После пневмонии когда можно бегать

Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?

Отвечает заведующая кафедрой терапии ­ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.

Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?

Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.

Тренируйте выдох

– Как можно ускорить восстановление?

– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.

– А что насчёт прогулок?

– Если бы не сложная эпидемио­логическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.

– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?

– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной аст­ме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.

Песню запевай!

– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?

– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.

– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?

– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.

– ​Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?

– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.

Всё под контролем

– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?

– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.

– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?

– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.

– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?

– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.

Бережёного бог бережёт

– Нужно ли после пневмонии делать прививки?

– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.

– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?

– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.

– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?

– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!

Пневмония опасна осложнениями

Как-то моей соседкой по купе, когда я ехала в командировку, оказалась женщина, которая поведала мне свою печальную историю: ее взрослый сын поехал в гости к однокурснику. Простудился, поднялась температура, его госпитализировали, но спасти не смогли, он умер от воспаления легких… Вернее, от тяжелого осложнения, которое развилось очень стремительно.

– Прежде всего следует дать определение что такое пневмония. Пневмония это поражение легочной ткани инфекционного характера. Чаще всего оно имеет вирусную или бактериальную этиологию, развивается на фоне острой вирусной респираторной инфекции (ОРВИ) и является ее осложнением.

Как определить грань между ними: когда говорят о том, что у человека уже не ОРВИ, а воспаление легких?

Только на четвертые сутки можно ответить на вопрос, «кто есть кто». Как правило, при ОРВИ на третий-четвертый день состояние больного улучшается, а при пневмонии — ухудшается.

Температура тела не снижается, а к вялости, слабости, повышенной утомляемости, снижению аппетита и головной боли добавляются конкретные типичные признаки — интоксикация, сильный кашель, одышка, боль в грудной клетке.

На четвертые сутки больному делают рентгенограмму грудной клетки, которая либо подтверждает, либо опровергает наличие пневмонии.

Осложнения после пневмонии

Какими осложнениями пневмония опасна?

Очень часто развивается плеврит (воспаление плевры), деструкция легких, когда легочная ткань не просто воспаляется, а повреждается и разрушается, может образоваться гнойный абсцесс (отек), пневмоторокс (разрыв стенки плевры и попадание в плевральную полость воздуха) и др.

Лечение пневмонии

Чтобы не допустить грозных осложнений пневмонии, важно своевременно начать лечение. Лечение пневмании проводится в стационаре под контролем врача и предполагает постельный режим. А если больной пневмонией остается дома, то его семья должна взять на себя все вопросы по уходу, потому что такой больной нуждается в выхаживании.

Какие меры для этого предпринимаются?

Комната, где находится пациент, должна постоянно проветриваться, в ней следует регулярно проводить влажную уборку (с кашлем во внешнюю среду выделяется много бактерий, ими загрязняется воздух и больной по порочному кругу может заразить сам себя повторно).

Также больной пневмонией нуждается в обильном и разнообразном питье. Чем чаще он будет пить, тем чаще потеть, мокрота будет легче разжижаться и отхаркиваться, будут нормализовываться мочеиспускание и температура тела, а организм — очищаться от токсинов.

Что пить при пневмонии?

Почему их нужно разбавлять водой?

Чистый сок еще больше усиливает жажду, его много не выпьешь, к тому же он может вызвать понос, что приведет к потере жидкости. А наша цель – «наводнить» организм, улучшить водно-солевой обмен. При нормальной температуре — теплое молоко с медом. Все это положительно влияет на состояние больного.

Что касается питания?

Должна преобладать более жидкая (супы, бульоны, каши) и легкоусвояемая пища.

При пневмонии показан постельный режим, но при этом, слышала, нужно обязательно менять как можно чаще положение тела в постели, чтобы избежать застойных явлений в легких. Так ли это?

Действительно, ворочаться в постели нужно обязательно, чтобы не застаивалась мокрота, потому что ее застой приводит к нагноению, а нагноение — к пневмотороксу. А что это за «фрукт», уже сказано выше. Кстати, после нормализации температуры больному можно делать легкий массаж грудной клетки. Это улучшает кровообращение в легких, что, в свою очередь, облегчает и ускоряет отхождение мокроты.

Мы не сказали о группах риска: это дети, которые, набегавшись и разгорячившись, пьют холодную воду или выходят на холод, чтобы «остыть»?

Не только. Это и часто болеющие дети, с гипотрофией или рахитом, как мы говорим, с отягощенным предзаболевательным фоном. Плюс пожилые граждане, у которых ослаблены организм и защитные силы.

А также иммуноскомпрометированные люди со сниженным иммунитетом: больные сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями (порок сердца или иная патология — печени, почек, любой дефект в бронхолегочной системе и т.д.

), которые легко могут заболеть пневмонией, а вот лечить их — тяжело.

Но в любом случае, повторюсь, лечение назначает только врач, самодеятельность недопустима и чревата последствиями.

Лечение пневмонии народными средствами

Но параллельно с медикаментозным лечением пневмонии можно проводить и фитотерапию, не так ли? Что вы порекомендуете: липу, мать-и-мачеху…

Цветки липы можно применять в первые дни заболевания, когда высокая температура. А вот препараты мать-и-мачехи — весь восстановительный период. Главное, чтобы люди знали травы, правильно их заготавливали в экологически чистых регионах, хранили и заваривали. Только в этом случае от фитотерапии можно ожидать какой-то пользы. Можно купить в аптеках готовые сборы (грудной, пульморан и др.).

Применять ли в лечении пневмании горчичники, банки?

Банки при пневмании можно ставить лишь тогда, когда у человека нормальная температура и уже позади интоксикация. На фоне повышенной температуры тела у больного могут лопаться сосуды не только на коже, но и в легочной ткани, что очень опасно.

Доводилось слышать, что банки как метод лечения уже изжили себя…

Банки — бабушкин метод, его пока никто не отменял, но и за него особо не ратуют. Я не могу сказать, что при помощи банок можно вылечить пневмонию.

Но эта процедура не всем нравится, после нее остаются темные круги на теле… Сейчас в достаточном количестве имеется много хороших современных препаратов.

Такие же ограничения в применении относятся и к горчичникам?

Они оказывают согревающий и рефлекторный эффект, их можно ставить больному только при отсутствии аллергии, иначе можно сильно навредить.

После выписки из стационара лечение больного пневмонией не прекращается…

Ему предстоит реабилитационный (восстановительный) период, когда применяют фито-, иммуно- и витаминотерапию. Нельзя забывать о коррекции питания, которое предполагает облегченный рацион с большим количеством овощей и фруктов в меню, мясо птицы, каши и т.д.

Курильщикам настоятельно рекомендую бросить вредную привычку, избегать даже пассивного курения. В идеале желательно санаторно-курортное лечение. Обязательны прогулки на свежем воздухе. Кто-то предпочтет лечебную физкультуру, кто-то — плавание в бассейне, кто-то — спелеотерапию, кто-то — дыхательную гимнастику.

Слыхала, что очень полезно надувать воздушные шарики…

Совершенно верно! Это тренирует и укрепляет дыхательный аппарат.

Реабилитацию можно считать профилактикой рецидивов. А как уберечься от первичного заболевания, что главное в профилактике пневмонии?

«Прислушивайтесь» к погоде и соответственно одевайтесь, чтобы было ни холодно, ни жарко, не перегреваясь и не переохлаждаясь. Особенно опасно переохлаждение после перегревания, когда вспотевший человек попадает на холод.

Рубцы и шрамы после пневмонии

Правда ли, что после пневмонии на легких остаются рубцы и шрамы?

Да. Это так называемый ателектаз, или сморщивание легочной ткани, потеря ею воздушности и прозрачности.

И как с этим жить? Если человек переболел пневмонией в детстве, значит рубец на всю жизнь?

Рубец может рассосаться и исчезнуть, а может и остаться. Все зависит от степени поражения легкого.

Источник: https://www.goagetaway.com/page/pnevmonija-opasna-oslozhnenijami

Когда стоит возвращаться в зал на тренировки после болезни?

У спортсменов хоть организм и сильнее, но все де никто не застрахован от простуды. Но вот, силы постепенно прибавляются, и появляется желание вновь посещать спортзал. А можно ли? Когда стоит возобновлять тренировки после болезни?

В первую очередь, необходимо завершить лечение. Нередко мы сами не можем оценить свое состояние, предполагая полное выздоровление. В таких случаях существует высокий риск появления рецидива, уже через пару недель. Лучше всего дождаться разрешения врача.

Когда можно возвращаться в зал?

Если вы перенесли грипп, возобновлять тренировки можно, лишь спустя 1-2 недели после нормализации температуры тела. Кроме этого, важно обратить внимание на осложнения, точнее их отсутствие. Ведь грипп нередко оставляет за собой остаточные явления в виде осложнений на различные органы. Поэтому, подождите пару-тройку недель и приступайте к занятиям.

Если же вас настигла ангина, необходимо дождаться отступления всех симптомов – боли в горле при глотании, высокой температуры тела, воспалительных явлений в горле. Примерно через  неделю можно вернуться в тренажерный зал. Но при этом важно еще и набраться сил. Стоит  существенно ограничить физическую нагрузку и постепенно увеличивать ее.

После воспаления легких к тренировкам можно возвращаться не ранее двух недель после выздоровления.

Острый аппендицит требует проведения операции. Физические нагрузки могут спровоцировать появление осложнений. После выписки из медицинского учреждения возобновлять тренировки можно уже через месяц-полтора, однако никаких прыжков и резких движений быть не должно. Опять же, нагрузка постепенно возрастающая.

После болезни возвращение в зал подобно празднику, вы давно не занимались и естественно хотите наверстать упущенное, однако выкладываться на все сто в первую тренировку нельзя. Как-никак организм ослаб, и интенсивная тренировка вызовет шок у мышц, которые будут напоминать о себе болью около недели. Перетренированность чревата снижением иммунитета, упадком сил и настроения.

Какая она – первая тренировка после болезни?

Первая тренировка после болезни должна быть щадящей, для начала, как всегда, разогрейтесь около пятнадцати минут, проработайте основные группы мышц, для этого берите небольшой вес. Не делайте слишком много подходов – 1-2 будет достаточно.

Упражнений – по 12. Во время тренировке пейте воду небольшими глотками. Остановите тренировку при появлении головокружения, слабости.

Первая тренировка после болезни может длиться 15-20 минут, это обеспечит нормальную работоспособность на следующей тренировке.

Источник: https://nmedicine.net/kogda-stoit-vozvrashhatsya-v-zal-na-trenirovki-posle-bolezni/