Препараты от одышки при пневмонии

Препараты от одышки при пневмонии thumbnail

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Одышка – это крайне неприятный симптом, который представляет собой затрудненное, напряженное дыхание, иногда сопровождающееся кожным цианозом. Человек, который сталкивается с подобной патологией, сразу же начинает искать лекарства и другие средства от одышки. Однако нужно учесть, что причин у данного состояния может быть много, поэтому важно узнать эту причину и правильно подобрать лечение.

Как быстро избавиться от одышки?

Для скорейшего излечения от проблемы нужно установить, почему же она возникла. Не зная причины, посоветовать какое-либо чудо-средство невозможно – универсального средства от одышки не существует. Поэтому помним правило номер один: выявляем заболевание или проблему, которая привела к диспноэ, и устраняем её. Например, при бронхиальной астме для быстрого снятия приступа врач может назначить специальные ингаляции. А при болезнях сердца придется провести полную медикаментозную терапию.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, к основному лечению часто подключают рецепты народной медицины, ЛФК, а также гомеопатию и физиотерапию. Опять же, только после консультации с врачом.

Показания к применению средств от одышки

Наиболее часто затруднение дыхания диагностируется, как следствие болезней сердца или легких. Это позволяет классифицировать диспноэ на сердечное и легочное.

Одышка сердечная чаще бывает инспираторной. Для неё типичны ночные приступы, либо нарушения дыхания в результате физической работы. Причинами сердечной неполадки могут стать:

  • недостаточность функции сердца;
  • порок сердца;
  • гемоперикард;
  • воспалительные процессы в миокарде, перикарде;
  • кардиопатия;
  • коронарный синдром.

Легочная одышка возникает в результате неполадок в респираторной системе, например при таких болезнях и состояниях:

  • обструкция легких;
  • бронхиальная астма;
  • воспаление легких;
  • легочная эмфизема;
  • пневмо или гемоторакс;
  • закупорка легочной артерии;
  • попадание в нижние респираторные пути при вдыхании воздуха разных инородных тел, жидкостей и пр.

Среди более редких причин можно выделить такие патологии, как наличие жидкости в полости плевры, опухоли и абсцессы в легких, туберкулез. Для выявления перечисленных заболеваний необходимо пройти полный курс диагностических процедур.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Форма выпуска

При трудном дыхании, как и при любом другом патологическом состоянии, каждый пациент применяет ту форму выпуска медикамента, которая ему наиболее подходит. Для многих людей особенно важно, чтобы лекарство было удобно носить с собой, ведь одышка часто случается вне дома – например, по дороге на работу или во время прогулки.

Таблетки от сердечной одышки, которые важно иметь с собой всегда – как правило, это Но-шпа, Папаверин или Эуфиллин. Они дают быстрый эффект, однако применять их следует лишь после консультации с врачом.

При сильной выраженной одышке, которая близка к приступу бронхиальной астмы, нужно провести ингаляцию специальных противоастматических веществ. Ингалятор от одышки поможет расширить бронхи, облегчит легочную вентиляцию. Среди подобных ингаляторов особенной популярностью пользуются Сальбутамол и Вентолин.

К более мощным средствам от одышки относится Беротек, однако одним из побочных проявлений при его применении является мышечная дрожь. Другие средства – например, Астмопент, Алупент – тоже помогают практически сразу, но они усиливают нагрузку на сердце, что может вызвать неприятные последствия.

Таблетки от одышки у пожилых людей часто имеют в своем составе кортикостероиды. Это такие препараты, как Гидрокортизон, Преднизолон и пр. В тяжелых случаях эти медикаменты вводят в виде уколов. При отсутствии ишемии миокарда врач может использовать подкожное введение 0,5 мл Адреналина.

Укол от одышки также будет актуален при сильном аллергическом процессе с одышкой. В таких случаях действовать следует очень быстро, так как одышка может перерасти в удушье, с дальнейшим отеком легких.

При аллергии легкой степени, которая сопровождается одышкой, могут помочь обычные спазмолитические и антигистаминные препараты.

Спреи и аэрозоли от одышки часто содержат в своем составе Эуфиллин – он прекрасно действует при сильной одышке с приступообразным удушьем.

Прежде чем применить то или иное средство от одышки, нужно обязательно получить консультацию доктора.

Названия средств от одышки

Учитывая возможные причины появления симптома, средства от одышки можно условно разделить на сердечные и легочные.

Сердечные средства от одышки применяют на фоне обязательного соблюдения диеты, распорядка дня. Крайне важно избавиться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни – это залог скорого избавления от проблем с дыханием.

Средства от сердечной одышки назначают в зависимости от конкретного сердечного заболевания. Группы медикаментов, используемых для лечения, приведены в следующей таблице.

Мочегонные средства

Лазикс, Диакарб, Фуросемид и пр.

Уменьшают содержание жидкости в тканях.

Препараты-ингибиторы АПФ

Рамиприл, Эналаприл, Каптоприл

Снижают давление, облегчают работу сердца.

Препараты-блокаторы ангиотензин-рецепторов

Кандесартан, Ирбесартан, Вазотенз

Понижают давление, снижают тонус сосудов.

Β-блокаторы

Бисопролол, Небиволол, Атенолол

Стабилизируют сердечный ритм и кровяное давление.

Препараты-антагонисты альдостерона

Верошпирон, канкреноат калия

Оказывают мочегонное, гипотензивное и калийсберегающее воздействие.

Кардиотоники

Дигитоксин, Амиодарон, Строфантин К и пр.

Улучшают обменные процессы в миокарде, нормализуют сердечную деятельность.

Антиаритмические препараты

Ибутилид, Верапамил

Стабилизируют сердечный ритм.

Легочные средства от одышки подбирают, в зависимости от причины её возникновения, от тяжести состояния пациента. Кроме того, такие медикаменты должны не только лечить, но и предупреждать появление рецидивов.

B2-адреностимуляторы

Тербуталин, Индакатерол, Формотерол – применяются при обструктивных заболеваниях легких.

М-холиноблокаторы

Тропикамид, Пирензепин – снижают секрецию в бронхах, понижают гладкомышечный тонус в бронхах.

Метилксантины

Теобромин, Параксантин – устраняют бронхоспазм и расслабляют гладкие мышцы бронхов. Часто применяются, как лекарство от одышки при бронхите.

Антибактериальные препараты

Препараты пенициллинового, фторхинолонового, цефалоспоринового ряда – угнетают развитие инфекции, если анализы указывают на наличие бактерий в бронхолегочной системе.

Глюкокортикоидные гормоны

Преднизолон, Гидрокортизон – останавливают воспалительный процесс, обладают иммунодепрессивным и десенсибилизирующим эффектом. Часто применяются при бронхиальной астме.

Доктор может назначить и другие медикаменты, на свое усмотрение. Это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, а также от тяжести и причины заболевания.

Эуфиллин от одышки можно применять, как в виде таблеток, так и в виде ингаляций, в зависимости от тяжести состояния. Этот медикамент практически моментально расширяет сосуды и улучшает их проницаемость: приступ отступает, а отхождение мокроты облегчается. Однако нельзя сбрасывать со счетов и некоторые побочные проявления после Эуфиллина. Препарат может вызвать головокружение, нарушение двигательной координации, рвоту и покраснение кожи.

[7], [8], [9], [10], [11]

Сосудорасширяющие препараты от одышки

Сосудорасширяющие средства призваны расширять и расслаблять кровеносные сосуды, понижая их внутреннее сопротивление. Такое действие приводит к понижению кровяного давления и к улучшению кровообращения.

При диспноэ сосудорасширяющие препараты показаны не всегда – в частности, такие медикаменты актуальны при стенокардии. Их очень удобно принимать во время приступа стенокардии с одышкой – например, достаточно положить таблетку нитроглицерина под язык, либо воспользоваться специальным аэрозолем.

Пациентам со склонностью к гипотензии нельзя забывать о том, что сосудорасширяющие средства способны понижать давление. Поэтому при появлении головной боли или головокружения дальнейший прием препарата проводить не следует: лучше посоветоваться с доктором по поводу лечения другими альтернативными медикаментами.

Как избавиться от одышки в домашних условиях?

Вылечить диспноэ на начальных стадиях развития заболеваний можно. Однако, прежде чем приступить к лечению одышки дома, все-таки нужно для начала посоветоваться с врачом.

Лечить одышку можно народными средствами, подключив лечебную гимнастику и специальные дыхательные упражнения. Обо всем этом мы расскажем ниже.

Существует и ряд общих рекомендаций, которым нужно следовать, чтобы скорее избавиться от одышки:

  1. Ежедневно, или хотя бы 3-4 раза в неделю, необходимо заниматься гимнастическими упражнениями. Это могут быть легкие движения и махи конечностями, либо специальный комплекс лечебной физкультуры, соответствующий вашему заболеванию.
  2. Важную роль в восстановлении нервной и сердечно-сосудистой системы играет качественный отдых и сон. Для сна необходимо выбирать качественный матрас (желательно – ортопедический), удобную подушку и постельное белье. Помещение перед сном нужно проветрить, вне зависимости от времени года.
  3. Для стабилизации работы сердца и нервной системы можно применять ароматерапию: прекрасно действуют ароматические масла из хвои, мяты, лаванды.
  4. Нельзя забывать о прогулках: свежий воздух, солнечные лучи, звуки природы – отличное лекарство для оздоровления всего организма.
  5. Обязательно нужно следить за питанием. Оно должно быть полноценным, сбалансированным, с достаточной долей растительных и молочных продуктов. Нельзя переедать и употреблять много сладостей и жиров: лишний вес всегда усугубляет одышку и повышает нагрузку на сердце и сосуды.
  6. Обязательно следует отказаться от вредных привычек: и алкоголь, и курение не будут способствовать избавлению от проблемы.

Народные средства от одышки, рецепты от одышки

В качестве средств от одышки можно использовать и народные рецепты. Однако делать это можно лишь тогда, когда диспноэ не связано с жизненно опасными заболеваниями. При легком проявлении дыхательной проблемы народные средства можно применять, как самостоятельное лечение, а в других случаях – как дополнение к основной медикаментозной терапии, прописанной врачом.

  • Готовят настой из пяти столовых ложек клюквенных ягод и 0,5 л кипящей воды. После остывания в настой добавляют 1-2 ч. л. меда. Весь полученный настой необходимо употребить на протяжении дня.
  • Снимают, перебирают, промывают проростки картофеля, после чего измельчают их в блендере или прокручивают сквозь мясорубку. Заливают массу спиртом, оставляют в темном месте на 10 суток. Далее принимают настой по 1-3 кап. трижды в сутки.
  • Готовят настой из корневища астрагала: берут 1 ст. л. мелко порезанного корневища, заливают кипящей водой (500 мл) и настаивают 2-3 ч. Приготовленное лекарство пьют трижды в сутки по 3 ст. л.
  • При любой разновидности диспноэ помогает настой: смешивают по стакану оливкового масла и качественной водки. Пьют по 50 смеси трижды в сутки на протяжении месяца.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Чеснок от одышки

Чеснок можно причислить к биологически активным добавкам из-за того, что он содержит просто огромное количество полезных компонентов. Например, одним из основных веществ в составе чеснока считается тиамин – или витамин B1. Это вещество стабилизирует работу нервной системы, улучшает переработку сахаров и облегчает течение внутриклеточных энергетических процессов. Правда, такими свойствами обладает только сырой чеснок, который не прошел термическую обработку.

Чеснок полезен для профилактики ОРВИ, для улучшения работы суставов и печени. Но помогает ли чеснок при затруднении дыхания?

Чеснок помогает гипертоникам нормализовать повышенное давление: он расширяет сосуды и облегчает состояние больных. Масса полезных веществ в составе чеснока помогает устранить опасность тромбообразования. А разжижение крови является одним из методов профилактики инсультов и инфарктов. Также ученые выяснили, что один из чесночных компонентов аллицин является антиоксидантом и способен понижать содержание холестерина в крови, предупреждая развитие атеросклероза.

Известно множество рецептов, в которых чеснок применяется именно от одышки. Предлагаем вам ознакомиться с ними.

  • Лимоны и чеснок от одышки

Для устранения одышки у пожилых людей рекомендуется такой рецепт. Берут парочку средних чесночных головок, очищают и перемалывают в кашицу. Полученную массу заливают 400 мл темного подсолнечного масла, смешивают и помещают в холодильник для хранения. Настаивать средство от одышки не нужно, оно уже готово к употреблению. А употребляют его следующим образом: берут 1 ч. л. полученного чесночного масла и соединяют с таким же количеством свежевыжатого лимонного сока. Принимают такую смесь трижды в сутки за 30 минут до приема пищи, в течение месяца. Для получения стойкого эффекта рекомендуется проводить три курса лечения в течение года.

  • Мед, лимон и чеснок от одышки

Многие пациенты пользуются следующим средством для избавления от дыхательных проблем:

  • Берут 1 ст. л. меда, десяток средних лимонов и десяток средних головок (именно головок, а не зубков) чеснока.
  • Чеснок перекручивают в мясорубке, из лимонов отжимают сок, все перемешивают и добавляют мед.
  • Ставят в закрытой емкости настаиваться в течение одной недели, в темном месте.
  • Полученное средство от одышки принимают по 4 ч. л. за один раз, ежедневно, один раз в день. Средство сразу не проглатывают, а постепенно рассасывают во рту.

В рецепте указывается, что полученного количества лекарства должно хватить примерно на месяц. Особенно такое средство рекомендуется для тех людей, которых беспокоит одышка при ходьбе.

Настойки от одышки

Настойка боярышника улучшает сократительную функцию сердечной мышцы, тонизирует и улучшает коронарный кровоток. Под действием этой настойки проходит ощущение тяжести и боли в груди, облегчается затрудненное дыхание. Это лекарство можно применять на начальных стадиях гипертонии, при нарушениях сердечного ритма и неврозах.

Принимают настойку боярышника аккуратно, не превышая рекомендованную дозировку: большие дозы препарата могут привести к прямо противоположному эффекту.

Оптимально принимать по 30 капель настойки боярышника трижды в сутки, за 30 минут до приема пищи.

Вместо настойки боярышника можно успешно принимать и настойку пустырника. Пустырник улучшает работоспособность миокарда, успокаивает и избавляет от неврозов, стабилизирует кровяное давление. Настойку пустырника при дыхательных проблемах принимают два-четыре раза в сутки, разведя 10-30 капель препарата в половине стакана воды. Лечение можно продолжать не больше 3-х месяцев подряд, после чего нужно сделать перерыв.

Травы от одышки

  • Чай из листьев и веточек ежевики поможет при проблемах с дыханием, связанных с болезнями сердца и неврозами.
  • Сложный настой из таких растений, как чабрец, пустырник, сушеница, ежевика, ясменник, послужит хорошим средством от одышки, связанной с нервными нарушениями. Смесь перечисленных трав в количестве одной столовой ложки следует залить стаканом кипящей воды и настоять полчаса, после чего пить на протяжении дня вместо чая.
  • Если нарушение связано с сердечной астмой, то полезным окажется такой настой: запарить в кипятке молодую крапиву, лебеду, весенние камышовые листья (всего 3 ст. л. смеси на 200 мл кипятка), настоять не меньше двух часов. После этого нужно добавить половину чайной ложки пищевой соды и дать настояться в течение десяти суток на подоконнике. Полученное лекарство следует пить по 1 ч. л. ежедневно, за полчаса до завтрака. Курс терапии может длиться около месяца.
  • Если нарушение дыхания спровоцировано сердечной недостаточностью, то может помочь листва березы. Одну полную столовую ложку сухой листвы заваривают в стакане кипятка, а через час профильтровывают. В настой добавляют щепотку пищевой соды и принимают лекарство по половине стакана трижды в сутки.
  • От сердечной одышки применяют настой пустырника. Заваривают 1 ст. л. травы в стакане кипящей воды, настаивают 50-60 минут. Принимают по 100 мл по утрам и на ночь. Вместо пустырника можно использовать также такие растения, как календула, боярышник, любисток, мелисса.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Как избавиться от одышки: лечение лекарствами, народные средства” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Коронавирусная инфекция стала самой обсуждаемой темой
последнего времени. Это респираторное заболевание, а особенно его угрожающие
последствия, стали основной страшилкой современности, хотя в 80% случаев оно
протекает легко и относительно без последствий. Только у 20% заболевших
«корона» протекает в тяжелой форме. Как известно, вызывающий ее вирус может
провоцировать возникновение пневмонии, т. е. воспаления легких, в 2—5% случаев
приводящей к тяжелым осложнениям, уносящим жизни.

Особенности пневмонии при коронавирусе

Для коронавирусной инфекции типично развитие вирусной
атипичной пневмонии, которая может развиваться как практически сразу же после
заражения, так и уже после возникновения основных симптомов заболевания. При
ней в легких и бронхах, а точнее в их мельчайших составляющих, альвеолах и
бронхиолах, возникает острый воспалительный процесс, но часто это
сопровождается смазанной клинической картиной, что и отличает атипичную
пневмонию.

Развитие пневмонии опасно не только при коронавирусе, но и в целом. Ведь, несмотря на весь прогресс медицины, она остается опасным заболеванием, входящим в первую десятку болезней, приводящих к смерти больных даже в самых развитых странах.

Пневмония

Пневмония после коронавируса может быть первичной и
вторичной. В первом случае она вызывается самим вирусом SARS-CoV-2 и, как правило, протекает атипично. Во втором случае она
носит вирусно-бактериальную природу и может сочетаться с первичным воспалением
легких или же выступать его поздним осложнением, то есть такая пневмония
развивается уже после перенесения коронавирусной инфекции. Замечено, что
бактериальная флора чаще всего присоединяется к вирусу на 4—7 день и может
выступить главной причиной воспаления легких.

Вызывать пневмонию после коронавируса могут и другие виды вирусов, в том числе гриппа, парагриппа, кори, аденовирус и пр., если после выздоровления от «короны» человек столкнулся с этими инфекциями.

При попадании вируса из носовой или ротовой полости в бронхи
возникает отек слизистых оболочек, изменяется рН, что нарушает движение
ресничек, ответственных за естественное очищение нижних дыхательных путей. Постепенно
бронхи отекают все больше, а их просветы перекрываются слизью, что серьезно
затрудняет прохождение воздуха. В результате сильно страдает газообмен легких, в
кровь поступает меньше кислорода, что приводит к возникновению гипоксии. Это
отрицательно сказывается на работе всего организма, в том числе головного
мозга, а не только легких. Кроме того, при поражении легких SARS-CoV-2 наблюдается нарушение синтеза сурфактанта – особого вещества,
призванного обеспечивать правильную работу альвеол и защищает их от образования
рубцовой ткани, т. е. развития фиброза. В результате развивается вирусная пневмония.

Вирусные частицы проникают в клетки альвеол, там
размножаются и впоследствии высвобождаются в легкие, а клетка погибает. Таким
образом, одновременно поражается большое количество альвеол, нарушается их целостность
и повышается проницаемость стенок. Это приводит к тому, что в них нарушаются
обменные процессы, жидкость проникает в межклеточное пространство, что приводит
к нарушению водно-солевого обмена. Поскольку в пораженных альвеолах скапливаются
разрушенные элементы клеток, лейкоциты, эритроциты, это приводит к отеку
легких. При разрушении поврежденных клеток стенки альвеол спадаются, что провоцирует
развитие нарушений дыхания, тяжесть которых зависит от объема поражения легких.

Как правило, начало развития коронавирусной инфекции
плавное. Изначально поднимается температура до субфебрильных значений, т. е. до
37,5°С,
и возникает слабость. Это может сопровождаться незначительным першением в
горле, покраснением, слезоточивостью глаз. Обусловленная вирусом SARS-CoV-2 пневмония обычно развивается на
8—9 день от начала заболевания. Во многих случаях это протекает бессимптомно, в
чем и заключается основное коварство воспаления легких такого типа. Иногда
пневмония возникает уже на 5—6 день от начала заболевания. У ряда больных это
сопровождается нарушениями работы ЖКТ, в том числе тошнотой, диареей, реже
рвотой, а иногда и появлением сыпи на коже. По собранным данным, подобное
протекание заболевания характерно для перенесения «короны» в менее тяжелой
форме.

На более поздних этапах развития пневмонии возникает
надсадный сухой кашель, боль в груди и одышка. Появление подобных признаков
является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью, поскольку
характерное для коронавируса воспаление легких может приводить к тяжелым
последствиям, в том числе необратимому фиброзу, что существенно снизит качество
жизни, станет причиной инвалидности или даже смерти больного.

Симптомы пневмонии

При прогрессировании воспалительного процесса в легких
наблюдается возникновение острого дистресс-синдрома, что сопровождается:

  • повышением температуры тела до высоких значений,
    вплоть до 39°С;
  • снижением артериального давления;
  • учащением сердцебиения (тахикардией);
  • прогрессированием дыхательной недостаточности, в
    том числе усилением одышки, цианозом (посинением) носогубного треугольника,
    задействованием в дыхании вспомогательной мускулатуры (мышц живота, шеи) и т.
    д.

При тяжелой одышке больные стараются принять вынужденное положение тела: сидя, уперев руки перед собой в стул, кровать или колени.

Если в это время сделать КТ легких, на полученных снимках
будут видны обусловленные вирусным поражением двусторонние изменения в легких в
виде затемнений округлой формы, склонных сливаться между собой и формировать
так называемый рентгенологический признак «эффект матового стекла». После
разрешения воспалительного процесса, отмершие участки легких заменяются
фиброзными рубцами. Рентген не дает такой исчерпывающей информации, как КТ, и в
легких ситуациях при незначительном объеме поражений легких может вовсе
оказаться бесполезным, так как изменения не будут видны.

Врач рассматривает снимок легких

Также обусловленная коронавирусом пневмония сопровождается
поражением стенок сосудов легких с нарушением свертываемости крови. Это
приводит к образованию тромбов и резкому увеличению риска развития
тромбоэмболии.

Но если заболевание осложняется присоединением бактериальной
флоры, т. е. развитием вторичной вирусно-бактериальной пневмонии, клиническая
картина становится значительно ярче уже с первых дней. В таких ситуациях
больным будет досаждать сначала приступообразный сухой кашель, постепенно
сменяющийся влажным с отхождением густой, слизисто-гнойной мокроты.

Выраженная лихорадка – типичный признак бактериальных
инфекций. При этом она может сохраняться достаточно долго и плохо поддаваться
купированию жаропонижающими средствами. Нередко наблюдаются боли в груди разной
интенсивности, усиливающиеся при кашле, чихании, движениях.

В целом вирусная пневмония при адекватном лечении длится от 2-х недель до 4—6 недель.

Пневмония особенно опасна для пожилых людей старше 65—70
лет, а также лиц, имеющих сопутствующие заболевания, в частности:

  • патологии сердечно-сосудистой системы, поскольку
    их наличие повышает риск тяжелого течения заболевания и летального исхода;
  • сахарный диабет, как хроническое эндокринное
    заболевание, сопровождающееся поражением мелких кровеносных сосудов, в том
    числе легких, высокими концентрациями сахара в крови;
  • бронхиальную астму, хроническую обструктивную
    болезнь легких, так как уже присутствует постоянный воспалительный процесс в
    легких;
  • ВИЧ, онкозаболевания, в том числе пациентов, проходящих
    лучевую терапию или химиотерапию, поскольку это снижает сопротивляемость
    организма инфекциям и повышает риск протекания пневмонии в тяжелой форме.

Диагностика

Диагностика пневмонии после коронавируса в целом
осуществляется так же, как и в других случаях, т. е. включает сбор анамнеза, в
рамках чего врач выясняет, когда появились первые признаки заболевания, как оно
протекало, когда наступило ухудшение и т. д. Обязательно проводится
аускультация легких, во время которой можно услышать характерные хрипы,
заметить учащение сердцебиения и дыхания. Также обязательно измеряют сатурацию,
т. е. определяют уровень насыщения крови кислородом. Эта неинвазивная процедура
занимает меньше минуты и осуществляется с помощью пульсоксиметра, надеваемого
на палец больного.

Пульсоксиметр

Непременно проводится ПЦР тест на SARS-CoV-2, а также рентгенография органов грудной клетки или
компьютерная томография. В рамках диагностики пневмонии также обязательно выполняется:

  • ОАК – показывает СОЭ, рост концентрации
    лейкоцитов и лимфоцитов, лейкоцитарную формулу, а также ряд других параметров,
    что позволяет установить наличие бактериальной инфекции, хотя не дает данных о
    ее природе;
  • ОАМ – помогает установить характер
    воспалительных изменений;
  • биохимический анализ крови – дает возможность обнаружить
    наличие метаболических нарушений;
  • посев мокроты – позволяет уточнить диагноз и
    точно определить возбудителя пневмонии или исключить присоединение
    бактериальной или грибковой микрофлоры;
  • анализ крови на присутствие lg M и lg G на микоплазмы и хламидии;
  • анализ крови на lg M и lg G COVID-19.

Все эти анализы крайне важны, поскольку позволяют установить
причину развития воспаления легких, его возбудителя и чувствительность к
различным лекарственным средствам. Это позволяет разработать наиболее
эффективную тактику лечения пневмонии.

Лечение пневмонии после COVID-19

Воспаление легких легкой степени тяжести может лечиться дома
под строгим контролем терапевта или педиатра. При этом важно обеспечить
максимальную изоляцию больного от остальных членов семьи. Если это возможно, и больной
способен сам себя обслуживать, стоит на время переехать в другое жилье для
полной самоизоляции. При отсутствии такой возможности больному следует
постараться выделить отдельное помещение, посуду, полотенце и т. д. Также
обязательно нужно регулярно проветривать комнату и проводить влажную уборку во
избежание заражения других членов семьи.

Женщина соблюдает постельный режим

Больному, проходящему лечение пневмонии при коронавирусе в
домашних условиях, необходимо обеспечить обильное питье, причем желательно
отдавать предпочтение теплым напиткам, например, компоту, воде, морсу. Но от
кофеинсодержащих напитков, в частности кофе, чая, энергетиков, лучше
отказаться, так как они оказывают стимулирующее действие на нервную систему,
повышая активность и «отвлекая» организм от борьбы с инфекцией.

Обязательной госпитализации подлежат:

  • больные в тяжелом состоянии с признаками острого
    дистресс-синдрома;
  • дети младше 2-х лет;
  • пожилые люди старше 65 лет;
  • беременные женщины;
  • больные, имеющие так же сахарный диабет,
    бронхиальную астму, ХОБЛ, ИБС и другие тяжелые сопутствующие заболевания;
  • онкобольные, в особенности проходящие курс химиотерапии
    или лучевой терапии.

При диагностировании изолированной вирусной пневмонии, т. е.
при получении отрицательных результатов анализов на бактериальную микрофлору,
пациентам назначаются препараты 4-х групп:

  • противовирусные средства;
  • интерфероны;
  • дезинтоксикационные препараты;
  • средства симптоматической терапии;
  • витамины.

Таким образом, специфического лечения вирусной пневмонии не существует, а все мероприятия направлены на поддержание организма, пока иммунная система ведет борьбу с вирусом и вызванными им изменениями в легких.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции
обязательно назначаются антибиотики. Но при пневмонии после коронавируса их
нередко назначают даже при отсутствии подтверждений наличия бактериальной
микрофлоры с целью снижения риска осложнения течения и без того опасного
воспаления легких. Поэтому антибиотики часто назначаются всем больным с
подтвержденным диагнозом COVID-19
и при пневмонии после него.

В особенно тяжелых случаях в состав медикаментозной терапии включают кортикостероиды, обладающие выраженными противовоспалительными свойствами и помогающие защитить стенки сосудов альвеол от повреждения. Их вводят внутривенно короткими курсами.

Кислородотерапия

При развитии дыхательной недостаточности и низком уровне
сатурации пациентов лечат в отделении интенсивной терапии с применением
экстракорпоральной мембранной оксигенации, т. е. искусственного введения в легкие
кислорода за счет использования зондов и других средств. В особенно сложных
случаях больных вводят в искусственную кому и подключают к аппарату
искусственной вентиляции легких до стабилизации состояния больного и устранения
риска летального исхода.

Противовирусные препараты

Пневмония, обусловленная SARS-CoV-2
– новое явление для современной медицины, которое стало вызовом для нее и
поставило задачу подобрать и синтезировать новые эффективные по отношению
именно к этому штамму вируса препараты. Так, сегодня для лечения воспаления
легких в таких ситуациях применяются лекарственные средства на основе
ингибиторов протеаз, в которых действующим веществом выступает лопинавир,
ритонавир, авифавир.

Также достаточно хорошо себя зарекомендовали в борьбе с SARS-CoV-2 противомалярийные препараты, в
частности хлорохин и дезоксихлорохин. Но они отрицательно сказываются на работе
сердечно-сосудистой системы, поэтому решение об их применении, особенно у
пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, принимается строго индивидуально
после тщательного взвешивания рисков и ожидаемой пользы.

Противовирусные препараты

В последние годы на фармацевтическом рынке появилась масса противовирусных средств общего назначения: Арбидол, Амиксин, Оциллококцинум и пр. Еще до появления COVID-19 они часто назначались педиатрами и терапевтами при ОРВИ, гриппе и других вирусных инфекциях. Их эффективность была подтверждена в ходе проведения клинических исследований и доказано, что препараты такого рода способствуют повышению естественных защитных сил организма, а также останавливают или как минимум замедляют размножение в