После пневмонии у меня не проходит кашель
Температура тела стабилизировалась после воспаления лёгких, да и самочувствие заметно улучшилось, а вот кашель не проходит. В каждой отдельной ситуации он может быть разным: простое покашливание, кашель с мокротой или сухой. Он может проявляться днём, а может больше мучить ночью или под утро. И уже уставший порядком от этого человек задаёт себе вопрос: почему же после пневмонии не проходит кашель.
Остаточный кашель после пневмонии – определение симптома
Пневмония – инфекционное заболевание, воспаление альвеолярной ткани лёгких. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и как осложнение других болезней. Например, острого бронхита. Лёгкие состоят из альвеол – небольших пузырьков, которые играют огромную роль в жизнедеятельности организма. Именно благодаря им происходит газообмен. Кислород поглощается, а из организма выводится углекислый газ. Но если воспаляется какой-то сегмент или даже небольшой участок лёгких, то в альвеолах начинает накапливаться гной и они на время заболевания почти утрачивают свою способность к газообмену. И полезная площадь лёгких уменьшается.
Кашель – это рефлекс организма. И он очень нужный. Мы даже не замечаем, как порой покашливаем. Это так же естественно как дышать. Всё в организме настроено как часы. Появляется что-то лишнее в дыхательной системе и в головном мозге начинает работать участок, отвечающий за кашлевой рефлекс. И когда в органах дыхательной системы появляется гной, слизь, то организм пытается с помощью кашля избавиться от них.
Часто кашель не проходит после лечения пневмонии и может сопровождаться:
- Поверхностным дыханием;
- Одышкой;
- Болями в груди;
- Трудно отхаркивающей мокротой.
Если после лечения пневмонии кашель продолжает беспокоить, значит, воспалительный процесс в лёгких не завершен.
Причины возникновения
Почему же кашель после пневмонии не проходит? Это может быть следствием аллергической реакции на какие-то лекарственные препараты, осложнением заболевания. Для того чтобы определиться с этиологией, а потом и лечением заболевания необходимо знать его критерии:
- Лающий или глухой.
- Покашливание или кашель.
- В какое время суток проявляется сильнее.
- Долго ли длится кашель.
- Характер мокроты. Она может быть обильной или скудной. Жёлто-зелёной, что говорит о наличии в ней гноя или с прожилками крови. А это уже говорит о том, что при кашлевом рефлексе лопаются мелкие сосудики. Может быть кашель непродуктивный, сухой или с незначительным количеством мокроты.
- Когда обостряется. Может поздней весной или ранним летом, когда так много аллергенов в воздухе. А может быть усиление кашля при глотании морозного воздуха.
Характер и тип кашля могут зависеть от возраста пациента, состояния его иммунитета, обострения хронических заболеваний, а также возбудителя. Симптомы и лечение острого бронхита описано в статье.
Анализируя критерии, врач сделает предварительный вывод о том, какая же причина кашля после пневмонии. Но в большинстве случаев это может быть:
- Более длительная регенерация поражённой болезнью лёгочной ткани;
- Воспалительные очаги в процессе лечения были устранены в альвеолах, но незамеченными остались в бронхах.
У взрослых после пневмонии кашель может продолжаться несколько месяцев или даже лет в зависимости от течения хронических заболеваний, например, болезней почек.
Возможные осложнения, если остался кашель
Кашель не самостоятельная болезнь, а рефлекторная реакция организма направленная на устранение препятствий, которые мешают нормальному процессу дыхания. Но если кашель длительный, то он может вызвать такие осложнения:
- Бессонницу. Кашель просто мешает уснуть. Сон неглубокий. Человек чувствует себя после него совсем не отдохнувшим;
- Рвоту;
- Обмороки;
- Пневмоторакс. При этом заболевании воздух попадает в плевральную полость. А он там находиться не должен.
- Непроизвольное мочеиспускание и даже дефекацию;
- Образование брюшной и тазовой грыжи.
Для предупреждения осложнений следует обратиться к специалисту, который сумеет распознать причину кашля после пневмонии и назначит правильное лечение.
Методы лечения
Современная медицина обладает несколькими методиками, используя которые можно не только облегчить состояние больного, но и полностью избавиться от кашля:
- Использование медикаментозных препаратов.
- Лечебный массаж и дыхательная гимнастика.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Лечение народными средствами.
Лечение медикаментозными препаратами
Если в течение двух недель кашель не проходит, то врач может диагностировать воспалительные изменения лёгочных альвеол или остаточные воспалительные процессы в бронхах. Тогда будут рекомендованы к применению антибиотики.
Сухой кашель после пневмонии может быть спровоцирован применением медикаментов именно этой группы. Поэтому доктор не может исключить этот вариант.
Если влажный кашель не проходит после пневмонии, то лечить симптом помогут отхаркивающие средства. Среди самых востребованных АЦЦ, Амброксол.
Цена от 80 р.
При сухом кашле назначают медикаментозные средства, блокирующие кашлевой центр в головном мозге. В этой группе востребованных препаратов – Глауцин, Кодеин, Флавамед.
Бронхолитики. Препараты этой группы устраняют бронхоспазмы (Бронхолитин, Бронхостоп).
Физиотерапия, дыхательная гимнастика, лечебный массаж, как способы лечения сухого и влажного (с мокротой) кашля
Выздоровление приходит быстрее, если параллельно с медикаментозными препаратами применяют:
- Электрофорез;
- Процедуры микроволновой терапии и УВЧ. Устраняют воспалительный процесс, активизируют иммунную систему. Продолжительность двадцать минут, а сеансов необходимо пройти от 6 до 12;
- Магнитотерапия. Имеет анальгезирующее свойство. Убирает воспаление, стимулирует обменные процессы;
- Применяют также лечебный массаж. Лучше всего его делать перед сном. Для усиления эффекта втирают лечебные мази, которые оказывают разогревающее действие. Массаж длится не более двадцати минут.
При массаже с мазями следует избегать массирования тела в области сердца.
Для избавления от кашля рекомендуют делать дыхательную гимнастику. Самое простое упражнение гимнастики – надувание воздушных шариков.
Как лечить кашель после пневмонии при помощи народной медицины
Вылечить кашель после пневмонии можно благодаря несложным, но проверенным народным рецептам.
Взять полкилограмма репчатого лука, очистить его и порезать на мелкие кубики или полукольца. Добавить литр воды и два стакана сахара. Варить не менее трёх часов, пока не уменьшится в объёме почти наполовину. Пусть остынет и можно применять в день по две столовые ложки после еды.
Хорошо поможет унять кашель употребление чая из таких природных ингредиентов: мать-и-мачеха, корень девясила, солодка, первоцвет. Всё смешиваем в одинаковой пропорции, а потом столовую ложку смеси заливаем стаканом кипятка и пусть протомится на огне не менее минуты. Пить по 50 грамм трижды на день.
Если хочется спокойно поспать, а мучает сухой кашель можно выпить медленными глотками стакан тёплого макового молока. Приготовить его легко. Столовую ложку мака, который продаётся в любом магазине смочить тёплой водой и растереть в фарфоровой ступке. Добавить стакан кипятка. А когда немного настоится его нужно процедить и выпить перед сном.
Измельчить хвощ полевой и столовую ложку залить пол литром кипятка. Достаточно пить по столовой ложке до шести раз в день.
Хвощ ядовитое растение. При приёме внутрь необходимо соблюдать точную дозировку.
Действенный от кашля после пневмонии и отвар калины с мёдом. Для его приготовления понадобится 100 грамм ягод калины, стакан мёда. Ингредиенты положить в эмалированную посуду и варить не менее пяти минут. Принимать до двух столовых ложек 5 раз на день.
Пневмония – что это за болезнь
Читайте про симптомы туберкулеза легких у взрослых и как выявить данное заболевание на ранних стадиях тут.
Чем опасна обструкция легких //drlor.online/zabolevaniya/legkix/xobl/patogenez.html
Пятьдесят грамм натурального сливочного масла, два желтка, 5 грамм муки и столовую ложку мёда хорошенько перемешать и принимать до пяти раз в день обязательно до еды.
Хорошо от кашля помогут ингаляции с лекарственными травами, такими как ромашка, мать-и-мачеха. А также с эфирными маслами сосны, можжевельника.
В комнате, где чаще всего находится больной, должна быть относительная влажность воздуха не менее 60%.
Видео
Выводы
После лечения пневмонии может не проходить кашель. Среди основных причин – остаточные воспалительные процессы в бронхах, аллергия на применяемые лекарственные средства. Если на протяжении 10-12 дней кашель не проходит, следует обратиться к врачу. Скорее всего, будет рекомендован приём антибиотиков. Кроме них назначают лекарства, которые разжижают мокроту, эвакуируют её из дыхательных путей. Помогут избавиться от кашля после пневмонии и народные средства. О необходимости их применения следует проконсультироваться у врача. Про лечение пневмонии без температуры, но с кашлем узнайте по ссылке.
Источник
Пневмония считается тяжелым заболеванием, которое протекает с разной силой поражения, наносить большой вред здоровью независимо от возраста пациента. Болезнь сопровождается кашлем, но также случаются ситуации, когда наступило выздоровление по всем признакам, но откашливание сохраняется. Его нельзя оставлять без внимания и игнорировать. Нужно обратиться к врачу, чтобы устранить остаточные явления воспаления. Также важно понимать причины, по которым после пневмонии не проходит кашель.
Этиология длительного кашля
Когда после выздоровления после пневмонии не проходит кашель, то могут иметь место такие причины:
- Остаточные симптомы заболевания. Если других признаков воспаления не осталось, то не нужно сильно переживать. Как правило, состояния постепенно нормализуется еще последующие 3 месяца после выздоровления. У детей и взрослых последствия сохраняются одинаково долго.
- Истощение после перенесенной болезни. Из-за этого присоединяется новая инфекция, и кашель сохраняется.
- Рецидив пневмонии, поэтому откашливание сохраняется. Так симптом является тревожным сигналом.
Важно! Каждому указанному пункту уделяют особое внимание. Даже при остаточных явлениях требуется обратиться за врачебной помощью, чтобы на фоне этого не возникло осложнений, или процесс не перешел в хронический.
Купировать воспаление и вылечить пневмонию – это еще не все мероприятия. Из-за того, что одной из главных причин является сниженный иммунитет, заболевание может вернуться снова. Поэтому так важно правильная реабилитация. В период восстановления легко простудиться, тогда всё начнется заново, только риски осложнений и необратимых последствий будут выше.
Симптомы
Хронический кашель, сопровождающийся отхождением густой мокроты, может сохраняться даже после полноценного лечения. Сухое откашливание, как правило, развивается только в утренние часы. Дополнительно оно может иметь такие симптомы:
- одышка;
- поверхностное дыхание;
- редко кровохарканье;
- боль в верхней части грудной клетки.
Остаточный кашель после пневмонии на самом деле может иметь различный характер – он зависит от возрастной группы человека, от тяжести патологии, от микробов, которые спровоцировали заболевание, от сопутствующих нарушений в организме. Сам по себе он даже может считаться полезным, так как помогает вывести из легких оставшуюся мокроту и предотвратить ее застой. Но если откашливание не проходит слишком долго и характеризуется высокой интенсивностью, то рекомендуется получить консультацию специалиста. Он поможет выбрать дополнительные методы коррекции.
Продолжительность
После перенесенных инфекций на завершающем этапе пневмонии – при выздоровлении, кашель способен сохраняться. Основная задача при этом – облегчить его, а потом полностью устранить.
На самом деле 2 недели – это максимальное время, за которое должен пройти остаточный кашель после пневмонии. Когда откашливание остается, рекомендуется повторный прием антибиотиков и других симптоматических препаратов.
Лечение
Чтобы ослабить или предотвратить любые последствия воспаления легких, в том числе и кашель после пневмонии требуется соблюдать правила терапии заболевания. Курс антибактериальных препаратов должен обязательно сопровождаться другими методами терапии – физиотерапевтическими, лечебным массажем, ЛФК и дыхательной гимнастикой.
При выборе подходящих способов дополнительного лечения врач обязательно учитывает этиологию пневмонии и особенности кашля. Они могут быть такими:
- продолжительность;
- сила откашливания;
- характер звучания;
- состав мокроты;
- причины обострения кашля;
- в какое время дня развиваются приступы.
Медикаментозное лечение остаточного кашля предполагает применение таких препаратов:
- препараты для разжижения и облегчения процесса выведения мокроты: АЦЦ, Амброксол, Аброл;
- муколитики и бронхолитики: Мукалтин, Бронхостоп, Бронхолитин;
- противокашлевые средства: Флавамед, Глауцин, Кодеин.
В случае назначения сильнодействующих лекарств требуется обязательно соблюдать правила приема и меры предосторожности. При правильной организации кашель у ребенка и у взрослого пройдет без следа.
Польза гимнастики после пневмонии
Любая тяжелая патология оставляет после себя остаточные явления, оказывая негативное действие на физическое состояние организма. В связи с этим рекомендуется своевременно приступить к лечебной физкультуре, которая способствует нормализации тонуса мышц и помогает быстрее преодолеть последствия заболевания.
Кроме ЛФК будет полезной и дыхательная гимнастика. Делают глубокие вдохи и выдохи для увеличения объема легких. Более серьезные упражнения может подобрать доктор.
Хорошо восстанавливают работу мышц длительные прогулки, которые постепенно переводятся в ускоренную ходьбу и легкий бег.
Народная медицина
После пневмонии кашель сильно изматывает человека, поэтому он начинает искать дополнительные способы помощи из рецептов народной медицины. К самым действенным относятся:
- Компрессы. Их эффективно делать при частых изнуряющих приступах, они способствуют ускорению выведения застоявшейся мокроты. Для растирания области грудной клетки подойдет барсучий жир. После чего обработанная зона обматывается теплым платком или шарфом.
- Питье лекарственных отваров. Хорошо помогает теплое молоко с луковым соком, медом или сливочным маслом. Напиток можно даже детям старше 5 лет, лучше употреблять его перед сном.
- Ингаляции. Кашель быстрее проходят при организации ингаляций с шалфеем, ромашкой.
- Картофель. Разрезанные на ломтики картофелины отвариваются и прикладываются к зоне грудной клетки, заматываются шерстяным платком. Спустя 2 часа компресс можно убрать.
В любом случае при затяжном кашле следует обговорить использование народного средства к врачу, не затягивать с визитом к нему, чтобы не вызвать еще более опасных последствий.
Осложнения
Кашель не является самостоятельной болезнью. Это рефлекс организма человека, помогающий устранять препятствия, которые мешают дыхательным процессам. Если кашель долго не проходит, то может стать причиной осложнений:
- рвота;
- бессонница;
- пневмоторакс;
- тазовая и брюшная грыжа.
Профилактика
Для профилактики возникновения остаточного кашля после воспаления легких требуется часто проветривать помещение, обеспечивая поступление свежего воздуха, также ежедневно делать влажную уборку. К эффективным средствам профилактики длительного кашля относятся:
- Соблюдение питьевого режима. Помимо воды в большом количестве рекомендуется пить травяные настои и чаи.
- Поддержание достаточной влажности в помещении. С этой целью достаточно приобрести увлажнитель.
- Проведение ингаляций с противокашлевыми средствами и сборами трав. Процедуры ускорят отведение мокроты и помогут восстановить целостность слизистой в легких и путях дыхания.
- Предупреждение переохлаждения, потому что кашель обостряется в холодном климате или во время простуды.
Сразу после выздоровления запрещено заниматься радикальным закаливанием, как минимум в течение одного года. Столько времени в среднем требуется организму после болезни на полное восстановление сил. При тяжелом течении и сильном ослаблении этот срок может значительно увеличиться. Требуется внимательно относиться к собственному здоровью, а особенно после пневмонии. Только так можно снова вернуться к полноценной жизни.
Источник
1094 просмотра
6 ноября 2020
Здравствуйте, Ольга. 37 лет. у меня ковид. симптомы с 10.10,мазок положительный от 15.10, повтор положительный от 31.10.
Кт: от 19.10 признаки двухсторонней полисег.вероятно вирусной пневмонии, вовлечение паренхимы легких в воспалительный процесс 16%. Повторное Кт от 25.10 все тоже самое.
лечение убойное, т.к у нас поселок, все по рекомендациям переболевших родственников в Москве. мы ни кому тут не нужны.
Ингаверин 10 дней и Клацид 7дней, затем врач на приеме назначил азитромицин и левофлоксиацин 7 дней ну и если будет хуже вызвать скорую, принимала и принимаю витамин Д и С около 3 недель. Кашель был чуть чуть, мокроты нет. температура выше 37,3 не поднималась. Сатурация от 95 до 98. НО! постоянно жжет между лопатками, теперь спустилось все ниже, жжет шею сзади, плечо. не могу лежать, спать. нервы уже просто не выдерживают. Т.е по ощущениям мне хуже, но температуры нет. Также начала принимать Эликвис по 2,5 мл в день, уколы цефтриаксон 6 шт сделала, на фоне нарастающего жжения принимаю коронавир ( 4 дня уже) очень боюсь побочек. Сдала 06.11 снова мазок и на антитела. делаю гимнастику,ингаляции, принимаю пребиотики. пью воду, аппетит есть. уже вернулось обаняние.Что делать дальше не понятно, третий раз КТ боюсь делать, подскажите как разобраться , прогрессирует ли сейчас пневмония?
Возраст: 37
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Фтизиатр
Ольга, судя по симптомам, пневмония не прогрессирует. Лечение продолжать. Такие явления как жжение, боль в груди связаны с действием вируса на нервные окончания и сосуды средостения. Антибиотики продолжать до 10-14 дней. В лечение добавить препараты магния (Панангин, Аспаркам, МагнеВ6, любые другие). Эликвис продолжать до 3-4 недель, можно дольше. Повтор КТ через два-три месяца. Во время сна старайтесь придать себе удобное положение, иногда помогает положение на животе, подложив валик под грудь, чтобы лёгкие лучше расправлялись. Дыхательные упражнения делать в умеренном темпе, спокойно. Обильное теплое питье, чай с лимоном.
Ольга, 7 ноября
Клиент
Елена благодарю Вас за ответ, сегодня ночью горело все так как никогда до этого. Область спины от затылка и вниз между лопаток и по бокам до поясницы, плюс оба плеча уже и внизу под ребрами с обеих сторон, пришлось сидеть. температура при таком состоянии падает до 35 градусов, сатурацию мэрию 97-98. Плюс может покалывать в разных местах при вдохе.
Можно с уверенностью сказать, что пневмония не прогрессирует? очень пугает что такие симптомы появляются по нарастающей сейчас, до этого было легче. Цефтриаксона у нас нигде нет, можно ли продолжать лечение цефазолином (знаю что он слабее, но это есть в аптеке) или авелоксом 400 мг. В аптеках пусто, это все, что у меня есть.
Фтизиатр
Да, Ольга, можно. Чувство жжения иногда снимается Омезом, Омепразолом и их аналогами. Вы не пробовали эти препараты?
Ольга, 7 ноября
Клиент
Елена, Омепразол принимаю по 1 табл утром за 30 мин до еды, иногда и вечером еще 1 шт. Елена так как уколы колет мне ребенок 12 лет, то лучше конечно таблетками долечиваться. Если Авелокс пить, дозировку подскажите. утром и вечером или 1 раз в день?
Фтизиатр
Ольга, конечно, в данном случае лучше таблетки Авелокс 400 по таблетке один раз в день, лучше в первой половине дня.
Ольга, 7 ноября
Клиент
Елена, спасибо Вам большое
Фтизиатр
На здоровье, Ольга. Не переживайте, выздоравливайте!
Невролог, Терапевт
здравствуйте! судя по объективным данным, то у вас динамика положительная, процент поражения на Кт маленький, температура нормализовалась, желательно вам еще сдать общие анализы крови и мочи, СРБ и прокальцитонин, чтобы посмотреть нужен антибиотик или нет, но я бы уже его отменила, показаний к нему на данный момент я не вижу.
Такая субфебрильная температура тела может сохранться еще длительно, слабость тоже.
При болях принимать нимисулид по 1 таб 2 раза в дегнь, местно кеторол-гель.
В остальном лечение симптоматическое, при кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раша в сутки.
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.
Ольга, 7 ноября
Клиент
Екатерина, спасибо, само жжение в области легких, которое становится обширнее с каждым днем на Ваш взгляд не может указывать на увеличение % поражения легких?
Невролог, Терапевт
нет, такое часто встречается из-за влияния вируса на нервные волокна, тут нужно попить нимисулид по 1 таб 2 раа в день
Пульмонолог, Терапевт
здравствуйте. я пока не могу понять. почему такое убойное лечение. при таком поражении легких вообще антибиотики чаще всего не назначаются без весомых показаний. как у вас началось заболевание? сколько дней температура была и какая? одышка, кашель? жжение – это возможно побочное действие всех этих препаратов, плюс обострение остеохондроза и желудка. ОБЯЗАТЕЛЬНО принимайте омез 2 раза в день за 30 минут до еды 2 недели.
Ольга, 7 ноября
Клиент
Ирина,добрый день, у нас в поселке и городе очень большая проблема с врачами и госпитализацией, умирают знакомые, причем и родители и их взрослые дети от ковида, поэтому сказать, что я напугана, это ничего не сказать, тем более у меня дети. Поэтому как только получила положитет. анализ сама стала пить ингавирин и клацид, на этом бы и остановилась, но стало хуже температура 37,3 , прошла Кт ( попасть туда уже подвиг) выяснилось, что пневмония. врач конечно не пришел, в поликлинике назначили Азитромицин и левофлоксацин. После того, как закончила курс антибиотиков 4 дня не принимала ничего стала сатурация уходить на 94-95 и я с перепугу стала колоть цефтриаксон по 1 мл в день, к тому же мазок на ковид все еще положительный до сих пор, при таком лечении. С 03.ноября стала принимать коронавир, с этого времени температура 36,6-8, либо 35. до этого скакала от 36 до 37,4 туда сюда. кашель был сухой не частый, сейчас его почти нет, но после гимнастики бывает. мокроты не много, я не знаю как проявляется отдышка, но иногда хочется набрать побольше воздуха в грудь, такое бывает. Омепразол принимаю. Простите, что так много написала, но это на данный момент единственное место, где можно информацию о лечении получить. по моим ощущениям болею с 3-4 октября, обоняние пропало 10 октября, т.е лечусь более 3-х недель, а мозок все еще положительный.
Пульмонолог, Терапевт
я все поняла, не переживайте. по вашему описанию у вас не тяжелое течение коронавирусной инфекции и такая куча антибиотиков явно лишняя. так как прием антибиотиков только усугубляет ситуацию, ослабляет иммунитет. И ПОВСЕМЕСТНО УЖЕ говорят о том, что прием антибиотиков при ковиде не нужен и не предупреждает осложнения. А их усиленно всем назначают. мое мнение- сейчас вам антибиотики уже не нужны.
Ольга, 7 ноября
Клиент
Ирина, спасибо. Я и сама уже устала от них.
Пульмонолог, Терапевт
дыхательные упражнения делайте ежедневно обязательно. после гимнастики всегда хочется покашлять и скудно отделяется мокрота – это нормально. Можно добавить грудной сбор в теплом виде 3 раза в день 2 недели по 1/2 стакана после еды. Так же можно магнев6 принимать 1 месяц по 2 табл 3 раза в день, все это помогает восстановиться.
Ольга, 7 ноября
Клиент
Ирина, благодарю Вас и всех Ваших коллег, ответивших выше. Сейчас от нехватки врачей и информации всем тяжело, но благодаря этому сайту мне стало спокойнее. Спасибо.
только что пришли анализы на антитела. Антитела к коронавирусу SARS-COV-2. IgM-КП 3,9 Антитела к коронавирусу SARS Cov-2 (нуклеокапсидному белку) IgG -КП 7,9 я правильно понимаю, что если IgG больше, это значит я иду на поправку?
Пульмонолог, Терапевт
Спасибо Вам за отзыв) Да, все верно. так как количество IgG превышает М, это означает, что идет фаза выздоровления.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 9 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник