Правосторонняя среднедолевая пневмония у детей что это

Правосторонняя нижнедолевая пневмония: симптомы и лечение у ребенка и взрослого

Пневмония – острое инфекционное воспаление с наличием очагов инфильтрации в легочной ткани и внутриальвеолярной эксcудации. Является самым распространенным среди воспалительных заболеваний легких.

Частота заболеваемости растет с возрастом. У людей пожилых и старческого возраста внебольничная пневмония встречается в 22-51%, проявляется закономерность — чем старше пациент, тем риск пневмонии и ее осложнений выше.

Среди больных на 10% преобладают мужчины.

Причины заболевания

Очаг воспаления может образоваться в любой зоне легкого. В отличие от левосторонней формы, справа нижнедолевые пневмонии встречаются чаще потому, что бронх расположен под небольшим углом, поэтому движение воздуха несколько хуже. Поэтому застойные процессы и плохое отхождение слизи чаще провоцируют возникновение болезни с правой стороны.

Отек легочной ткани и заполнение ее экссудатом в небольшой зоне или сегменте называют долевой пневмонией. В случае, когда поражено несколько таких сегментов, воспаление легких будет иметь название «долевая пневмония».

Обратите внимание. Диагностирование хронических форм в данном случае не совсем верно, поскольку левосторонняя нижнедолевая пневмония всегда протекает остро и диагноз «хронический» является ошибочным.

История болезни человека при таком заболевании должна иметь информацию об анамнезе, как начиналась болезнь, причины заражения.

Среди последних могут быть:

• аспирация из желудка или глотки;
• инфекционное заражение дыхательных путей;
• аэрозольный путь заражения, когда инфекция попадает при использовании кондиционеров, ингаляторов при этом часто причиной болезни является возбудитель легионелла;
• когда патогенная микрофлора проникает в легкие с током крови, например, при тромбозе сосудов в тазу может развиться сепсис.

Чем обусловлено воспаление легочной паренхимы у детей

Воспаление легочной паренхимы у детей справа обусловлено в большинстве случаев вирусами. Вследствие этого медики наблюдают пик эпидемий заболевания в осенне-зимний период.

При сильном иммунитете на фоне гриппа у детей редко выявляются воспаления легочной паренхимы справа.

Когда защитных способностей организма недостаточно, в поврежденный бронхиальный эпителий проникают бактерии, обуславливающие патологический процесс.

Особенности вирусной пневмонии у ребенка:

• Острый процесс;
• Лихорадка;
• Сухой кашель на начальных этапах болезни;
• Обширное поражение легочных тканей.

Вышеописанная специфика патологических изменений правого легкого у детей привела к тому, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) создала уникальное медицинское направление – детская пульмонология. Она занимается выделением специфических возбудителей и разработкой принципов лечения детских пневмоний.

В России Классификации МКБ 10 используется чисто эмпирически. Отечественные врачи опираются на устоявшуюся клиническую классификацию заболевания. Она предполагает выделение рентгеноморфологических форм болезни: очаговые, сегментарные, долевые, тотальные.

У ребенка раннего возраста воспаление легкого быстро перетекает из одной формы в другую. Без грамотной терапии за несколько дней из очагового воспаления возникает долевое поражение. Данные факты приведены, чтобы читатели понимали, что нельзя запускать болезнь, так как ее последствия опасны не только для здоровья, но и угрожают жизни ребенка.

Этиология и патогенез

Левосторонняя нижнедолевая пневмония

Воспаление легких развивается при снижении защитных механизмов, чаще всего у очень маленьких и довольно пожилых людей в результате переохлаждения или заражения. Нередко болезнь является усугублением длительной простуды или запущенного бронхита, которые не лечились.

Наличие хронических заболеваний может выступать фактором риска и обуславливать склонность к болезни. Чаще всего пневмония регистрируется у лиц с диабетом, сердечной и почечной недостаточностью, с патологиями кровообращения.

Вторичная пневмония может быть на фоне кори, скарлатины, менингита и других заболеваний. Более склонны к заболеванию люди из низшего социального слоя, алкоголики, курильщики.

Долевая левостороння пневмония – заболевание инфекционное, в таблице представлены основные группы патогенной микрофлоры, которые его вызывают.

Таблица. Инфекционные агенты – возбудители пневмонии:

Когда микроб попадает в легкие, в зоне воспалительного процесса происходит изменение клеточного иммунитета. В начале очаг находится в одном месте, но по мере прогрессирования поражает большие площади левого легкого.

При этом меняются процессы микроциркуляции в альвеолах по причине агрегации тромбоцитов и патофизиологических изменений клеточных рецепторов, реагирующих на развитие воспалительного процесса. В бронхолегочных тканях нарушается клеточное питание и газообмен.

Это происходит из-за окисления цитоплазматических элементов плазмалеммы (в основном липидов клеточной мембраны), что является причиной ненормального функционирования.

Классификация

Есть несколько вариантов ранжирования пневмоний на различные виды.

Чаще всего приходится говорить про:

1. Негоспитальную форму, т. е. когда человек заболел левосторонней нижнедолевой пневмонией, не находясь в больничном учреждении. В зависимости от серьезности болезни, тяжести состояния, возрастных особенностей, наличия сопутствующих осложнений или хронических заболеваний различают четыре негоспитальной формы. Люди, попадающие под первые две категории, могут проходить лечение амбулаторно, с третьей требуется обязательная госпитализация, а при четвертой больного ждет реанимация или отделение интенсивной терапии.
2. Госпитальная пневмония диагностируется в случае, когда больной заразился в больнице, но при условии, что воспаление образовалось после двухсуточного (или более длительного срока) пребывания в стационаре. Исходя из этого, госпитальная форма имеет два вида: ранняя до пяти суток и поздняя, если больной пребывал в условиях стационара более длительный период.

Как проявляется и лечится правосторонняя верхнедолевая пневмония?

Как видно из названия болезни, правосторонняя верхнедолевая пневмония развивается в верхней части правого легкого. Протекает это заболевание тяжело. Пострадавшего одолевает одышка, лихорадка с возможным переходом в состояние бреда.

Пневмония поражает правое легкое намного чаще, чем левое. Это связано с анатомическим строением организма: правый бронх более короткий и широкий, поэтому инфекции легче распространяться по нему.

Воспаление легких еще одно название пневмонии. Заболевание было очень опасным до момента открытия пенициллина. В данное время болезнь хорошо лечится, особенно в том случае, если диагностировано в начале своего развития. Но около 5 процентов от числа заболевших умирают и по сей день. Поэтому к пневмонии надо относиться серьезно.

Как проявляется верхнедолевая пневмония

Заболевания инфекционно-воспалительного характера трудно отличить друг от друга, поэтому заболевший не всегда понимает, просто ли он простудился или уже начинает развиваться более серьезная болезнь.

При правосторонней пневмонии воспалительный процесс развивается в правом легком. Соответственно, левосторонняя затрагивает левое.

Виноваты в развитии болезни бактерии пневмококки и клебсиеллы. Человеческий организм, в который они попадают, например, воздушно-капельным путем, не сразу реагирует на их присутствие.

Возбудители на какое-то время задерживаются на слизистых оболочках, например, носа или гортани.

Заболевание еще не начинает одолевать человека, но его иммунная система понимает, что появились инородные организмы, и пора готовиться к борьбе с ними.

Источник: https://zdorovo16.ru/lor/srednedolevaya-pnevmoniya-sprava.html

Правосторонняя пневмония

• Боль в горле
• Выделение гнойной мокроты
• Головная боль
• Головокружение
• Кашель
• Кашель с мокротой
• Лихорадка
• Мокрота с кровью
• Одышка
• Озноб
• Повышенная температура
• Покраснение лица
• Посинение кончиков пальцев
• Потеря аппетита
• Потливость
• Рвота
• Синюшность губ
• Спутанность сознания
• Тошнота
• Учащенное дыхание

Правосторонняя пневмония – встречается в несколько раз чаще, нежели воспалительное поражение левого лёгкого. Это обуславливается специфическим строением правого бронха – он меньше и шире, что способствует проникновению болезнетворных агентов. Заражение происходит воздушно-капельным путём, однако существует множество других предрасполагающих факторов, среди которых особое место занимает протекание других хронических заболеваний. Очень часто правосторонняя пневмония выступает в качестве осложнения.

Что касается симптоматики, то она практически ничем не отличается от клинических проявлений, свойственных левосторонней полисегментарной пневмонии. Единственное отличие состоит в локализации болевых и неприятных ощущений в груди – в этом случае они располагаются справа.

Диагностика предполагает осуществление целого комплекса мероприятий – начиная от прослушивания пациента для выявления характерных хрипов и заканчивая инструментальными обследованиями.

Несмотря на то что основное лечение пневмонии у детей и взрослых предполагает использование консервативных методик, довольно часто обращаются к хирургическому вмешательству, поскольку иногда это единственная возможность сохранить жизнь человеку.

В международной классификации заболеваний у такой болезни есть несколько значений, отличающихся в зависимости от этиологического фактора. Таким образом, пневмония имеет код по МКБ-10 – J 15-J15.9.

Этиология

Основные причины поражения воспаления правого лёгкого заключаются в попадании в организм здорового человека болезнетворных микроорганизмов, переносчиком которых выступает пациент с подобным диагнозом.

Таким образом, среди возбудителей стоит выделить:

• стрептококков – наиболее часто выступают в качестве виновника формирования воспаления подобной локализации;
• пневмококков – в подавляющем большинстве случаев инфицируют лиц пожилой возрастной категории;
• микоплазмы и хламидии – особенно часто поражают грудничков и детей школьного возраста;
• гемофильные палочки – зачастую негативно влияют на лёгкие курильщиков;
• кишечные палочки – распространены среди пациентов с диагнозом сахарный диабет;
• легионелл – это самый редкий возбудитель правосторонней пневмонии у взрослого или ребёнка. Однако опасность таких бактерий заключается в том, что они наиболее часто приводят к летальному исходу.

Также стоит выделить группу заболеваний, полное отсутствие или неадекватное лечение которых приводит к такому осложнению, как правосторонняя пневмония. Подобная категория представлена:

Помимо этого, на снижение защитных сил иммунной системы и, соответственно, повышение вероятности формирования такой болезни влияют:

• продолжительное влияние низких температур на человеческий организм;
• наличие какого-либо вялотекущего заболевания, поражающего лёгкие;
• протекание сердечной недостаточности или сахарного диабета;
• вынужденная гиподинамия – это происходит в случаях протекания или восстановления пациента после тяжёлого недуга;
• перенесённое ранее хирургическое вмешательство;
• злоупотребление вредными привычками, в особенности распитием спиртосодержащих напитков.

Симптоматика

Правосторонняя пневмония у ребёнка или взрослого зачастую протекает в острой затяжной форме, отчего имеет как ранние симптомы, так и поздние.

На фоне того, что воспаление лёгких зачастую объясняется влиянием патологических бактерий или грибков, то стоит отметить, что болезнь имеет инкубационный период. Это время, которое проходит с момента инфицирования до выражения ранней симптоматики. В типичной форме он будет продолжаться до трёх суток, а при атипичном протекании – до трёхнедельного срока.

Таким образом, первыми клиническими проявлениями воспаления правого лёгкого выступают:

• кашель без отделения мокроты, который выражается на постоянной основе;
• резкое повышение температуры тела;
• длительность лихорадки больше трёх дней.

Острая правосторонняя пневмония, поразившая нижнюю долю лёгкого, выражается в:

• повышенной потливости;
• сильном ознобе;
• вынужденном положении тела, которое принимает человек во время сна, а именно на левом боку;
• выделении большого количества вязкой мокроты во время кашля;
• появлении патологических вкраплений в мокроте – речь идёт о гное и крови;
• учащённом дыхании;
• появлении болей в груди справа при вдохе.

Правосторонняя пневмония верхней доли лёгкого имеет такие симптомы:

• высокая температура и озноб;
• сильный сухой кашель;
• постоянные боли в груди;
• одышка;
• специфические высыпания вокруг рта;
• приобретение склерами желтоватого оттенка;
• тошнота и рвота.

Несмотря на то что полисегментарная пневмония у ребёнка зачастую протекает в скрытой форме, при тяжёлой форме в качестве клинических признаков будут выступать:

• боли в горле;
• головные боли и головокружения;
• нездоровое покраснение кожи лица;
• посинение губ и кончиков пальцев;
• спутанность сознания;
• отвращение к пище.

Примечательно то, что если тотальная пневмония правого лёгкого развилась на фоне иного заболевания, то клиническую картину будут дополнять симптомы болезни-провокатора.

Диагностика

Процесс диагностирования подобного недуга требует комплексного подхода, который основывается на лабораторно-инструментальных обследованиях больного. Однако в первую очередь пульмонолог должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, среди которых:

• изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациента – для определения того недуга, который мог послужить источником воспаления правого лёгкого у взрослых или детей;
• проведение тщательного физикального осмотра – направлен на оценивание дыхательной функции и прослушивание лёгких при помощи специального инструментария. Это необходимо для выяснения присутствия характерных хрипов в правом лёгком;
• детальный опрос пациента или его родителей – для выяснения первого времени появления и степени интенсивности выражения симптомов правосторонней пневмонии.

Лабораторные исследования включают в себя:

• общеклинический и биохимический анализ крови;
• бактериальный посев крови;
• анализ мокроты.

Однако основу диагностики составляют следующие инструментальные обследования:

• рентген грудной клетки;
• фибробронхоскопия;
• эхокардиография;
• УЗИ плевральной полости;
• КТ и МРТ.

Правосторонняя очаговая пневмония должна быть дифференцирована с воспалением лёгкого, расположенного с противоположной стороны.

Лечение

Диагноз очаговая пневмония у ребёнка или взрослого подразумевает немедленную госпитализацию пациента в отделение пульмонологии.

Прежде всего, проводится медикаментозная терапия воспалительного процесса в правом лёгком, которая основывается на приёме:

• антибиотиков – это основные медикаменты, используемые при терапии подобного недуга;
• отхаркивающих и антигистаминных препаратов;
• веществ, устраняющих дезинтоксикацию;
• глюкокортикостероидов и иммуномодуляторов;
• лекарств для разжижения мокроты;
• жаропонижающих и других средств для купирования симптоматики.

В дополнение лечение правосторонней пневмонии должно включать в себя:

• строгое соблюдение постельного режима;
• диетотерапию;
• лечебный массаж грудной клетки;
• ингаляции небулайзером;
• дыхательную гимнастику;
• обильный питьевой режим.

В случаях тяжёлого течения полисегментарной пневмонии необходимо осуществление кислородотерапии и искусственной вентиляции лёгких.

Иногда вылечить недуг можно только при помощи хирургического вмешательства. Показаниями к этому выступают:

• осложнённое течение болезни;
• безрезультативность консервативных методов терапии.

Возможные осложнения

Правосторонняя пневмония опасна тем, что может привести к развитию большого количества осложнений, которые принято разделять на лёгочные и внелегочные. Первая группа состоит из:

• вовлечения в воспалительный процесс плевры;
• формирования абсцесса;
• гангрены правого лёгкого;
• бронхообструктивного синдрома;
• бронхопневмонии;
• локального пневмосклероза;
• дыхательной недостаточности в острой форме.

Внелегочные осложнения включают в себя:

Абсолютно все вышеуказанные осложнения присущи как к взрослым, так и к детям.

Профилактика и прогноз

Отличительной чертой правосторонней сегментарной пневмонии является то, что она имеет специфическую профилактику, которая состоит из вакцинации, что предусматривает введение вакцин против патологических агентов недуга.

Неспецифические профилактические мероприятия, предотвращающие воспаление правого лёгкого, направлены на соблюдение общих несложных правил:

• ведение в меру активного образа жизни;
• полный отказ от пагубных пристрастий;
• избегание переохлаждений, в особенности у детей;
• постоянное укрепление иммунитета, в частности в осенне-зимний период;
• своевременное устранение заболеваний, которые могут стать причиной развития правосторонней пневмонии;
• регулярное прохождение профилактического обследования в медицинском учреждении.

Зачастую ранняя диагностика, комплексная терапия и соблюдение рекомендаций лечащего врача позволяют достичь полного выздоровления.

Неблагоприятный прогноз может наблюдаться при появлении воспаления лёгких по причине протекания другого заболевания. В таких ситуациях существует большой риск возникновения осложнений, присущих основной болезни.

Пневмония новорождённого примерно в 30% случаев заканчивается смертью маленького пациента.

Правосторонняя пневмония у взрослых и детей: причины, симптомы, лечение

Правосторонняя пневмония у взрослых и детей встречается чаще, чем левосторонняя, что связано с анатомическими особенностями строения бронхиального дерева.

Пневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболевание респираторных отделов легких, преимущественно бактериальной этиологии. Анатомически правый бронх короче и шире левого, в связи с этим по нему чаще распространяется инфекция.

Источник: https://medtehnika-plus.ru/pnevmoniya/pravostoronnyaya-pnevmoniya