После укуса у ребенка ожог
Рассказывает Виктория Сергеевна Никонова , врач — педиатр, старший научный сотрудник ФГБНУ «Медико-генетического научного центра», кандидат медицинских наук, медицинский директор детской клиники «KIDS»:
Укусы насекомых: пузыри, папулы, пятна, отёк.
Начнём с профилактики:
не забудьте на прогулку сетку для коляски младенца, браслетик и наклейку на одежду для тодлера, специальный детский репеллент для дошкольника и для себя репеллент с содержанием ДЭТА.
После укусов используйте народные средства с охлаждающим эффектом, природные антисептики (уменьшает отёк млечный сок одуванчика, разрезанная долька чеснока, содовый раствор).
При выраженном отёке/удушье – противовоспалительные средства.
При инфицировании ранки – местные антибактериальные средства.
Для гигиены лица – раствор ромашки, мирамистин.
Антигистаминные средства для уменьшения зуда и отёка лучше выбрать на гелевой основе или в растворе, такие как Фенистил и Псило-бальзам.
Антисептические растворы для местного применения – Октенисепт, Хлогексидин, Банеоцин.
После укуса осы или пчелы ребёнка нужно срочно показать врачу, если ранее отмечались серьёзные аллергические реакции на укус насекомых
, либо если место укуса – это лицо, шея, язык.
Также врач необходим, если:
– у ребенка появилась крапивница, отёк лица, затруднение дыхания, тошнота или рвота, повышение температуры тела, головокружение, потеря сознания;
– укусов ос или пчёл много;
– если укушен ребенок до 3 лет
Удалять жало пальцами или пинцетом НЕ рекомендуется, поскольку под кожу может попасть ещё большее количество яда. Жало необходимо соскоблить, надавливая плоским предметом, например, кредитной картой или тупой стороной ножа. Далее обработайте место укуса антисептиком, снимите украшения или тесную одежду, приложите лёд, но не более чем на 10 минут, после перерыва приложите повторно. Придайте конечности возвышенное положение. Дайте ребенку антигистаминное средство. Обезбольте – для этого нужно принять ибупрофен или парацетамол содержащие средства.
Укус клеща
Во-первых, профилактика: регулярный осмотр ребёнка, особое внимание – на зоны укусов клещей (голова, шея, подмышечная и паховая область), на прогулку в лес и поле надеть закрытую одежду и головной убор (рубашку с рукавом заправить в штанишки, штанишки в носочки, обуть сапожки). Во-вторых, плановая профилактическая вакцинация от клещевого энцефалита.
Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится иммуноглобулином в течение первых трёх суток. после укуса. Экстренная профилактика клещевого боррелиоза проводится приёмом антибактериальных препаратов не позднее 72 часов с момента укуса клеща.
Он укусил! Что же делать? Здесь работает правило трёх НЕ:
1. НЕ сдавливать тело клеща
.
2. НЕ поливать его ничем, тем более маслом.
3. НЕ вытаскивать руками.
Возьмите палочку или нитку, прихватите у головки и крутящим движением снимите насекомое. Если частички остались в ранке, удалите их стерильной иглой, как обычную занозу. Обработайте антисептиком место укуса. Положите насекомое в банку с куском ваты, смоченной водой, закройте плотно крышкой и поставьте в холодильник. На анализ клеща лучше сдать живым, однако для ПЦР-диагностики пригодны даже его фрагменты.
Укусы змей
Нельзя: накладывать жгут на конечность, делать надрез в месте укуса
. Необходимо: зафиксировать конечность, по возможности удалить яд, принять антигистаминное средство, преднизолон, обильное питьё. Незамедлительно обратиться к врачу.
Ожоги
При ожоге ребёнка нужно срочно доставить в стационар, если:
– у ребёнка есть серьёзные сопутствующие заболевания;
– ребёнок получил электрический ожог;
– ребёнок получил ожог более, чем первой степени*;
– ранний возраст ребёнка (до трёх лет);
– если произошёл ожог глаз.
*Ожог 1-й степени. Симптомы: покраснение, болезненность, небольшой отёк.
Ожоги 2-й и более степеней – это обширные повреждения, появление пузырей, интенсивной боли, красноты, выраженного отёка, белая обожженная ткань, коричневая или обугленная, затронуты все слои кожи, мышцы.
Что делать? НЕ используйте для охлаждения ожога лёд.
НЕ трите область ожога.
НЕ смазывайте ожог маслом или мазью.
Охладите обожженную область прохладной проточной водой в течение нескольких минут.
Очистите рану, удалите части одежды с обожженной кожи.
Накройте ожог специальной салфеткой или просто чистой тканью.
Дайте ребёнку обезболивающий препарат.
Обеспечьте обильное питьё (детям раннего возраста – солевым раствором /регидрон, хумана электролит/).
При ожоге глаз аккуратно промойте водой и наложите стерильную повязку. Срочно доставьте в стационар.
Болит живот
Прежде всего потрогайте живот, отвлекая ребёнка вопросами, успокаивая и поглаживая.
Вспомните когда был стул.
Прислушайтесь, есть ли урчание.
Задумайтесь, все ли в семье здоровы.
Расспросите, что ребёнок ел.
Выясните, были ли контакты с инфекциями.
Какие есть сопутствующие заболевания?
План действий при спастических болях: Для начала вызовите стул, дайте ребёнку эспумизан, если не помог – спазмолитик НО-шпа (по инструкции согласно возрасту), приложите сухое тепло на живот, положите ребёнка в положение, облегчающее боль (на бок или на живот, подложив подушку), дайте антациды (например, фосфалюгель). Соблюдайте диетическое питание с исключением газообразующих продуктов, рекомендованы каши на воде и лёгкие крем-супы.
Что принимать при диарее
Сорбенты, такие как смекта, энтеросгель, полисорб, пробифор. Обратите внимание, что длительно применять сорбенты нельзя!
Растворы электролитов, такие как хумана электролит, регидрон, гидровит, морковно-рисовый отвар Hipp.
Обильное питьё и обязательная диета: например, сушки, сухари, галетное печенье, подсушенный белый хлеб, нежирные супы на лёгком бульоне, постное мясо, рыба, птица, каши на воде, кисло-молочные продукты, запеченные в духовке яблоки, кисели без сахара.
При рвоте не кормите ребёнка. По возможности датйте сорбенты. Обеспечить покой. Главное – поить раствором электролитов дробно малыми порциями, по 1-й чайной или столовой ложке, с перерывами.
Аллергия
Чаще всего аллергические реакции у детей раннего возраста обусловлены пищевой непереносимостью. Проявляется аллергия затруднением дыхания, появлением отдышки, ощущением инородного тела в горле при фактическом его отсутствии, удушьем, осиплым голосом, затруднением речи, отёком губ, языка, гортани, тошнотой, рвотой, болями в животе, учащением сердцебиения, беспокойством, головокружением, потерей сознания, другими симптомами тяжёлой аллергической реакции (анафилаксии).
Успокойте ребёнка, уложите в покое, дайте обильное питьё, соблюдайте гипоаллергенную диету.
Источник
29.06.2017
Провести отпуск достойно – значит, не только выехать на природу, отдохнуть на травке, искупаться и загореть. Но еще и избежать связанных с этими удовольствиями неприятностей – укусов, ожогов, ссадин, растяжений и синяков. С учетом того, что летняя сфера обитания – это моря и пляжи, дачные лужайки и спортивные площадки, лесные походы и пикники, мы расскажем – где необходимо быть бдительным. И что делать, если неприятности все же произошли. Рассказывают специалисты сайта “Маме надо знать”.
«Кусачие» растения и медузы
Помимо известной всем крапивы, в полях и лесах растет еще и борщевик – симпатичные «зонтики» на полых стеблях. Оба этих растения содержат раздражители: крапива – в волосках листьев и стеблей, борщевик – в соке стеблей. Обжечься крапивой – абсолютно безопасно, если, конечно, на нее нет аллергии. А вот с борщевиком – все наоборот: незаметный в пасмурную погоду, он проявляет свой «характер» исключительно на солнце, превращаясь в болезненные волдыри, заполненные жидкостью в течение нескольких часов. Крапивные ожоги лечить нет необходимости, но, во избежание неприятных ощущений, к ним можно приложить подорожник или протереть содовым раствором. Ожоги от борщевика необходимо держать подальше от солнца не менее двух дней, предварительно смыв с кожи сок растения холодной водой.
Медуз чаще всего можно встретить во время прилива в определенный период летнего времени на Черном и Средиземном морях: почувствовав прикосновение, они выделяют ядовитые стрекательные клетки. Получить ожог от медузы можно самой разной степени – от элементарного «чешущегося» и быстро заживающего – до тяжелого. Если ожог простой – достаточно приложить к месту укуса лед, если ситуация сложнее – лучше обратиться к врачу.
Жалящие насекомые
Ужалить могут оса, пчела, шмель или шершень. Делают они это исключительно в целях самозащиты, выделяя яд, способный вызвать боль и отек, а также температуру, головную боль и даже рвоту. Как правило, жало не входит слишком глубоко, и часть его остается на поверхности кожи. Жало нужно удалить как можно быстрее, пока в ранку не попал весь яд, однако пинцетом этого делать не стоит: сжимая жало пинцетом или пальцами, мы рискуем сжать и резервуар с ядом, выдавливая его в ранку и усиливая отравление. Жало нужно вынуть, поддев его ногтем или острием ножа снизу, от кожи. Участок кожи после укуса необходимо обработать раствором соды, приложить к нему лед или что-то холодное.
Однако при укусе в язык или губу (к примеру, если ребенок взял в рот ягоду или фрукт, где незаметно притаилась оса), ситуация может осложниться. Это чревато аллергической реакцией и, как следствие, – проблемами с дыханием. В этом случае ребенку необходимо дать антигистаминное средство и обратиться к врачу. Более сложный случай – если место укуса у малыша быстро отекает, кожу покрывают высыпания, а дыхание становится характерным шумно-свистящим. В этом случае необходимо вызвать Скорую помощь.
Маленькие вампиры
К кровососущим относятся комары, москиты, слепни, мошки: они не просто пьют кровь, а впрыскивают в нее разжижающие вещества, чтобы она медленнее сворачивалась. На эти впрыскивания человек реагирует как на аллергию: кожа покрывается волдырями и чешется.
Места укусов лучше всего смазывать специальными средствами – карандашами, бальзамами, кремами, основу которых составляют безопасные ментол и д-пантенол. Их можно заменить содовым раствором или валокордином, разбавленным водой. После укуса слепня может образоваться не просто волдырь, а небольшая ранка, которая долго болит и не проходит от недели до месяца. В этом случае стоит воспользоваться антигистаминными средствами – внутренними и наружными. В случае, если укус небольшой, но ребенок продолжает его расчесывать, можно ежедневно смазывать ранку зеленкой.
Для профилактики укусов можно использовать не только химические электрофумигаторы, но и народные средства – к примеру, масло гвоздики, запаха которого «вампиры» стараются избегать.
Укус плюс бактерии
Укус клеща – отдельная история. Как таковой, он не был бы опасен, если бы к нему не присоединялись вирусы и инфекции. Вирус, вызывающий клещевой энцефалит, способен поразить нервную систему, хотя его явные симптомы проявляются лишь через 2 недели. Боррелиоз, также спровоцированный укусом клеща, могут вызвать бактерии, а последствия боррелиоза опасны своими осложнениями – поражением нервной системы, сердца и суставов. Характерным признаком проблемы является возникшее в месте укуса покраснение, которое затем бледнеет, превращаясь в точку, обрамленную кольцом.
Выдавливать клеща бесполезно – при таких действиях он способен проникнуть еще глубже под кожу. Место укуса необходимо смазать растительным маслом – в этом случае насекомое станет более доступным, перемещаясь к поверхности кожи, откуда его легче извлечь. Врач сделает это быстрее и безопаснее спецприспособлением для удаления клещей. Полностью удалив клеща, необходимо протереть место укуса спиртовым раствором, а само насекомое –«упаковать» в банку, положив рядом смоченную в воде ватку. В таком виде его необходимо сдать в лабораторию на исследование: адрес местного учреждения можно узнать на сайте encephalitis.ru.
Клеща легче заметить на светлой одежде, поэтому, собираясь на пикник или прогулку в лес, одевайте ребенка в белое или желтое, а ноги старайтесь осматривать через каждые полчаса, если малыш бегает босиком по траве. Если используете противоклещевые средства – помните, что они высокотоксичны, и наносить их можно только на одежду.
Утомленные солнцем
Меланина, защищающего кожу от ожогов, обычно не хватает при активном солнце, поэтому кожа быстро обгорает – особенно у белокожих городских малышей возрастом до трех лет. Когда-то бабушки и мамы смазывали нас, обгоревших на пляже, кефиром, маслом и простоквашей. Однако это они делали зря, потому что к ожогу запросто могут присоединиться микробы, обожающие кисломолочные продукты. Лучше использовать крем с пантенолом, который продается в каждой аптеке. У малыша в может подняться температура, а место ожога, скорее всего, будет зудеть и болеть. В этом случае стоит дать ребенку обезболивающее и жаропонижающее на основе парацетамола или ибупрофена.
Однако лучше не доводить прием солнечных ванн до опасного состояния, помня что самая высокая солнечная активность приходится на 12-16 часов дня. Если хотите, чтобы малыш вернулся загорелым после летнего отдыха – гуляйте с ним в полутени, среди деревьев: количество витамина Д, синтезируемого в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей, не зависит от вашего местонахождения. Но, даже в безопасном месте используйте солнцезащитные средства с высокой степенью защиты – особенно, если это первые летние дни в жизни малыша. Если же ребенку еще не исполнилось 4-х месяцев, его лучше держать в тени, не вынося на полностью открытое солнце.
Упал, очнулся – ссадина
От ссадин и порезов летом не застрахован ни один ребенок. В них нет ничего опасного, если место вокруг раны сразу же обработать классической зеленкой или йодом, а саму ссадину – перекисью или укрыть подорожником, пока не доберетесь до дома. Отправляясь на пикник или велосипедную прогулку, можно взять собой удобный карандаш-зеленку, который ребенок будет носить все лето в маленьком кармашке. Если порез оказался глубоким – после обработки раны можно использовать мазь Мирамистин, а сверху наложить повязку, которую необходимо ежедневно менять. К синяку необходимо как можно быстрее приложить лед, а теплые компрессы начать применять только через сутки после ушиба.
Статья подготовлена специалистами портала “Маме надо знать”, фотографии портала “Маме надо знать”.
Источник
Маленькие насекомые могут нанести здоровью ребенка большой вред. Укусы летающих и ползающих существ способны доставить ребенку немало неприятных ощущений. В некоторых случаях они представляют собой смертельную опасность для малыша. Как помочь крохе, если его укусило насекомое, мы расскажем в этой статье.
Как насекомые воздействуют на ребенка
Чаще всего детей кусают перепончатокрылые и двукрылые насекомые. Если у агрессора имеется жало, у него, как правило, есть и специальные железы, продуцирующие ядовитые вещества. В ранку при ужаливании они выпускают именно эти токсины, которые вызывают местное раздражение, воспаление, и могут стать причиной развития аллергической реакции. При этом аллергия бывает и местная, и системная, что наиболее опасно.
Двукрылые комары или вообще лишенные крыльев блохи яда не выпускают, но при укусе обезболивают жертву особыми слюнными ферментами, поэтому такие укусы впоследствии сильно чешутся и зудят.
Множественные укусы, например, вшей, блох могут вызвать разлитую аллергическую реакцию, которая проявится в обширном дерматите.
Очень опасен для ребенка укус клопа. Он может вызвать сильный отек, вплоть до развития анафилактического шока.
Укус мошки или москита вызывает местное покраснение, отечность, болезненность.
Кровососущие насекомые представляют и дополнительную опасность — помимо зуда, который появляется через некоторое время после укуса, есть вероятность заражения инфекционными заболеваниями, передающимися гематогенным путем (через кровь).
От насекомых ребенка оградить практически невозможно. Если дома при помощи москитных сеток и фумигаторов еще как-то можно снизить вероятность укуса, то на улице весной, летом и в начале осени от летающих и ползающих агрессоров спрятаться никак нельзя. А потому важно уметь отличить опасные укусы от неопасных и знать, как помочь ребенку при зуде, отеке или болевом синдроме.
Симптомы и признаки
Отреагировать на укус насекомого ребенок может по одному из трех типов:
- местно;
- обширно местно;
- системно.
Покраснение, зуд, боль только в области укуса — это самая распространенная обычная реакция. Обширным считается такой укус, при котором отечность или волдырь имеют в диаметре более 5 сантиметров.
О системной реакции можно говорить тогда, когда признаки аллергической реакции начинают появляться достаточно далеко от самого места укуса.
Неприятные ощущения, которые вызываются при укусе, могут сохраняться всего несколько часов (как например, при укусе осы), а могут болеть и зудеть несколько дней (так кусает комар, пчела, клопы).
Следы от некоторых укусов могут быть заметными даже год спустя, а если отечность не спадает, то такие следы нередко принимают за доброкачественные опухолевые процессы.
Жалящие насекомые могут быть очень коварны — их укусы наиболее часто вызывают системную аллергию.
Например, пчелиный укус в руку может выразиться и как местное покраснение с отечностью, и как гигантский отек всей конечности, и как анафилактический шок, который может быть летальным.
К каким последствиям приведет укус, зависит только от личных особенностей организма ребенка.
Если у него имеется аллергия на продукты пчеловодства, то для него очень опасны укусы пчел. Немалую роль играет и место травмирования — укусы на лице, в веко, в ухо всегда более опасны, чем укусы в ногу. Чем ближе к головному мозгу и органам дыхания, тем опаснее возможная отечность.
Легкие укусы сопровождаются болевыми ощущениями в области укуса, зудом, иногда чувством страха (токсины некоторых насекомых оказывают интересное паническое воздействие на психику человека).
Если у ребенка, помимо явного следа от укуса, начались одышка, боли (головные, абдоминальные или любые другие), речь идет уже об аллергической реакции первого типа, более опасной для здоровья малыша, но не смертельной.
При тяжелом укусе (реакции второго типа) ребенок начинает испытывать тошноту, недостаточность дыхания, сильный страх, у него становится хриплым голос, может появиться бред. Шок сопровождается падением артериального давления, синюшностью кожных покровов, спонтанным мочеиспусканием, потерей сознания.
Реакция на укус может быть не только аллергической, но и токсической. Такое становится возможным, если ребенка сразу покусало большое количество недружелюбно настроенных особей.
Через несколько часов начинается рвота, понос, покраснения кожных покровов, отечность.
Первая помощь
Прежде, чем начинать лечить ребенка, следует внимательно осмотреть его, выяснить, где и что опухло, нет ли у него температуры, тошноты, головной боли, затрудненного дыхания.
Если такое наблюдается, следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь». Аналогично следует поступить и в том случае, если укусов было сразу несколько.
Сразу после укуса:
- Место поражения промывают прохладной проточной водой, а затем обрабатывают перекисью водорода или одним из анилиновых красителей (зеленка, «Фукорцин»).
- Ребенку дают возрастную дозу антигистаминного препарата, который должен быть в каждой домашней аптечке – «Супрастин», «Тавегил», «Лоратадин», «Эриус», «Зиртек», «Цетрин» и так далее.
- К месту укуса насекомого прикладывают небольшой кусочек льда. Эффективно снять опухоль поможет нашатырный спирт, если им предварительно смочить лед.
Если быстро оказать первую помощь описанным выше способом, то отек спадет примерно за полчаса. Если же момент укуса остался незамеченным, и симптомы обнаружились уже значительно позже, то первую помощь оказывать поздно, придется подумать о том, как и чем лечить последствия укуса.
Лечение
Средства для лечения укусов стоит приобрести заранее и держать на «черный день» в домашней аптечке, чтобы они всегда были под рукой. Правила терапии не подразумевают использования сразу нескольких местных препаратов, поскольку это может лишь способствовать усилению местной аллергической реакции.
При легком укусе достаточно только мазей, использующихся местно, при распространенном может понадобиться параллельный прием антигистаминных средств.
Если с лекарствами от аллергии все более-менее понятно, обычно они есть в аптечке, то со средствами для местного применения возникает немало вопросов, касающихся, в частности, того, можно ли детям использовать то или иное лекарство.
Вот список медикаментов для местного применения, которые разрешены для использования в детском возрасте для снятия зуда и отечности от укусов насекомых.
Фенистил
Быстро и эффективно снимает проявления аллергии, особенно на местном уровне, хорошо помогает при укусах, связанных с сильным зудом.
Выпускается препарат в форме геля, капель и капсул. Капсулы можно давать детям – подросткам с 12 лет. Все остальные формы можно использоваться с любого возраста.
Детям от 1 месяца до 1 года разрешено в сутки давать не более 3-10 капель, малышам до 3 лет — до 15 капель за раз, детям старше 3 лет — до 20 капель за один прием.
Перед тем, как дать ребенку капли, их ни в коем случае нельзя подогревать, иначе лекарство лишится своего действия, и эффекта не будет.
Крем (гель) используется только местно, возрастных ограничений не имеет, наносить его на место укуса можно до 5 раз в сутки, легко втирая в поверхность. Накладывать повязку сверху не нужно.
Незулин
Этот крем обладает не только противоаллергическим и противовоспалительным действиями, но и помогает ранке от укуса быстрее зажить без следа. Действует довольно быстро, что важно для детского применения, возрастных ограничений не имеет.
Средство имеет нежную текстуру, легко впитывается, не оставляет жирных пятен и следов на одежде.
В его составе имеется большой ассортимент растительных средств (лаванда, мята, ромашка и другие), а также декспантенол, который помогает заживлению кожных покровов.
Наносить его на место укуса можно до 4 раз в день, легко втирая крем в поверхность кожи.
Псило-бальзам
Этот препарат в форме геля разрешен к использованию для детей, которым уже исполнился 1 год. Это противоаллергическое антигистаминное местное средство.
Место укуса, предварительно очищенное и сухое, смазывают тонким слоем геля 3-4 раза в день.
Помимо блокады гистаминовых рецепторов, средство оказывает охлаждающее действие, что помогает снизить зуд и уменьшить отек.
Элидел
Это негормональное противовоспалительное средство. Действует не сразу, а только через некоторое время после втирания, когда воспалительный процесс начинает уменьшаться.
Применять этот крем можно для лечения укусов у детей, которым уже исполнилось 3 месяца.
Средство нельзя применять долго и постоянно, но в случае с укусами насекомых этого, к счастью, и не требуется. Наносить его можно два раза в сутки с перерывом в 12 часов.
Совентол
Этот крем применяют в лечении детей старше 3 лет.
Действующие вещества позволяют быстро блокировать гистаминовые рецепторы, что уменьшает проявления аллергии.
После первого нанесения рекомендуется выждать полчаса и нанести крем повторно. После этого средство наносят не более 3-4 раз в сутки.
Спасатель
Это бальзам на основе растительных компонентов и ингредиентов животного происхождения. Он не только обезболивает и снимает воспаление, но и способствует более быстрому заживлению поврежденных кожных покровов.
Возрастных ограничений у бальзама нет, его одинаково можно применять и для грудничка, и для ребенка школьного возраста.
Большинство перечисленных средств эффективны также при ожогах, порезах, ссадинах, солнечных ожогах, что делает их универсальными и необходимыми для домашней аптечки в семье, где растут дети.
Отправляясь на природу, полезно иметь в походной аптечке не только одно из этих средств, но и ампулу «Преднизолона».
Укол этого гормонального препарата может спасти ребенку жизнь в полевых условиях, если после укуса насекомого разовьется обширный отек и анафилактический шок.
Чего делать нельзя
Если у ребенка обнаружился укус, предположительно, оставленный насекомым, не стоит пытаться самостоятельно выяснить, какой «зверь» покусал ненаглядное чадо. Это лишняя потеря времени.
Первая помощь является универсальной при любом укусе, а тяжелые формы, которые требуют вмешательства врача, «расследуются» в лабораторных условиях. Тип токсина и предположительный вид насекомого станет понятен после анализа инфильтрата из-под кожи.
Не стоит мазать место укуса йодом или спиртом. Это лишь усилит покраснение и ощущение жжения. Также нет необходимости применять антибиотики и мази с антибиотиками.
Нельзя без рекомендации врача мазать ребенку места укусов гормональными мазями. Применение гормонов назначается в крайнем случае. Без ведома врача использовать такие препараты можно только в экстренной ситуации при угрозе жизни.
О том, как еще помочь ребенку при укусах насекомых, смотрите в следующем видео.
Источник