Повышенные лейкоциты в крови после пневмонии
176 просмотров
10 октября 2020
Переболела пневмонией. Принимала левофлоксацид, пмоксиклав, смброксол. 22дня -все течение болезни держалась температура 37-37, 5. Сдавала 2пцр-отрицательно, 2 на натитела-отрицатеььно. Только кт выявило 32 процента и corads5. Сейчас меня волнуют перепады температуры изредка от 35,8 до 37. СРБ перед выпиской-норма. Еще тревожит новый анализ крови :понижены нейтрофилы и повышены лейкоциты. Может это оказаться недолеченной пневмонией? Стоит еще принять курс антибиотиков? Тем более, что как оказалось, мне подписали их не в правильном порядке? Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования,выписку
Любовь, 10 октября
Клиент
Педиатр
Лимфоцитоз у Вас относительный,в абсолютных цифрах норма, а это перекос лишь говорит о ранее перенесенной вирусной инфекции . Соэ со временем тоже придет в норме
Педиатр
Продолжайте пить чистой тёплой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день, больше приготовленных овощей,фруктов по сезону , мяса .Температурный хвост может быть ещё примерно месяц,со временем сойдёт на нет, когда выйдут из организма все продукты воспаления.
Любовь, 10 октября
Клиент
Педиатр
Любовь, 10 октября
Клиент
Маргуба, скажите пожалуйста, когда можно прививаться от гриппа и надо ли(болела с 06.09 по 02.10). Рекомендует ли прививку от пневмокоековой инфекции?
Педиатр
Бы сейчас месяц точно воздержалась от всяких прививок, ТК все равно иммунитет не даст должный ответ после этой болезни. Просто надо поддерживать неспецифический имсунитет- это , как уже указывала выше, полноценное, адекватное питание,продукты, богатые Вит с, витД, цинком, магнием , белком ,достаточное питье воды, избегать контактов с вероятными больными, скученности.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Изменения в общем анализе крови, которые есть у вас характерны для перенесенной вирусной инфекции. Так как, по вашим словам, срб было в норме, то ещё курс антибиотиков не нужен. Такие перепады температуры характерны для астенического синдрома после пневмонии и может быть ещё какое-то время. Какие у вас сейчас есть жалобы ещё кроме скачков температуры?
Любовь, 10 октября
Клиент
Ирина, практически никаких. Нервы расшатаны, плохо сплю. Иногда хочется вздохнуть поглубже. Делаю дыхательные упражнения-надеюсь пройдет. Выписали и никаких советов для восстановления, увы, не дали. Уколы комбилипен только.
Любовь, 10 октября
Клиент
Ирина, когда можно привиться от гриппа и пнамококковой инфекции?
Пульмонолог, Терапевт
Через месяц после выздоровления
Пульмонолог, Терапевт
Обязательно продолжайте делать дыхательные упражнения, пить побольше жидкости, принимать магнеВ6 по 2 табл 3 раза в день 1 месяц (препарат и нервы успокаивает и сон нормализует, так как вероятнее всего причина в дефиците магния, который доказано выявляется после ковид 19)
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, после перенесённой пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, одышка ,субфебрильная температура тела, слабость, так что такие колебания температуры, как у вас, вполне закономерны.
По поводу анализа крови то все изменения, которые там присутствуют, также характерны для вирусной инфекции.
Так что вам переживать не о чем.
Увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику, пить поливитамины и больше жидкости.
Педиатр
Здравствуйте 1 месяц может сохраняться субфебрилитет
Более уже нужно исследовать функции организма
Любовь, 10 октября
Клиент
Елена, поподробнее, пожалуйста. Какие функции?
Педиатр
Кт грудной клетки
Кровь на персистирующие инфекции
Экг узи сердца
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Источник
Пневмонией называют острое очаговое воспаление легочной ткани, имеющее инфекционную природу. Из-за поздней диагностики и несвоевременного назначения антибиотиков воспаление легких является ведущей причиной смертности во всем мире. Но с другой стороны, неразумное использование антимикробных препаратов при вирусной пневмонии ведет к выработке у микроорганизмов устойчивости к лекарственным средствам.
Решающими в диагностике пневмонии являются данные, полученные при выслушивании, простукивании, рентгенологическом исследовании легочной ткани. При воспалении легких общий анализ крови дает врачу такие возможности:
- установить природу возбудителя болезни;
- оценить тяжесть состояния больного;
- определить эффективность лечения;
- спрогнозировать исход заболевания.
Клинический анализ
Отбор проб крови на анализ проводят утром натощак; при повторных исследованиях – всегда в одно и то же время. Если есть подозрения на воспаление легких, обращают внимание на следующие показатели:
- уровень лейкоцитов;
- СОЭ – скорость оседания эритроцитов;
- лейкоцитарная формула.
Лейкоциты выполняют защитные функции в организме. Эти белые кровяные клетки способны мигрировать из кровеносного русла в ткани и поглощать чужеродные, вредные частицы. Лейкоциты дают начало развитию воспаления – основной защитной реакции организма. В очаге воспаления появляется отечность, болезненность, повышается местная температура.
У взрослого здорового человека содержится от 4 до 9*109/л лейкоцитов. При легкой степени бактериальной пневмонии анализ показывает повышение концентрации этих клеток – лейкоцитоз, который носит умеренный характер. Значение СОЭ, в норме не превышающее показателя 2-15 мм/час, поднимается выше отметки 30 мм/час. Увеличение показателя связано с изменением белкового состава крови во время воспаления.
При средней тяжести пневмонии увеличение уровня лейкоцитов происходит за счет увеличения содержания нейтрофилов. В крови появляются незрелые формы лейкоцитов (палочкоядерные нейтрофилы, миелоциты). При определении формулы крови это явление называется гиперрегенеративный сдвиг влево. Сдвиг связан с тем, что в костном мозге при воспалении резко возрастают процессы возобновления клеток.
На тяжелую форму воспаления легких указывает значительный лейкоцитоз (более 20-25*109/л), преобладание в крови нейтрофилов и резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Выделяющиеся токсины изменяют структуру цитоплазмы нейтрофилов и при микроскопии мазка крови в них выявляют токсическую зернистость. Значение СОЭ превышает 50 мм/час.
Вирусные и атипичные пневмонии, вызванные микоплазмами, хламидиями, дают несколько другие результаты исследования.
Так, общий уровень лейкоцитов может повышаться незначительно, оставаться в норме или даже опускаться ниже предела 4*109/л. Возрастает содержание лимфоцитов, СОЭ повышается умеренно. Низкое содержание лейкоцитов на фоне выраженных клинических признаков может свидетельствовать о слабой сопротивляемости организма больного. Очень низкий и высокий уровень лейкоцитов дают основания для госпитализации человека с воспалением легких в стационар.
Биохимические показатели
Для биохимического анализа используют сыворотку крови, выделенную из венозной крови больного. В течение болезни проводят серию исследований с перерывом в 4-5 дней: это позволяет оценить динамику заболевания. При воспалении легких интерес представляют следующие биомаркеры:
- С-реактивный белок;
- фибриноген;
- гаптоглобин;
- неоптерин;
- амилоидный белок А;
- церулоплазмин;
- прокальцитонин.
Это вещества белковой природы, которые у здорового человека синтезируются в небольших количествах клетками печени. При травмах, хирургическом вмешательстве, внедрении патогенных микроорганизмов синтез этих белков резко возрастает. Белковые вещества необходимы для устранения повреждающего фактора, локализации воспалительного очага и восстановления нарушенных функций, поэтому их еще называют белками острой фазы воспаления.
Самым ранним индикатором воспалительного процесса является увеличение уровня С-реактивного белка.
С-реактивный белок способен вступать в биохимические реакции с веществами бактерий (пневмококков), вызывающих пневмонию. Если в норме его концентрация составляет в среднем 0,8 мг/л, то при воспалении этот уровень повышается в 100 и даже 1000 раз. Увеличение уровня белка наблюдается уже в первые 6 часов воспаления, когда уровень СОЭ и лейкоцитов еще остается в норме. Через 2 суток концентрация вещества достигает своего максимума.
Колебания концентрации С-реактивного белка в пределах 50-150 мг/л указывают на развитие вирусной или атипичной формы пневмонии. В этом случае можно отсрочить назначение антибактериальных препаратов. Увеличение уровня С-реактивного белка выше 150-160 мг/л говорит о бактериальной природе воспаления легких и является основанием для применения антибиотиков. Если после 4-5 дней применения антибактериальных средств уровень белка не стабилизируется, это указывает на малоэффективность применяемых антибиотиков.
Еще один ранний показатель воспаления – амилоидный белок А. При завершении воспалительной реакции избыток вещества разрушается макрофагами. Длительно циркулирующие высокие концентрации белка указывают на затягивание воспалительного процесса, большую вероятность осложнений.
Дополнительные исследования
От состояния больного и выявленных симптомов заболевания зависит, какие еще анализы крови потребуются. На фоне резкого нарушения мочеиспускания исследуют уровень мочевины и креатинина. Повышение этих биохимических показателей говорит о нарушениях в работе почек.
О сильной интоксикации можно судить по уровню печеночных ферментов и билирубина. При ослаблении организма, обезвоживании, недостатке питания (особенно белкового) в крови повышается уровень альбуминов.
При явлениях дыхательной недостаточности проводят газовый анализ артериальной крови. Снижение парциального давления кислорода ниже 60 мм рт. ст. является крайне неблагоприятным диагностическим признаком и свидетельствует об уменьшении объема дыхания. В этом случае больному требуется проведение кислородотерапии.
Серологические анализы очень длительные, для получения результатов может потребоваться несколько недель. В клинической практике они проводятся редко, служат для выявления атипичных возбудителей и оценки эпидемиологической ситуации. В любом случае результаты лабораторного исследования крови нельзя рассматривать в отрыве от клинической картины заболевания.
Источник