Повышенная мочевина в крови подагра
23 февраля 201950143 тыс.
Мочевая кислота (МК) является одним из важнейших маркеров состояния обмена пуринов в организме. У здоровых людей, в норме ее показатель может увеличиваться при повышенном потреблении продуктов, содержащих пуриновые нуклеотиды (жирного мяса, субпродуктов, пива и т.д.).
Патологическое повышение может быть связано с распадом клеточной дезоксирибонуклеиновой кислоты после приема цитостатических лекарств, распространенном злокачественном поражении тканей, тяжелом атеросклерозе, сердечно-сосудистых патологиях и т.д.
Если мочевая кислота в крови повышена, существенно увеличивается риск развития распространенной патологии, которую еще называют “болезнь королей” (из-за потребления дорогих жирных продуктов) – это подагра. Та самая шишка на ноге в районе большого пальца.
Справочно. Уровень мочевой кислоты выступает одним из важнейших маркеров при первичном выставлении диагноза: подагра и последующем контроле течения болезни.
Что такое мочевая кислота
Мочевая кислота – это содержащее азот вещество, с низкой молекулярной массой, являющееся финальным продуктом деградации, входящих в состав рибонуклеиновой и дезоксирибонуклеиновой кислот клеток пуриновых оснований.
Благодаря утилизации МК из организма, происходит выведение избыточного азота. У здорового человека пурины образуются вследствие естественного процесса гибели и регенерации клеток, также, в малых количествах они поступают с едой.
В норме, при их распаде образуется мочевая кислота, которая после взаимодействия с ферментом ксантиноксидазой в печени, переносится током крови в почки. После фильтрации, около семидесяти процентов МК экскретируется с мочой, а оставшиеся 30% транспортируются в ЖКТ и утилизируется с калом.
Внимание. При массивном разрушении клеток, генетической предрасположенности к усиленному синтезу мочевой кислоты, болезнях почек, сопровождающихся нарушением выведения МК и т.д., наблюдается повышение ее уровня в крови.
Мочевая кислота в крови, что это такое
Увеличение уровня мочевой кислоты в крови носит название гиперурикемии. Вследствие того, что мочевая кислота утилизируется из организма преимущественно с мочой, повышение ее уровня может быть связано с поражением почек.
При уменьшении ее утилизации из организма, она начинает скапливаться в крови в виде натриевой соли. Развитие гиперурикемии способствует кристаллизации уратов Na. Это приводит к развитию мочекаменной болезни.
Длительно повышенная мочевая кислота в крови может стать триггерным фактором в развитии подагры – патологии, при которой кристаллизированная МК откладывается в суставной жидкости, вызывая воспаление и повреждение суставов. В дальнейшем, при прогрессировании заболевания, ураты мочевой кислоты скапливаются в органах (подагрическое поражение почечных структур) и мягких тканях.
Кристаллизация уратов Na при гиперурикемии обуславливается крайне низкой растворимостью соли мочевой кислоты. Следует отметить, что сама по себе гиперурикемия не является отдельным заболеванием. Ее следует рассматривать как фактор риска метаболических расстройств, а также как симптом некоторых заболеваний.
При этом важно помнить, что уровень мочевой кислоты в крови является достаточно лабильным показателем и зависит от возраста, пола, уровня холестерина, употребления спиртных напитков и т.д.
Важно. При трактовке анализов необходимо учитывать, что у детей уровень мочевой кислоты будет ниже, чем у взрослых. Также, норма мочевой кислоты в крови у женщин будет ниже, чем у мужчин. Значения МК полностью уравниваются только после шестидесяти лет.
Мочевая кислота в моче
Будучи конечным продуктом деградации пуриновых оснований, МК отвечает за утилизацию избыточного азота вместе с мочой и частично с калом. Мочевая кислота, выделяемая с мочой, является профильтрованной в почках МК крови. Поэтому уровень МК в моче прямо пропорционально зависит от степени повышения мочевой кислоты в крови.
Выраженная гиперурикемия, соответственно, сопровождается увеличенными показателями МК в моче. Однако, заболевания почек, сопровождающиеся снижением их фильтрационной способности, сопровождаются пониженным уровнем МК в моче при ее высоком содержании в крови (за счет сниженной утилизации).
Важно. Также следует отметить, что для комплексной оценки состояния функции почек и белкового обмена в организме, МК необходимо оценивать в комплексе с другими небелковыми азотистыми веществами: креатинином и мочевиной.
Анализ на мочевую кислоту
Для определения содержания мочевой кислоты в крови пользуются колориметрическим (фотометрическим) методом. Исследуемым материалом служит кровь из вены. Ответы анализа записывают в микромолях на литр (мкмоль/л).
Повышенное (или сниженное) содержание мочевой кислоты в моче выявляют при помощи энзиматического (уриказного) метода. В качестве исследуемого материала используется суточная моча. Результаты анализа записывают за сутки в миллимолях (ммоль/сут).
Для достоверной оценки уровня мочевой кислоты в крови, необходимо соблюдать следующие правила:
- забор крови необходимо проводить исключительно натощак;
- употребление чая, кофе, компотов, соков, газированных напитков, а также курение исключается за двенадцать часов;
- употребление спиртных напитков в значительной мере может влиять на результаты анализа, поэтому их прием нужно исключить за неделю;
- накануне диагностики следует придерживаться диеты с низким содержанием пуринов и белков;
- перед забором крови необходим получасовой отдых;
- за сутки исключают психоэмоциональную и физическую нагрузку;
- врач и лаборанты должны быть информированы о принимаемых пациентом лекарствах;
- дети младше пяти лет должны в течение получаса до сдачи анализа пить охлажденную кипяченую воду (до 150-200 миллилитров).
Изучение значений мочевой кислоты в крови в обязательном порядке проводится при: – диагностике и мониторинге лечения подагры,
- контроле терапии препаратами цитостатиков,
- диагностике гестозов у беременных женщин,
- лимфопролиферативных заболеваниях,
- оценивании фильтрационной способности почек,
- МКБ (мочекаменная болезнь),
- болезнях крови.
МК в крови обязательно исследуют у пациентов с симптомами подагры. Для заболевания показательны:
- воспаление суставов с одной стороны (то есть поражение несимметрично),
- острые, жгучие боли,
- припухлость,
- гиперемия кожных покровов над воспаленным суставом.
Особенно характерно поражение большого пальца стопы, реже наблюдается воспаление коленного, голеностопного других суставов. Также, высокоспецифично появление тофусов – подагрических узелков (отложения солей МК).
Внимание! Уровень МК в моче исследуют также при свинцовой интоксикации и диагностике фолиево-дефицитных состояний.
При трактовке анализов следует учитывать факторы, при которых повышение мочевой кислоты в крови будет ложноположительным. К ним относят:
- стрессы,
- тяжелые физические нагрузки,
- чрезмерное употребление пуринов с едой,
- употребление:
- стероидных ср-в,
- никотиновой кислоты,
- тиазидных диуретиков,
- фуросемида,
- адреноблокаторов,
- кофеина,
- аскорбиновой кислоты,
- циклоспорина,
- малых доз ацетилсалициловой к-ты,
- кальцитриола,
- клопидогрела,
- диклофенака,
- ибупрофена,
- индометацина,
- пироксикама.
Ложное снижение показателей мочевой кислоты в крови наблюдается при:
- соблюдении низкопуриновой диеты,
- употреблении перед анализом чая или кофе,
- лечении:
- аллопуринолом,
- глюкокортикостероидами,
- варфарином,
- противопаркинсоническими препаратами,
- амлодипином,
- верапамилом,
- винбластином,
- метотрексатом,
- спиролактоном.
Также, следует отметить, что уровень МК может колебаться в течение суток. Утром уровень МК выше, чем в вечернее время.
При оценке МК в моче следует придерживаться базовых правил забора суточной мочи. Поэтому, за день до исследования исключают продукты, окрашивающие мочу и диуретические препараты. Моча, выделенная с первой утреней порцией, не учитывается.
Весь остальной материал, полученный в течение суток, (включая утреннюю порцию на следующий день) необходимо собрать в одну емкость. Полученный материал должен храниться в холодильнике при температуре от четырех до восьми градусов.
В течении суток рекомендовано употреблять привычный объем жидкости.
После забора суточной мочи следует четко определить ее объем, взболтать и слить в стерильную емкость около пяти миллилитров. Это количество следует отнести в лабораторию на анализ.
На бланке с направлением следует указать пол, возраст, вес, объем суточного диуреза, а также принимаемые лекарственные вещества.
Внимание! Важно помнить, что у женщин во время месячных забор мочи не производят.
Нормальные значения МК в крови
Мочевая кислота в крови, норма:
- для детей младше четырнадцати находится в пределах от 120-ти до 320 мкмоль/л;
- с четырнадцати лет в анализах наблюдаются половые различия. Мочевая кислота в крови: норма у женщин составляет от 150-ти до 350-ти. Норма мочевой кислоты у мужчин – от 210-ти до 420-ти.
Также следует учитывать, что норма мочевой кислоты в крови может несколько варьироваться в разных лабораториях.
Мочевая кислота. Норма в суточной моче
У малышей до года результаты анализа должны находиться в пределах от 0.35 до 2.0 ммоль/л.
С года до четырех лет – от 0.5 до 2.5.
С четырех до восьми лет – от 0.6 до трех.
С восьми до четырнадцати – от 1.2 до шести.
У детей старше четырнадцати, МК в моче находится в пределах от 1.48 до 4.43.
Мочевая кислота в крови повышена. Причины
Увеличение МК в крови наблюдается при:
- подагре;
- злоупотреблении спиртными напитками;
- миелопролиферативных патологиях;
- диабетическом кетоацидозе;
- ОПН и ХПН (острая и хроническая недостаточность почек);
- гестозе у беременных;
- истощении после длительного голодания;
- увеличенном потреблении продуктов, в которых содержатся пурины;
- наследственной гиперурикемии;
- лимфомах;
- брюшном тифе;
- злокачественных новообразованиях;
- лечении цитостатическими препаратами;
- лейкемии;
- острой сердечной недостаточности;
- гипопаратиреозе и гипотериозе;
- туберкулезе;
- генетически обусловленном, патологически увеличенном синтезе МК (синдром Леша-Нихана);
- тяжелой пневмонии;
- рожистом воспалении;
- синдроме Дауна;
- заболеваниях крови (гемолитической и серповидно-клеточной анемии);
- обострении псориаза;
- свинцовой интоксикации.
Важно. Также мочевая кислота в крови повышена у пациентов с ожирением, гиперлипидемией и гиперхолистеринемией.
Мочевая кислота понижена при:
- заболеваниях печени (в том числе и при алкогольном циррозе);
- синдроме Фанкони (дефект развития почечных канальцев, сопровождающийся уменьшением реабсорбции МК);
- гепатоцеребральной дистрофии (Вильсона-Коновалова);
- недостатке ксантиноксидазы (ксантинурия);
- лимфогранулематозе;
- патологическом продуцировании АДГ (антидиуретический гормон);
- соблюдении низкопуриновой диеты.
Изменения уровней в моче
Часто возникает ситуация, когда мочевая кислота повышена в моче. Такое изменение в анализах может выявляться при:
- подагре,
- онкологических заболеваниях крови,
- синдроме Леша-Нихана,
- цистинозе,
- гепатитах вирусной этиологии,
- истинной полицитемии,
- серповидно-клеточной анемии,
- тяжелых пневмониях,
- после эпилептических припадков,
- гепатоцерабральной дистрофии.
Уменьшение МК в суточной моче выявляется у больных с:
- ксантинурией,
- фолиево-дефицитными состояниями,
- отравлением свинцом,
- тяжелой атрофией мышечной ткани.
Как понизить мочевую кислоту
При подагре, медикаментозная терапия подбирается индивидуально и зависит от тяжести подагрического артрита и наличия осложнений. Для купирования острого приступа используют нестероидные противовоспалительные средства и колхицин.
С целью предупреждения рецидивов подагрического артрита, подбирают антигиперурикемическую терапию (аллопуринол). Как альтернатива аллопуринолу могут назначаться урикозурические препараты (пробенецид, сульфинпиразон).
У пациентов с гиперурикемией, вызванной лечением тиазидными диуретиками, целесообразно применение лозартана (антагонист рецепторов ангиотензина II).
Также возможно применение цитрата калия (Уроцит-К). Препарат способствует активной утилизации кристаллов МК.
Немедикаментозное лечение заключается в:
- нормализации веса;
- увеличенном приеме жидкости;
- соблюдении малокалорийной и низкоуглеводной диеты, с увеличенным содержанием полиненасыщенных жирных кислот (диета при повышенной мочевой кислоте – обязательна);
- отказе от приема спиртных напитков.
Диета при гиперурикемии предусматривает максимальное ограничение продуктов, содержащих много пуринов (жирного мяса и рыбы, грибов, щавеля, шоколада, какао, орехов, шпината, спаржи, бобовых, яиц, субпродуктов, пива). В периоде обострения подагрического артрита эти продукты полностью исключаются.
Также, при подагре вредно употребление любой жирной, жаренной, острой пищи, газированных сладких напитков, алкоголя и крепкого чая.
Важно. При возможности, желательно полностью исключить прием алкоголя. В периоде стойкой ремиссии допускается употребление бокала сухого вина, не чаще трех раз в неделю.
Также, важно максимально ограничить прием продуктов, содержащих фруктозу. Ограничивается употребление сладостей, ягод, фруктов, сиропов, кетчупа.
Сдобу и слоеное тесто, необходимо заменить на изделия из цельного зерна. Также следует увеличить употребление овощей.
Лучше отдавать предпочтение молочным продуктам, имеющим пониженное содержание жиров. Полезен нежирный творог, кефир, каши, сваренные на разведенном молоке.
Увеличенное потребление жидкости (при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний и патологий почек) также способствует снижению МК и достижению стойкой ремиссии.
Источник
Мочевая кислота – это продукт распада пуринов и белков, которые поступают в организм с продуктами питания. Если ее уровень превышает значения нормы, у человека развивается подагра и почечная недостаточность.
По статистике, повышенные показатели мочевой кислоты наблюдаются у 1/3 части всех жителей планеты. Это явление в медицине называют гиперурикемией. Игнорировать проблему нельзя, нужно предпринимать меры, направленные на очищение крови от мочевой кислоты. И напрашивается вопрос, есть ли способ вывести мочевую кислоту народными средствами дома? Помощь в лечении могут оказать травы.
Насколько эффективна фитотерапия?
В арсенале народной медицины имеются многочисленные рецепты, позволяющие снизить уровень мочевой кислоты в организме. Причем некоторые из них взяла на вооружение официальная фармацевтика, так как их эффективность была доказана научным путем. Применение лечебных трав позволяет снижать уровень мочевой кислоты в организме, способствует нормальному функционированию почек. Фитотерапия проходит без вреда для здоровья человека.
Принимать травы можно как с лечебной, так и с профилактической целью. Параллельно человек должен соблюдать диету, отказаться от потребления спиртных напитков, уменьшить поступление в организм соли и продуктов, являющихся источниками пуринов и щавелевой кислоты.
При подборе подходящей для лечения травы нужно учитывать историю болезни конкретного пациента, так как каждое растение имеет свои показания и противопоказания к приему. К лечению приступают только после консультации со специалистом.
Чем опасен избыток мочевой кислоты?
Если значения мочевой кислоты превышают допустимую норму, в организме запускаются патологические процессы.
Они могут стать пусковым фактором в развитии таких заболеваний, как:
Остеохондроз.
Артрит и артроз.
Подагра.
Ревматизм.
Пациенты жалуются на суставную и мышечную боль. Отсутствие своевременного лечения приводит к разрушению суставных единиц, развитию подагры, мочекаменной болезни и других тяжелых заболеваний.
Травы обладают мочегонным эффектом, выводят из организма лишнюю воду, вредные вещества, а также патогенную флору.
7 растений для снижения уровня мочевой кислоты
Листья брусники. Они обладают сильным мочегонным эффектом. Их настаивают, заваривают, пьют в виде чая. Листья брусники помогают нормализовать водный баланс в организме, устраняют отеки, позволяют растворять камни. Их активно используют для лечения цистита, для очищения сосудов.Противопоказан к приёму при гипотонии, гастрите, острой печеночной недостаточности, индивидуальной непереносимости.
Дягиль. В народе дягиль называют коровником, женским женьшенем, дудником обыкновенным. Для снижения уровня мочевой кислоты используют корни растения, которые собирают в первый год его роста. Противопоказан к применению при беременности, тахикардии, кровотечениях и головной боли.
Лопух. Для избавления от подагры и выведения из организма лишней молочной кислоты используют корень растения. Принимать отвар на его основе можно только короткими курсами, с обязательными перерывами. Противопоказан корень лопуха беременным и кормящим женщинам.
Эрва шерстистая. Трава – сильный диуретик, но ее прием не нарушает, а напротив, приводит в норму водно-солевой баланс в организме. Она способствует выведению лишней мочевой кислоты, мочевины и хлоридов. Параллельно снимается воспаление с органов мочевыделительной системы.
Толокнянка. Это растение хорошо знакомо всем людям, страдающим мочекаменной болезнью. Толокнянка – это не только диуретик, но и природный антибиотик. Лечебный эффект достигается за счет вхождения в состав растения арбутина, метилового эфира галловой кислоты и гидрохинона. Прием толокнянки способствует обеззараживанию мочи, повышает прочность мембран нефроцитов.
Шиповник. Для снижения уровня мочевой кислоты в организме используют корни шиповника. Отвар на их основе позволяет привести в норму солевой баланс, что является главной мерой профилактики камнеобразования.
Хвощ. Растение обладает выраженным мочегонным эффектом, оказывает антибактериальное действие на органы мочевыделительной системы, а также выступает в качестве антиоксиданта. Максимальная продолжительность курса приема хвоща – 6 недель. При превышении этих сроков возникает риск развития судорог на фоне вымывания калия из организма.
Рецепты травяных сборов
Курсовой прием лечебных трав способствует избавлению от излишков мочевой кислоты, препятствуя развитию серьезных заболеваний.
Настой хвоща
Для приготовления настоя потребуются 4 ч. л. мелко нарубленной травы хвоща. Его заливают 0,5 л кипятка, настаивают в течение 20 минут и пропускают через сито. Принимать средство можно в теплом виде, по 3 ст. л. 4 раза в сутки.
Отвар листьев брусники
Для его приготовления потребуется 2 ст. л. листьев брусники и стакан кипятка, которым заливают растительное сырье, накрывают крышкой и ставят на водяную баню. Через полчаса газ выключают. Состав настаивают в течение 10 минут и процеживают. Сырье отжимают через марлю.
К полученному отвару добавляют еще 200 мл кипяченой воды и хранят в прохладном месте. Срок годности напитка – 2 суток. Принимают его по 60-80 мл, 2-3 раза в день.
Отвар эрвы шерстистой
Способ приготовления:
3 ч. л. сухого растительного сырья заливают 0,5 л воды.
Ставят на огонь, доводят до кипения и выдерживают в течение 5 минут.
Отвар процеживают и убирают в темное место на 2-3 часа.
Каждый день готовят свежую порцию, хранению средство не подлежит. Принимают состав 3 раза в день по 100 мл, за 30 минут до еды. Курс лечения – 10 дней, повторить его нужно через 3 месяца. Чтобы добиться стойкого эффекта, необходимо пройти 3 курса в год.
10 продуктов, растворяющих кристаллы мочевой кислоты
Помимо народных средств, есть 10 продуктов, которые выводят мочевую кислоту:
Брокколи и огурцы. Их употребление в пищу способствует снижению выработки мочевой кислоты в организме и препятствует образованию кристаллов, приводящих к суставным болям и деформации хрящевых структур.
Бананы. Эти фрукты – источник калия, который необходим организму для снижения уровня мочевой кислоты.
Морковь. Ее нужно включать в рацион как можно чаще. Полезно употреблять именно свежую морковь.
Вишня. Ягода содержит антоцианин, который контролирует выработку мочевой кислоты в организме, а также препятствует формированию кристаллов вокруг суставов.
Сельдерей. Овощ помогает организму избавляться от избытка мочевой кислоты.
Яблоки. Фрукты способствуют снятию интоксикации с организма, помогают устранить избыток мочевой кислоты.
Лимон. При нарушении обменных процессов полезно пить лимонную воду. Лучше всего делать это после каждого приема пищи, через 30-40 минут.
Зелёный чай. Его принимают для профилактики подагры и гиперурикемии. В день нужно выпивать по 1-2 чашки зеленого чая.
Чёрная редька. Особой ценностью обладает ее сок, который помогает выводить соли из суставов и укреплять их. Применяют только свежевыжатый сок, начиная лечение с 1 чайной ложки. По мере привыкания организма дозу доводят до половины стакана.
Вода. Снизить уровень мочевой кислоты можно благодаря соблюдению питьевого режима. Параллельно из организма будут выводиться вредные вещества, токсины и шлаки.
[Видео] Доктор Берг – Как вывести мочевую кислоту?
3 аптечных растительных препарата
Урисан. В его составе: корень имбиря, хвощ полевой, почечный чай, корневища куркумы. Все компоненты представлены в виде экстрактов. Урисан принимают для стимулирования пуринового обмена и выведения мочевой кислоты из организма. Его не назначают кормящим и беременным женщинам, а также людям с аллергией на компоненты, входящие в состав.
Ависан. Основное действующее вещество – виснага. Показания к применению: избыток мочевой кислоты в организме, наличие камней в мочеточниках. На фоне прохождения лечения не исключено развитие диареи.
Пролит. Состав предоставлен несколькими травами: куркума, осот, корень женьшеня, корень солодки. Показания к применению: цистит, уретрит, печеночная колика. Не назначают препарат беременным и кормящим женщинам.
По теме: 5 групп лекарств, снижающие мочевую кислоту в крови
Противопоказания к фитотерапии
Противопоказания к проведению фитотерапии:
Индивидуальная непереносимость растительного сырья.
Аденома простаты.
Гипокалиемия.
Возраст младше 6 лет.
Главным минусом применения мочегонных трав является их способность удерживать в организме соли натрия. Поэтому при прохождении лечения нужно соблюдать питьевой режим.
Фитотерапия помогает справиться с излишками мочевой кислоты в организме дома, не дает ее кристаллам откладываться в суставах. Однако перед началом лечения нужно проконсультироваться с ревматологом.
5 продуктов, которые выводят мочевую кислоту, и помогают в борьбе с подагрой:
Источник