Последствие химического ожога 2 степени глаза
Врачи считают, что химический ожог глаз – это чрезвычайно опасная и экстренная ситуация.
В этом случае очень важно предоставить пострадавшему человеку первую помощь. После этого сразу необходимо приступить к лекарственной терапии.
В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения. Каждому человеку полезно будет узнать, как правильно поступить в такой ситуации. Если вовремя предоставить помощь, то в основном прогноз будет благоприятным.
Рекомендуем почитать: Ожог глаз кварцевой лампой
Ожог глаз от сварки
Симптомы
Первоначальными и легкими признаками таких ожогов являются покраснение и жжение слизистой оболочки. При тяжелых поражениях может развиваться блефароспазм – человек не моет раскрыть глаза. Также появляются сопутствующие признаки:
- чувствительность к свету;
- помутнение зрения;
- потеря остроты зрения;
- отечность;
- изменение оттенка слизистой;
- возникновение эрозий, рубцов.
В тяжелых случаях химический ожог может привести к развитию катаракты, глаукомы. При отсутствии лекарственной терапии часто наблюдается постепенное развитие субатрофия. В этом случае погибает глазное яблоко. Данный процесс является необратимым.
В повседневной жизни ожог можно получить при косметических процедурах, попадании моющих и спиртовых веществ. Поэтому перед эксплуатацией, надо внимательно изучать инструкцию по применению.
Ожоги такого типа имеют несколько степеней поражения. Каждая из них сопровождается характерными симптомами.
При первой и самой легкой степени возникают такие признаки:
- резкий болевой синдром;
- помутнение в глазах;
- покраснение;
- отек конъюнктивы;
- жжение.
Вторая степень сопровождается такими симптомами:
- резкая и постоянная боль (при поражении щелочью утихает);
- снижение зрения;
- веки покрываются пузырями;
- эрозивное поражение конъюнктивы, роговицы (в дальнейшем может привести до отслоения).
При повреждениях третьей степени наблюдается:
- некроз;
- отек;
- бледный цвет век и конъюнктивы;
- сильное помутнение в глазах;
- матовый цвет роговицы.
Четвертая стадия является самой тяжелой. К характерным симптомам добавляется полная или частичная потеря зрения. Самая большая опасность – полная потеря зрения.
Первая помощь — что нужно делать
Каждому человеку полезно знать, что делать при химическом ожоге глаз. Помощь оказывают в несколько этапов:
- В первую очередь надо срочно промыть пораженный глаз. Для этого делают слабый солевой раствор или разведенную в воде марганцовку. Они оказывают антисептическое действие. Только важно учитывать, что применить их надо не позже 30 минут с момента ожога. Если нет возможности приготовить раствор, то глаза промывают обычной водой.
- Когда будет определенно вещество, которое вызвало отек, то его следует убрать. Если это щелочь, то устранить ее можно раствором уксуса, воды и борной кислоты. На 0,5 л воды понадобится по несколько капель. Если ожог спровоцирован кислотами, то слизистую обрабатывают не сильным содовым раствором.
- Чтобы избежать попадания инфекции, используют антисептические глазные капли.
Когда все процедуры будут выполнены, надо укрыть пораженный глаз чистой повязкой. Желательно дать пострадавшему успокоительное и вызвать скорую помощь. Поскольку такие манипуляции не позволяют развиваться осложнениям. Пациент нуждается в лекарственной терапии, которую определяет врач.
Это зависит от степени повреждения и общего состояния пострадавшего.
Лечение
При таких поражениях пострадавшему нужна лекарственная терапия. В первую очередь удаляют максимальное количество химического вещества. Врач определяет остроту зрения, степень поражения век, конъюнктивы. Учитывая эти показатели, назначают обезболивающие, антисептические, заживляющие препараты.
В тяжелых случаях требуется госпитализация. Пострадавшему назначают лечение антибиотиками и препаратами для регенерации слизистой оболочки. Дополнительно следует принимать противовоспалительные лекарства. Промывание можно делать отварами из ромашки. Она оказывает антибактериальное действие.
Противопоказания
При химическом ожоге конъюнктивы и глаз надо предоставить пострадавшему первую помощь. Это поможет устранить вредное вещество и предотвратить развитие осложнений. Неопытный человек может допускать ошибки в проведении таких манипуляций. При таких поражениях категорически запрещается:
- трение глаз;
- допускать лопанье пузырей;
- пользоваться глазными каплями;
- использовать спиртовые вещества для обработки;
- использовать заживляющие средства без предварительного промывания глаз.
Стоит учитывать, что ожоги, которые спровоцировала известь или серная кислота, запрещено промывать водой. Глазные капли не применяют при повреждении клеем. Каждому человеку такая информация будет полезной. Опасность и риск таких повреждений есть не только на производствах, но и в быту. Если правильно оказать помощь пострадавшему, то в большинстве случаев такая ситуация закончится благополучно.
Осложнения и последствия
Такого типа повреждения относятся к тяжелым травмам, которые могут привести к полной потере зрения. Химические вещества могут по-разному воздействовать на органы зрительного аппарата. Последствия бывают незначительными и необратимыми. Повреждение кислотой сопровождается сильным болевым синдромом.
В некоторых случаях это может вызвать болевой шок. Если своевременно оказать помощь пострадавшему человеку, то можно избежать тяжелых последствий.
Очень опасными считаются ожоги вызванные щелочью. Такие вещества могут менять структуру глаз, приводят к некрозу и развитию офтальмотонуса. Осложнения, которые могут быть вызваны любыми веществами:
- отечность;
- конъюнктивит;
- эрозивное поражение;
- воспаление;
- помутнение хрусталика.
Часто наблюдается повышение офтальмотонуса. Тяжелые последствия могут возникнуть через несколько недель после ожога:
- глаукома;
- катаракта;
- возникновение рубцов на конъюнктиве;
- язвы слизистой.
При химических ожогах глаз следует соблюдать спокойствие. Необдуманные действия могут усугубить ситуацию. Если пострадавшей человек не может успокоиться, то ему надо дать седативный препарат. Такое лекарство не навредит.
Прогноз
Химический ожог – это серьезная и экстренная ситуация, которая требует незамедлительной помощи. Несмотря на это, прогноз в большинстве случаев является благоприятным. Главное — не паниковать и предпринять все необходимые меры.
Тогда врачам удается полностью сохранить и восстановить функции органов зрения.
На производствах с повышенным риском опасности, работники проходят специальное обучение. Поэтому большинство людей знают, как правильно поступить в экстренной ситуации. Если рядом с пострадавшим нет никого, обязательно надо звать на помощь. Повреждение может вызывать помутнение в глазах или невозможность открыть веки. Поэтому пациент не может самостоятельно помочь себе.
Бывают случаи, когда своевременная качественная помощь не может уберечь от возникновения бельма на поврежденном глазу. Кроме этого всегда есть риск атрофии глазного яблока, а в последствие – потери его подвижности.
Стоит учитывать, что предотвратить такие повреждения намного проще, чем лечение. Осложнения могут быть очень тяжелыми. Несмотря на все необходимые вспомогательные манипуляции, можно потерять зрение. Все зависит от вещества, которое вызвало ожог и степени его поражения.
При работе с бытовыми средствами важно предотвращать их попадание в глаза. На предприятиях работникам должны выдавать защитную форму и очки. Особенно тем, кто контактирует с химическими веществами. Также на предприятиях должна быть инструкция для работы и правила оказания первой помощи.
Если работодатель не предоставляет необходимых защитных средств, то это считается грубым нарушением. Поэтому работая с химическими и опасными веществами надо учитывать эту информацию. Человек должен знать о правилах работы и соблюдать меры предосторожности.
Профилактика
В большинстве случаев ожоги такого типа бывают у людей, которые работают с химическими веществами на производствах. Главная причина поражения – нарушение технических процессов и их безопасности. При работе с опасными соединениями надо пользоваться специальными защитными очками и перчатками. Нередко надо использовать защитную маску, чтобы испарения и химикаты не повредили органы дыхательной системы.
В бытовых условиях также надо пользоваться защитными элементами в работе с химическими веществами. Перед использованием обязательно надо изучать инструкцию, состав средства. При правильной эксплуатации снижается риск развития нежелательных последствий. Любые бытовые средства надо строго хранить в местах, которые недоступны детям. Если вещество попало в глаза, надо незамедлительно предоставить первую помощь и обратиться к врачу. В большинстве случаев лекарственная терапия длится 3-7 дней.
Если человек уже столкнулся с ожогом, ему назначают соответствующее лечение. Стоит отметить, что в таких случаях также понадобится профилактика осложнений. Очень важно постоянно контролировать внутриглазное давление. Его показатели могут свидетельствовать о развитии тяжелых осложнений. Например: катаракты, глаукомы. Основная профилактика состоит в предотвращении возникновения ожогов. Повреждение может иметь необратимые последствия. Длительность восстановления зрения зависит от степени поражения глаз.
Полезное видео
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Химические ожоги глаз варьируют от незначительных до приводящих к слепоте. В большинстве – это несчастные случаи, реже – результат нападения. 2/1 случайных ожогов происходят на работе, остальные дома. Щелочные ожоги встречаются вдвое чаще, чем кислотные, так как щелочь более широко используют и дома, и в промышленности. Наиболее распространенные щелочи: аммиак, гидроокись натрия и известь. Самые встречаемые кислоты: серная, сернистая, плавиковая, уксусная, хромовая и соляная.
Степень химического ожога зависит от свойств химических агентов, области воздействия на поверхности глаза, продолжительности воздействия (задержки химического вещества на поверхности глазного яблока) и сопутствующих эффектов типа термического воздействия. Щелочи имеют тенденцию проникать глубже, чем кислоты, которые коагулируют поверхностные белки, формирующие защитный барьер. Аммиак и гидроокись натрия вызывают серьезные повреждения из-за быстрого проникновении. Плавиковая кислота, используемая в гравюре и чистке стекла, также имеет свойство быстро проникать через ткани глаза, в то время как воздействие серной кислоты может осложняться термическим и высокоэнергетическим воздействием после взрывов автомобильных аккумуляторных батарей.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Код по МКБ-10
T26.9 Химический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации
Патофизиология химического ожога глаз
Глазные повреждения при тяжелых химических воздействиях имеют следующий механизм:
- Некроз конъюнктивалыюго и роговичного эпителия с разрушением и окклюзией лимбальной васкуляризации. Потеря лимбальных стволовых клеток может впоследствии приводить к нарастанию конъюнктивы и васкуляризации роговицы или формированию дефектов эпителия с изъязвлением и перфорацией. Другие отдаленные последствия включают нарушение смачивания глазной поверхности, формирование симблефарона и рубцового заворота.
- Более глубокое проникновение вызывает высвобождение и осаждение гликозамиигликанов, помутнение стромы роговицы.
- Проникновение химического агента в переднюю камеру вызывает повреждение радужки и хрусталика.
- Повреждение ресничного эпителия нарушает выработку аскорбата, который необходим для синтеза коллагена и регенерации роговицы.
- Может развиться гипотония и фтизис глазного яблока.
Заживление роговичного эпителия и стромы:
- Эпителий заживает за счет миграции эпителиальных клеток, которые образуются из стволовых клеток лимба.
- Происходит фагоцитоз кератоцитами поврежденного коллагена и синтез нового.
Оценка тяжести химического ожога глаз
Острые химические ожоги подразделяют по тяжести для планирования соответствующего лечения и окончательного прогноза. Оценку тяжести производят на основе сохранности прозрачности роговицы и выраженности лимбальной ишемии. Позднее оценивают наполнение глубоких и поверхностных сосудов лимба.
- I степень: прозрачная роговица и отсутствие лимбальной ишемии (отличный прогноз).
- II степень: помутнение роговицы, но с видимыми деталями радужки, ишемия менее 1/3 (120) лимба (хороший прогноз).
- Ill степень: полная потеря роговичного эпителия, помутнение стромы, маскирующее детали радужки, ишемия от 1/3 до половины (от 120 до 180) лимба (осторожный прогноз).
- IV степень: тотально мутная роговица и ишемия более половины (>180) ) лимба (очень плохой прогноз).
Другие изменения, на которые следует обратить внимание при начальной оценке: протяженность потери эпителия роговицы и конъюнктивы, изменения радужки, состояние хрусталика и внутриглазное давление.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Неотложная помощь при химическом ожоге глаз
Химический ожог – единственное повреждение глаза, которое требует немедленного лечения без изучения истории и выполнения тщательного исследования. Неотложная помощь включает следующие действия.
- Обильная ирригация необходима для минимизации времени контакта с химическим агентом и как можно быстрой нормализации рН в конъюнктивальной полости. Физиологический раствор (или его эквивалент) используют для орошения глаза в течение 15-30 мин или до полной нормализации рH.
- Двойной выворот век должен быть выполнен так, чтобы каждый фрагмент вещества, оставшийся в конъюнктивальном своде, типа извести или цемента, мог быть удален.
- Хирургическая обработка некротических участков роговичного эпителия должна быть выполнена с учетом последующей реэпителизации.
[21], [22], [23], [24]
Медикаментозное лечение химического ожога глаз
Умеренные повреждения (I-II степеней) лечат коротким курсом местных стероидов, циклоплегией и профилактическим курсом антибиотиков примерно на 7 дней. Главная цель лечения более тяжелых ожогов – уменьшение воспаления, обеспечение эпителиальной регенерации и предотвращение роговичного изъязвления.
- Стероиды уменьшают воспаление и нейтрофильную инфильтрацию, однако они замедляют заживление стромы, сокращая синтез коллагена и ингибируя миграцию фибробластов. По этой причине местное применение стероидов может быть полезным в начале лечения и должно быть отменено через 7-10 днем, когда наиболее вероятно формирование язвы роговицы. Они могут быть заменены нестероидными противовоспалительными средствами, которые не влияют на функцию кератоцитов.
- Аскорбиновая кислота изменяет состояние пораженных тканей и улучшает заживление раны, обеспечивая синтез зрелого коллагена за счет роговичных фибробластов. Местно аскорбат натрия 10% инсталлируют каждые 2 ч в дополнение к системной дозе 2 г 4 раза в день.
- Лимонная кислота является мощным ингибитором активности нейтрофилов и уменьшает интенсивность воспалительной реакции. Образование внеклеточного комплекса кальция с цитратами (хелацин) также ингибирует коллагеназу. Местно цитрат натрия 10% инсталлируют каждые 2 ч в течение 14 дней. Цель данного лечения состоит в том, чтобы устранить вторую волну фагоцитов, которая обычно наступает через 7 дней после ожога.
- Тетрациклины являются ингибиторами коллагеназы и также ингибируют активность нейтрофилов, уменьшая реакцию изъязвления. Применяют как местно, так и системно (например, доксициклин 100 мг 2 раза в день).
Хирургическое лечение химического ожога глаз
Хирургическое лечение в ранние сроки может быть необходимо для реваскуляризации лимба, восстановления популяции лимбальных клеток и сводов. Могут быть выполнено одно или несколько из следующих вмешательств:
- Мобилизация теноновой капсулы и подшивание ее к лимбу с целью восстановления лимбальной васкуляризации, что предотвращает изъязвление роговицы.
- Трансплантация лимбальных стволовых клеток с другого глаза пациента (аутотрансплантат) или от донора (аллотрансплантат) с целью восстановления нормальной эпителизации роговицы.
- Подсадка амниотической мембраны для обеспечения эпителизации и уменьшения фиброза.
Хирургическое лечение в отдаленные сроки может включать следующие вмешательства:
- Устранение спаек конъюнктивы и симблефарона.
- Пересадка лоскутов конъюнктивы или слизистой.
- Коррекция деформаций век.
- Кератопластика должна быть отсрочена не менее чем на 6 мес и позже для обеспечения максимального разрешения воспалительной реакции.
- Кератопротезирование может выполняться на глазах с наибольшими повреждениями, так как результаты традиционной пересадки неудовлетворительны.
Источник
Ожог глаза :: Ожог глаз 2 степени
Поиск
Ожог глаза — острое повреждение структур переднего отдела глаза и его защитного аппарата вследствие прямого воздействия химических веществ, высокой температуры или радиации.
По этиологии ожоги глаз подразделяются на:
- химические;
- термические;
- лучевые;
- комбинированные.
Химические ожоги глаз чаще (около 40%) обусловлены контактом со щелочами (нашатырный спирт, этиловый спирт, каустическая сода, гашеная известь) или кислотами (10%) — соляной, серной, уксусной и др., строительными лаками и красками, бытовыми аэрозолями, аэрозольными средствами самообороны (газовые пистолеты, баллончики), канцелярским клеем, краской для ресниц, случайным закапыванием в глаза неадекватных растворов (спиртовые настойки, ушные капли), ядовитым соком некоторых растений (борщевик) и др. Под влиянием щелочи происходит колликвационный некроз (гидролиз клеточных мембран, гибель клеток, нарушение функции трофических и чувствительных нервов), площадь и глубина которого обычно значительно превышает размеры зоны непосредственного контакта с повреждающим веществом и достоверно определяется только через 48-72 ч. Прямое воздействие кислоты приводит к образованию ограниченного струпа из денатурированных белков (коагуляционный некроз), под которым патологические изменения выражены слабо или отсутствуют. Впоследствии развивается воспаление пораженных тканей, вызванное токсическим влиянием повреждающего фактора, продуктов некротического лизиса и внедрением инфекции, затем возникает компенсаторная неоваскуляризация и формируются рубцы. Степень выраженности воспалительной реакции и рубцевания прямо зависит от сроков и качества оказания неотложной помощи.
Факторами риска химических ожогов глаз являются строительные и ремонтные работы, работа с автомобильными аккумуляторами, неосторожное применение агрессивных средств бытовой химии, небрежное хранение (отсутствие этикеток) и использование лекарств (особенно во флаконах, похожих на упаковку глазных капель), работа в учебных и производственных химических лабораториях.
Термические ожоги глаз обусловлены воздействием высокой температуры кипящей воды, жира, пара, воздуха, пламени, расплавленного металла. Такой же эффект оказывают зажигательные и легковоспламеняющиеся смеси типа напалма, фосфора, карнавальных петард и фейерверков (термохимические ожоги глаз). Часто сочетаются с обширными поражениями лица и тела. Преимущественный тип поражения тканей – коагуляционный некроз.
Лучевые ожоги глаз – фотоофтальмия.
Жалобы на отек и гиперемию век и конъюнктивы, роговичный синдром с резкой болью в глазу, снижение зрения.
Повреждения тканей глаза и век бывают четырех степеней — легкие, средней тяжести, тяжелые и особо тяжелые.
Симптоматика, выявленная при объективном исследовании органа зрения, определяется степенью ожога:
I степень (легкий) — гиперемия и отек кожи век, конъюнктивы всех трех отделов (век, сводов и глазного яблока), поверхностные эрозии прозрачной роговицы, окрашивающиеся флюоресцеином;
II степень (средней тяжести) — пузыри на коже век, отек и беловатые, легко отделяющиеся некротические пленки на поверхности конъюнктивы, точечные серовато-белые инфильтраты в эпителии и поверхностных слоях стромы роговицы, окрашивающиеся флюоресцеином;
III степень (тяжелый) — повреждения затрагивают менее половины всех тканей век, конъюнктивы и наружных оболочек глаза; на коже век определяются темно-серые сухие корки (некротический струп эпидермиса и подлежащих слоев кожи), конъюнктива тусклая, серовато-белого цвета, иногда выражен хемоз или дефекты ткани слизистой оболочки, через которые видна бледная, местами отторгающаяся склера; роговица сохраняет блеск, но ее эпителий и поверхностные слои стромы мутнеют (симптом матового стекла); появляются признаки иридоциклита и катаракты;
- IV степень (особо тяжелый) — глубокий некроз или обугливание более половины или всех тканей век, конъюнктивы, склеры, отсутствие блеска и полное помутнение всех слоев роговицы (симптом фарфоровой пластинки) вплоть до ее перфорации; развиваются тяжелый иридоциклит, катаракта и вторичная глаукома.
Диагноз устанавливают на основании анамнестических сведений об обстоятельствах, при которых произошло повреждение, данных исследования зрительных функций, ориентировочного или инструментального измерения внутриглазного давления, наружного осмотра с применением векоподъемников и выворота век, биомикроскопии с окрашиванием поверхности глаза флюоресцеином, офтальмоскопии.
Различают первую помощь на месте происшествия, неотложную специализированную помощь в профильном медицинском учреждении и плановое лечение.
При закрытых веках следует смыть химическое вещество с кожи лица большим количеством проточной воды, затем раскрыть веки поврежденного глаза руками и промыть конъюнктивальный мешок струей проточной воды; можно использовать резиновую микроклизму-спринцовку, шприц без иглы, чайник или опустить лицо в емкость с водой, под водой открыть глаза, часто мигать и двигать глазами в разные стороны. Промывание длится 15-20 мин (при щелочных ожогах глаз — до 30 мин), затем проводят наружный осмотр пораженной области с выворотом век и ревизией конъюнктивы сводов, выявленные инородные частицы удаляют влажным ватным тампоном или пинцетом. Обожженную кожу век смазывают дезинфицирующей мазью (глазная мазь тетрациклина или эритромицина 1%, эмульсия синтомицина 1-5%), эту же мазь закладывают за веки. При термохимических ожогах применение глазных мазей противопоказано. Подкожно вводят противостолбнячную сыворотку (1500-3000 ЕД), при выраженных ожогах век накладывают повязку с мазью и направляют пострадавшего в специализированное лечебное учреждение. При ожогах глаз II-IV степени необходима срочная госпитализация.
В пункте неотложной офтальмологической помощи или в приемном отделении соответствующего стационара обрабатывают кожу век вокруг обожженных участков этиловым спиртом 70%, вскрывают пузыри стерильной инъекционной иглой, на ожоговую поверхность наносят сульфаниламидную пудру, а сверху — дезинфицирующую мазь. Если ПСС не была введена ранее, вводят ее теперь, внутрь или внутримышечно — антибиотик. Повторяют промывание конъюнктивального мешка водой, а затем раствором-нейтрализатором: при ожогах кислотой используют раствор натрия гидрокарбоната (питьевой соды) 2%, при щелочных ожогах — раствор борной кислоты 2% или уксусной 0,1%. Закапывают местный анестетик (раствор дикаина 0,25% или тримекаина 3%), мидриатик (атропина сульфат 1%), закладывают за веки глазную мазь с антибиотиком. При тяжелом ожоге конъюнктивы, поверхностных слоев склеры и роговицы удаляют некротизированные поверхностные слои, вводят под конъюнктиву аутокровь с антибиотиком — 0,3-0,5 мл (аутокровь — 1 мл, пенициллин — 30 000 ЕД, раствор новокаина 0,5% 2 мл), оставшуюся смесь закапывают каждые 15 мин в течение ближайших 2 ч.
Плановое лечение ожогов глаз проводится в целях:
профилактики инфицирования (дезинфицирующие капли, глазные мази с антибиотиками — 4 раза в день);
уменьшения интоксикации продуктами некролиза (аутокровь с антибиотиком ежедневно в виде инъекции под конъюнктиву и глазных капель, при выраженном хемозе — операция меридиональной конъюнктивотомии);
профилактики симблефарона (рубцового сращения между конъюнктивой век и глазного яблока) — разобщение поверхностей конъюнктивы век и конъюнктивы глазного яблока (закладывание мази — п. 1, использование контактных линз-вкладышей);
стимуляции эпителизации роговицы [капли тауфона 4%, витасик или баларпан 0,01% — 4 раза в день, гель (лучше мазь) солкосерила или актовегина 20% — 2 раза в день, масло облепихи — 2 раза в день];
подавления васкуляризации роговицы — только после ее эпителизации, на 2—3-й неделе лечения (кортикостероиды в каплях — максидекс, софрадекс или в инъекциях под конъюнктиву);
профилактики и лечения иридоциклита (капли атропина 1%, диклофенак внутрь), при повышении внутриглазного давления — капли тимоло-ла 0,25—0,5%, внутрь диакарб.
Хирургическое лечение проводят по срочным показаниям — угроза перфорации оболочек глаза или сдавление отеком перилимбальной сосудистой сети; пластика конъюнктивальный лоскутом по Кунту — в первые 12-24 ч; послойная кератопластика с лечебной и тектонической целью — в 1-3 сутки. Общая терапия ожоговой болезни включает антигистаминные средства, антибиотики, витамины, солкосерил внутрь и парентерально. Оптическая кератопластика для устранения после-ожогового бельма — через 4-6 мес после ожога глаз.
Химические ожоги глаз известью, порошком цемента, кристаллами марганцовокислого калия или частицами грифеля химических (анилиновых) карандашей, а также термохимические ожоги глаз (взрыв карнавальной петарды) осложняются внедрением в ткани инородных частиц. В случае термохимических ожогов глаз вероятно одновременное проникающее ранение глаза. Взрывы химических реактивов в лабораториях часто сочетаются с проникающими ранениями глаз осколками лабораторной посуды.
Инородные тела конъюнктивы и роговицы удаляют влажным ватным тампоном или пинцетом (частицы грифеля и кристаллы марганцовки — до промывания конъюнктивального мешка, частицы извести и цемента — после него). При обнаружении признаков одновременного проникающего ранения глаза промывание конъюнктивального мешка противопоказано. Оказание неотложной специализированной помощи при некоторых видах химических и термохимических ожогах глаз требует применения специальных растворов-нейтрализаторов для промывания конъюнктивального мешка: при ожогах известью — раствора ЭДТА (этилендиамин-тетрауксусной кислоты) 3%; марганцовокислым калием — раствора тиосульфата натрия 10%; анилиновыми красителями — свежего раствора танина 5% (или крепкой заварки чая); фосфором — раствора медного купороса 0,25-1%.
При своевременном и правильном оказании первой, неотложной и специализированной помощи легкие ожоги глаз проходят без последствий. После ожогов глаз средней тяжести остаются небольшие рубцы роговицы типа облачка или пятна, которые снижают зрение только при их центральном расположении; в случае образования симблефарона возможно появление двоения в глазах из-за ограничения подвижности одного или обоих глазных яблок или развитие сухого кератоконъюнктивита вследствие затрудненного поступления слезы в конъюнктивальный мешок. Такие проблемы устраняют с помощью пластических операций на конъюнктиве. Тяжелые и особо тяжелые (III и IV степени) ожоги глаз всегда приводят к значительному снижению остроты зрения вплоть до слепоты из-за бельма роговицы, катаракты, вторичной глаукомы с атрофией зрительного нерва, а также к грубым функциональным и косметическим дефектам — рубцовому вывороту или завороту век, обширным симблефаронам вплоть до полного заращения глазной щели, к атрофии глазного яблока.
www.medikk.ru
Источник: all-clinic.ru
Источник