Потенциальная физиологическая проблема пациента риск появления пролежней
Пролежни представляют собой поврежденные участки тканей вследствие их сдавливания при длительном непрерывном контакте с поверхностью. Например, это касается лежачих больных или людей, находящихся в инвалидном кресле. Пролежни можно предотвратить, соблюдая определенные меры профилактики при уходе за больным.
В Юсуповской больнице этими процессами занимаются опытные медсестры и сиделки, обладающие навыками и знаниями, успешно применяемыми на практике.
Риск развития пролежней
Весь организм человека переплетен крупными и мелкими кровеносными сосудами, благодаря чему кровь попадает в каждую клетку, обеспечивая ее насыщение кислородом и питательными веществами. Если по каким-либо причинам, в частности в случае лежачих больных, происходит сдавливание сосудов и кровь не попадает в отдельные участки тканей, клетки без достаточного питания начинают отмирать и образуются пролежни.
Факторы риска развития пролежней
Риск развития пролежней существует абсолютно у всех лежачих больных. Но вероятность их появления гораздо выше у следующих групп пациентов:
- имеющих избыточный вес или, наоборот, истощенных больных;
- страдающих сахарным диабетом;
- с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- с травмами головы и позвоночника;
- страдающих недержанием кала и мочи.
Риски развития пролежней возрастают, когда не соблюдаются правила личной гигиены больного.
Необходимо следить, чтобы кожные покровы не были загрязнены, особое внимание уделяется гигиене промежности. Все косметические и моющие средства должны быть гипоаллергенными.
Постельное белье и одежда должны быть из натуральных мягких тканей. На них не должно быть грубых строчек и пуговиц. Постель нужно постоянно оправлять во избежание заломов. В противном случае высока вероятность травматизации тканей и появления пролежней.
При правильном уходе за больным риски возникновения пролежней сводятся к минимальным. Лучше, если организацией надлежащего ухода будет заниматься специалист в условиях стационара больницы либо дома. В Юсуповской больнице эти обязанности возложены на медсестер и сиделок, владеющих необходимыми знаниями и навыками для правильного ухода за больным.
Зоны риска образования пролежней
Наиболее распространенным зонами возникновения пролежней являются те части тела, которые имеют костный выступ и плотно соприкасаются с поверхностью. В местах костного выступа под кожей практически отсутствует жировая ткань, снижающая давление на ткани.
Во многом зоны риска возникновения пролежней зависят от положения тела, в котором постоянно находится лежачий больной. Если он вынужден беспрерывно лежать на спине, то пролежни могут развиваться на затылке, локтях, пятках, лопатках, седалищных буграх и крестце. Если пациент регулярно лежит на боку, то отмирание клеток возникает на лодыжках, бедрах и коленях. Когда больной долго лежит на животе, то пролежни могут формироваться на лобке, животе, скулах.
Профилактика образования пролежней
В основе профилактики пролежней лежит задача предотвратить сдавливание тканей, а следовательно, и нарушения нормального кровообращения. Для этого требуется надлежащий уход за больным, который успешно организовывают сиделки и медсестры Юсуповской больницы.
Для предотвращения сдавливания тканей используют специальные матрацы. Они могут быть поролоновыми, толщиной не менее 15 см. В Юсуповской больнице используют специальные медицинские антипролежневые матрацы. Они выполняют легкую массажную функцию и способствуют нормальному кровообращению.
Важно переворачивать больного не реже, чем раз в два-три часа, в том числе и в ночное время. Делать это нужно очень аккуратно, не допуская трения участков кожи об простыни и т.д.
При смене постельного белья ни в коем случае нельзя его вытягивать из-под человека. Больного следует приподнять и лишь после того снять несвежее белье. Любые механические повреждения кожи, даже самые минимальные, со временем могут превратиться в пролежни.
Также важно следить за гигиеной самого больного и чистотой помещения, в котором он находится. Следует регулярно обеспечивать приток свежего воздуха. Температура в помещении должна быть комфортной, воздух не должен быть чрезмерно увлажненным или сухим.
При правильном уходе за больным и соблюдении всех мер профилактики пролежней вероятность их возникновения сводится к минимуму.
Если нет возможности находиться с больным круглосуточно или на это не хватает определенных навыков, лучшим выходом будет воспользоваться услугами специально подготовленного медицинского персонала. Юсуповская больница принимает даже самых тяжелых больных, требующих особого ухода. За состоянием пациента в условиях стационара больницы наблюдают врачи и медсестры круглосуточно. Они в любое время готовы оказать любую необходимую помощь.
Получить подробную информацию или записаться на консультацию можно по телефону Юсуповской больницы.
Источник
МДК 04.01
#
Основоположница системы ухода за пациентами:
– Дарья Севастопольская
– Екатерина Бакунина
– Юлия Вревская
+ Флоренс Найтингейл
#
Цель сестринского процесса:
– диагностика и лечение заболевания
+ обеспечение приемлемого качества жизни в период болезни
– решение вопроса об очередности мероприятий ухода
– активное сотрудничество с пациентом
#
Субъективный метод обследования пациента это:
– забор крови из вены
+ расспрос пациента
– измерение артериального давления
– определение отеков
#
Потенциальная физиологическая проблема пациента:
– нарушение сна
– недержание мочи
+ риск появления пролежней
– риск суицидальной попытки
#
Недоверие медперсоналу является проблемой:
– физиологической
– духовной
– социальной
+ психологической
#
Правильно сформулированная цель сестринского вмешательства:
– у пациента не будет одышки
– пациент получит достаточно жидкости
– пациент бросит курить после беседы с сестрой
+ пациент будет уметь одеваться самостоятельно к концу недели
#
Цели сестринского ухода бывают:
+ краткосрочными
– общими
– личными
– не конкретными
#
К зависимому типу сестринских вмешательств относится:
– привлечение других членов бригады
– обучение уходу пациента и его семьи
+ выполнение назначений врача
– наблюдение за реакцией больного на лечение
#
Пример независимого сестринского вмешательства:
– использование газоотводной трубки
+ советы по принятию и организации досуга
– назначение лечебного стола и режима двигательной активности
– применение горчичников
#
К закрытому типу вопросов относятся:
– задаваемые наедине
– на интимные, деликатные темы
+ требующие однозначного ответа – “да”-”нет”
– ответы на которые не подлежат огласке
#
Процесс обучения обязательно заканчивается:
– отчетом медсестры
– выпиской пациента
+ оценкой результата обучения
– составлением инструкции для пациента
#
Термины «сестра милосердия», «старшая сестра» впервые предложил:
+В.Поль
-Х.Опель
-А.Дюнан
-В.Грубер
#
Начало развития сестринского дела в России связано с открытием в Петербурге и Москве:
+«вдовьих домов»
-воспитательных домов
-госпиталей
-курсов сиделок
#
Институт сердобольных вдов явился прототипом общин:
+сестер милосердия
-акушерок
-Красного Креста
-сиделок
#
Первая община сестер милосердия в России:
-Георгиевская
+Крестовоздвиженская
-Покровская
-Свято-Троицкая
#
Сестра милосердия – русская героиня Крымской войны:
-Е.Бакунина
-Ю. Вревская
+Д. Севастопольская
-С. Лебеда
#
Врач, руководивший деятельностью сестер в период Крымской кампании:
-С. Боткин
-Н. Склифосовский
-А. Доброславин
+Н. Пирогов
#
Героиня Крымской войны – англичанка:
+Ф. Найтингейл
-Л. Мариллак
-В. Хендерсон
-Д. Орем
#
Год рождения профессии медицинской сестры в России:
-1803
-1854
+1863
-1879
#
Первую в мире школу для подготовки сестер в Лондоне открыла:
-Д. Орем
-Л. Мариллак
-В. Хендерсон
+Ф. Найтингейл
#
Основоположник общества Красного Креста:
-В.Поль
-Х.Опель
+А.Дюнан
-В.Грубер
#
Гипургия – это уход за:
-пожилым человеком
-новорожденным
+больным
-раненым
#
Год создания Российского общества Красного Креста:
-1844
+1854
-1863
-1876
#
Основная цель общин Красного Креста – подготовка персонала для ухода за:
-больными и ранеными в военное и мирное время
-больными только в мирное время
+ранеными в военное время
-больными в гражданских больницах
#
Самая известная община сестер милосердия Общества Красного Креста:
+Свято-Троицкая
-Крестовоздвиженская
-Покровская
-Георгиевская
#
Деятельность сестер милосердия общин Красного Креста ярко проявилась в период:
+войны с Наполеоном
-Крымской войны
-Русско-турецкой войны
-Русско-японской войны
#
Русская героиня Русско-турецкой войны, баронесса:
-Е. Бакунина
+Ю. Вревская
-Е. Карцова
-Е. Хитрово
#
Количество уровней подготовки специалистов сестринского дела:
-2
+3
-4
-5
#
Год выпуска журнала «Сестринское дело»:
-1991
-1992
+1995
-1996
#
1992 год знаменателен для сестер России:
-созданием первого факультета высшего сестринского образования
-выпуском журнала «Сестринское дело»
+созданием ассоциации медицинских сестёр
-разработкой первого Этического кодекса медицинской сестры
#
Термин «биоэтика» ввел:
+Поттер
-Вич
-Петров
-Бентам
#
Наука, изучающая профессиональные отношения людей:
-Этика
+деонтология
-Биоэтика
-Философия
#
Основные положения профессиональной медицинской этики в древности заложил:
+Гиппократ
-Авиценна
-Перикл
-Асклепий
#
Термин «деонтология» впервые предложил философ:
-Поттер
-Вич
-Сократ
+Бентам
#
По Харди, тщательно, аккуратно выполняет все свои обязанности, не сопереживая пациенту, сестра:
-«артистического типа»
-«нервная»
+«рутинер»
-«гренадёр»
#
Главный этический принцип:
-не навреди
-честность
-порядочность
+милосердие
#
Статья 30 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан предусматривает:
-общий перечень прав пациентов
+право пациента на отказ от медицинского вмешательства
-разглашение медицинской тайны
-юридическое толкования понятия «информированное согласие»
#
Сестра, «играющая заученную роль», по классификации Харди:
+«артистка»
-«нервная»
-«рутинер»
-«специалист»
#
Пациент, требующий постоянного внимания со стороны окружающих:
+тревожный
-депрессивный
-демонстративный
-подозрительный
#
Неразглашение сведений о пациенте:
– эмпатия
+ медицинская тайна
-соррогения
-эгрогогения
#
К юридическому виду ответственности медицинских работников не относят:
-дисциплинарную
-административную
-гражданскую
+моральную
#
Преступление против жизни и здоровья – ответственность медицинских работников:
-дисциплинарная
-административная
-гражданская
+уголовная
#
Этику впервые выделил:
-Сократ
+Аристотель
-Гиппократ
-Бентам
#
Вербальное средство общения:
-плач
-смех
+язык
-поза
#
Невербальное средство общения:
-язык
-речь
-мышление
+поза
#
Визуальное средство общения:
-плач
-рукопожатие
+мимика
-запах
#
Акустическое средство общения:
-запах
+кашель
-поза
-прикосновение
#
Размер личной зоны в метрах:
-0,15-0,46
+0,46-1,2
-1,2-3,6
->3,6
#
Основное условие сестринской деятельности:
-эмоциональная устойчивость
-жестокость руководства
-узкая эрудиция
+профессиональная компетенция
#
Наглядность обучения:
-беседа
+демонстрация
-спецлитература
-предметы ухода
#
Сфера обучения:
+познавательная
-образовательная
-воспитательная
-развивающая
#
Педагогический прием:
-обеспечение предметами ухода
-обеспечение спецлитературой
+беседа
-знание
#
Учебно-наглядные пособия:
+фантомы
-медицинский инструментарий
-предметы ухода
-приборы
#
Основные условия сестринской деятельности:
+профессиональная компетентность
-низкая эрудиция
-гармоничное развитие личности
-эмоциональная лабильность
#
Неблагоприятный фактор обучения:
-достаточная вентиляция
-тишина
+усталость
-достаточное освещение
#
Количество этапов учебного процесса:
+5
-4
-3
-2
#
Третий этап учебного процесса:
-оценка результатов обучения
-оценка исходного уровня знаний
+планирование обучения
-реализация планов обучения
#
Качество и эффективность обучения позволяют определить этап учебного процесса:
+пятый
-четвёртый
-третий
-второй
#
Планирование содержания обучения – это этап учебного процесса:
+четвертый
-третий
-второй
-первый
#
Объективная информация о предметах, процессах и явлениях: окружающего мира –
-умение
-навык
-обучение
+знание
#
Метод организации и практического осуществления мед – сестрой своей обязанности по обслуживанию пациента:
– диагностика болезней
-лечебный процесс
+сестринский процесс
– профилактика заболеваний
#
Второй этап сестринского процесса:
-сестринское обследование
+установление проблем пациента
-планирование объёма сестринского вмешательства
-определение проблем сестринского ухода
#
Субъективный метод сестринского обследования:
+расспрос пациента
-определение оттёков
-измерение АД
-осмотр пациента
#
Третий этап сестринского процесса:
-обследование пациента
-становление проблем пациента
-выполнение сестринских вмешательств
+составление плана ухода
#
Цель первого этапа сестринского процесса:
+обследование пациента
-составление плана ухода
-выполнение сестринских вмешательств
-оценка качеств сестринского ухода
#
Оценка состояния пациента – этап сестринского процесса:
+первый
-второй
-третий
-четвёртый
#
Определение потребностей пациента сестра определяет в период:
+обследования пациента
-постановки целей ухода
-определение объёма сестринских вмешательств
-реализация плана сестринских вмешательств
#
Беседа с пациентом – метод обследования:
-объективный
+субъективный
-дополнительный
-клинический
#
Измерение роста и массы тела – метод обследования:
-субъективный
+объективный
-дополнительный
-клинический
#
Исследование ЧДД, пульса, АД – метод обследование пациента:
-дополнительный
+объективный
-клинический
-субъективный
#
Физиологические отправления оценивают состояние пациента:
-эмоциональное
-психологическое
-социальное
+физическое
#
Антропометрическое исследования включает определение:
+массу тела
-температуру
-пульс
-АД
#
Повышение АД – это:
-гипотензия
+гипертензия
-тахикардия
-брадикардия
#
Тахипноэ – это:
-урежение пульса
-урежение дыхания
-учащение пульса
+учащение дыхания
#
Учащение пульса:
-тахипноэ
-брадипноэ
+тахикардия
-брадикардия
#
Приоритетная физиологическая проблема пациента:
+боль
-беспокойство
-слабость
-отсутствие аппетита
#
Неудовлетворённые проблемы пациента:
-желания
-способности
-возможности
+потребности
#
Документирование этапов сестринского процесса осуществляют в:
-медицинской карте наблюдения за пациентом
-амбулаторной карте
-листе назначений
+сестринской истории назначения
#
Выполнение сестринских вмешательств – этап Сестринского процесса:
-первый
-второй
-третий
+четвёртый
#
Социальная проблема пациента:
+конфликт в семье
-недержание мочи
-страх операции
-нарушение сна
#
Психологическая проблема пациента:
-нарушение сна
-невозможность посещать церковь
-боязнь потери работы
+безработица
#
Потенциальная физиологическая проблема пациента:
+риск появления опрелостей
-недержание мочи
-риск суицидальной попытки
-нарушение сна
#
Физиологическая проблема пациента:
+нарушение сна
-невозможность посещать церковь
-боязнь потери работы
-материальные трудности
Источник
Пролежни – это дистрофический процесс на коже и в мышечном слое, появляющийся вследствие нарушенного кровотока и лимфотока в тканях. Пролежни появляются вследствие сдавливания костных выступов твердой поверхностью извне. Наиболее подвержены их появлению люди с ограниченной подвижностью, которые вследствие своего недуга находятся в статичном лежачем положении.
Своевременная диагностика и лечение пролежней обеспечит комфортную жизнь без тяжелого процесса реабилитации. Врачи Юсуповской больницы подходят к разработке плана терапии индивидуально и комплексно, основываясь на последних достижениях медицины.
Причины появления пролежней
Пролежни – это заболевание присущее людям, по причине болезни прикованным к постели. Вследствие длительного сдавливания мягких тканей между костями и твердой поверхностью, нарушается крово- и лимфоток, развивается постепенное омертвение тканей. Факторами риска появления пролежней являются:
- неправильное питание и недостаточное количество потребляемой жидкости. С пищей мы получаем все самые необходимые элементы для нормального функционирования обменных процессов в организме, а вода в свою очередь отвечает за гидробаланс кожных покровов. В случае нарушенного белкового обмена или недостаточного увлажнения кожи существует риск развития пролежней;
- редкая смена положения больного. При нерегулярной смене позы пациента (реже 1 раза в час) риск развития пролежней увеличивается, так как длительное соприкосновение костных выступов с поверхность провоцируют возникновение повреждений;
- влажная среда. Пролежни часто возникают на влажной коже, если больной страдает повышенным потоотделением, недержанием мочи или кала. Патогенные микроорганизмы, содержащиеся в большом количестве в этих биологических жидкостях, провоцируют развитие вторичного воспалительного процесса в ранах;
- дистрофия или избыточный вес пациента. Физическое истощение мягких тканей приводит к большему сдавливанию, а тучность пациента в свою очередь увеличивает массу давления на поверхность, затрудняя циркуляцию крови в ткани в еще большей степени;
- сахарный диабет;
- нарушенная болевая чувствительность кожных покровов, неврологические заболевания, сопровождающиеся параличами или судорогами. Из-за нарушенной чувствительности кожи пациент не чувствует первых симптомов пролежней на своем теле, что существенно затрудняет процесс первичного выявления заболевания. Судороги же провоцируют дополнительное трение, повреждающее эпидермис.
Профилактика и лечение пролежней: алгоритм
Лечение пролежней, как правило, состоит из регулярных перевязок имеющихся ран и предупреждения появления новых пролежней. Терапию подбирает лечащий врач, ссылаясь на индивидуальные потребности пациента, непереносимость им определенных лекарственных препаратов и стадии самого заболевания. Самостоятельно подбирать препараты не желательно, поскольку неумелый подход может лишь усугубить ситуацию. Обработка раны происходит один-два раза в день неагрессивными препаратами, такими как, например, хлоргексидин, после чего накладывается повязка с ранозаживляющими мазями. Если уход за лежачим больным происходит дома без участия специалиста, перед обеззараживающими манипуляциями сначала следует оценить общее состояние пролежня – установить, имеется ли в ране наличие некроза (серо-желтые или черные мягкие ткани по краям раны), а также классифицировать степень пролежня. Современная медицина определяет несколько видов пролежней:
- 1 стадия пролежня. Кожный покров на месте костного выступа раздражен, имеется венозная эритема, общее локальное покраснение. Пациент жалуется на повышенную чувствительность в данном месте, или напротив – на онемение. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
- 2 стадия пролежня. Имеется небольшая рана, поврежден эпидермис и часть дермы. На месте локализации пролежня появляется пузырь, наполненный гнойными массами розоватого или желтоватого оттенка;
- 3 стадия пролежня. Некроз распространяется по всей глубине дермы, захватывая подкожную жировую клетчатку. Сам пролежень выглядит как кратерообразная рана с дном из омертвевшей ткани грязно-желтого или серого цвета;
- 4 стадия пролежня. Пролежень достигает сухожилий, мышц и костей. Некротические массы на дне пролежня имеют черный оттенок.
Пролежни любой стадии желательно лечить под контролем опытного врача. Медицинский персонал Юсуповской больницы регулярно проводит повышение квалификации, что позволяет всегда лечить наших пациентов самыми современными методиками и препаратами.
Профилактика пролежней у лежачих больных: алгоритм действий
Наилучшая профилактика пролежней – это качественный и регулярный уход за больным, который может проводиться как дома, так и в стенах стационара. К основным правилам выполнения уходовых манипуляций относятся:
- регулярная смена и стирка белья неагрессивными порошками. Поскольку больной постоянно контактирует с ложем, белье, на котором он лежит, всегда должно быть чистым. Грязные простыни являются рассадником вредоносных микроорганизмов, которые могут спровоцировать развитие не только пролежней, но и других дерматологических заболеваний. Если человек страдает недержанием мочи и кала, следует пользоваться специальными средствами гигиены, такими как одноразовые подстилки или памперсы для взрослых;
- подкладывание под крестец, затылок и другие необходимые места специального резинового круга, перестеленного гипоаллергенной пленкой. Резиновый подкладной круг является незаменимым средством в уходе за лежачими больными. Благодаря полости внутри него, рана не соприкасается с поверхностью, находясь в пространстве, тем самым не возникает болевых ощущений и не происходит присоединение инфекции;
- следует регулярно, раз в час переворачивать больного на другой бок для восстановления кровообращения и предупреждения застоя лимфы и крови в определенном участке кожи;
- по рекомендации врача можно выполнять легкие расслабляющие массажи в местах возможного образования пролежней;
- регулярное обмывание лежачего больного под теплой проточной водой с использованием мягких моющих средств гигиены. По наставлению врача также следует протирать места мацерации неагрессивным антисептическим раствором, после чего используя детскую присыпку.
Лечением пролежней в Юсуповской больнице занимаются лучшие хирурги столицы. Наши врачи подбирают специализированное комплексное лечение, основываясь на последних достижениях современной медицины. Лежачим пациентам Юсуповской клиники оказывается качественный уход за пролежнями. Алгоритм действий медицинского персонала согласовывается с высококвалифицированными врачами. В своей работе мы используем проверенные и надёжные средства, прошедшие многоэтапную проверку в европейских лабораториях. Для того чтобы записаться на прием к врачу, следует обратиться к координатору на нашем сайте, либо позвонить по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Инструктор по лечебной физкультуре
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Профильные специалисты
Консультация врача ЛФК, первичная
3 600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная
2 900 руб.
Консилиум врачей
10 300 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций
4 800 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы
4 620 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин.
4 620 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью
3 300 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом
3 590 руб.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Комментарии
Источник