Повторная пневмония у ребенка через неделю

Повторная пневмония: можно ли заболеть снова?

Повторная пневмония – не редкий случай в медицинской практике. Хотя называть ее так не совсем верно. Нельзя сказать, что организм, полностью излечившись, заболевает снова. Чаще всего – это результат не полностью вылеченной первой болезни или не тщательная реабилитация, которые позволяют болезни вновь возобладать над организмом. Как и почему такое может произойти – расскажем в нашей статье.

Можно ли заболеть пневмонией повторно?

Да, можно. Причем как сразу же после перенесенной болезни, так и в отдаленном будущем. Пневмония – это поражение внутренних органов, вызванное различными возбудителями, к которым организм человека не вырабатывает какой-либо продолжительной защиты или антител. Поэтому от повторного заражения человек может защитить себя только правильной реабилитацией и профилактикой.

Столкнувшись с этой болезнью к ее лечению нужно отнестись очень внимательно, потому что повторная пневмония не является редким случаем. Существует также возможность перетекания ее из затяжной формы в хроническую. В современной медицине хроническая форма пневмонии уже выделена в отдельную болезнь – пневмосклероз.

Причины возвращения

Чаще всего «возвращается» бактериальная форма пневмонии, для других форм это менее характерно. И здесь чаще всего ошибка кроется в антибактериальной терапии:

1. Причиной может стать неоконченный курс приема антибиотиков. В этом случае, не все бактерии погибают, и на фоне ослабленного иммунитета, активизируют свой рост при любом удобном случае. Это может быть стресс, небольшое переохлаждение, чрезмерная физическая активность.
2. Во время антибактериальной терапии может развиться резистентность к антибиотику, и бактерии так же не будут уничтожены. Как результат – возобновление симптомов и самой болезни с новой силой.
3. Повторную пневмонию могут спровоцировать и некоторые сопутствующие заболевания. Например, врожденные пороки сердца с обогащенным малым кругом кровообращения, при которых возникает переполнение легочных сосудов кровью, и как следствие возникает застой жидкости в легких. Различные изменения в бронхах, в результате которых, в них может скапливаться мокрота, являющаяся прекрасной средой для развития патогенной микрофлоры. Повторные пневмонии провоцирует и муковисцидоз, в результате которого выделяется слишком густой секрет.
4. Любая форма пневмонии может развиться на фоне ослабленного иммунитета, при неверно проведенном этапе восстановления после болезни.

Клиническое течение и симптоматика

Клинически повторное заболевание обычно проявляется гораздо сильнее первичного случая. Но вначале распознается сложно, так как больной может предполагать, что проявляющиеся в начале симптомы являются следствием перенесенной болезни.

Рентгенологическое исследование легких помогает определить характер течения болезни

1. Одним из важных и первых симптомов является возобновление одышки. При выздоровлении она должна полностью пройти. Дальше может возобновиться лихорадочное состояние (хотя нередки случаи течения болезни без повышения температуры, в результате сильного ослабления иммунитета).
2. Возобновляется кашель, хрипы, обильное отделение мокроты. Мокрота может быть с гноем, кровью, иметь неприятный запах. Бактериологическое ее исследование чаще всего выявляет первичного возбудителя.
3. Рентгенологическое исследование показывает увеличение области поражения, либо изменение характера течения болезни на очаговое (множественные поражения).

Так как повторное воспаление гораздо чаще приводит к различным осложнениям, обязательной является госпитализация на весь период лечения.

Диагностика​

Естественно, при проявлении подобных симптомов необходимо как можно скорее повторно обратиться к врачу. Но бывает и так, что проявления новой болезни крайне слабы, и пациент долго пребывает в убежденности, что просто не оправился после первого заболевания.

Если воспаление подтверждается, больной госпитализируется. В условиях стационара делают рентгенографию и исследование мокроты на бактерии-возбудители. Получив результаты всех обследований, врач составляет тактику лечения рецидива болезни, которая уже значительно отличается от первоначальной.

Чем лечить?

Первое, чем отличается лечение рецидива пневмонии, это изменение тактики антибактериальной терапии. Начинают использовать антибиотики последнего поколения, ввиду того, что к выбранному при первичном лечении препарату у патогенных микроорганизмов могла возникнуть резистентность (переносимость).

Возможно проведение оксигенотерапии с вдыханием увлажненного сорокапроцентного кислорода. Обязательно проводится противовоспалительная терапия нестероидными препаратами, уменьшающими выделения жидкости и снимающими болевой синдром. В случае густой мокроты, назначаются разжижающие ее средства – муколитики.

Сам по себе рецидив свидетельствует о слабости иммунитета, поэтому по показаниям могут назначаться иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, которые будут необходимы больному для полного излечения.

Заключающим этапом лечения является правильная реабилитация и профилактика повторных рецидивов.

Профилактика

Правильная профилактика начинается еще с этапа реабилитации. Серьезное отношение к восстановлению после болезни – залог отсутствия последующих рецидивов.

В период выздоровления после повторной пневмонии рекомендованы легкие физические нагрузки

• Реабилитационный период после повторного заболевания пневмонией составляет 1,5 – 2 месяца.
• В это время обязательным является соблюдение режима сна и отдыха. Работающим в ночное время, нужно на время отказаться от такого графика. Если это невозможно, то попросить отпуск. Стрессов необходимо избегать.
• Не стоит выходить на работу, если она проходит в пыльном или загазованном помещении. Если есть возможность, первые недели проводят за городом, желательно вблизи сосновых лесов.
• Соблюдается режим правильного, богатого полезными веществами питания.
• Отказаться от алкоголя и табакокурения.
• В местах большого скопления народа пользоваться средствами индивидуальной защиты – масками (пользоваться правильно, не носить одну маску весь день).
• По показаниям провести курс иммуностимулирующей терапии.
• Дав возможность организму максимально восстановиться, нужно заняться его укреплением и закаливанием.
• Вводите в режим физическую активность начиная с прогулок и заканчивая легкими пробежками.
• Проводите легкие закаливающие процедуры. При восстановлении и укреплении организма после пневмонии показана дыхательная гимнастика.

Помните, что успешность реабилитации, восстановления и избавления от болезни в большей степени зависит именно от вашего желания и серьезного отношения.

Использованные источники: zdorovie-legkie.ru

Почему ребенок часто повторно болеет воспалением легких

Нередко у детей после перенесенного воспаления легких наблюдаются новые эпизоды заболевания. Особенно часто болеют дети первых трех лет жизни. В том случае, если болезнь возобновляется после полного курса лечения и клинического выздоровления, говорят о повторной пневмонии. А если полной реконвалесценции между отдельными случаями болезни нет, говорят о рецидиве болезни.

При рецидивах возбудитель не полностью удаляется из организма во время первого курса лечения, переходя в неактивную спящую форму. И при очередном снижении иммунитета он активируется, вызывая повторные симптомы.

Рецидивы заболевания часто приводят к таким последствиям, как плеврит, абсцесс легкого, фиброз легочной ткани, формирование бронхоэктазов (деформации бронхов), легочной гипертензии. Известны случаи, когда за год ребенок переносит по 18-20 эпизодов пневмонии, что в итоге приводит к сепсису, менингиту и другим гнойным осложнениям.

Этиология повторный пневмонии

Для практически здоровых детей с крепкой иммунной системой повторные пневмонии нехарактерны, достаточно однократной терапии. Часто болеют те дети, у которых имеется сопутствующая патология. Не всегда удается установить, почему возникают частые рецидивы пневмонии, но наиболее распространенными причинами являются:

• врожденные пороки сердца: дефекты сердечных перегородок и клапанов;
• муковисцидоз: ферментативная недостаточность, при которой бронхи обтурируются слизью, создающей оптимальные условия для развития инфекции;
• бронхоэктатическая болезнь;
• частые аспирации жидкости и желудочного содержимого у пациентов без сознания, при расщелинах твердого и мягкого неба, при травмах черепа;
• нерациональное лечение антибиотиками и наличие перекрестной устойчивости к препаратам;
• низкий иммунитет по причине большого количества сопутствующих недугов.

Клиника рецидивов

Симптоматически рецидивы пневмонии мало отличаются от первичных случаев, но сопровождаются более выраженой интоксикацией и сложнее поддаются лечению. У ребенка первого года жизни лихорадка может практически отсутствовать, тогда как появляются нарушения со стороны пищеварительной и нервной системы. При повторе заболевания на рентгене часто виден плевральный выпот и такие осложнения, как абсцессы легочной ткани и бронхоэктазы.

Лечение

Если лечение первичного эпизода заболевания при отсутствии серьезных сопутствующих патологий может осуществляться на дому, то при возникновении рецидива обязательна терапия в стационаре. При этом антибиотик подбирается только на основе бактериального посева мокроты и антибиотикограммы, отражающей чувствительность возбудителя к тем или иным соединениям.

Препараты не должны повторять назначения предыдущего курса терапии. Наиболее часто используются цефалоспорины и фторхинолоны последних поколений.

Поскольку одной из причин неэффективного первичного лечения является низкий уровень иммунной защиты, ребенку с рецидивом пневмонии часто назначают иммуномодуляторы синтетические («Циклоферон») и растительные (женьшень, лимонник). Для уменьшения симптомов интоксикации используются противовоспалительные нестероидные средства, а для улучшения отхождения мокроты – муколитики («АЦЦ», «Лазолван»).

Кислородотерапия позволяет предотвратить у ребенка гнойные осложнения.

Использованные источники: pneumonija.ru

Причины и лечение частых пневмоний у ребенка

Родители часто сталкиваются с такой проблемой, как частые пневмонии у ребенка, причины которых понятны далеко не всем. Такая ситуация чаще всего наблюдается у малышей в возрасте до 3 лет. Современной медицине известны случаи, когда за 1 год у ребенка было 20 эпизодов пневмонии. Это может привести к плевриту, абсцессу легких, фиброзу легочной ткани, деформированию бронхов и легочной гипертензии. Многократные эпизоды заболевания опасны такими гнойными осложнениями, как сепсис или менингит, поэтому при появлении первых симптомов рецидива необходимо обращаться к врачу.

Причины рецидивов у детей

Прежде всего, нужно отличать рецидивы заболевания от повторных пневмоний. Если патология постоянно возвращается после клинического выздоровления, речь идет о повторном заболевании.

Причиной рецидивов является неполное удаление возбудителя из организма. Вредные бактерии переходят в пассивное состояние и активируются при понижении иммунитета ребенка.

Если ребенок обладает хорошим иммунитетом, частые пневмонии возникать не должны, и, как правило, в повторной терапии нет необходимости. Многократные эпизоды воспаления легких могут возникать не только из-за банального снижения иммунитета. Как правило, такое состояние развивается на фоне сопутствующих болезней:

• патологии сердца — дефекты клапанов и перегородок этого органа;
• бронхоэктатическая болезнь;
• муковисцидоз- недостаточная выработка ферментов, в результате которой в бронхах скапливается слизь — идеальная среда для размножения бактерий;
• травмы черепа, расщелины мягкого и твердого неба.

Кроме того, частые пневмонии могут быть вызваны неправильным лечением, в частности, нерациональным назначением антибиотиков и перекрестной устойчивостью к лекарственным средствам.

Симптомы и лечение

У новорожденных детей заболевание проявляется следующим образом:

• постоянный кашель с большим количеством мокроты;
• высокая температура;
• посинение кожи;
• нежелание принимать пищу;
• глубокое ускоренное дыхание;
• раздражительность и плаксивость.

У детей школьного возраста заболевание может проявляться несколько иначе. Особенность клиники воспаления легких у таких детей — начало заболевания по типу бронхита:

• приглушенный легочный звук в пораженной области при перкуссии;
• мелкопузырчатые хрипы;
• сухой кашель с небольшим количеством мокроты;
• неправильная температурная кривая (без выраженных закономерностей).

Если подобные симптомы постоянно повторяются, можно говорить о рецидивах воспаления легких. По сравнению с единичными случаями заболевания они характеризуются более выраженной интоксикацией, пониженной эффективностью лечения и замедленным выздоровлением (до 14-17 дней).

Дети с такой клиникой должны проходить углубленное обследование, в которое обязательно должна входить бронхоскопия, КТ легких, анализ пота и проба Манту.

Единичный эпизод пневмонии можно лечить на дому, но при частых рецидивах заболевания необходима терапия в стационаре. Все лекарственные препараты подбираются исходя из бактериального посева мокроты и антибиотикограммы, которая позволяет определить эффективность конкретного антибиотика против данного возбудителя.

Назначаемые лекарства должны отличаться от предыдущего курса лечения. Чаще всего применяются фторхинолоны и цефалоспорины. Маленьким детям назначают препараты последних поколений, которые обладают минимальным вредным воздействием на организм.

Так как низкий иммунитет является частой причиной появления рецидивов, врачи назначают детям иммуномодуляторы. Обычно ограничиваются природными средствами вроде лимонника и женьшеня, но в некоторых случаях могут применяться синтетические лекарства. Чтобы снизить интоксикацию, назначают противовоспалительные нестероидные препараты, а для более эффективного вывода мокроты — муколитики.

Для предотвращения развития гнойных осложнений применяется кислородотерапия.

На протяжении всего курса лечения необходимо обеспечить постоянное наблюдение за ребенком.

Использованные источники: pneumon.ru