовой полости состоит в том, что особенно сильно концентрированные компоненты продолжают обжигать слизистую оболочку до той степени, пока вещество не будет полностью нейтрализовано.
При случайном попадании химии в рот, нужно оперативно выполнить следующие действия:
- Следует набрать в рот воды и выполоскать вещество, как можно более тщательно.
- Если присутствует ожог кислотой, то нейтрализовать ее можно путем полоскания ротовой полости слабым мыльным раствором, либо водой, в которой разбавлено от 3 до 5 капель нашатырного спирта.
- При получении ожога языка, неба и щек концентрированной щелочью, следует растворить в стакане холодной воды щепотку лимонной кислоты. Все кислоты являются химическим нейтрализатором щелочи любой этиологии. Полученным раствором выполняется полоскание рта. Если в доме не оказалось лимонной кислоты, то в качестве нейтрализатора в воду можно добавлять чайную ложку столового или яблочного уксуса.
-
Обожженная слизистая оболочка фенолом требует обработки аптечным маслом касторки или 50% раствором спирта этилового. Разбавить его можно самостоятельно кипяченой водой. Более концентрированный использовать не желательно, чтобы дополнительно не травмировать и так поврежденные эпителиальные ткани.
После первичной обработки места ожога, нужно вызвать скорую помощь, чтобы медики оказали более квалифицированное лечение с использованием лекарственных препаратов.
Особенно это касается тех случаев, когда у человека получилось обжечь рот щелочью. Это химическое вещество отличается особенной агрессивностью и прожигает не только слизистую оболочку, но и способно проникнуть до костной ткани челюсти и лицевого диска.
Какими препаратами выполняется лечение?
Терапия обожженного языка и неба выполняется лекарственными препаратами, фармакологические свойства которых направлены на снятие отека, воспаления, дезинфекцию и скорейшую регенерацию тканей. Если получен ожог 1 или 2 степени и не требует проведения хирургического удаления необратимых повреждений, то в период лечения используют следующие препараты:
- Декасан (его растворяют в емкости с теплой водой и делают ингаляции);
- Мирамистин;
- средства на основе пантотеновой кислоты;
- Хлоргексидин;
- раствор перекиси водорода с концентрацией 3% (после обработки нужно обязательно пополоскать рот теплой водой).
Назначение медикаментов должен выполнять только лечащий врач. Самостоятельное лечение в большинстве случаев приводит к серьезным осложнениям и неотложному хирургическому вмешательству. В домашних условиях можно делать только первую неотложную помощь до приезда медиков.
Лечение ожогов рта народными методами
Данный вид лечебных мероприятий может быть эффективен при незначительных ожогах неба и языка, либо же использоваться в качестве восстановительных мероприятий по итогам пережитых тяжелых ожогов слизистой.
Народная медицина рекомендует следующие рецепты:
- Высушенные цветы, листья и стебли ромашки обыкновенной варятся 10 минут в кипятке. Отвар должен остыть и настояться 2 часа. После этого можно приступать к полосканию ротовой полости. Соотношение ингредиентов — 1 литр воды на 50 гр. целебного растения.
- Спиртовая настойка календулы растворяется в стакане теплой воды и больной может приступать к полосканию рта. Для наступления положительного терапевтического эффекта достаточно добавить 10 капель настойки.
- Берется 100 гр свежего меда и два небольших листика алоэ. Растение перемалывается на мясорубке в кашицу. Затем его необходимо смешать с медом и оставить на 1 сутки для настаивания. Полученную смесь прикладывают к пораженным ожогом слизистой языка и неба в качестве компресса. Лечение продолжается до исчезновения симптомов.
Чтобы не обжечь ротовую полость, нужно всегда предварительно пробовать емкость с жидкостью кончиком мизинца. Этот палец считается наиболее чувствительным и всегда подаст сигнал, если содержимое чашки или тарелки слишком горячее. Также следует быть внимательным при работе с химическими веществами, чтобы не допустить кислотный или щелочной ожог слизистой.
Источник