Правило определения площади ожогов у детей

Ожог – это травма, полученная в процессе близкого контакта кожного покрова с раскаленными предметами или активными химическими веществами. Определение площади ожога является необходимой методикой для постановки степени травматизма и назначения дальнейшего лечения.

Общие сведения

Вся площадь поверхностного кожного покрова человека составляет 21000 квадратных сантиметров. В медицине применяется множество методик, по которым можно определить точную площадь ожогов. После установки локации поврежденных участков проясняется четкая клиническая картина, определяется какой степени был получен ожог и какова глубина поражения внутренних тканей.

Классификация

Степени ожогов разделяют по тяжести полученных повреждений:

• Первая – поражается верхний слой кожи, при этом возникает незначительное покраснение;
• Вторая – на эпидермисе появляются волдыри с прозрачной жидкостью;
• Третья – травма задевает внутреннюю мышечную ткань и волокна;
• Четвертая – повреждение затрагивает кости, кожа, мышцы и связки обугливаются.

Ожоги третьей и четвертой степени опасны для жизни человека, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к высоко квалифицированным специалистам.

Концепция установки площади повреждения

Как и писалось выше, для определения локации ожогов используются различные медицинские методы, а именно:

• Правило девятки при ожогах — процедура быстро определяет степень поражения без использования дополнительных приборов. Минус данной тактики в том, что полученные расчеты несут не точный характер. Методика основана на визуальном разделении тела на зоны, каждый участок равен девяти процентам (шея и голова, поверхность конечностей), тыловая и фронтальная часть туловища 36%. Оставшиеся проценты приходятся на паховую область. Площади ожогов у детей по этому методу не вычисляются, так как ребенок имеет меньшие пропорции тела.

• По Правилу ладони – способ открыт в 1953 году врачом военной медицины Глумовым. Локация обожженных мест устанавливается прямо пропорционально к кисти больного. Площадь ладони приблизительно составляет 1% от всей поверхности человеческого тела.

• Методика Постникова – в данное время уже не практикуется. Суть процесса состояла в наложении марлевых повязок на больные участки и обработке их контрастным веществом (красителем). Далее марля убиралась и к четкому контуру накладывалась миллиметровая прозрачная калька, по которой производились дальнейшие расчеты.

• Схема Вилявина – на рисунке, изображающем уменьшенную копию туловища человека закрашивается пораженное место, в зависимости от характера полученной травмы участки отмечались разными цветами. При такой методике можно легко отследить степени и глубину поражений.

• Способ Долинина – на специальной резиновой форме с оттиском силуэта тела, разделенной на сто равных участков (51 на фронтальной поверхности и 49 на тыловой) отмечаются обожженные места. Остается только сложить полученные цифры и определить участки ожоговой поверхности.

• Чтобы определить площадь ожога у детей используют тактику Ленда и Броудера. У младенцев до года общая локация шеи и головы составляет 21 процент, тыловая и фронтальная часть тела – 18%, тазобедренный отдел – 4,5%, пояс нижних конечностей – 9%, область гениталий – 1%.

• Вычисление по Арьеву – на специальной схеме закрашиваются пораженные участки. По мере проходящего лечение рисунок можно корректировать и дополнять. Главный минус методики в том, что на схеме невозможно указать боковые поверхности туловища, для этого делают еще один профильный эскиз.

Меры предосторожности

Внимательно соблюдайте технику безопасности при работе с электро-нагревающими приборами, химическими реагентами. Храните моющие средства подальше от детей в недоступном для них месте.

Если все же ожог получен, необходимо пораженное место промыть большим количеством проточной воды, обработать рану антисептическими средствами и наложить стерильную повязку. При сильных болевых синдромах, для избежание получения шока рекомендуется выпить обезболивающие препараты.

Своевременное обращение за медицинской помощью исключит риск появления осложнений.

Заключение

Общее состояние пациента зависит от характера полученных травм и в каком месте они произошли. При ожоге на области лица, промежностей, кистей могут остаться не затягивающиеся рубцы. В особо тяжелых случаях поражения тяжелой степени приводят к потере трудоспособности и инвалидности. Ожоги, которые поразили 40-50% тела ведут к необратимым последствиям опасным для жизни.

Способы определения ожога у детей, таблица

Все травмы у детей сложнее поддаются лечению. Если речь идет об ожогах, необходимо определить долю поврежденной поверхности в кратчайшие сроки. Подобные области поражения возникают либо при контакте с горячими предметами, едой, напитками, либо в связи с воздействием химических компонентов.

Причиной травмы часто становятся оставленные в пределах доступности средства бытовой химии. Чтобы предпринять правильные действия при первых признаках ранения, необходимо знать, чем отравился ребенок, а также вычислить ожоги в процентах. Это можно определить посредством одного из нескольких способов.

В статье приведем самые популярные варианты вычисления обожженной поверхности, а также расскажем, как правильно применять их у детей младшего возраста.

Методы определения

Существует классификация повреждений в зависимости от степени тяжести. Выделяют следующие стадии:

• при легком поражении площадь полученного ожога у детей не превышает 5%;
• средней степени характерны ранения, которые затрагивают не более 20%;
• тяжелые травмы включают повреждения до 60% туловища;
• самые тяжелые ожоги характеризуют поражения более 60% поверхности.

Определение площади ожога необходимо для того, чтобы предотвратить или снизить последствия ожогового шока. Он возникает на фоне значительно обожженных тканей, которые провоцируют сбои в деятельности системы кровоснабжения. В результате кровь густеет, уменьшается количество мочевых выделений, страдают почки.

Ожоговый шок сложно распознать в первые минуты или часы после получения раны. В большинстве случаев он зависит от того, сколько процентов площади туловища пострадало. Чаще всего шок возникает, если у ребенка обожжено от 15% кожных покровов либо в ситуациях, когда глубокому поражению тканей подверглась площадь не менее 10%.

Чем больше пострадал ребенок, тем сильнее усугубляются признаки шока. Поэтому требуется не только вовремя определить степень поражения, но и оказать помощь, а также госпитализировать малыша в больницу. В большинстве случаев возникают следующие симптомы ожогового шока:

• слишком возбужденное или, напротив, заторможенное состояние;
• мысли путаются;
• ребенок может перестать разговаривать, не будет понимать, что он него хотят;
• кожа бледнеет, а конечности синеют;
• растет пульс, возникают трудности с дыханием, тошнота;
• появляются мышечные спазмы.

Шок практически наверняка проявится, если были обожжены дыхательные каналы. Он длится несколько часов, иногда дольше. Пострадавшего срочно госпитализируют в медицинское учреждение, где врач уточняет диагноз и подбирает корректные методы лечения.

Если в ожидании скорой необходимо оказать первую помощь, обычно используют промывания чистой холодной водой. Разрешено накладывание стерильной повязки, обработанной обеззараживающими средствами, а также применение заживляющих мазей. Однако в домашних условиях лучше ограничиться промываниями, поскольку неверный выбор средств для лечения детей усугубит проблему.

Первая помощь определяется также степенью повреждения. Легкие раны не требуют существенных мер. Достаточно обработать покровы охлажденной водой, наложить заживляющие препараты. В качестве антисептического средства используют слабый раствор нашатыря, теплую мыльную воду либо специализированный препарат, предназначенный для маленьких детей.

Для обеззараживания тканей рекомендуют использовать раствор фурацилина. При жалобах на болезненные ощущения поверхность ожога обрабатывают медикаментами с анестезирующим эффектом. Следите за тем, чтобы рекомендуемый в инструкции возраст совпадал с возрастом пострадавшего.

Если на обожженном участке образуются волдыри (неважно, с мутным или прозрачным содержимым), их запрещено прокалывать. При слабых и средних степенях поражения допустимо домашнее лечение, но под постоянным контролем врача. Терапия заключается в нанесении антисептических медикаментов, антибиотиков, заживляющих мазей, а также обезболивающих препаратов.

Избавиться от ожога 1 стадии можно меньше, чем за неделю. При 2 степени повреждение лечат в течение 2 недель. Во время терапии регулярно меняют повязки, одновременно удаляя отмирающие ткани.

Компрессы не используют при ранениях лица, слизистых оболочек. В этом случае рекомендована обработка жирными заживляющими средствами, которые не дадут тканям пересыхать и поспособствуют быстрому восстановлению. Некротические ткани разрешено удалять только после того, как они окончательно будут отторгнуты организмом. Корочки нельзя отрывать, даже при постоянном зуде. Это лишь увеличит период заживления.

Воспользоваться удобным способом вычисления травмированной поверхности допустимо в домашних условиях. После госпитализации врачи уточнят степень полученных травм. Тяжесть поражения определят не только в зависимости от общей площади поврежденных кожных покровов, но и при помощи места их локализации. Серьезными считаются ранения слизистых оболочек, лица, промежности, а также внутренние ожоги.

Правило девяток

Этот вариант считается одним из самых известных. Метод прост в использовании, хотя и не всегда точен. Приблизительные данные основываются на том, в какой части локализуется ожог. Для взрослых действует правило девяток, согласно которому тело разделено на несколько основных зон по 9% каждая.

Для детей подсчет изменен, поскольку пропорции их туловища иные. Согласно способу расчета, площадь ранений подсчитывают при помощи следующих данных:

• голова, шея занимают от 19 до 21% общей поверхности (зависит от возраста ребенка);
• каждая рука равна 9% покровов;
• ногам отведена поверхность от 15 до 17%;
• грудь и живот, а также спина занимают около 16%;
• площадь гениталий равна 1%, и этот показатель совпадает со взрослыми данными.

Чем младше ребенок, тем больше непропорциональность частей тела, поэтому при вычислении принимайте это в расчет. У малышей до года голова и шея иногда занимают больше 21% общей поверхности.

Несмотря на приблизительность способа вычисления, он спасает в ситуациях, когда необходимо быстро прикинуть площадь повреждений. В дальнейшем уточнят диагноз уже после доставки пострадавшего в больницу.

Метод Постникова

В конце 40-х годов Б. Постников разработал новую систему вычисления обожженных покровов. В прошлом веке способ получил популярность, но сегодня используется редко, поскольку слишком сложен в применении и отнимает много времени.

Суть метода в том, что на туловище пациента кладут стерильную повязку, на которой можно рисовать. Пораженные участки обводят при помощи маркера, фломастера или карандаша, а затем дублируют рисунок уже на миллиметровую бумагу. На основании полученных данных вычисляют процент обожженных тканей.

Правило ладони

Еще один известный способ предложил исследователь И. Глумов. Ученый взял за основу предположение, что ладонь человека составляет 1 процент от всей поверхности туловища. При помощи разработанного метода часто определяют приблизительные данные. Обычно этот вариант применяют, когда требуется быстро оценить размер обожженной области и оказать помощь пострадавшему.

Способ используют и для вычисления объема поврежденных покровов у детей. Однако учитывайте, что этот вариант предполагает применение ладони пострадавшего. То есть, в случае травмирования ребенка, используйте именно его руку для расчета данных.

Схема Вилявина

Принцип действия системы Г. Вилявина схож с методом Постникова. Однако вместо трудоемкого процесса перенесения контуров на бумагу применяют уменьшенные имитации туловища. На них отмечают пораженные участки, а затем вычисляют площадь на миллиметровой бумаге. Способ отличается высокой точностью.

Метод Долинина

Уже к 80-м годам методы расчета постепенно изменились. В. Долинин предложил использовать резиновые манекены, состоящие из двух половинок. Каждая из них содержит деления на зоны согласно процентному соотношению. Для вычисления закрашивают поврежденные зоны и определяют точные данные.

Метод Ланда и Браудера

Этот вариант предназначен для определения травм конкретно у детей. Существует специальная таблица, в которой учитывают возраст и вес ребенка. Способ вычисления точен и часто применяется для выяснения данных у детей младшего возраста. Средние показатели в процентном соотношении таковы:

• голова занимает до 20%;
• шея – 2%;
• грудная клетка – 10%;
• живот – 8%;
• спина – 11%;
• ягодицы – до 6%;
• кисти рук – 5%;
• бедра от 11 до 18% (зависит от возраста);
• голени – около 10%;
• стопы от 5 до 7%.

Определение зоны поражения требуется в тех ситуациях, когда ребенок получил серьезные ожоги. Этот показатель будет основополагающим при назначении восстановительной терапии. Произвести расчеты можно самостоятельно, чтобы оказать малышу правильную помощь еще до прибытия бригады медиков.

источник

Процент ожога у детей

Для назначения корректной противоожоговой терапии, изначально нужно определить площадь ожога у детей. Повреждение кожных покровов может произойти в результате контакта с горячим предметом, кислотой, пламенем и многими другими факторами. Важно своевременно выявить параметры повреждения для оказания адекватной помощи маленькому пациенту.

Методы определения

Сложность и тяжесть травмы зависит от объёма обожженной области. Существует несколько основных способов для самостоятельного определения процента ожога у ребенка.

Правило «девяток»

Это простой метод диагностирования, который можно применять в домашних условиях. Измеряя площадь ожога у детей и взрослых по правилу «девяток» не нужно использовать специальных инструментов.

По этой методике, все тело человека разделено на несколько основных зон, каждая из которых кратна цифре «9»:

• Туловище (с одной стороны) – 16%;
• Нижняя конечность (вместе со стопой и голенью) – 17%;
• Рука (целиком) – 9%;
• Голова и шея – 15%;
• Промежности – 1%.

Площадь ожога у детей 1 года жизни определяется с учетом непропорциональности тела малышей, голова у них больше, а ножки меньше.

Правило девяток дающее достоверный результат, является довольно простым способом установления размера обожженного участка.

Метод Постникова

Это не очень популярный способ определения площади ожога у детей за счет своей трудоемкости выполнения. Метод Постникова представляет собой необходимость нанесения на тело пострадавшего целлофановой пленки или тонких марлевых салфеток, бинта. Перевести контуры на миллиметровую бумагу, а после снять и вычислить математически нужный размер, при помощи таблицы. Данный способ из-за сложности практически не используется.

Правило «ладони»

Данный метод диагностики был разработан в 1953 году ученым И. Глумовым. Метод ладони является одним из самых простых вариантов, как вычислить процент ожога у детей. Его часто используют медики при срочном определении приблизительного размера, чтобы экстренно оказать меры терапии.

Суть методики в том, что ладонь человека равна 1% площади его тела. Примерно приложив кисть к участку поражения, можно запросто вычислить габариты травмы. Метод ладони используется настолько же часто, как и правило «9», чтобы вычислить поверхностное повреждение кожи.

Важно! Площадь ожога у детей по правилу ладони определяется при помощи ручки самого ребенка, а не взрослого человека.

Схема Вилевина

Схема разработана в виде специального штампа, на котором изображен силуэт человека. Обожженную область на штампе закрашивают и на миллиметровой бумаге определяют распространенность пораженных участков.

Метод Долинина

Ученый Долинин в 1983 году разработал специальный метод определение площади ожога у детей. Принцип основан на разборном/сборном резиновом штампе, содержащего все части человеческого тела. Передняя сторона макета включает 51 часть, задняя сторона — 49 частей. Каждая деталь штампа равно 1%, выбирая приблизительную область травмы можно высчитать размер раны.

Метод Ленда и Броудера

Данный способ чаще всего используется для определения площади ожога у детей до 1 года. В юном возрасте, размер травмированного участка равняется:

• Стопы и голени – 8,5%.
• Шеи и голова – 21%.
• Бедра – 5,5%.
• Промежность – 1%.
• Туловище – 16%.

Лечение зависит от степени, места и размера раны. Очень важным является точное определение всех параметров повреждения, своевременная первая помощь и качественная противоожоговая терапия для маленького пациента.

источник

1. Введение.

Ожоги является одними из самых распространенных травматических повреждений в мире. Особенно опасными ожоги становятся для маленьких детей и пожилых людей. Две трети всех случаев ожоговых травм происходят в быту. При этом характерным является увеличение группы пострадавших с тяжелыми и крайне тяжелыми поражениями.

2. Ожоги. Основные виды, площадь и степени тяжести ожогов.

Ожоговое поражение — это открытое повреждение или деструкция кожи, ее придатков или слизистых оболочек. По фактору, который вызвал повреждение, ожоги распределяются на 4-вида:

2

. химические;

Для ожогов имеет значение не только вид фактора поражения, но и длительность (экспозиция) его действия.

Специалисты оценивают серьезность ожога по площади и глубине повреждений. Чем эти показатели меньше, тем быстрее и легче ожог заживает. Для того чтобы измерить поверхность поврежденного участка, ввели следующий стандарт. Известно, что ладонь человека составляет 1 процент от поверхности его тела. Чтобы определить долю поврежденной поверхности, в человеческом теле принято выделять 11 сегментов по 9 процентов (так называемое правило «девяток»). Так, каждая рука составляет 9 процентов от всего тела, нога — 18, лицо и шея — 9 и так далее.

У детей для определения площади ожога рекомендуется модифицированное правило девяток, дающее достоверный результат с ошибкой не более +5% (табл. 1).

Таблица 1. Определение площади ожога (в %) у детей

Локализация (расположение) ожога

Площадь поражения у детей

В зависимости от глубины повреждения кожи различают четыре степени ожогов:

I степень ожога– это повреждение поверхностного слоя кожи – эпидермиса.

— болезненность пораженных участков.

Симптомы проходят через 2-3 дня. Таковы, например, солнечные ожоги.

II степени ожога— более глубокое поверхностное повреждение кожи — отслойка эпидермиса и поражение сосочкового слоя.

— образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью.

В случае разрыва пузырей наблюдается ярко-красное или розовое дно, образованное влажной блестящей тканью, болезненное при легком касании, смене температур, движении воздуха. При боковом осмотре зона ожога отечна, выступает над поверхностью покровов. Заживление длится 5-6 дней и более.

Ожоги первой и второй степени заживают, как правило, самостоятельно.

III степень ожога— глубокие ожоги — повреждение не только эпидермиса и сосочкового слоя, но и соединительной ткани, то есть кожи на всю ее толщину. Делится на две подстепени: IIIА и IIIБ.

Степень ожога IIIА– повреждение почти всех слоев кожи (дермы), кроме самого глубокого – росткового; крупные, напряженные пузыри, заполненные желтоватой жидкостью (иногда желеобразной массой); дно их такое же, но чувствительность при касании может быть снижена. Возможно образование струпа (корки) желтоватого или белого цвета, почти не чувствительного к касанию, при боковом осмотре струп над поверхностью кожи не выступает.

Степень ожога IIIБ– омертвление всех слоев кожи и подкожно-жировой ткани. При этом образуются крупные пузыри с кровянистой жидкостью. Дно сухое, тусклое, белесое или мелко пятнистое («мраморное»), безболезненное или умеренно чувствительное. Возможен струп коричневатый или серый. При поражении всей глубины кожи струп сморщенный, плотный; расположен ниже соседних участков кожи.

IV степень ожога— омертвение не ?