Последствия недолеченной пневмонии у взрослых
Редактор
Наталья Лебедева
Врач-пульмонолог
В медицине термина «недолеченная пневмония» не существует, под ним скрывается прерывание лечения по собственной инициативе, а также нежелание пациента исполнять врачебные рекомендации в острый и реабилитационный период.
Такое халатное отношение к собственному здоровью приводит к рецидивам патологии или развитию опасных для жизни осложнений. Патологические процессы, протекающие в легких, могут вовлекать в воспаление соседние ткани – бронхи, трахеи, плевральную полость.
Причины у взрослых
Как только врач диагностирует пневмонию, он предупреждает пациента о необходимости госпитализации. В стационаре больному назначается адекватное ситуации лечение, которое может быть прервано по следующим причинам:
- Пациент халатно относится к своему здоровью, отказывается от лечения и не соблюдает рекомендации врача.
- Больной испытывает материальные трудности, которые не позволяют ему оплачивать весь курс лечения.
- Отказ находиться в стационарных условиях, больной выписывается домой, где лечение не может контролироваться специалистом.
- Пациент не желает избавляться от вредных привычек, которые провоцируют воспалительный процесс и сводят на нет проведенное лечение.
Пневмония – это тяжелое и опасное заболевание к которому необходимо относиться со всей ответственностью. В противном случае ее осложнения могут привести к летальному исходу.
Внимание! Пневмония занимает 5 место среди заболеваний, заканчивающихся смертью пациента. Подробнее о статистике
Симптомы
При не долеченном заболевании можно наблюдать следующую клиническую картину:
- Повышение температуры тела и лихорадочное состояние. Этот признак появляется не во всех случаях, поскольку иммунитет больного ослаблен после перенесенного заболевания, температура может не подниматься или подниматься до субфебрильных отметок.
- Возвращение кашля, который при повторном заболевании моментально приобретает тяжелый характер – мокрота появляется сразу, она может быть гнойной или кровянистой.
- Одышка – это основной симптом рецидива. После полного выздоровления она пропадает, и ее появление свидетельствует о том, что пневмония не была долечена до конца.
- Общее состояние больного становится хуже, появляется усталость и сонливость, возможна потеря веса и сильная потливость.
Последствия
Последствия недолеченной пневмонии могут быть легочными и внелегочными, то есть затрагивающими другие органы и системы организма. При условии, что пациент проходит лечение под пристальным контролем врача, они будут своевременно выявлены, а следовательно купированы на самых начальных стадиях. Если терапия по поводу осложнений не проводится, прогноз для больного ухудшается.
Что касается клинической картины осложнений пневмонии, они различаются в зависимости от типа рецидива:
- Плеврит – накопление жидкости в плевральной полости, развивается при активной миграции бактериальной флоры в плевру. При плеврите усиливается одышка, появляются боли в груди, больной интуитивно держится за грудную клетку и лежит на стороне поражения легочной ткани.
- Абсцесс – в ткани легкого образуется полость, которая ограничена капсулой. При разрыве капсулы гнойное содержимое выливается в легочную ткань и попадает в общий кровоток. При абсцессе симптоматика напоминает пневмонию, но изо рта больного появляется гнилостный запах.
- При гангрене легкого состояние больного крайне тяжелое, возникает сильная интоксикация, появляется обильная мокрота цвета мясных помоев.
- Синдром бронхиальной обструкции – нарушение проходимости бронхов, сопровождается одышкой, сухим кашлем, трудноотделяемой мокротой, может наблюдаться удушье.
- Дыхательная недостаточность – нормальный газовый состав крови нарушается. Иногда газовый обмен нормализуется за счет усиленной работы сердечной мышцы и аппарата внешнего дыхания. Все это приводит к ухудшению функциональных возможностей организма. При дыхательной недостаточности наблюдается сильная одышка, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, сбой в функционировании жизненно важных органов. Гипоксия может развиться за несколько минут, и при отсутствии неотложной медицинской помощи угрожать жизни больного.
- Сердечная недостаточность проявляется выраженной одышкой, отечностью, болевыми ощущениями в области сердца, иррадиирующими в грудную клетку и лопатку, а также другими проявлениями. Это может быть миокардит – воспаление сердечной мышцы, при котором нарушается ее проводимость, возбудимость и сократительная способность; перикардит – фиброзные изменения касаются висцерального и париетального листка перикарда; эндокардит – инфекционное воспаление эндокарда.
- Если инфекция с током крови распространяется в область головного мозга, развивается менингит или энцефалит, при этом наблюдается рвота, не приносящая облегчения, судороги, головная боль, тремор конечностей.
- У больного может развиться инфекционно-токсический шок – это реакция организма на продукты жизнедеятельности бактерий.
- Сепсис – это очень опасное осложнение пневмонии, развивается при проникновении возбудителя в общий кровоток, это приводит к тому, что патогенная микрофлора разносится по всему организму. При этом образуются гнойные очаги в различных органах, провоцирующие тяжелый интоксикационный синдром. В 60% больной погибает.
Отдельно следует сказать о переходе острой пневмонии в хроническую форму заболевания. При этом поражение касается не только легких, но и бронхов, нарушается дыхание и работа сердца.
Важно! Хроническая пневмония – это причина частых рецидивов острой формы, а также развития серьезных осложнений.
Справочные материалы (скачать)
Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ:
Заключение
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Пневмония, несмотря на свою тяжесть, серьезность и опасность, в настоящее время успешно лечится. Однако, чтобы заболевание было полностью пролечено, пациент должен в точности выполнять все предписания врача. Важно проведение терапии в условиях стационара, поскольку таким образом за состоянием здоровья больного будет проводиться круглосуточный контроль. Постельный режим, питание и образ жизни пациента также будут контролироваться.
Источник
Пневмония – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением паренхимы лёгких. Осложнения после воспаления лёгких у взрослых встречаются в случае несвоевременно начатой бактериальной терапии, тяжёлом клиническом течении и высокой степени патогенности микробного агента. Для их диагностики в Юсуповской больнице используют современные аппараты ведущих европейских, американских и японских производителей, инновационные методики лабораторной диагностики и оценки функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Осложнения после пневмонии у взрослых можно предотвратить. Пульмонологи клиники терапии применяют европейские стандарты лечения воспаления лёгких, используют зарегистрированные в РФ препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура улучшают дренажную функцию бронхов, разжижают мокроту, повышают общую и местную сопротивляемость.
Осложнения у взрослых
Наиболее часто при пневмонии развиваются внутрилегочные деструктивные процессы и плевральные осложнения. Гнойные осложнения пневмонии у взрослых возникают в том случае, если воспаление лёгких вызывают стафилококки, синегнойная палочка, отдельные виды стрептококков, гемофильная палочка, клебсиелла. На месте клеточных инфильтратов могут образоваться буллы (образования в виде воздушных пузырьков) и абсцессы. Нагноение легочной ткани сопровождается высокой температурой, признаками интоксикации, нейтрофильным лейкоцитозом. Опорожнения гнойника происходит или в бронх, вызывая сильный кашель с отхождением гнойной мокроты, или в плевральную полость.
Довольно часто развиваются следующие плевральные осложнения после воспаления лёгких:
- синпневмонический плеврит;
- метапневмонический плеврит;
- пиопневмоторакс.
Синпневмонический плеврит возникает при пневмониях, вызванных пневмококком, гемофильной палочкой типа β, стафилококком, псевдомонадами. В большинстве случаев выпот определяется только в косно-диафрагмальном синусе, но иногда занимает всю плевральную полость. При пневмококковом плеврите экссудат жидкий, с хлопьями фибрина. Если воспаление плевры вызывает гемофильная палочка, образуется геморрагический выпот. При стафилококковом плеврите гной сливкообразный.
Метапневмонический плеврит развивается при пневмококковой инфекции. Выпот в плевральной полости появляется через 1-2 дня нормальной температуры. Пациенты жалуются на общую слабость, отсутствие аппетита, у них до 40-41оС повышается температура тела.
Пиопневмоторакс развивается при прорыве абсцесса или буллы в плевральную полость. У пациентов появляется резкая боль в грудной клетке, нарушается дыхание, развивается дыхательная недостаточность. При накоплении воздуха в плевральной полости происходит смещение средостения в здоровую сторону.
Дыхательная недостаточность является грозным осложнением пневмонии. Различают следующие классические признаки дыхательной недостаточности:
- проявления гипоксемии (недостаточного содержания кислорода в крови);
- симптомы гиперкапнии (низкого содержания углекислоты в артериальной крови);
- одышка;
- синдром слабости и утомления дыхательной мускулатуры.
Наиболее распространённым осложнением пневмонии является хронический бронхит. Он сопровождается постоянным раздражение бронхов, сухим, травмирующим кашлем. С течением времени хронический бронхит может перетекать в бронхиальную астму. Это заболевание, характеризующееся приступами удушья. При тяжёлых формах пневмонии может развиться инфаркт лёгкого. После его разрешения образуется фиброз легочной ткани. Он представляет собой разросшуюся соединительную ткань. Она гораздо плотнее паренхимы лёгкого и не может выполнять дыхательной функции.
Дисбактериоз развивается вследствие подавления антибиотиками нормальной микрофлоры кишечника и усиленного роста патогенных микроорганизмов. При приёме больших доз антибактериальных препаратов может развиться нарушение секреторной функции печени и поджелудочной железы. Врачи Юсуповской больницы при назначении антибиотиков не превышают допустимых доз и рекомендованных сроков лечения, назначают больным пневмонией нетоксичные антибиотики.
После воспаления лёгких всегда отмечается ослабление иммунитета. Для восстановления защитных сил организма врачи назначают иммуномодулирующие препараты, витамины, микроэлементы. После полного выздоровления пациентам рекомендуют больше времени проводить на свежем воздухе, избегать контактов с больными гриппом и острыми респираторно-вирусными заболеваниями, не переохлаждаться.
Лечение осложнений
Пациентов с осложнениями воспаления лёгких госпитализируют в клинику терапии или отделение реанимации и интенсивной терапии. При необходимости хирургического лечения их переводят в отделения торакальной хирургии клиник-партнёров. Консервативная терапия абсцесса лёгкого включает в себя соблюдение постельного режима, придание пациенту дренирующего положения несколько раз в день на 10-30 минут для улучшения оттока мокроты.
Сразу же после установки диагноза пациенту назначают антибактериальные и иммуномодулирующие препараты, проводят дезинтоксикационную терапию. Для детоксикации в Юсуповской больнице применяют плазмаферез. Если естественного дренирования недостаточно, проводят бронхоскопию с активной аспирацией полостей и с промыванием их растворами антисептиков. В полость абсцесса вводят антибиотики. Если гнойная полость расположена на периферии лёгкого, прибегают к трансторакальной пункции. При низкой эффективности консервативной терапии выполняют резекцию лёгкого (удаляют его часть).
Лечение пиопневмоторакса проводят в условиях отделений торакальной хирургии клиник-партнёров. Пациентам с острой и осложнённой формой заболевания экстренно проводят плевральную пункцию для эвакуации воздуха и снятия напряжённого пневмоторакса, после чего дренируют плевральную полость и проводят активную аспирацию гноя. При небольших закрытых гнойных полостях повторные промывания полости плевры растворами антибактериальных препаратов сочетают с активным аспирационным дренированием.
Пациентам назначают инфузионную терапию, проводят экстракорпоральную детоксикацию (плазмаферез), оксигенотерапию, вводят сердечные гликозиды и кортикостероиды. Одновременно применяют пассивную и активную иммунизацию, проводят иммунокоррекцию. При наличии открытого бронхоплеврального сообщения интраплеврально вводят йодолипол и йодинол, проводят временное закрытие бронха поролоновой губкой в процессе бронхоскопии. В случае неэффективности дренирования в течение нескольких суток прибегают к оперативному вмешательству.
Для лечения дыхательной недостаточности при пневмонии врачи Юсуповской больницы назначают комплексную терапию, направленную на восстановление бронхиальной проходимости. Пациентам назначают бронхолитические, муколитические и отхаркивающие средства, проводят кислородную терапию. При наличии показаний в отделении реанимации и интенсивной терапии проводят искусственную вентиляцию лёгких с помощью стационарных и переносных аппаратов ИВЛ экспертного класса.
Важными составляющими комплексной терапии дисбактериоза после пневмонии являются:
- соблюдение диеты (в рацион включают кисломолочные продукты, обогащённые живыми бифидобактериями);
- подавление патогенной микрофлоры антибиотиками или бактериофагами;
- применение препаратов, нормализующих состав микрофлоры кишечника (бифиформ, бифидумбактерин, бификол, хилак, линекс).
Записаться на приём к пульмонологу можно по телефону. Врачи Юсуповской больницы применяют индивидуальные схемы лечения воспаления лёгких, дифференцировано подходят к тактике ведения пациентов с осложнениями пневмонии. Все сложные случаи обсуждаются на заседании экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории.
Автор
Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Врач-эндоскопист
Цены на лечение осложнений после пневмонии у взрослых
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
В медицине термина «недолеченная пневмония» не существует, под ним скрывается прерывание лечения по собственной инициативе, а также нежелание пациента исполнять врачебные рекомендации в острый и реабилитационный период.
Такое халатное отношение к собственному здоровью приводит к рецидивам патологии или развитию опасных для жизни осложнений. Патологические процессы, протекающие в легких, могут вовлекать в воспаление соседние ткани – бронхи, трахеи, плевральную полость.
Причины у взрослых
Как только врач диагностирует пневмонию, он предупреждает пациента о необходимости госпитализации. В стационаре больному назначается адекватное ситуации лечение, которое может быть прервано по следующим причинам:
- Пациент халатно относится к своему здоровью, отказывается от лечения и не соблюдает рекомендации врача.
- Больной испытывает материальные трудности, которые не позволяют ему оплачивать весь курс лечения.
- Отказ находиться в стационарных условиях, больной выписывается домой, где лечение не может контролироваться специалистом.
- Пациент не желает избавляться от вредных привычек, которые провоцируют воспалительный процесс и сводят на нет проведенное лечение.
Пневмония – это тяжелое и опасное заболевание к которому необходимо относиться со всей ответственностью. В противном случае ее осложнения могут привести к летальному исходу.
Внимание! Пневмония занимает 5 место среди заболеваний, заканчивающихся смертью пациента. Подробнее о статистике >,>,
Симптомы
При не долеченном заболевании можно наблюдать следующую клиническую картину:
- Повышение температуры тела и лихорадочное состояние. Этот признак появляется не во всех случаях, поскольку иммунитет больного ослаблен после перенесенного заболевания, температура может не подниматься или подниматься до субфебрильных отметок.
- Возвращение кашля, который при повторном заболевании моментально приобретает тяжелый характер – мокрота появляется сразу, она может быть гнойной или кровянистой.
- Одышка – это основной симптом рецидива. После полного выздоровления она пропадает, и ее появление свидетельствует о том, что пневмония не была долечена до конца.
- Общее состояние больного становится хуже, появляется усталость и сонливость, возможна потеря веса и сильная потливость.
Последствия
Последствия недолеченной пневмонии могут быть легочными и внелегочными, то есть затрагивающими другие органы и системы организма. При условии, что пациент проходит лечение под пристальным контролем врача, они будут своевременно выявлены, а следовательно купированы на самых начальных стадиях. Если терапия по поводу осложнений не проводится, прогноз для больного ухудшается.
Что касается клинической картины осложнений пневмонии, они различаются в зависимости от типа рецидива:
- Плеврит – накопление жидкости в плевральной полости, развивается при активной миграции бактериальной флоры в плевру. При плеврите усиливается одышка, появляются боли в груди, больной интуитивно держится за грудную клетку и лежит на стороне поражения легочной ткани.
- Абсцесс – в ткани легкого образуется полость, которая ограничена капсулой. При разрыве капсулы гнойное содержимое выливается в легочную ткань и попадает в общий кровоток. При абсцессе симптоматика напоминает пневмонию, но изо рта больного появляется гнилостный запах.
- При гангрене легкого состояние больного крайне тяжелое, возникает сильная интоксикация, появляется обильная мокрота цвета мясных помоев.
- Синдром бронхиальной обструкции – нарушение проходимости бронхов, сопровождается одышкой, сухим кашлем, трудноотделяемой мокротой, может наблюдаться удушье.
- Дыхательная недостаточность – нормальный газовый состав крови нарушается. Иногда газовый обмен нормализуется за счет усиленной работы сердечной мышцы и аппарата внешнего дыхания. Все это приводит к ухудшению функциональных возможностей организма. При дыхательной недостаточности наблюдается сильная одышка, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, сбой в функционировании жизненно важных органов. Гипоксия может развиться за несколько минут, и при отсутствии неотложной медицинской помощи угрожать жизни больного.
- Сердечная недостаточность проявляется выраженной одышкой, отечностью, болевыми ощущениями в области сердца, иррадиирующими в грудную клетку и лопатку, а также другими проявлениями. Это может быть миокардит – воспаление сердечной мышцы, при котором нарушается ее проводимость, возбудимость и сократительная способность, перикардит – фиброзные изменения касаются висцерального и париетального листка перикарда, эндокардит – инфекционное воспаление эндокарда.
- Если инфекция с током крови распространяется в область головного мозга, развивается менингит или энцефалит, при этом наблюдается рвота, не приносящая облегчения, судороги, головная боль, тремор конечностей.
- У больного может развиться инфекционно-токсический шок – это реакция организма на продукты жизнедеятельности бактерий.
- Сепсис – это очень опасное осложнение пневмонии, развивается при проникновении возбудителя в общий кровоток, это приводит к тому, что патогенная микрофлора разносится по всему организму. При этом образуются гнойные очаги в различных органах, провоцирующие тяжелый интоксикационный синдром. В 60% больной погибает.
Отдельно следует сказать о переходе острой пневмонии в хроническую форму заболевания. При этом поражение касается не только легких, но и бронхов, нарушается дыхание и работа сердца.
Важно! Хроническая пневмония – это причина частых рецидивов острой формы, а также развития серьезных осложнений.
Заключение
Пневмония, несмотря на свою тяжесть, серьезность и опасность, в настоящее время успешно лечится. Однако, чтобы заболевание было полностью пролечено, пациент должен в точности выполнять все предписания врача. Важно проведение терапии в условиях стационара, поскольку таким образом за состоянием здоровья больного будет проводиться круглосуточный контроль. Постельный режим, питание и образ жизни пациента также будут контролироваться.
Загрузка…
Источник