Повысился сахар в крови при пневмонии

Галина, добрый вечер! Вам необходимо уже сейчас начинать прием глюкофажа, чтобы стабилизировать сахар

Выздоравливайте побыстрее!)

Илона, что я еще могу сделать кроме диеты? Может еще какие то травы попить?

Нет, не надо травы! Глюкофаж хорошо стабилизирует сахар!

Здравствуйте. Начните пить уже сейчас. Необходимо контролировать сахар, соблюдать диету, Гликированный гемоглобин сдать через 3 месяца

Здравствуйте! У Вас очень высокий уровень гликированного гемоглобина. Это говорит о том, что средний показатель уровня сахара в крови в течение дня 13-14 ммоль/л. Глюкофаж один не сможет снизить данный уровень сахара. Необходима комбинированная терапия. Тем более пневмония-воспалительного состояние, и вызывает повышение уровня сахара. Сейчас начните принимать глюкофаж по 750 мг утром и вечером, гликлазид МВ 30 мг за 20 минут до завтрака (амарил 2 мг за 20 мин до завтрака) для снижения уровня сахара. Контролируйте уровень сахара через 3 дня от начала приёма препаратов 3-4 раза в день (натощак, до еды, через 2 часа после еды, на ночь) в разное время. После восстановления организма после воспаления есть возможность вернуться только на глюкофаж. Но сейчас необходим комплексный подход. Уровень сахара натощак у Вас должен быть не выше 7 ммоль/л, через 2 часа после еды не выше 9 ммоль/л

Добрый день! При гликированном гемоглобине рекомендуют прин мать 3 препарата или переходить на инсулин. Я бы не рекомендовала на фоне антибиотиков принимать метформин, после – можно. Пока принимайте гликлазид 30мг утром или амарил 2 мг утром до еды, а еще випидию 25мг 1 таб в обед

Конечно принимаете одновременно с антибиотиками .

Здравствуйте. Конечно можно принимать, нужно принимать глюкофаж. пневмонию уже долечиваете, но с таким сахаром можно долечиваться дольше, чем без повышения сахара крови. У вас сахарный диабет. Другой вопрос, достаточно ли будет одного глюкофажа при таком гликированнос гемоглобине. Недостаточно. лучше добавть второй препарат, который будет безопасно снижать сахар крови, не давая гипогликемии. рекомендую галвусмет 50/850 мг с утра и на ночь принимать Глюкофаж Лонг 750 мг. Контроль глюкозы крови утром натощак, должно быть не более 6,5 и через 2 часа после еды – должно быть не более чем 9,0 Диету также соблюдать, не есть ничего, что содержит сахар, т.е. быстрые углеводы. Контроль гликированного гемоглобина через 3 мес.

Здравствуйте. Нужны препараты контролирующие уровень глюкозы в крови. Эти препараты Вам доктора уже посоветовали. Есть еще один препарат который помогает – это ГЛИЦИН, можно до 10-15 таблеток в сутки (рассасывать в ротовой полости). С уважением. Здоровья и удачи.

Здравствуйте. Метформин получала раньше? переносит хорошо? Доза гликлазида какая?

Наталия, раньше получала метформин, сейчас нет. Кишечник плохо переносил. Дозировка гликлазид 30 мг

Повышайте Гликлазид до 60 мг и галвус 50 мг 2 р в день.

Наталия, она гликлазид пьёт по 2 таблетки. То есть, те же 60 мг и получается( галвус 50 мг принимает 2 раза в день.

Тогда нужна подколка продленного инсулина вечером – Левемир 10 ед п/к в 21 час. Уже принимает максимальные дозировки препаратов.
Можно было попробовать препараты, но нужно обследование тогда – креатинин, биохимия, липиды.

Здравствуйте, увеличьте дозировку гликлазида и галвуса.

Добрый день, для изменения лечения нужно сдать биохимический анализ крови (алт, аст, креатинин, мочевина, холестерин), с-пептид, Инсулин, измерить дома сахар в течение дня натощак, перед едой и через 2 часа после еды хотя бы 1 день.

Анастасия, она проверяет. Натощак сахар 12, после приема пищи 16-17. За анализы-спасибо) отправлю сдавать ее

Пожалуйста, анализы нужны, чтобы подобрать препарат с учётом противопоказаний и чтобы определить сохранена ли функция поджелудочной железы

А с питанием соблюдает всё? После пневмонии, особенно если делали гормоны (дексаметащон) сахар длительно в высоких цифрах держится, спустя время должен прийти в норму, строгое собл .питания с исключением углеводов базовый фактор в терапии

Разият, питание старается соблюдать. Но иногда, конечно, может съесть что-то не то. Но редко.
Да, лечили ее гормонами. Потому что пневмония была вирусная, с 40% поражения лёгких

Здравствуйте. Для подбора сахароснижающей терапии необходимо сдать кровь на креатинин, мочевина, общий билирубин, аст, алт, холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды. Гликлазид можно увеличивать до 120 мг в сутки, галвус у вас максимальная доза. Гликлазид принимайте 90 мг утром это снизит сахар после еды но вам необходимо снизить ещё натощаковую для этого нужен метформин если есть непереносимость тогда продленный инсулин вечером

Здравствуйте! Гликлазид модно увеличить до максимальной дозы 120 мг и через 3 дня померить уровень сахара почаще (4-6 раз в день в разное время). Если данный способ не снизит уровень сахара, то необходимо добавить инсулин, нпр гларгин (лантус, туджео) в дозе 8 ед в 22:00. Сдайте биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, триглицериды, общий белок), гликированный гемоглобин для оценки работы организма

Здравствуйте. Сахар натощак высокий, нужен продленный инсулин-лантус или левемир 10 ед п/к вечером. Вместо метформина можно попробовать принимать Глюкофаж Лонг 750 мг вечером, лучше переносится. Сдайте биохим. анализ крови (алт, АСТ, билирубин, креатинин,холестерин).

Здравствуйте,можно перейти на подколки продлённого инсулина 1 раз в день,скорее всего это будет даже временная время,и поможет восстановиться после перенесённой инфекции

Добрый день. Стаж диабета такой, что галвус может не работать . Рекомендую поменять его на джардинс25 мг утром в 10-11 часов. И сдайте, конечно, биохимический анализ крови, ЛПНП, , ЛПВП, ТГ.

Здравствуйте, добавьте просто форсигу по 10мг в день

Здравствуйте, кураниил не является антикоагулянты, его принимать не нужно, лучше эликвис по 2.5 мг 2 раза в день.
По поводу сатурации, то она низкая, нужен кислород, нельзя чтобы сатурация опускалась ниже 93.
В поликлинику с такими показателями идти явно не нужно

Екатерина, спасибо. Осталось доказать это заведующей поликлиники. Подскажите, а бронхомунал нужно принимать?

Здравствуйте! Рекомендую вам проделать курс ингаляции через компрессор.небулайзер с пульмикортом 500 мкг плюс физ.раствора плюс беродуал 30 капель дышать два раза в день. Пусть постепенно, потихоньку начинает заниматься дыхательной гимнастикой(в ютуб посмотрите). Курантил вам не показан. Выздоровления!

Елена, спасибо. Гимнастику делаем, в бутылку дуем. После бутылки сатурация без кислорода поднимается до 95, но быстро снижается. Можно ли маме какое-то время находиться без кислородной поддержки?

Допустимо до 90 находится без кислорода.

Добрый день! Пневмонию как диагностировали, если не было Кт? Делали рентгенографию? Кислородом можно дышать столько, сколько требует состояния. Но надо знать причину снижения газообмена. Фиброз после пневмонии, или рецидив пневмонии,или бронхообструкция, или сердечная недостаточность нарушение ритма, анемия. Все это может приводить к снижению сатурации.
И надо обследоваться.
Курантил не яявляется антикоагулянтом, но показания к их приему тоже должны быть подтверждены исследованием.

Лариса, добрый день. Пневмонию диагностировали на рентгене, КТ в больнице не делали сначала по причине отсутствия оборудования, а в госпитале она все время на кислороде была. Сейчас ищем способ сделать платно, но запись на 2 недели вперёд. Сатурация с помещения в больницу была низкая, 78 без кислорода и 91-93 на кислороде. Сейчас она хоть незначительно выросла. По врачам сейчас ходить возможности не имеем, но анализы готовы сдать на дому. Понимаю, что нужен общий анализ крови. А что ещё? И меня волнуют антикоагулянты. Много пишут о их необходимости при короновирусе, но что принимать конкретно и по какой схеме?

КТ не обязательно, если с ним сложности. Можно сделать динамику рентгенографии. Из анализов: сделайте общий анализ крови (развернутый), кровь на СРБ, биохимию и коагулограмму (чтобы в нее входил Д-димер, уточните лаборанту). Сердечную недостаточность и аритмию исследуют по ЭКГ и УЗИ сердца.
Это все займет один день, чтобы потом предположить, с чем связана проблема.
Прием антикоагулянта только после результата уровня Д-димера.

Лариса, ЭКГ нам делали в госпитале, сказали все в пределах возрастных особенностей. Все остальное постараемся сделать как можно быстрее.

Делайте. И пусть делает дыхательнуюб гимнастику (глубокий вдох и пролонгированный выдох), по несколько циклов в день.

Лариса, прикрепила анализ крови и результат рентген из госпиталя. Посмотрите, пожалуйста, может нужны лекарства.

Наталья, прикрепите еще и обратную сторону выписки.

Лариса, прикрепила все, что было в выписке

В анализах положительная динамика. Надо провести котрольное рентген-исследование и через неделю еще раз контроль общего и биохимического анализов крови (СРБ).
Пока принимать ксарелто, АЦЦ и вит Д 2000 ЕД, контролировать гликемию, при появлении одышки (или по уровню сатурации) дышать кислородом и выполнять дыхательные упражнения.

Лариса, добрый день. Подскажите, пожалуйста, а ингаляции сейчас нужно делать?

Вы имеете ввиду ингаляции через небулайзер или кислород?
Кислород по требованию, но стараться больше дышать самостоятельно (дыхат. упр). Ингаляции беродуала можно, если есть неудовлетворённость вдохом, есть кашель и хрипы (свисты) при кашле или интенсивном дыхании.

Лариса, кашля практически нет, хрипов я не слышу, как и отдышки. Но сатурация сегодня 86 без поддержки. Мама говорит, что ей нормально, а я боюсь. С такой сатурацией можно без кислородной поддержки?

Нельзя, кислород пока нужен. Можно попробовать ингаляцию с беродуалом, а после измерить кислород. Если вы увидите увеличение кислорода, то можно дышать по 25 кап*2р/сут до 14 дней. И конечно, Маме надо «раздышаться» самостоятельно.

Лариса, подскажите, пожалуйста, в какой объём физ. раствора добавлять беродуал?

25 капель беродуала+2 мл физраствора.
Дышать до полного израсходования раствора в контейнере.

Лариса, добрый день. Подскажите, пожалуйста, у мамы на фоне ингаляций небулайзер ом с беродуалом начался кашель. При этом сатурация растёт после ингаляций на 1-2. Это нормально? Или нужно отменить?

Здравствуйте! А кашель с мокротой или сухой?

Лариса, кашель сухой. Но не приступами, а скорее подкашливает

Это может быть проявлением пробочного действия, как раздражающий фактор. Если кашель не выраженный и не продолжительный, то можно продолжать ингалировать. Если кашель выраженный и беспокоит длительно после ингаляции, то прекращайте.

Лариса, спасибо большое за развёрнутые ответы. Ваши консультации нам очень помогают

Здравствуйте! Пневмонию поставили на основании рентгена?

Юлия, добрый день. Да, двусторонняя полисегментарная. Это все, что нам сказали.

Кислород нужен , обращайтесь внимание чтобы сатурацию не опускалась ниже 92-93

Кислород отменять не нужно. Дышать им постоянно. Если сатурация станет выше, вы должны немного снизить поток – например с 6 л до 5. И т.д. – пока не дойдете до 1-2 л. Убирать кислород можно тогда, когда сатурация без него будет выше 92%.
На счет вызова на дом – не имеют право отказать. Если отказывают, говорите, что тогда звоните в минздрав и узнаете у них, почему поликлиника отказывает. Я вас уверяю – к вам сразу придут. Если нет – звонок в минздрав и жалоба. Своими ногами вам в поликлинике делать нечего

Зоя, спасибо вам за ответ. Методом угроз добились прихода врача на дом. Сатурация растёт очень медленно, но растёт. Сейчас при подаче кислорода 3л в мин. сатурация составляет 95. Нужно ли увеличить подачу кислорода? Или такие значения допустимы?

95 вполне неплохая цифра но на нагрузку увеличивайте до 4 например. Т.е. пока идет в туалет. Когда ест. Кстати, прием пищи должен проходить в “усах”, да и удобнее они, чем маска.
На фото как раз “усики” https://www.google.com/search?q=кислородные+усы&client=ms-android-samsung-ss&prmd=ivn&sxsrf=ALeKk00H5zwAq4kHpBvU0DfE6aKoPQh9sQ:1603918042837&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjQgcSplNjsAhXho4sKHe1dDEoQ_AUoAXoECCIQAQ&biw=412&bih=722&dpr=2.63

Если сатурация ближе к 92-93 – прибавьте кислород. Если становится 98-99 – можно чуть-чуть убавлять. Кислород не вреден. Вреден его дефицит в организме. На ночь глядя старайтесь не убавлять кислород. Лучше шаг в убавление делать утром, если сатурация позволяет. И остаток суток привыкать к новому уровню. Резкая смена потока кислорода тоже нехороша. Организму нужно время. Не торопитесь.