Потеря зрения при ожоге глаз
Как вернуть зрение после ожогов глаз
Ожоги глаз – нередкая ситуация. Казалось бы, такого рода травму можно получить только в условиях производства кислот, удобрений, при работе в горячих цехах, с ультрафиолетовыми источниками, сварочными аппаратами. Да есть и такие. Но все же большинство ожогов сейчас люди получают в быту. Многие повреждения в основном связаны с нежеланием соблюдать правила техники безопасности при использовании бытовой химии. Можно ли вернуть зрение после ожога глаз и как их лечат сейчас, рассказывает врач-офтальмолог Елена Дубровская.
Елена Дубровская Врач-офтальмолог высшей категории, клиника Into-Sana
Самый запоминающийся ожог на моей практике был связан с клеем моментального действия. Капля клея попала женщине на веки. Она рефлекторно глаз закрыла, а клей моментально (согласно инструкции) склеил веки. И никакие промывания не помогли, а только усугубили ситуацию. Хорошо, что пальцы не приклеились к векам! Ситуация разрешилась хирургически, в стационаре.
Случаи ожога глаз и первая помощь
Моющее средство
Случаи попадания в глаза едких моющих средств для очистки различных поверхностей довольно часты. Практически всегда это больно, глаз краснеет, человек отмечает жжение и слезотечение, в первые часы может быть легкое затуманивание зрения. Здесь первая помощь при попадании в глаза моющего средства на дому – это обильное промывание глаза водой. Исход благоприятный.
Лак для волос, духи, спреи
Очень часто в глаза попадают капли от духов, лаков для волос. Это легкие ситуации.
Первая помощь: промывание водой, глазные капли, небольшой дискомфорт после – и проблемы нет. Такие ожоги, к счастью, не приводят к инвалидизации.
Ожоги сваркой
Ожог сваркой можно получить, если человек смотрит на сварочный огонь без средств защиты. Яркость, спектр световых волн вызывает покраснение век, лица и боль в глазах. Повреждения могут быть значительными. Такие ожоги получают даже те, кто просто наблюдает за работой сварщика на расстоянии!
Последствия при ожоге глаз сваркой: ожоги средней и тяжелой степени, лечение – амбулаторное или стационарное. Со временем может формироваться центральная дистрофия сетчатки.
Лучевые ожоги
Лучевые ожоги сетчатки глаза случаются нередко. Зачастую ожог возникает тогда, когда человек смотрит на свет от лазерной указки или наблюдает за солнечным затмением без надлежащих средств защиты. Важно отметить, что при наблюдении за солнечным затмением солнцезащитные очки, какие бы они ни были дорогие, не в достаточной мере защищают сетчатку глаза, а точнее совсем ее не защищают. В таких случаях всегда страдает самая центральная ее часть – макула, которая отвечает за высокую остроту зрения. Получается ожог макулы. Участок сетчатки перестает передавать изображение. Человек при этом видит центральное черное пятно, которое есть на всем, куда бы ни смотрел глаз.
Смотреть на солнечное затмение нужно в сварочной маске, а на луч лазерной указки не смотреть вообще. И это надо объяснять детям.
Ожог светом кварцевой ультрафиолетовой лампы
врач-офтальмолог высшей категории клиники
Он неяркий, голубоватый и, по мнению некоторых, неопасен. Им обеззараживают помещения, кварцуют раны, слизистую горла и носа через специальные тубусы в поликлиниках. Но время облучения в лечебных целях всего 30-120 секунд! При более длительном облучении возможны ожоги роговицы глаза и лица. При этих ожогах иногда бывает кратковременное, чаще обратимое, снижение зрения.
Елена Дубровская Врач-офтальмолог высшей категории клиники
С тревогой начала замечать вдоль загородных трасс появление борщевика – ядовитого растения. Оно красиво! Но мало кто знает, что не только его сок, но листья, если их коснуться, могут вызвать ожог. Также существует чистотел и его сок. Тут тоже надо быть осторожным. А, главное, рассказывать детям!
Для нашего времени также характерны тяжелые, иногда инвалидизирующие ожоги, связанные с фейерверками.
Виды ожогов
Ожоги – это травмы глаза агрессивными агентами (химическими в 60% случаев) или физическими (лучевыми, тепловыми, радиационными). Очень важно не растеряться и оказать себе или кому-то первую помощь – обильно промыть водой глаза, закапать раствор антибиотика в глазных каплях или заложить стерильную глазную мазь. Желательно показаться врачу хотя бы для проверки того, что все мероприятия проведены в достаточной мере и глазу ничего больше не угрожает.
Ожоги могут быть поверхностными – легкими и тяжелыми, проникающими внутрь глаза.
- При легких ожогах глаз краснеет, слезится, печет, есть чувство инородного тела, поскольку слегка поражена роговица. Закапывание капель и заживляющие глазные гели быстро и безвозвратно решают проблему.
- При ожогах средней тяжести можно увидеть пузыри на веках, роговица становится мутной, снижается зрение, беспокоит боль в глазу, слезотечение.
- При тяжелых – присоединяется воспаление, формируются струпы роговицы и рубцы. Тяжесть поражения зависит и от характера повреждающего фактора. Кислотный ожог образует струп под которым ткани могут быть и не поражены, но будет токсическая и воспалительная реакция. Щелочной ожог дает колликвационный (широкий по площади) некроз – это омертвение тканей больше чем в пределах воздействия. Но это деление условно. Оба достаточно разрушительны и могут снизить зрение из-за побочных действий.
С помощью глаз мы получаем 80% информации об окружающем мире. Лечение остановит воспаление, но восстановится ли прозрачность сред глаза, которые преломляют лучи света и дают нам возможность видеть? Вот в этом может быть проблема. И как тогда быть?
Как восстановить зрение после ожогов глаз?
Прежде всего, не допустить ожог, вовремя оказать первую помощь и правильно лечить в дальнейшем.
Тактику лечения определяет врач. Все зависит от характера травмы, тяжести, повреждающего фактора, сроков оказания первой помощи. Это или амбулаторное лечение (самостоятельное), или стационарное (требует ежедневного наблюдения).
Исходом ожога глаза может быть заворот век, бельмо, атрофия глазного яблока, рубцы век и роговицы. Что можно предложить: хирургическая пластика век, радужки, пересадка роговицы, замена хрусталика, в некоторых случаях лазерная коррекция-шлифовка роговицы. Здесь можно поговорить и о психологической реабилитации – протезировании, хотя оно и не возвращает зрение, но оказывает неплохой косметический эффект.
По оценкам специалистов примерно 90% ожогов глаз можно предупредить. По моим наблюдениям все ожоги происходят в основном от беспечности, игнорирования средств защиты, расчета на «авось». И хорошо бы родителям проговаривать все это со своими детьми. Они так самостоятельны и любознательны сейчас. Мыслят как взрослые, но не имеют опыта и страха за свою жизнь в силу возраста.
13.03.2018 7279 Показ
Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности за содержание информации
Источник
Самым распространенным травмирующим воздействием на глаза является ожог роговицы. В зависимости от причины, он разделяется на виды. Химический – когда в глаз попадает любое химически активное вещество, например, слезоточивый газ, концентрированное моющее средство, кислота или щелочь.
Термический происходит под воздействием высоких температур: пар, горячая вода, брызги раскаленного металла. Лучевой бывает, если долго смотреть на отражение солнечного света или на само солнце, на работу сварочного аппарата.
Симптомы, указывающие на повреждение роговицы
Ожог роговицы глаза имеет следующие симптомы:
- Сильная боль, в том числе головная;
- Появляется обильное слезоотделение;
- Отеки век;
- Ощущение сухости и постороннего предмета в глазу;
- Краснеют белки и кожа вокруг глаз;
- Нарушается прозрачность стекловидного тела;
- Ухудшается зрение;
- Развивается светобоязнь;
- Повышается или падает давление внутри глаза.
По глубине внешнего воздействия, возникают ожоги разной степени.
Первая – легкое повреждение поверхности сетчатки, при котором наблюдается небольшой отек века и кожи вокруг глаза. Лечение проходит быстро и бесследно.
Вторая – глубокое повреждение роговицы. Вокруг глаза видны серьезные повреждения, кожа покрывается волдырями. При правильной и своевременной терапии основные функции глаза удается сохранить. Лечение длится в общей сложности 10 дней.
Третья – роговица мутнеет не очень сильно, и различаются контуры зрачка. Иногда бывает, что помутнение роговицы более ярко выраженное и зрачок едва различимый, постепенно нарастает бельмо.
Четвертая – самая сложная степень, при которой наблюдается повреждение сетчатки высокой степени и приводит к выпадению хрусталика глаза.
Ожог сетчатки: первая медицинская помощь
Независимо от того, насколько сильный ожог роговицы, сразу нужно промыть водой. Она имеет нейтральный состав и хорошо увлажняет глаза, при этом вымывает все вредные вещества. При лучевом и термическом повреждении снижает температуру.
Под воздействием любого травмирующего фактора глаз разрушается постепенно. Поэтому важна своевременная помощь. Чем раньше сможете нейтрализовать пагубное воздействие, тем больше шансов сохранить основные функции глаза в полном объеме. После того, как промыли, закапайте антибактериальные капли, чтобы предотвратить попадание инфекции. В этих целях используют «Альбуцид».
«Альбуцид» – антибактериальное и противовоспалительное средство. Основной активный компонент – сульфацетамид. Активно борется с патогенной флорой и способствует снятию воспалительного процесса.
Если при ожоге роговицы глаза не произошло заражения, достаточно 2 капель в каждый глаз один или два раза в день. В противном случае можно повторять процедуру каждые 3 часа. Лечение длится до 10 дней. Долго применять препараты на основе антибиотиков не рекомендуется по причине привыкания организма к определенному веществу. В результате чего его лечебное воздействие значительно снижается.
Противопоказан «Альбуцид» при аллергических реакциях на антибиотики. Обязательно перед использованием протестировать препарат на чувствительном участке кожи. Несовместимо данное средство с серебросодержащими лекарствами. Побочные явления возникают в виде непродолжительного жжения, которое в отмене или коррекции применения не нуждается, проходит само в течение нескольких минут.
Так как препарат антибактериальный, действует соответствующим образом – убивает болезнетворные бактерии. При ожоге глаза нужно применить в качестве первой медицинской помощи, чтобы обеззаразить поврежденные участки.
Последующее лечение повреждения глаза вследствие ожога
Следующим шагом будет наложение повязки на травмированные глаза. Посещение квалифицированного специалиста является обязательным. Обычно ожог слизистой глаза и роговицы, независимо от степени, лечат по такой схеме. Сначала обезболивающие и противовоспалительные средства, дальше – восстанавливающие.
В особо тяжелых случаях неизбежно хирургическое вмешательство. Оно может происходить как в начале лечения, так и в процессе. Все зависит от степени повреждения.
В основной набор лекарств обычно входят такие препараты:
- «Инокаин»;
- «Дексаметазон»;
- «Флоксал»;
- «Корнерегель».
«Инокаин» – местное анестезирующее средство. Основной компонент – гидрохлорид оксибупрокаина.
Попадая на поверхность поврежденного глаза, обезболивает его, что дает возможность проводить осмотр или операционное вмешательство.
Для того чтобы временно устранить сильную боль, достаточно одной капли утром и после обеда. Часто применять нет нужды – этот препарат не лечит, а просто снимает боль. Поэтому использовать его можно несколько дней.
Противопоказан «Инокаин» при индивидуальной чувствительности к нему. Во время беременности и лактации применять только в крайних случаях. Побочные эффекты могут выражаться в непродолжительном жжении или покалывании.
Данный препарат используется для анестезии, то есть «замораживания» чувствительности. Ожог роговицы глаза вызывает сильную боль, осматривать поврежденное место в таком состоянии очень трудно. После применения на некоторое время чувствительность поверхности глаза или кожи теряется. Если еще несколько дней использовать это средство, боль значительно утихнет, но нужно помнить, что действие других препаратов «Инокаин» тоже снижает.
«Дексаметазон» – сильное противовоспалительное средство, основной компонент которого созвучен с названием. Снимает воспаление и отеки после поражения сетчатки глаза.
Если после ожога воспалились глаза, закапывайте первые 2 дня, четыре раза в сутки по 2 капли. Последующие дни 3 раза – такое же количество капель. Лечение должно длиться не больше 10 дней.
Противопоказан «Дексаметазон» в том случае, когда имеется аллергическая реакция на его составляющие. Также при наличии бактериальной и грибковой инфекции, повышенного давления внутри глаза, отслойки сетчатки, гнойных выделений. Побочные явления бывают в виде жжения. При длительном применении возможно повышение внутриглазного давления.
При правильном использовании лекарства воспаление уходит в кратчайшие сроки, спадает отек и снижается интенсивность боли. Если повреждения роговицы не значительные, улучшения наблюдаются уже в течение первой недели применения «Дексаметазона».
«Флоксал» – противовоспалительное, антибактериальное средство. Основной действующий компонент – офлоксацин. Эффективно устраняет патогенную флору, постепенно снимает воспаление, что способствует уменьшению отечности.
Выпускается в качестве мази и капель. Мазь полупрозрачная, негустая масса со специфическим запахом. Раствор для капель прозрачный. Расфасован препарат согласно своей медицинской форме в тюбики и флакончики.
Чтобы устранить инфекцию и легкий ожог роговицы, закладывайте небольшое количество мази в конъюнктиву нижнего века. Параллельно смазывайте и внешнюю поверхность верхнего. Для терапевтического эффекта пользуйтесь мазью 3-4 раза в день. Капли применяйте 3 раза в сутки. Лечение «Флоксалом» проводите не дольше 10 дней.
Противопоказано средство всем, кто чувствительный к компонентам мази или капель. Во время лактации или беременности воздержитесь от его использования. Побочные действия выражаются чаще всего в виде зуда, жжения. Реже наблюдается тошнота, светобоязнь, головокружение.
После применения мази интенсивность воспалительного процесса значительно снижается. Применяйте только по назначению врача.
«Корнерегель» – восстанавливающее средство. Основной компонент – декспантенол. Проникая в слои роговицы, запускает процесс регенерации.
Чтобы скорее произошло восстановление роговицы после травмирующего влияния ожога, закапывайте 4 раза в день, в том числе перед сном, по 1 капле в каждый глаз.
Лечение дольше 10 дней не рекомендуется.
Противопоказан «Корнерегель», как и все препараты, при аллергии на его компоненты. Во время беременности и вскармливании грудью обязательный контроль со стороны лечащего врача и применение только в крайней необходимости. Побочные эффекты выражаются в виде затуманенного зрения, незначительной боли и жжения, зуда или кожных реакций. В ходе использования препарата при незначительных повреждениях сетчатки глаза улучшение наступает уже после недели применения.
Восстановить зрение и поврежденные ткани удается благодаря «Корнерегелю» в короткий срок.
Чтобы предотвратить сильные повреждения глаз, при любых работах с химическими, сыпучими, горячими и горящими веществами всегда надевайте защитные очки. После травмы старайтесь как можно быстрее получить квалифицированную помощь. От этого зависит дальнейшее лечение и длительность реабилитации, а так же то, можно ли восстановить полностью функции глаза.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Ожоги – это наиболее часто встречающиеся травматические повреждение глаз. Они происходят при воздействии термических, лучевых и химических факторов.
При ожогах глаз повреждаются кожа век, конъюнктива, роговица, слезоотводящие пути. В тяжелых случаях поражаются даже задние отделы глазного яблока.
Характер и степень ожога зависят от характеристик травмирующего агента, т.е. его температуры, концентрации, химического состава и структуры. Кроме того, на тяжесть ожога влияет состояние здоровья зрительных органов, иммунной системы и реактивность организма в целом. Своевременное и качественное оказание скорой медицинской помощи способствует снижению тяжести ожогового процесса. Площадь и глубина поражения влияет на течение восстановительного периода.
Более 70% ожогов глаз в индустриальных районах приходится на производственный травматизм, остальные ожоговые травмы имеют бытовой характер.
Среди химических повреждений глаз чаще всего встречаются ожоги щелочами, кислотами и известью. Термические ожоги происходят в основном от попадания на глаза кипящей жидкости, пара, раскаленных частиц металла, пламени и др. обжигающих факторов.
Ожоги, вызванные взрывом химических и/или термических веществ, сопровождаемые ионизирующей радиацией в сочетании с механическим повреждением глаза считаются комбинированным поражением. Снижение остроты зрения имеет прямую зависимость от тяжести ожога.
Химические ожоги
Такие щелочи, как едкий калий или натрий, нашатырный спирт и прочие являются наиболее частыми причинами химических ожогов глаз. Повреждающее действие щелочей – это весьма длительный процесс и может длиться несколько дней. В первые 2-3 дня при ожогах щелочами симптомы не носят серьезного характера, поэтому можно обманчиво предположить легкую степень поражения. Однако такие ожоги вызывают разрушения цилиндрического тела и ткани радужной оболочки глаза. В тяжелых случаях происходит разрушение сетчатой и сосудистой оболочек, а также повреждение стекловидного тела и хрусталика глаза.
Последствиями щелочных ожогов глаз могут быть атрофия глазного яблока, вторичная глаукома, образование бельма.
Применение в сельском хозяйстве, при строительных работах и в быту извести часто сопряжено с повышенной опасностью ожогов глаз. При попадании растворов извести в глаза появляется обильное слезоотделение, которое способствует их вымыванию, что снижает риск глубоких поражений конъюнктивы. Но при попадании в глаза крупных частиц извести они быстро проникают в ткани и вызывают спазм век, препятствующий извлечению инородных масс. Чем скорее будет оказана медицинская помощь, и сокращено действие повреждающего вещества, тем легче будет протекать реабилитационный период.
Ожоги в результате поражения глаз кислотами – соляной, азотной, уксусной, серной или другими – провоцируют образование глубоких некрозов роговицы и конъюнктивы. Тяжелые случаи ожогов кислотами в результате некроза тканей могут обнажить сосудистый трак, т.е. среднюю оболочку глазного яблока. Регенерация глаза проходит с рубцеванием и новообразованием сосудов.
Термические ожоги
Термические ожоги обусловлены действием агентов с выраженной высокой температурой. Вода и пар в силу их одинаковой химической структуры оказывают на глаза одинаковое повреждающее действие. Ожоги ими рассматриваются как чисто термические ожоги. Чем выше температура воды, тем сильнее страдает структура глаза. Роговица подвергается изменению уже при 45 градусах С, а ожог водой нагретой до 80 градусов наносит поражение хрусталику и радужной оболочке.
Термические ожоги часто происходят от воздействия пламени, горячего воздуха или расплавленного металла. Такие ожоги часто наблюдаются у металлургов.
На сегодняшний день наметилась тенденция увеличения количества низкотемпературных ожогов. Встречаются ожоги от воздействия сухого льда, криогенных жидкостей или сжиженных газов.
Световые ожоги
В медицинской практике часто встречаются ожоги, являющиеся результатом «ослепления светом», т.е. световые ожоги.
Ожог, полученный в результате производства сварочных работ относится к световым ожогам. При этом поражаются слизистая оболочка и роговица глаза. Симптомы такого ожога начинают проявляются через 6-7 часов после получения травмы: тускнеет роговица и отекает конъюнктива.
К световым ожогам относятся также ожоги от яркого солнечного света и снежные ожоги. В таких случаях наблюдаются повреждения сетчатки глаза.
Существует еще множество других видов ожогов способных нанести существенный вред зрению.
Определение тяжести ожогов
По степени поражения глаза определяют четыре степени тяжести ожогов, характеризующихся определенными симптомами:
- К первой степени относятся поражения в виде отечности и покраснения век, при которых наблюдаются небольшие изменения верхнего слоя роговицы.
- Вторая степень ожога характеризуется пузырьками на веках, отмершей тканью слизистой оболочки, помутнением роговицы.
- Повреждение конъюнктивы, при которых она приобретает серовато-желтый цвет, появление на веках струпьев, глубокое повреждение роговицы, имеющей вид «матового стекла» относятся к третьей степени ожога.
- Наиболее тяжелая четвертая степень ожога глаз проявляется некрозом всех тканей конъюнктивы и век, полным разрушением роговицы, поражением стекловидного тела и хрусталика.
Лечение ожога глаза
Лечение ожога глаз проводится в стационарных условиях. Терапия направлена на снятие воспаления и ускорение регенерации тканей. Хирургические методы лечения обычно применяются при третьей и четвертой степени ожога. В ходе операции омертвевшие участки удаляются. Обычно при ожогах четвертой степени у пациентов наблюдается полная или почти полная потеря зрения, поэтому лечение назначается комплексное, чтобы сохранить хотя бы остаточное зрение.
Утраты зрения при ожогах первой и второй степени чаще всего не наблюдается. При ожогах третьей степени может возникнуть необходимость в трансплантации (пересадке) роговой оболочки.
Контактные линзы при ожогах
В 2013 году кемеровские ученые разработали уникальные контактные линзы, способные значительно облегчить участь пострадавших в результате ожога глаз. Разработаны они для оказания доврачебной медицинской помощи. Их применение значительно снижает риск различных осложнений.
Состав данных лечебных контактных линз позволяет быстро нейтрализовать опасные вещества, попадающие в глаза при ожоге. Они отличаются простотой и удобством в использовании. Линзу легко наложить и снять, и фактически она выполняет роль стерильной повязки, защищающей травмированный глаз.
Эти контактные линзы позволяют в 2-5 раз ускорить процесс восстановления глаз после ожога. Скорость восстановления будет зависеть от степени поражения глаза.
Коллектив врачей Очков.Нет
Источник