После отита кашель с мокротой
2378 просмотров
28 октября 2020
Здравствуйте, подскажите пожалуйста почему не проходит кашель? Переболела ковидом с 20.09. по 15.10. Выписали с 2-мя отприцательными мазками. КТ-0 от 22.09 и от 10.10 все чисто. Температура 38.5 держалась 3 дня, врачи говорят о перенесенном бронхите. Лечилась: Флемоклав-Солютаб 875+125 2 раза в день.-10 дней, Азитромицин 500 1 раз в день 7 дней, Таваник 500 1 раз в день 7 дней.
17 октября по результату спириометрии( поставлен диагноз бронхит и в малых бронхах 50% мокроты) и высокого соэ(26) сохраняющейся температуры 37.4, врач назначил 3 дня азитромицина, ацц лонг 5 дней и ингаляции с минеральной водой и амбробене, позиционный дренаж. + проболжаю принимать витамины.
В настоящее время беспокоит температура 37, кашель от физической нагрузки, перед сном, когда глубоко вздыхаю и долго разговариваю. Пойти к врачу сейчас не могу-опять закрыли по контакту с мужем.
Прошу Вас ответить на вопросы:
1) Расшифруйте спириометрию, что значит МОС 75-50% это остатки мокроты после бронхита не вышли? Бронхит был обстуктивный?
2) Д-димер 486 , я не нуждаюсь в курантиле, верно?
3) Пью ацц уже 10 дней, потому что кашель прлдолжается( не перелечиваюсь ли я, может ли сам ацц провоцировать кашель?)
4) Максимальное число ингаляций с амбробене 5 верно? А если первые ингаляции были 1 раз в день по 15 капель, можно ли продолжить амбробене до 7 дней? Сейчас делаю 2 ингаляции в день по 30 капель. Так же делаю ингаляции с минеральной водой 1 раз ведь, можно ли увеличить до 2-х?
5) Последние 2 дня после ингаляций с амбробене и дренажный упражнений мокрота опять стала выходить зеленая, что это значит?
6)Какую физиотерапию делают после бронхита? Эоектрофорез? магнит? подскажите.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! Попробуйте заменить ацц на стоптуссин после еды через 30-40мин. Дозирование по массе тела: 70-90 кг- 1,5 таб 3р/д, при массе более 90 кг -по 2т 3р/д. Прием до 18:00. На ночь-синекод(микстура).
Терапевт
Здравствуйте! В целом значимых вентиляционных нарушений по спирограмме не выявлено. МОС 75 это скоростной показатель воздуха по мелким бронхам.
Данных за обструкцию нет.
Вам нужно отменить АЦЦ и отхаркивающие препараты, поскольку они усиливают кашель.
Оставить ингаляции с минеральной водой или физраствором 5-7 мл через небулайзер.
Синекод на ночь в виде сиропа.
Обильное тёплое питье.
Антибиотики сейчас не требуются, Вы достаточно ими пролечились.
Д – димер незначительно повышен, Курантил не нужен. Он не влияет на Д – димер.
Я бы рекомендовала Вам Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки на месяц.
Из физиолечения – можно диадинамические токи, магнитотерапию.
Ирина, 28 октября
Клиент
Анна, здравствуйте. Да склоняюсь к тому чтобы отменить ацц, поскольку во время болезни принимала его уже 20 дней, это много верно? Тогда оставлю только боржоми. Можно делать ингаляции с ней по 4 мл. утром и 4 вечером?
Забыла указать что у меня хронический фарингит.Возможно сейчас зеленая мокрота это стекает из носа. В настоящее время прыскую назонекс 2 раза вдень. Можно ли его заменить на полидекс или не стоит, если нет выраженных выделений?
Терапевт
Пожалуйста!
Можно ингаляции с Боржоми или Ессентуки 4 – по 4-5 мл 2 раза в сутки.
Скорее всего мокрота не из бронхов, а результат хронического фарингита – иначе была бы высокая температура и признаки острого течения болезни.
Полидекса можно использовать 3-5 раз в сутки интраназально.
Полоскания горла с хлорофиллиптом или фурациллином 3 раза в сутки. Промывания носоглотки солевыми растворами – Аквалор или Маример, это будет уменьшать синдром постназального затека слизи из верхних дыхательных путей.
Ирина, 28 октября
Клиент
Анна, а элеквис мне можно начать принимать как профилактику тромбозов? из-за высокого Ддимера?
Просто очень боюсь как бы этот кашель не пепешел в хронический бронхит.Мне ацц сейчас не нужен и менять его на флуифорт не стоит?
Я вот не очень понимаю как избавиться от мокроты в бронхах, ведь по спириомертии она все-таки есть, раз закрыты проходы на 50%? А вот кровь на мой взляд очень спокойная и острого воспаления нет, ведь соэ после бронхита снижается медленно?
Терапевт
Эликвис я Вам выше рекомендовала, принимайте его 1 месяц.
Пока отмените все отхаркивающие, посмотрите на динамику.
В хронический бронхит не перейдёт, по спирометрии нет за это данных.
Невролог, Терапевт
1. По данным спирометрии: Обструкция на уровне средних и мелких бронхов, легкой степени. 5. Зеленая мокрота-присоединение бактериальной инфекции. Контроль температуры! 6. Магнитотерапия. 2. курантил Вам не нужен.4. Ингаляции с амбробене не нужны
Терапевт
Здравствуйте, это означает снижение вентиляции по средним и мелким бронхам. Вы курите/курили? Нет, Курантил не нужен, можно эликвис по 2,5 мг 1 раз в день на 10 дней. Нет, не перелечиваетесь, АЦЦ не вызывает кашель сам по себе, а способствует отхождению мокроты, можете добавить Мукалтин по 1 таблетке 3 раза в день, ингаляции со щелочной водой. Амбробене вы должны отменить уже. Изменение цвета мокроты говорит о присоединении флоры бактериальной, но пока под контролем температуры дополнительно антибиотик не нужен
Ирина, 28 октября
Клиент
Мария, здравствуйте, нет я никогда не курила. Врач сказал что мокрота еще вышла из мелких бронхов. А какие показания у эреквила? Профилактика тромбов?У меня были повышены тромбоциты в предыдущем анализе.
Терапевт
Да,эликвис используется с целью профилактики тромбоза в данной ситуации. И все таки я считаю,что зелёный цвет мокроты говорит о бактериальной инфекции,которая ещё сохраняется и не долечена,я все таки считаю,что вам необходимо снова лечение антибиотиком, совместно с муколитиками
Ирина, 29 октября
Клиент
Мария, да, возможно вы правы, сегодня мокроты зеленой нет. Но поднималась температура 37.4. Сама антибиотики пить боюсь, нужен рецепт и назначения на цефтриаксон, пока оставлю ингаляции и ацц. На следущей неделе сдам кровь и буду просить антибиотик если не будет улучшений, верно?
Терапевт
Все верно,но желательно это сделать быстрее, чтобы не затягивать
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! У вас недолеченный гнойный бронхит. Об этом говорит зеленая мокрота. Необходимо предпринять меры к выздоровлению. иначе перейдет в хронический процесс. В идеале колоть цефтриаксон. Но и так было много антибиотиков, поэтому начните с приема 1 ) синупрет 50 капель 3 раза в день после еды, капли в нос обязательно( галазолин для взрослых по 1 капле 2 раза ),2) настойка прополиса п 20 капель 2 раза в день до еды в ложке с горячей водой , 10 дней. он повышает выработку иммуноглобулина А на слизистых бронхов. 3) супрастин 1*2 раза в день 3) бромгексин по 8 мг 4 раза в день 14 дней . т если хотите эффект усилить, и обойтись без антибиотиков, нужно полностью отказаться от животной еды. мяса , рыбы и молочного, яиц. Питаться только суппми и кашами. салатами. горох фасоль.Это на неделю. И мокрота зеленая пройдет без антибиотиков. Потом нормальную диету вернете. ПО анализам крови только СОЭ высоко, по спирометрии нет патологии. Здоровья.
Ирина, 28 октября
Клиент
Ирина, спасибо за развернутый ответ. Я просто совсем забыла написать что у меня хронический назофарингит и часто восполяются миндалины. Я сама очень удивлена, что после такого курса антибиотиков, опять зеленая мокрота. Возможно это все-таки уже не связано с бронхами а истечение по задней стенке. Во вторник планирую сдать кровь, если все будет в норме можно ли опровергнуть недолеченный бронхит?
Гастроэнтеролог, Терапевт
если стекает по задней стенке, то будет поддерживаться бронхит и не вылечится. без санации носовых пазух. Из них стекает. Для этого я вам рекомендовала синупрет и галазолин. Пляс к лечению от бронхита. Бронхит вы не исключите никаким анализом. если кашляете , то он есть.
Гастроэнтеролог, Терапевт
ингаляции можно прекратить или оставить только с липецкой. они курсом по 10 дней , далее перерыв, бесконечно не нужно ингаляции
Гастроэнтеролог, Терапевт
лучше из физио электрофорез с кальция хлоридом.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Ирина. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препаратов при кашле:
1. Бронхипрет утром и днем до 18-00.
2. Синекод на ночь.
3. Бронхипрет и Синекод курс до 10 дней.
4. Генферон лайт спрей курс до 10 дней.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Кашель – частый симптом, сопровождающий заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. Это защитный механизм, указывающий на наличие воспаления. Кашель может провоцироваться различными причинами, в зависимости от которых назначается лечение.
Стоит помнить, что важно устранять не симптом, а само заболевание, первопричину. Средства от кашля делятся на несколько групп, отличаются по составу, действию, цене.
О чем может рассказать мокрота при кашле?
Влажный кашель приводит к выведению мокроты из бронхов. Это продуктивный вид кашля и обычно он говорит о воспалительных процессах в нижних дыхательных путях. Иногда мокрота густая и отделяется в недостаточном количестве, поэтому требуются препараты, чтобы ее вывести. Слизь является благоприятной средой для размножения бактерий и вирусов, поэтому задержка мокроты в бронхах опасна.
Продуктивный кашель с мокротой, лечение которого заключается в устранении первопричины, может быть симптомом различных заболеваний: бронхитов, ОРВИ, пневмонии и т.д.
В зависимости от заболевания, которое спровоцировало данный симптом, различают несколько видов мокроты:
| Цвет мокроты | Причины |
| Желтая | Желтый или желто-зеленый цвет говорит о наличии гноя в мокроте. Такое явление свойственно некоторым бактериальным инфекциям: бронхиты, пневмония, синусит. Такие заболевания нельзя упускать и оставлять без лечения, они могут привести к серьезным осложнениям и распространению инфекции на другие органы. Как правило, желтая мокрота сопровождается повышенной температурой тела. В некоторых случаях желтая мокрота появляется при бронхите курильщика. |
| Розовая | Наличие в мокроте крови указывает на повреждение сосудов в бронхах. Этот тревожный симптом появляется как при остром бронхите, так и при раке легких. Обследование в данном случае обязательно. Как правило, кровохарканье возникает не на первых стадиях онкологического заболевания, поэтому промедление может быть опасным. |
| Белая | Когда речь идет о густой мокроте, напоминающей творог, можно говорить о грибковой инфекции. Такое явление встречается после длительного приема антибиотиков, когда собственный иммунитет снижается и в бронхах увеличивается количество патогенной микрофлоры. |
| Прозрачная | Менее опасной является негустая прозрачная мокрота, характерна для вирусных инфекций. Она может не сопровождаться другими признаками. Выделение прозрачной мокроты наблюдается и при аллергическом бронхите. |
Обратиться к врачу за помощью следует при появлении крови в мокроте, сильной одышки, кашля, приводящего к рвоте, повышенной температуре тела. Не стоит игнорировать и появление гнойной мокроты, а также не рекомендуется принимать антибиотики без назначения врача.
Отхаркивающие и муколитические препараты
Отхаркивающие препараты помогут разжижить и вывести мокроту
Эти препараты могут назначаться как отдельно, так и вместе. Муколитики разжижают вязкую мокроту, не позволяют ей прилипать к стенкам бронхов. Отхаркивающие препараты провоцируют кашлевой рефлекс, чтобы вытолкнуть мокроту из бронхов. Большой популярностью пользуются комбинированные лекарства, сочетающие муколитические и отхаркивающие свойства.
| Название | Свойства и особенности | Цена |
| АЦЦ | Продается в виде таблеток и растворимых порошков. Уменьшает вязкость мокроты, предотвращает ее слипание, увеличивает секрецию дыхательных путей. | 180-350 рублей |
| Амброксол | Комбинированный препарат с отхаркивающим и муколитическим действием. Делает мокроту менее вязкой, увеличивает ее количество, может усиливать действие некоторых антибиотиков. | 99-135 рублей |
| Мукалтин | Препарат на основе алтея, обладает отхаркивающими, противовоспалительными, обволакивающими свойствами. Стимулирует работу мерцательного эпителия, что помогает проще вывести мокроту. Ускоряет регенерацию поврежденных тканей бронхов. | 30-64 рублей |
| Бромгексин | Комбинированный препарат для лечения заболеваний дыхательных путей. Стимулирует моторную функцию дыхательных путей, разжижает мокроту, облегчает ее выведение, останавливает воспалительный процесс. | 60-84 рубля |
| Лазолван | Муколитик, приводит к разжижению мокроты, ее эвакуации из бронхов. Обладает противовоспалительным и антиоксидантным эффектом. Увеличивает выработку секрета, что способствует ее быстрому выведению. | 50-178 рублей |
Стоит помнить, что подобные препараты нельзя принимать одновременно с противокашлевыми. Подавление кашлевого рефлекса приведет к еще большему скоплению мокроты в бронхах. Также они не рекомендуется принимать при сухом кашле, когда мокрота в бронхах вообще отсутствует.
Жидкость усиливает действие муколитических и отхаркивающих препаратов, поэтому во время лечения желательно как можно больше пить чистой воды.
Больше информации о кашле можно узнать из видео:
Антибиотики от кашля с мокротой
Антибиотики являются незаменимыми при бактериальных инфекциях. Однако стоит помнить, что антибактериальные препараты не предназначены для устранения кашля как симптома. Они воздействуют на возбудителя заболевания, устраняя его.
Моментального действия и прекращения приступа кашля сразу ждать не стоит. Первый эффект может быть заметен на 3 день лечения. Прерывать курс лечения не следует. Если даже несколько бактерий остались, они начнут размножаться снова и приобретут иммунитет к данному препарату.
| Название | Свойства и особенности | Цена |
| Сумамед | Антибиотик из группы макролидов. Подавляет белок бактерии, вызывая ее гибель. Основное действующее вещество – ампициллин. Принимается 1 раз в сутки в одно и то же время. Препарат не назначается при тяжелых поражениях печени и почек. | 300-500 рублей |
| Амоксиклав | В состав препарата входит амоксициллин и клавулановая кислота, усиливающая его действие. Амоксиклав является антибиотиком широкого спектра действия, это полусинтетический пенициллин. Он нарушает целостность клеток бактерий, вызывая их гибель. | 250-800 рублей |
| Супракс | Антибиотик из группы цефалоспоринов. Угнетает синтез клеточной мембраны, обладает широким спектром действия. Среди побочных эффектов указывается дисбактериоз, но вероятность их развития невелика. | 700-800 рублей |
| Цефтриаксон | Антибиотик из цефалоспоринов. Уничтожает бактерии, предотвращает возникновение бактериальной инфекции, снимает воспаление. | 20-35 рублей |
Антибиотики обладают рядом побочных эффектов, поэтому назначать их должен врач. Дозировка и длительность курса лечения определяется индивидуально. С особой осторожностью антибактериальные препараты назначают беременным женщинам и детям.
Стоит помнить, что антибиотики принимают только тогда, когда есть подтверждение бактериальной инфекции. При вирусных заболеваниях такое лечение не только не поможет, но и навредит, ослабит иммунитет. Параллельно с антибиотикотерапией рекомендуют принимать пробиотики для защиты микрофлоры кишечника.
Препараты для детей и беременных
Во время беременности, в детском, грудном возрасте многие препараты противопоказаны из-за высокого риска побочных эффектов. При беременности прием любых медикаментов сводят к минимуму, чтобы не навредить плоду. Однако не все болезни можно победить без препаратов.
По этой причине при появлении кашля с мокротой у беременной начинают подбирать максимально безопасные препараты:
- Мукалтин. Это растительный препарат, поэтому его прием во время вынашивания ребенка допустим, но в небольших дозах. В первом триместре нужно соблюдать осторожность, так как экстракт алтея в составе может спровоцировать тонус матки.
- Бронхикум. Это также растительный препарат на основе чабреца. Он выпускается в виде пастилок для рассасывания. Бронхикум безопасен на любых сроках беременности. Единственной опасностью является возможная аллергическая реакция на растительные компоненты.
- Гербион. В состав входит тимьян, мед, первоцвет. Препарат выводит мокроту и помогает снять воспаление. Однако мед чаще других продуктов становится причиной аллергии, поэтому начинать лечение нужно с небольших доз и внимательно следить за своим состоянием.
Можно использовать народные средства, чтобы вывести мокроту. Но их применение также надо согласовывать с врачом. Некоторые травы могут спровоцировать аллергическую реакцию или тонус матки.
С осторожностью назначают такие отхаркивающие препараты, как Амброксол, Бромгексин — их можно принимать во 2 и 3 триместре беременности только по рекомендации врача.
Маленькие дети болеют часто из-за несформировавшегося иммунитета. Справиться с кашлем помогут препараты в виде сиропов. Однако они тоже имеют возрастные ограничения. Это нужно учитывать и внимательно читать инструкцию. Многие препараты для взрослых выпускаются и для детей, но в иной дозировке и в виде сиропов. Так, например, есть детский АЦЦ, Лазолван, Бромгексин, Доктор Мом, Амброксол. Их действие аналогично взрослым препаратам. Они разжижают и выводят мокроту из бронхов.
Многие детские препараты содержат растительные компоненты, например, Геделикс, Проспан. Они могут вызвать сильную аллергию, поэтому грудным детям назначаются редко. Также стоит помнить о лечении детей до года. Препараты могут провоцировать выработку жидкой мокроты, которую ребенок просто не сможет откашлять, поэтому лечение должно проходить под наблюдением психиатра.
Ингаляции при продуктивном кашле
Ингаляция с помощью небулайзера при кашле
В домашних условиях можно проводить 2 вида ингаляций: холодным паром с помощью небулайзера и горячим паром старым способом с помощью кипятка. Ингаляция помогает полезным веществам, препаратам проникать сразу в легкие. Это значительно облегчает отделение мокроты, снимает воспаление, очищает слизистую.
Горячие ингаляции относятся скорее к народной медицине. Препараты в горячую воду не добавляют, так как они теряют свою эффективность. Можно проводить такие ингаляции с содой, ромашкой и эфирными маслами. С осторожностью стоит относиться к горячим ингаляциям людям с заболеваниями сосудов. Также можно получить ожог слизистой, если вдыхать слишком горячий пар.
Небулайзер создает холодным пар с мелкими частицами препарата, которые проникают в бронхи. В этом случае можно использовать минеральную воду, физраствор и добавлять различные препараты:
| Препарат | Свойства и особенности |
| Флуимуцил | Муколитическое средство, которое быстро и эффективно разжижает мокроту, назначается при бронхитах, трахеитах, пневмониях. Для лечения кашля используют 10%раствор в количестве 6 мл. Длительность процедуры – около 15 минут. |
| Лазолван | Он продается в готовом растворе. Для детей от 6 лет и взрослых достаточно 2 мл раствора на одну ингаляцию. Процедуру проводят 2 раза в день, утром и вечером. Рекомендуется дышать как обычно во время ингаляции, не делая глубоких вдохов, так как это может спровоцировать сильный приступ кашля. |
| АЦЦ | Препарат разводится в физрастворе в пропорции 3:3. АЦЦ помогает вывести мокроту, поэтому после процедуры кашель может усилиться. Рекомендуется проводить ингаляции 2 раза в день на протяжении 2 недель. |
Муколитическим свойством обладает и обычная минеральная вода. Чтобы лечение было эффективным, нужно соблюдать основные правила. Не есть и не пить в течение часа после ингаляции. Сама процедура длится 5-10 минут. Однократная ингаляция не даст желаемого результата. Лечение должно длиться до 10 дней.
Стоит помнить, что любые препараты добавляют только в физраствор.
В чистом виде они слишком концентрированы и нанесут вред. Нельзя проводить ингаляции при повышенной температуре (выше 37,5 градусов), а также при наличии носового кровотечения.
После проведения процедуры необходимо промывать контейнер для лекарств и тщательно протирать спиртом маску.
Лучшие народные рецепты
Молоко с медом и маслом – эффективное средство от влажного кашля
Средства народной медицины от кашля бывают достаточно эффективными при кашле и заболеваниях дыхательных путей. Однако их действие не моментальное. Лечение народными средствами требует соблюдения периодичности.
Также необходимо учитывать, что не любое лечение можно ограничить травами и настоями. Например, бактериальная инфекция требует приема антибиотиков, никакими народными рецептами ее победить невозможно.
В большинстве случаев народная медицина применяется в комплексе с медикаментозной терапией. Травы могут усиливать действие некоторых препаратов и сокращать время болезни.
К распространенным средствам лечения влажного кашля относят:
- Травы. Натуральными муколитиками являются алтей, шалфей, солодка. Их можно заваривать и пить небольшими порциями. Однако травы тоже могут иметь противопоказания, например, солодку нельзя принимать во время беременности, так как она вызывает сокращения матки и может привести к выкидышу.
- Молоко с медом. Это один из самых старых и простых рецептов. Молоко нужно подогреть, чтобы оно было теплым и положить ложку натурального меда. Это средство смягчает горло, убирает боль, повышает иммунитет, выводит мокроту из бронхов. Нельзя пить горячее молоко, так как можно получить ожог слизистой.
- Чеснок. В чесноке содержится много витамина С, он повышает иммунитет и помогает справиться с влажным кашлем. Чтобы приготовить лекарство, нужно измельчить чеснок и отварить его в молоке. Отвар остудить и принимать по столовой ложке до 4 раз в день.
- Согревающие компрессы. Они проводятся с помощью теплой глины, меда, спирта и других разогревающих веществ. На грудь и спину наносят целлофан, а потом смесь подогретого вещества. Все укутывают шарфом или теплым платком. Выдержать компресс нужно около 15 минут.
Видео ознакомит с лучшими народными рецептами от кашля:
При приготовлении лекарств и настоев нужно придерживаться дозировки. Нельзя пить горячие жидкости или превышать концентрацию ингредиентов. Также нужно помнить о правилах наложения компресса. Нельзя накладывать его на область сердца и использовать несколько слоев пищевой пленки, так как кожа не дышит. С компрессом нужно лежать в постели, с ним нельзя выходить на улицу.
Источник