После пневмонии ребенок не ест
Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.
О заболевании
Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) — это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».
Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления — вирусно-бактериальные, например.
Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.
По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:
- Очаговые;
- Сегментарные;
- Долевые;
- Сливные;
- Тотальные.
Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания — вирусного или бактериального.
Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.
Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.
Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже — в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом. Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже — в легкие. Возникает пневмония.
Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.
Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма — кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.
Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы. Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.
Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.
Симптомы
Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».
К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких — развивается пневмония.
Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте, высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.
Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:
- Кашель стал основным признаком болезни. Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
- Ребенку стало хуже после улучшения. Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
- Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
- Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
- У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.
Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.
Заразна ли пневмония?
Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы — они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии — контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.
Лечение по Комаровскому
После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться — дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.
Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) — основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.
Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.
Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.
Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж. Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.
Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.
Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.
Профилактика
Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости. Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.
Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.
Наилучшие параметры для сохранения нормального уровня вязкости слизи таковы: температура воздуха 18-20 градусов, относительная влажность — 50-70%.
Если ребенок болен, нужно постараться максимально освободить его комнату от всего, что может накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, мягкая мебель. Большое количество вдыхаемых пылинок лишь ускоряет загустевание мокроты и повышает риск развития пневмонии. Влажную уборку надо проводить 1-2 раза в день, моющие средства на основе хлора добавлять категорически запрещено!
Если ребенок кашляет, не нужно давать ему в домашних условиях всевозможные средства от кашля.
Кашель нужен, чтобы вывести излишки отработанной мокроты. Если кашлевый рефлекс остановить на самом пике заболевания противокашлевыми препаратами, то выхода мокроты не будет, и риск, что начнется пневмония, вырастет в разы. Муколитические (отхаркивающие) средства (на растительной основе), задача которых разжижать мокроту, приветствуются, но, по словам Комаровского, при неукоснительном соблюдении всех вышеперечисленных пунктов.
При ОРВИ ни в коем случае нельзя принимать антибиотики. Даже если ваш лечащий врач советует начать делать это для профилактики пневмонии. Всех микробов, которые есть в организме человека, даже новейший антибиотик уничтожить не в состоянии, на вирусы же противомикробные средства вообще не действуют. Но доказано, что прием их при гриппе или ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность развития пневмонии!
При насморке, вызванном вирусной инфекцией, не стоит сразу начинать капать сосудосуживающие капли в нос ребенку. Так выше вероятность, что вирусы, минуя нос, прямиком отправятся сразу в легкие и вызовут там воспалительный процесс.
Отличный способ профилактики — вакцинация от пневмококковой инфекции. Именно пневмококк вызывает самые тяжелые формы пневмонии. Ребенку первого года жизни в рамках Календаря прививок вводят вакцину, которая помогает организму выработать антитела к пневмококку. Даже если заражение произойдет, то болезнь будет протекать легче. Вакцину вводят несколько раз. В первые месяцы жизни, в 2 года, в 4 года, в 6 лет и в 12 лет. Отказывать от прививки ни в коем случае не стоит, говорит Евгений Комаровский.
Подробнее смотрите в передаче докора Комаровского.
Источник
Реабилитационный период после пневмонии.
Пневмония является достаточно коварным заболеванием, подвергнуться которому может каждый, а вылечиться от него нередко бывает затруднительно. В большинстве вариантов возникновения воспаления легких, восстановление после него отнимает крайне значительный период времени и включает в себя множество процедур физиотерапевтического и общеукрепляющего характера в особенности, если недуг был перенесен ребенком.
Как восстановить ребенка после пневмонии и избежать проявления последствий болезни?
Задачи по восстановлению организма после пневмонии
Какие микроорганизмы могут являться возбудителями пневмонии.
Воспалительные процессы дыхательной системы развиваются вследствие проникновения в организм пациента патогенных микроорганизмов, среди которых могут быть:
- бактерии;
- грибы;
- вирусы.
Возбудитель воспаления проникает в ткани легких посредством бронхов либо же вместе с кровотоком из прочих пораженных структур.
Внимание! Программа восстановления после перенесенного воспалительного процесса легочных тканей у детей является длительной и трудновыполнимой задачей, так как патология несет опасность не только фактом собственного наличия на этапе лечения, также может развиться рецидив.
Иммуностимуляторы и витамины применяются в период восстановления.
Возможно успешно полностью избавиться от патологического процесса при использовании фармакологических препаратов, но лишь при условии соблюдения рекомендаций специалиста касательно профилактических мероприятий. Инструкция по применению многих лекарств – вспомогательный перечень, для достижения результатов врач корректирует используемые дозы и комбинирует различные средства.
Все перечисленные меры предпринимаются даже в тех случаях, когда состояние заболевшего ребенка значительно улучшилось и наблюдается позитивная динамика.
Ключевыми целями, которые ставятся в период реабилитации, выступают следующие:
- разработка и тренировка мускулатуры системы дыхания;
- выполнение физиотерапевтических процедур;
- усиление и восстановление иммунных механизмов организма.
Каждый из указанных этапов и направлений реабилитационной терапии имеет важное значение для ребенка, перенесшего воспаление легких.
Восстановительные манипуляции следует обсуждать с лечащим врачом.
Внимание! Восстановление ребенка после пневмонии возможно лишь при условии родителями соблюдения всех рекомендаций. Как восстановить организм подскажет врач пульмонолог и диетолог.
Стадии восстановление пациента после перенесенного воспаления легких
Врач должен контролировать течение процесса восстановления.
Течение пневмонии характеризуется постепенным приближением к разрушению тканей легких, где деструкционные процессы выступают основной причиной возникновения общей интоксикации организма, при которой пациент начинает испытывать трудности с дыханием, также у ребенка стремительно возрастает общая температура тела.
Воспалительные процессы легочных тканей могут развиваться как в какой-то конкретной области органа, так и охватывать все поверхности легкого в полной мере, что приводит к увеличению продолжительности реабилитационного периода.
Внимание! В ряде случаев, после перенесенной пневмонии, пациенты детской возрастной группы могут восстанавливаться на протяжении 2-3 месяцев и более.
Для того чтобы все лечебные меры, которые предпринимались ранее и привели к значительному улучшению состояния пациента, не были бесполезными и воспалительный процесс не возобновился, вызвав рецидив пневмонии, требуется проводить постепенную восстановительную терапию, а после уделить внимание и физическим типам реабилитации. В основном, медицинские специалисты выделяют 2 стадии восстановления организма после перенесенного воспалительного процесса легочных тканей.
Основные стадии восстановления
Как проходит лечение воспаления легких у детей.
Первая стадия направлена на борьбу с патогенными микроорганизмами, которые и спровоцировали старт заболевания до полной их ликвидации. Кроме прочего, данный этап реабилитации подразумевает облегчение острого течения патологии.
Вторая стадии реабилитации преследует цель регенерации и возобновления функциональности пострадавшего органа. В нее входит проведение эффективных профилактических мероприятий, которые устраняют, и не допускают развитие осложнений пневмонии.
Кроме этого, данная стадия предполагает повышение защитных механизмов организма, то есть – доведение иммунитета до того состояния, в котором он был до начала воспаления легких. Когда у пациента нет предпосылок к развитию каких-либо осложнений воспаления легких, то описываемый период восстановления продолжается на протяжении 2 недель.
При воспалительных процессах легочных тканей у детей, лечащий специалист назначает антибактериальные препараты, которые направлены на ликвидацию микроорганизмов, спровоцировавших пневмонию. Кроме этого могут быть назначены и фармакологические препараты, которые обеспечивают избавление ребенка от симптоматических проявлений.
То есть, суть первого этапа реабилитации подразумевает под собой непосредственное лечение пневмонии. Она наиболее часто проводится в условиях стационара и заканчивается тогда, когда у ребенка уже не наблюдается повышенная температура тела, а рентгеновское исследование легких не обнаруживает ни одного очага воспаления. Лишь после этого, специалист принимает решение о начале второго этапа реабилитации.
Важно! Все мероприятия, которые назначаются на втором этапе восстановления организма после перенесенного воспаления легких, направлены в основном на возобновление активности альвеол, без чего нет возможности добиться правильного функционирования органов дыхания.
В том числе, эти мероприятия способствуют избавлению ребенка от гипокалиемии, дисбактериоза и прочих негативных проявлений воспалительных процессов легких, а также принятия различного рода медикаментозных препаратов, которые являются обязательными в рамках терапевтического лечения пневмонии.
Своевременная и грамотно выполненная реабилитация после воспаления легких ликвидирует вероятность возникновения некоторых осложнений. В частности, она способна предупредить развитие постпневмонического пневмофиброза.
Для справки! Постпневмонический пневмофиброз характеризуется возникновением в очаге воспалительного процесса дополнительных соединительных тканей, то есть – формируется рубец.
Физиотерапия.
Также, грамотная реабилитация предотвращает вероятность развития цирроза легких. Наибольшей эффективности при восстановлении после перенесенной пневмонии возможно добиться при комбинировании различных методик, а именно совмещения таких направлений, рассмотренных в таблице.
| Какие мероприятия включает реабилитация после пневмонии у детей | |
| Методика | Что подразумевает |
| Физиотерапевтическое лечение | Способствует полноценному избавлению от последствий перенесенной пневмонии за счет влияния на пострадавший орган определенных излучений, ингаляций, прогреваний и прочего. |
| Медикаментозная терапия | Подразумевает применение витаминно-минеральных комплексов и прочих препаратов восстанавливающего организм характера. |
| Физические нагрузки | Выражается в выполнении ребенком определенных упражнений из комплексов лечебной гимнастики, а также разработки путей дыхания. |
Дыхательные упражнения.
Одна методика из перечня, без совмещения ее с двумя другими, не способна привести к необходимому положительному результату – требуется комплексный подход ко 2 этапу восстановления организма ребенка после воспаления легких, вне зависимости от ее эффективности.
Это обуславливается тем, что при воспалительных процесса в легких страдают практически все органы и системы, которые испытывают ощутимый недостаток кислорода. Кроме кислородной недостаточности, при пневмонии также происходит общее отравление организма, которое не может пройти бесследно.
Видео в этой статье ознакомит читателей с основными направлениями периода восстановления.
Восстановления после пневмонии – физиотерапия и гимнастика
Лечебная физкультура и физиопроцедуры.
После того, как наступило выздоровление, пациенту рекомендуется начать выполнять несложные упражнения для дыхательной системы и лишь впоследствии, спустя некоторый промежуток времени, могут быть добавлены умеренные физические нагрузки. При этом требуется соизмерять возможности ребенка и не перетруждать его, не заставляя выполнять слишком большое количество упражнений.
На начальном этапе требуется ограничиться на 2-3 дыхательных приемах. Нагрузки должны носить выдержанный и планомерных характер.
Желательно, чтобы ребенок выполнял упражнения 2 раза в сутки. Высокая эффективность достигается благодаря тренировкам, в которые входят 2 дыхательных упражнения, выполняемых в утренние часы и 2 физических упражнения, предназначенных для вечера. Для того чтобы напряжение было равномерно распределенным между бронхами и легкими, требуется периодически менять выполняемые упражнения.
Важно! По мере того, как организм укрепляется, гимнастика после воспаления легких может быть дополнена ежедневными прогулками с ребенком.
Регулярные прогулки на свежем воздухе в погожие дни.
При этом рекомендуется совершать прогулки в хорошую погоду, когда на улице температура воздуха не слишком низкая – чтобы достигнутые успехи в реабилитации не были сведены на нет.
Физиолечение подразумевает посещение следующих процедур:
- ингаляционных;
- электрофореза;
- аромотерапии.
Основной задачей реабилитации на данном моменте выступает избавление нижних дыхательных органов от сгустков слизи, которые скопились и могут стать причиной рецидивирования пневмонии либо разрастания соединительных тканей.
Диета
Нормализация рациона ребенка.
Кроме этого, также следует придерживаться диетического питания.
По этой причине, специалисты не рекомендуют давать детям в период реабилитации такие блюда и продукты:
- острые блюда;
- чрезмерно соленые блюда;
- блюда с большим разнообразием специй и пряностей;
- жирные продукты;
- жареные блюда;
- копчености;
- консервацию;
- вяленные продукты.
При этом из-за того, что после перенесенного заболевания, организм ребенка испытывает нехватку энергии, в рационе должно присутствовать значительное количество белковых продуктов (не жирных):
- грибы;
- бобовые;
- куриное мясо;
- морская рыба;
- нежирная говядина.
Калорийность дневного рациона должна быть большей, чем привычная ребенку, но только на период восстановления. Также, требуется следить, чтобы ребенок, перенесший воспаление легких, соблюдал питьевой режим и выпивал в сутки не менее литра-двух воды – в зависимости от возраста.
Курортотерапия.
Не всегда, реабилитационный период ребенка проходит на дому, иногда, для достижения лучшего эффекта рекомендуется провести санаторное лечение либо посетить оздоровительный курорт. Но, основное условие, если санаторное лечение проводится на морском побережье, то оно должно проходить в теплый период года, так как в ином случае, ослабленный детский организм может не справиться с возросшей нагрузкой, которая оказывается из-за чрезмерной сырости и низкой температуры, и как следствие – очередное заболевание.
Идеальным временем для реабилитации в приморских регионах выступает период года с мая по октябрь. Цена оздоровления может существенно варьироваться в зависимости от региона и условий проживания в санатории.
Медикаментозная часть
Что касается медикаментозной части восстановительной терапии после перенесенной пневмонии, то необходимые препараты для ребенка подбираются специалистом, знающим все особенности протекания заболевания и способным выбрать именно те фармакологические средства, которые окажут наибольшее позитивное воздействие.
Медикаментозная поддержка в период восстановления.
В зависимости от клинической картины, врач может рекомендовать прием таких медикаментов:
- При возникновении судорог, тремора рук и слабости связок назначаются препараты Аспаркам (на фото) и Панангин.
- Продукты окисления перикисного характера, возникшие в организме ребенка вследствие пневмонии, выводятся благодаря применению антиоксидантов.
- Для того чтобы укрепить иммунитет применяются иммуностимулирующие препараты и назначаются витаминно-минеральные комплексы.
Для предотвращения вероятности рецидива, дети на протяжении года состоят на диспансерном учете. Также, на протяжении всего этого периода требуется избегать переохлаждений ребенка и не давать на его дыхательную систему излишних нагрузок, к примеру – не позволять находиться в пыльных помещениях – по этой причине важно регулярно выполнять влажную уборку жилища.
Как восстановить иммунную систему ребенка.
В ходе реабилитации ребенка после перенесенного воспаления легких требуется четко следовать врачебным рекомендациям – только при таком варианте, период восстановления даст необходимый положительный результат, а повторных заболеваний удастся избежать.
Восстановление после пневмонии – процесс достаточно сложный и продолжительный. В течение всего периода инструкция, описанная доктором, должна соблюдаться.
Источник