После выписки из больницы с пневмонией снова заболели
289 просмотров
9 октября 2020
В больнице с диагнозом U07.1, осложнением U18.9 двухсторонняя полисегментарная пневмония, КТ 3 , был 6 дней. Сказали, что этих дней достаточно. Нам странно, может сейчас антибиотики сильнее…Температуры, кашля нет, просто слабость. Боимся осложнений Эпикриз прикреплю. Ваши рекомендации
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, прикрепите результат КТ. Что сецчас принимаете?что на данный момент беспокоит, какая температура?
Людмила, 9 октября 2020
Клиент
Екатерина, на руках первый результат КТ, могу его показать. Второй результат нам не дали
Невролог, Терапевт
Давайте первое. Тут нужно смотреть динамику, процент поражения легких высокий
Людмила, 9 октября 2020
Клиент
Невролог, Терапевт
Тут желательно продолжить антибиотик до 10 дней, подс таблетки серрата по 1 таб 3 раза в день 10 дней, она поможет пневмонии быстрее разрешиться, предотвратит развитие фиброза.
В остальном соблюдать рекомендации по выписке. Повторить анализ колви, мочи, СРБ через неделю.
Терапевт
Здравствуйте! я правильно поняла, что КТ делали только один раз?
Людмила, 9 октября 2020
Клиент
Алина, делали 28.09 и 3.10. Первый КТ2, второй КТ3
Терапевт
то есть, по КТ была отрицательная динамика? вам антибиотики денлали только 6 дней ?
Людмила, 9 октября 2020
Клиент
Алина, да, отрицательная, поэтому положили. Сегодня меня выписали, но КТ не сделали. Что с моими легкими не знаю.
Терапевт
по выписки вы получили вполне хорошошее лечение, смущает только, что антибиотик всего 6 дней, при такой форме пневмонии нужно минимум 10.
в остальном по описанию динамика хорошая, не всегда процент поражения соотвествует клинике. У вас состояние хорошее,
Продолжайте делать дыхательную гимнастику, пить грудной сбор.
повторите все анализы через неделю.
Терапевт
Уважаемый Сергей! Слабость как остаточное явление после перенесенной пневмонии может сохраняться. Процесс восстановления после коронавирусной инфекции может занимать длительное время. А пока придерживайтесь рекомендаций, которые Вам дали.
-обильное питье, которое необходимо для выведения интоксикации из организма, лучше теплый чай с лимоном (теплый чай быстрее фильтруется почками, а лимон источник натурального витамина С).
-Дыхательная гимнастика: надувайте раз в полчаса воздушный шарик. Если у Вас невероятная слабость и не можете встать с кровати, двигайтесь в пределах кровати: лежать на спине, на боку, на животе, посидеть. Менять положение раз в полчаса. Все это способствует устранению застоя в легких и их восстановлению функциональному и органическому.
-Повышение температуры первое время может отмечаться как остаточное явление, но она будет невысокая до 37,5 как правило, ее сбивать не нужно
-Обязательно повторить через 14 дней КТ и ПЦР и анализы (общий анализ крови и биохимический), для оценки динамики и эффективности лечения.
Пульмонолог, Терапевт
Процент поражения у вас достаточный по кт, но при хорошем самочувствие и нормальных анализах антибактериальная терапия не требуется, воспаление уйдет. КТ при хорошем самочувствии нужно сделать через месяц, не раньше. Гимнастику-обязательно. Добавьте флуимуцил или АЦЦ 600 мг 2 раза в день на 1 месяц для предупреждения фиброза, витамин Д 2000 ед на месяц. Нужно сдать Д димер это показатель тромбообразования, при повышении его добавить антикоагулянты. И еще, учитывая большой процент поражения я бы рекомендовала обсудить с вашим врачом назначение гормонов на 1 месяц для прежупреждения формирования фиброза, препараты серьёзные, самостоятельно принимать нельзя, но в небольшой дозе на месяц дают хороший эффект. Анализы обязательно повторить через 10-14 дней
Людмила, 9 октября 2020
Клиент
Наталья, какие советуете антикоагулянты (если что) и гормоны?
Пульмонолог, Терапевт
Посмотрела ваше первое кт,оно подробно описано, не как в больнице. Лучше продолжить антибиотик, у вас скорее вирусно-бактриальная пневмония, продолжить левофлоксацин 500 мг 2 раза в день на 7-10 дней. И проконтролировать печень, показатели уже повышены, но не сильно
Людмила, 9 октября 2020
Клиент
Наталья, дипиридамол пить?
Пульмонолог, Терапевт
Обсудить с врачом после получения Д димера прием Эликвиса 2,5 мг 2 раза в день или ксарелто 10 мг на месяц. Из гормонов-метипред на пару недель, дозу должен подобрать лечащий врач. И антибиотик продолжить
Людмила, 9 октября 2020
Клиент
Наталья, хорошо, чем поддержать печень?
Пульмонолог, Терапевт
По печени -пока диета. Если при динамике АСТ и АЛТ будут 90-100-120 добавить Гептрал утром и в обед, на месяц, потом анализы в динамике. Пока не нужно.
Пульмонолог, Терапевт
При приема антикоагулянтов не нужно. Это антиагрегант. В рекомендациях его по лечению коронавирусной инфекции нет, я в своей практике не использую
Людмила, 9 октября 2020
Клиент
Наталья, а ацетилсалициловую кислоту пить? Они назначили
Пульмонолог, Терапевт
Тоже самое касается и аспирина, как и дипиридамола ( это курантил). Уж лучше курантил) там есть еще ряд действий у него.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Пневмония или воспаление легких — это инфекционное заболевание дыхательной системы. Обычно здоровый или относительно здоровый человек заболевает пневмонией 1-2 раза за всю свою жизнь. При повторении симптомов болезни, после полного излечения, можно говорить о рецидиве заболевания. Такую пневмонию называют повторной.
Пневмония
Группа риска
Проблема повторной пневмонии особенно актуальна для детей и лиц пожилого возраста. В группу риска также попадают люди с хроническими заболеваниями: бронхиальной астмой и сопутствующей обструкцией легких, ВИЧ-инфицированные, диабетики, онкологические больные.
Причины повторной пневмонии
В медицинской литературе есть несколько определений повторной пневмонии. В педиатрии она определяется как два и более случая заболевания в течение календарного года, или больше трех эпизодов за неограниченный отрезок времени. При этом рецидив заболевания подтверждается рентгенографией, где просматривается освобождение легочной ткани при инфильтрации.
Пульмонологами, помимо рентгенографии, обращается внимание и на клиническую картину – несколько случаев заболевания с выраженной температурой тела, лейкоцитозом и продукцией гнойной мокроты.
Причиной возвращения заболевания является недостаточная эффективность работы иммунной системы, оказавшейся неспособной до конца истребить вирус-возбудитель первоначальной инфекции.
Палочка пневмококка
Причинами возможных осложнений могут стать:
- палочка пневмококка или золотистого стафилококка;
- вирус гриппа;
- аэробные и анаэробные инфекции и бактерии;
- высокие умственные нагрузки и стресс;
- истощение ресурсов нервной системы;
- проблемы со сном и частые переутомления;
- вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем);
- проблемы с работой почек и печени;
- проблемы с работой сердечно-сосудистой системы;
- аутоиммунные заболевания;
- онкология.
Рецидив заболевания можно спутать с суперинфекцией и коинфекцией. Суперинфекция – ситуация, когда пневмония осложняется еще одним или несколькими патогенными микроорганизмами. На фоне усугубления симптомов возникает невосприимчивость к лекарственным средствам определенного спектра действия.
Коинфекция – сочетание нескольких заболеваний, вызванных различными возбудителями, и не связанных между собой. Чаще всего ее иллюстрируют примером с сахарным диабетом, наличие которого значительно осложняет процесс лечения воспаления легких.
Клинические проявления
Клиническая картина, прежде всего, состоит из ряда общих признаков, появляющихся в течение первой недели повторного заболевания:
Сухой кашель и жар
- жар;
- одышка;
- сухой кашель;
- вялость;
- ломота в конечностях.
Помимо общих, в скором появляются более привычные для этого диагноза симптомы и жалобы пациента:
- повышение температуры тела, возвращение приступов лихорадки;
- интенсивная интоксикация, потоотделение;
- выделение слизи с характерным неприятным запахом при кашле.
На фоне ослабленной после болезни иммунной системы, повторно эти симптомы переносятся пациентом гораздо тяжелее по сравнению с первым заболеванием.
Диагностика
Диагностика состояния при подозрении повторной пневмонии проводится как на приеме у врача, так и в лабораторных условиях. В первую очередь, пациент направляется на сдачу ряда анализов – например, ОА крови, по которому определяются степень выраженности распространения инфекции, количество лейкоцитов и СОЭ.
При подтверждении диагноза результаты диагностики будут следующими:
Рентген легких
- при прослушивании легких снова наблюдаются хрипы и жесткое дыхание, специфический для этого заболевания перкуторный звук;
- при рентгенографии наблюдается увеличение инфильтрата, а также может быть диагностировано более одного очага воспаления;
- при проведении бактериологической экспертизы может быть выявлена прежняя инфекция.
Какие методы лечения существуют
Лечение повторной пневмонии требует особой терапевтической тактики, сочетающей в себе обязательную госпитализацию в стационаре и курс специализированных препаратов. Лечение зачастую осложняется невосприимчивостью патогенной микрофлоры к ряду лекарственных препаратов, активно применявшихся ранее.
Для создания новой программы лечения проводится тщательный анализ предыдущей, определяются причины неудачной попытки ликвидации возбудителя. По окончании лечения применяется физиотерапия.
Медикаментозная терапия
Выделяется три группы лекарственных средств, активно использующихся при повторной пневмонии:
- антибиотики;
- иммуномодуляторы;
- противоспалительные.
Таблетки Тетрациклин
В зависимости от возбудителя могут быть назначены следующие препараты:
- при пневмококках – макролиды, пенициллины, цефалоспорины, линкозамиды;
- при стафилококках – макролиды и Синтомицин;
- если возбудитель синегнойная палочка – Тетрациклин.
Средства народной медицины
Травяные настойки
Невозможность сделать лечение народными средствами эффективным обусловлена вирусной природой заболевания, против которой бессильны травяные отвары и настойки. Упорство пациента, отказ от похода к врачу, без которого невозможна даже точная постановка диагноза, нежелание принимать лекарства чреваты потерей времени и риском развития серьезных осложнений.
Успешное лечение может быть гарантировано исключительно через прохождение курса лечения антибиотиками под наблюдением у специалиста.
Профилактические меры
Профилактикой заболевания служит обеспечение должного периода восстановления после болезни. Даже месяц спустя после выписки из больницы, необходимо придерживаться максимально щадящего рабочего режима. В случае занятости в ночное время рекомендуется взять длительный отпуск или сменить место работы. Время отдыха не должно быть менее 6-7 часов в день, 1,5-2 из которых, особенно в первые месяцы после болезни, должны быть в дневное время суток.
Отказ от вредных привычек
Необходимы отказ от вредных привычек и новый рацион, богатый содержанием витаминов. По возможности в распорядок дня рекомендуется ввести ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременного лечения последствия пневмонии могут иметь непредсказуемый характер, вплоть до летального исхода. Самыми распространенными осложнениями пневмонии являются дисбактериоз, плевриты, тяжелые нарушения дыхания, абсцесс и отек легких.
Дисбактериоз возникает по причине нарушения микрофлоры кишечника воздействием антибиотиков. Длительное употребление таких препаратов приводит к нарушениям работы поджелудочной железы и секреторной функции.
В отдельных случаях пневмония – одна из причин инфаркта легкого, приводящего к фиброзу легочной ткани.
В группы риска заболеть пневмонией повторно попадают лица со слабой иммунной системой и люди, находящиеся в условиях постоянных стрессов. Клинические проявления обусловлены возбудителем, ставшим причиной заболевания, и имеют более ярко выраженную симптоматику по сравнению с первым случаем заболевания. Диагностику, как и дальнейшее лечение, назначает только врач. Самолечение недопустимо. Для профилактики рекомендуется создать условия для восстановления иммунитета и сохранения условий покоя и ограничения физических нагрузок. Пренебрежение этими правилами влечет за собой возникновение ряда осложнений – от бронхиальной астмы до легочного инфаркта.
Источник
Терапевт, Нефролог
Судя по анализу, воспаления нет, но есть признаки истощения иммунитета после пневмонии и от лечения антибиотиков.
Вам надо обследоваться на определение функции внешнего дыхания, раз вы отмечаете улучшение дыхания после ингаляции беродуалом. Записаться на спирометрию с проведением бронхолитического теста. Пока можно продолжать упражнения по дыхательной гимнастике.
Ольга, 8 июля 2020
Клиент
Лариса, скажите, а то что начало болеть, как при пневмонии справа и тяжело дышать? Когда выписывали таких симптомов не было. И ещё температура до 37.2?
Терапевт, Нефролог
Температура нормальная для поствоспалительного периода.
Если нехватка воздуха связана с пневмонией, то из-за снижения площади воздухообмена из-за воспаления, будет снижена сатурация кислорода в крови. Можно обратитьсЯ в ближайшее медучереждение для пульсоксиметрии, и тогда уже и для проведения аускультации легких, КГ легких и ПЦР мазка на короновирусную инфекцию.
В целом, если пневмония была не ковидная, то это не исключает возможности заболеть короновирусом сейчас, на фоне сниженного иммунитета.
Но , не исключается возможность и психосоматического фактора.
Вобщем, вас надо осмотреть.
Ольга, 10 июля 2020
Клиент
Лариса, приходил терапевт ситуация 96, направила на КТ пневмонии нет. Пришёл анализ на микоплазма пневмони IgG 1.37 IgM 0.4, подскажите, пожалуйста, что это значит?
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Низкий титр иммуноглобулинов М, возможно вы переболели микоплазмой. А сам анализ на руках? Можете прикрепить к вопросу?
Ольга, 10 июля 2020
Клиент
Лариса, прикрепила анализ.
Терапевт, Нефролог
Ольга, этот анализ говорит, что есть антитела памяти (JgG) к перенесенной ранее (когда-то, может очень давно) микоплазменной респираторной инфекции. И не является причиной ваших текущих жалоб.
Ольга, 10 июля 2020
Клиент
Лариса, спасибо. Сегодня ещё должен прийти результат на хламидии пневмонии.
Терапевт, Нефролог
Ольга, 10 июля 2020
Клиент
Лариса, пришли результаты анализов на микрофлору из носа и зева, посмотрите, пожалуйста, прикрепила.
Ольга, 10 июля 2020
Клиент
Лариса, прикрепила результат анализа на хламидии пневмонии. Посмотрите, пожалуйста!
Терапевт, Нефролог
Оля, этим видом хламидий вы не болеете и не болели никогда. Нет антител к ним.
Ольга, 10 июля 2020
Клиент
Лариса, а анализ на микрофлору?
Терапевт, Нефролог
В мазке тоже нормальная микрофлора. Все эти анализы не объясняют ваших жалоб. Попробуйте записаться на спирометрию (определение функции внешнего дыхания). Если результат будет без отклонений, то заболевание дыхательных путей можно исключать.
Ольга, 11 июля 2020
Клиент
Терапевт, Нефролог
Педиатр, Терапевт, Массажист
Попробуйте наймигентский вопросник. Это дифференцировка между психосоматической одышкой и настоящими нарушением дыхания. В настоящее время после пневмонии очень длительно остаётся остаётся субфебрильных хвост, 37 и 5. До двух месяцев. Это уже отмечено практически всеми врачами
Ольга, 8 июля 2020
Клиент
Наталья, прошла опросник 22 б.
Педиатр, Терапевт, Массажист
У вас Возможно всё-таки есть какие-то нарушения дыхания, Поэтому в первую очередь стоит обратиться к пульмонологу. Но, количество баллов говорит о том что очень велика велика вероятность психосоматики.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Анализ крови не показывает воспаления, повышение лимфоцитов небольшое, оно показывает напряжение противовирусного иммкнитета, другие показатели в норме. Повышение температуры в периоде выздоровления сейчас часто явление. Если не будет ухудшения самочувствия, дальнейшего повышения температуры, только наблюдают 7-19дней. Если температура самостоятельно не нормплизуется, будете продолжать лечение. Сейчас можно иммунные препараты, бронхимунал и Виферон по 1.млн Ед 2раза в день 5дней. Здоровья.
Ольга, 8 июля 2020
Клиент
Ирина, у меня сегодня 19 день после выписки с больничного и последнего КТ. И чувствовала себя нормально, толькотемпература, а со 02 июля как бы хуже себя чувствую, болит справа и тяжело дышать?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Через 10дней можно думать о повторном КТ,если не будет улучшения.
Ольга, 8 июля 2020
Клиент
Ирина, а повышенные тромбоциты не страшно?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет, по тромбоцитам опасности нет. По самочувствию:необходим контроль сатурация, возможно повторное КТ. Повторные пневмонии сейчас не успевают развиться, чаще просто медленное восстановлениеуже имеющихся очагов. Проверьте ДДимер крови, уровень витамина Д (важен при воспалении лёгких).
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! После перенесённой пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, одышка, субфебрильная температура тела, слабость.
По результатам анализа данных за воспалительные процессы нет.
В таких случаях рекомендована дыхательная гимнастика.
Если через месяц после перенесённой пневмонии ситуация не улучшиться и будет продолжаться одышка, то желательно сделать спирометрию.
Ольга, 8 июля 2020
Клиент
Екатерина, меня пугает одышка, когда проходила лечение такой одышки не было. И переживаю из-за боли в области правого лёгкого.
Невролог, Терапевт
Если не будет улучшения в течении 10-14 дней, то нужно делать повторное КТ.
Одышка и боли в груди еще могут длительно сохраняться после пневмонии.
Терапевт
Здравствуйте, по анализам острого воспалительного процесса в организме нет. Скорее всего небольшая температура сохраняется по причине астено – вегетативного синдрома после ОРВИ. По большому счету ВОЗ рассматривает такое повышение до 37,2 как норму, при нормальных анализах.
Выполняйте дыхательную гимнастику по методу Стрельниковой для профилактики фиброзных изменений в лёгких.
Ингаляции с Беродуалом можно продолжить для уменьшения одышки.
Обильное тёплое питье – морсы из ягод и отвар шиповника для укрепления иммунитета.
Витамины АЕвит, Аквадетрим 2-4 капли в сутки, витамин С 1000 мг 10 дней – для восстановления организма.
Если клинически не будет улучшения – то повторно вызвать врача для осмотра и аускультации лёгких.
КТ лёгких или рентген повторить через месяц после последнего КТ.
Фармацевт
Здравствуйте.судя по анализам ,у вас нет пневмонии.анализы говорят об перенесенной инфекции.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. В целом в течение дня температура в норме колеблется в пределах 36,2-37,2 градусов. Это все варианты нормы. Она может изменяться при внешнем перегреве (слишком теплая одежда или температура дома), при физической нагрузке, при стрессе, при приеме пищи и так далее. Ничего страшного в этом нет. Тем более, после инфекционного заболевания часто есть астенический синдром, который может проявляться тяжестью дыхания, слабость, одышкой и так далее
Фармацевт, Врач КДЛ
Здравствуйте, Ольга. Такое возможно, организм борется, иммунная система вырабатывает интерфероны и ранние, и поздние, это сопровождается повышением температуры, слабостью и гриппоподобными симптомами. Сейчас рекомендовано обильное витаминное питье: морсы, компоты, травяные чаи – это ускорит выведение самого вируса, микробов и их токсинов. Можно попить комплексы Витаминно-минеральные курсом 2-3 недели недель, лучше в жидком виде любой на выбор: шипучие таблетки Берокка, Супрадин, Мультифорт (с эхинацеей – заодно иммуномодулятор и адаптоген), Доппельгерц один раз в день утром после завтрака. Для поддержки кишечной флоры после антибиотиков и помощи иммунитету- пробиотики с живыми микроорганизмами Бак-сет-форте, либо ЛактоБаланс, либо Максилак. Белковое питание, овощи, фрукты, зелень, кисломолочные продукты – иммунные комплексы синтезируются из белка и организму нужен строительный материал для клеток. Ежедневно прогулка не менее часа подальше от скопления народа, адекватная физическая нагрузка и побольше отсыпаться. Если почувствуете явное ухудшение и стойкое повышение температуры – обратитесь к врачу очно для выслушивания дыхательных путей. Всего вам доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Ольга, 10 июля 2020
Клиент
Аэлита, я прикрепила результаты анализа на флору носа и зева, посмотрите, пожалуйста. Необходимо лечение?
Фармацевт, Врач КДЛ
Ольга, я посмотрела. Выделенная микрофлора в количестве нормальных значений. Например в носу стафилококк эпидермидис – 10 в 3 степени, при норме 10 в 5 степени, это эпидермальный, который в норме живет, но если неблагоприятная ситуация, то он может арессивничать.
Зев: стрептококк вириданс (зеленящий) – в количестве 10 в 5 степени, это тоже показатель в норме (справа столбик в анализе – показатель нормы). Этот микроорганизм условно-патогенная флора и он чуть более агрессивен, но если иммунитет держит под контролем, то заболевание не возникает. Если клинически все хорошо, то ти лечить надобности не возникает. Но если есть воспаление, то да, надо помочь иммунитету: например Генферон-Лайт спрей – это интерферон альфа-2-бета с таурином в каждый носовой ход по 2 раза в день (профилактическая схема) или 3 раза в день (лечебная схема). Можете приобрести солевой раствор на основе морской воды гипертонический, например Рино-стоп с эвкалиптом – это антисептик растительный, если есть выраженный воспалительный процесс в носоглотке, можете мазь Фурацилиновую в аптеке взять (это фурацилин на вазелиновой основе) и осторожно промазывать в носовой полости 5-7 дней, можно на ватный жгутик наносить и прокручивать и полоскать раствором фурацилина – таблетку на стакан кипятка, таблетка растворяется и полоскать 3 раза в день. С уважением.
Ольга, 10 июля 2020
Клиент
Аэлита, нос заложен и как-то то одна ноздря, то другая , но без выделений и так продолжительное время. А горло немного першит. И температура утром и вечером до 37, а днём 37 – 37.2.
Ольга, 10 июля 2020
Клиент
Аэлита, только что ещё пришли результаты анализа хламидии пневмонии, посмотрите, пожалуйста)
Фармацевт, Врач КДЛ
Ольга, анализ показывает, что антитела не обнаружены: смотрите, IgM – это ранний маркер – от 10 дней до 1,5 мес и в анализе 0,1, а это менше 0,8, по референсу лаборатории “антитела не обнаружены” – в верхней строчке. IgG- старые, выявляются в сыворотке на протяжении 3 лет, они тоже не обнаружены – показатель 0,2 а согласно референсу лаборатории если меньше 0,8 то “антитела не обнаружены” – тоже в верхней строчке.
Носоглотку промывать можно любым антисептиком, можно чередовать синтетические и растительные: например Фурацилин, Ротокан (ромашка, тысячелистник, календула), Тантум -верде, хлорофиллипт и так каждые 2-3 часа. Есть сосательные леденцы Эвкалипт-М, Хлорофиллипт (тоже из эвкалипта), Шалфей, Эхинацея – заодно иммунитету помощь и адаптоген, Можно посильнее – Граммидин, Стрепсилс, Гексорал, но это более сильные антисептики. В нос – Генферон-Лайт-спрей, морская вода Рино-Стоп с пантенолом или эвкалиптом, ментолом – подберите себе какой лучше подходит. Попробуйте попить комплекс растительных антибиотиков называется Миртабиотик – из 8 растений и витамин С, по 1 чайной ложке 2 раза в день. Вам, честно говоря, на море надо бы на 2-3 недели, фрукты-овощи-ягоды, и купаться в море! С уважением.
Ольга, 10 июля 2020
Клиент
Аэлита, спасибо большое)))
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник