После острой пневмонии диспансерное наблюдение проводиться
| Cодержание темы “Пневмония : этиология ( причины), классификация, патогенез, диагностика, лечение, прогноз, профилактика при пневмонии.”: -Определение пневмонии. -Классификация пневмонии. -Этиология пневмонии ( Причины пневмонии ). -Патогенез развития пневмонии. -Клиническая картина пневмонии ( симптомы пневмонии ). -Осложнения пневмонии. Жалобы больного пневмонией. -Аспирационная пневмония. Этапы диагностики пневмонии. -Лабораторная и инструментальная диагностика пневмонии. -Диагноз пневмонии. -Лечение пневмонии. -Лечение антибиотиками при пневмонии. -Лечение внебольничной пневмонии. -Лечение пневмонии легкой и средней степени тяжести. Лечение внутрибольничной пневмонии. -Лечение аспирационной пневмонии. Лечение пневмонии при иммунодефицитных состояниях. -Патогенетическая терапия при пневмонии. Симптоматическая терапия при пневмонии. -Диспансерное наблюдение при пневмонии. Прогноз при пневмонии. Профилактика пневмонии. Диспансерное наблюдение при пневмонии.Критерии выздоровления: 1) хорошие самочувствие и общее состояние больного; 2) стойкая нормализация температуры тела; 3) ликвидация клинических, лабораторных и рентгенологических признаков Пневмонии ( Пн ). Прогноз при пневмонии.Исход Пневмонии ( Пн ) во многом зависит от распространенности воспалительного процесса, наличия или отсутствия осложнений, срока начала и адекватности антибиотикотерапии, состояния организма и других причин. Пневмония ( Пн ) легкого и среднетяжелого течения с нераспространенным воспалительным процессом заканчивается полным выздоровлением при проведении рациональной терапии в течение 3-4 нед. Всех больных с распространенным воспалительным процессом, затяжным течением Пневмонии ( Пн ), с нарушением функции внешнего дыхания, иммунной системы, осложненной Пневмонии ( Пн ) необходимо направлять в реабилитационные отделения для долечивания и восстановления как морфологических, так и функциональных показателей. Период диспансеризации больных, перенесших Пневмонию ( Пн ) без осложнений, может составлять 6 мес, для всех остальных больных Пневмонией ( Пн ) – не менее года. Профилактика пневмонии.Профилактические мероприятия направлены на проведение общих санитарно-гигиенических мероприятий (режим труда, борьба с запыленностью, загазованностью, перегреванием и переохлаждением, проветривание помещений и изоляция заболевших и т.д.). Личная профилактика включает закаливание организма, занятия физкультурой и туризмом, полноценное питание, санацию очагов инфекции. Большое значение имеют своевременное и правильное лечение острых респираторных заболеваний и проведение других противоэпидемических мероприятий. Особенно важна профилактика Пневмонии ( Пн ) у больных, страдающих хроническими легочными заболеваниями. Необходимо строгое соблюдение режима и других предписаний врача при заболеваниях, которые могут осложниться Пневмонией ( Пн ) (инфаркт миокарда, инсульт, состояние после хирургического вмешательства и т.д.). |
Источник
назад
- 1. тупой
- 2. коробочный
- 3. тимпанический
- 4. металлический
- 1. нормализация температуры через 48-72 часа
- 2. полное рассасывание инфильтрата в легочной ткани
- 3. нормализация всех лабораторных показателей
- 4. нормализация температуры в утренние и дневные часы
- 1. аминопенициллины
- 2. оксазолидиноны
- 3. тетрациклины
- 4. сульфаниламиды
- 1. CRB-65
- 2. HAS-BLED
- 3. SOFA
- 4. MRC
- 1. 48-72
- 2. 12-24
- 3. 72-96
- 4. 96-120
- 1. 14-21 день
- 2. 21-30 дней
- 3. 7-14 дней
- 4. 30-35 дней
- 1. пневмококк
- 2. хламидия
- 3. стафилококк
- 4. микоплазма
- 1. микоплазма
- 2. кишечная палочка
- 3. пневмококк
- 4. протей
- 1. через 48 часов после госпитализации
- 2. в период эпидемии гриппа
- 3. при наличии вторичного иммунодефицита
- 4. в результате аспирационного поражения
- 1. ЧСС ≥120 в минуту
- 2. ЧСС ≤ 22 в минуту
- 3. диастолическое АД >100 мм рт.ст.
- 4. систолическое АД
- 1. гемофильная палочка
- 2. микоплазма
- 3. золотистый стафилококк
- 4. пневмококк
- 1. стафилококком
- 2. пневмококком
- 3. хламидией
- 4. энтерококком
- 1. срок через 3-4 дня после нормализации температуры
- 2. срок через 8-10 дней после нормализации температуры
- 3. рассасывание пневмонической инфильтрации
- 4. нормализация показателей периферической крови
- 1. амоксициллин
- 2. ципрофлоксацин
- 3. тетрациклин
- 4. левомицетин
- 1. линкомицин
- 2. цефалексин
- 3. эритромицин
- 4. доксициклин
- 1. стойкая нормализация температуры
- 2. рассасывание пневмонической инфильтрации
- 3. нормализация показателей периферической крови
- 4. прекращение кашля
- 1. бронхогенный
- 2. гематогенный
- 3. лимфогенный
- 4. травматический
- 1. в стадиях прилива и разрешения
- 2. в стадии красного опеченения
- 3. в стадии серого опеченения
- 4. во всех стадиях
- 1. пневмококк (Streptococcus pneumoniae)
- 2. стафилококк (S. aureus)
- 3. гемофильная палочка (Haemophilus influenzae)
- 4. синегнойная палочка (Pseudomonas aeroginosa)
- 1. гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту
- 2. картину ателектаза
- 3. тяжистый легочный рисунок
- 4. очаговые тени
- 1. 2-3 дня
- 2. 12 часов
- 3. 1 сутки
- 4. 5 дней
- 1. фторхинолоны
- 2. макролиды
- 3. аминопенициллины
- 4. цефалоспорины
- 1. амоксициллина (или защищенного аминопенициллина) или макролидов
- 2. тетрациклинов
- 3. цефалоспоринов
- 4. гентамицина
- 1. пневмококк
- 2. клебсиелла
- 3. стафилококк
- 4. гемофильная палочка
- 1. четырех недель
- 2. двух недель
- 3. двух месяцев
- 4. шести месяцев
- 1. левофлоксацина
- 2. пенициллина
- 3. ровамицина
- 4. цефтриаксона
- 1. стрептокококк
- 2. микоплазма
- 3. гемофильная палочка
- 4. клебсиелла пневмонии
- 1. азитромицин
- 2. цефтриаксон
- 3. гентамицин
- 4. амоксициллин
- 1. амоксициллин
- 2. цефтриаксон
- 3. гентамицин
- 4. ампициллин
- 1. интенсивная гомогенная долевая инфильтрация
- 2. инфильтрация в форме треугольника с верхушкой, направленной к корню
- 3. инфильтрация с ранним формированием полостей распада
- 4. прикорневая инфильтрация с полициклическим контуром
- 1. рентгенологически подтвержденного легочного инфильтрата
- 2. температуры тела пациента выше 38 ºС
- 3. гнойной мокроты
- 4. лейкоцитоза
- 1. макролиды
- 2. тетрациклины
- 3. цефалоспорины III поколения
- 4. респираторные фторхинолоны
- 1. 2–3
- 2. 4–5
- 3. 6–7
- 4. 8–10
- 1. исчезновение легочного инфильтрата
- 2. нормализация или выраженное снижение температуры тела
- 3. уменьшение степени гнойности мокроты
- 4. нормализация лейкоцитарной формулы
- 1. 3–5
- 2. 1–2
- 3. 6–7
- 4. 8–10
- 1. пневмококк
- 2. клебсиелла
- 3. кишечная палочка
- 4. легионелла
- 1. макролиды
- 2. карбапенемы
- 3. защищенные пенициллины
- 4. аминогликозиды
- 1. через 48 и более часов после госпитализации
- 2. в момент поступления в госпиталь
- 3. в первые 12 часов пребывания в госпитале
- 4. в первые 24 часа пребывания в госпитале
- 1. пневмонию, вызванную легионеллами, хламидиями или микоплазмами
- 2. пневмококковую пневмонию верхнедолевой локализации
- 3. вирусную бронхопневмонию
- 4. эозинофильный инфильтрат
- 1. позднее 48 часов после госпитализации человека
- 2. у ранее не леченного человека
- 3. у больного, лечившегося в домашних условиях от другого заболевания
- 4. у беременной женщины после 20 недель беременности
- 1. амоксициллин, кларитромицин
- 2. ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин
- 3. эритромицин, азитромицин
- 4. стрептомицин и гентамицин
- 1. макролиды
- 2. цефалоспорины
- 3. аминогликозиды
- 4. защищенные аминопенициллины
- 1. кандидомикоз глотки
- 2. лакунарная ангина
- 3. дифтерия глотки
- 4. паратонзиллярный абсцесс
- 1. ко-тримаксозол
- 2. метронидазол
- 3. эртапенем
- 4. цефтриаксон
- 1. после стойкой нормализации температуры тела в течение 72 часов и длительности терапии неменее 7 дней
- 2. через одну неделю после начала лечения
- 3. после исчезновения хрипов в легких
- 4. после устранения рентгенологических признаков заболевания
- 1. амоксициллин+клавулановая кислота
- 2. ципрофлоксацин
- 3. гентамицин
- 4. тетрациклин
- 1. продлить больничный лист с 26.03 до выздоровления с отметкой о нарушении режима
- 2. продлить больничный лист с 26.03 до выздоровления
- 3. продлить больничный лист с 23.03 до выздоровления с отметкой о нарушении режима
- 4. оформить новый больничный лист
- 1. пневмококк
- 2. клебсиелла
- 3. стафилококк
- 4. легионелла
- 1. микоплазма
- 2. риновирусы
- 3. аденовирусы
- 4. коронавирусы
- 1. стафилококком
- 2. пневмококком
- 3. палочкой Фридлендера
- 4. микоплазмой
- 1. общетерапевтическом стационаре
- 2. отделении общей реанимации
- 3. отделении кардиологии
- 4. амбулаторных условиях
- 1. амоксициллин
- 2. цефазолин
- 3. тетрациклин
- 4. эритромицин
- 1. парацетамол
- 2. аспирин
- 3. нимесулид
- 4. преднизолон
- 1. амоксиклав
- 2. бисептол
- 3. моксифлоксацин
- 4. тетрациклин
- 1. срок в 3 дня после нормализации температуры с назначением антибиотика в течение 7 дней
- 2. срок в 7-8 дней после нормализации температуры
- 3. рассасывание пневмонической инфильтрации
- 4. исчезновение влажных хрипов
- 1. левофлоксацин
- 2. амоксициллин
- 3. цефтриаксон
- 4. ципрофлоксацин
- 1. кларитромицин
- 2. амоксициллин
- 3. цефазолин
- 4. гентамицин
- 1. левофлоксацин
- 2. цефтриаксон
- 3. ципрофлоксацин
- 4. гентамицин
- 1. 48-72
- 2. 24-48
- 3. 72-96
- 4. 96-120
- 1. рентгенографическое исследование органов грудной клетки
- 2. спирометрию
- 3. бронхоскопию
- 4. бронхографию
- 1. макролиды нового поколения
- 2. оральные цефалоспорины II поколения
- 3. фторхинолоны
- 4. аминогликозиды
- 1. дыхательные
- 2. корригирующие
- 3. рефлекторные
- 4. симметричные
- 1. массивное затемнение легочной ткани, состоящее из очагов, фокусов, сливающихся междусобой, неоднородная структура тени за счет участков распада
- 2. доля легкого уменьшена в объеме, гомогенно затемнена, выраженная реакция плевры, вокружающей легочной ткани – единичные очаги
- 3. тень с размытыми контурами, малой интенсивности, однородной структуры, окружающаялегочная ткань не изменена
- 4. тень высокой интенсивности в пределах одного-двух сегментов с участками просветления ирасширенная тень средостения
- 1. спутанность сознания
- 2. выраженную тахикардию
- 3. незначительную желтуху
- 4. миалгии и оссалгии
- 1. пневмококк
- 2. микоплазма
- 3. хламидия
- 4. легионелла
- 1. постельный режим
- 2. физическое переутомление
- 3. перегревание
- 4. психоэмоциональный стресс
- 1. общее улучшение самочувствия
- 2. литическое снижение температуры
- 3. исчезновение кашля и мокроты
- 4. нормализация ночного сна
- 1. пенициллины
- 2. стрептомицин
- 3. эритромицин
- 4. левомицетин
- 1. макролидов нового поколения
- 2. оральных цефалоспоринов II поколения
- 3. гентамицина
- 4. фторхинолонов
- 1. 2-3 дня
- 2. 12 часов
- 3. 1 сутки
- 4. 5 дней
- 1. клебсиеллой
- 2. пневмококком
- 3. стафилококком
- 4. стрептококком
- 1. микоплазмой
- 2. кишечной палочкой
- 3. пневмоцистой
- 4. клебсиеллой
- 1. стафилококк
- 2. гемофильная палочка
- 3. синегнойная палочка
- 4. пневмококк
- 1. макролиды
- 2. пенициллины
- 3. цефалоспорины
- 4. тетрациклины
- 1. нестабильная гемодинамика
- 2. выявленный лейкоцитоз более 10*109/л
- 3. верхнедолевая локализация поражения
- 4. фебрильная лихорадка в течение 3 дней
- 1. возраст старше 65 лет
- 2. бронхиальное дыхание
- 3. кашель с гнойной мокротой
- 4. субфебрильная лихорадка
- 1. выраженный казеозно-некротический компонент воспаления
- 2. преобладание параспецифических тканевых реакций
- 3. преобладание продуктивного компонента воспаления
- 4. раннее формирование фиброзных изменений в легких
- 1. обильным выделением микобактерий туберкулеза
- 2. скудным выделением микобактерий туберкулеза
- 3. редким выделением микобактерий туберкулеза
- 4. однократным выделением микобактерий туберкулеза
- 1. проявлением вторичного иммунодефицита
- 2. признаком хорошей переносимости препаратов
- 3. хорошим прогностическим признаком
- 4. плохим прогностическим признаком
- 1. пневмоцистная
- 2. пневмококковая
- 3. стафилококковая
- 4. вирусная
- 1. пневмоцистами
- 2. стафилококками
- 3. пневмококками
- 4. вирусами
- 1. влажных звучных мелкопузырчатых хрипов
- 2. притупления перкуторного звука
- 3. бронхиального дыхания в месте притупления
- 4. ослабления дыхания
- 1. увеличивает выживаемость и снижает летальность
- 2. уменьшает частоту госпитализаций
- 3. сокращает длительность стационарного лечения
- 4. сокращает расходы на лечение
- 1. пероральный
- 2. внутримышечный
- 3. внутривенный
- 4. сочетание внутримышечного и перорального
- 1. внутривенный
- 2. внутримышечный
- 3. пероральный
- 4. сочетанный (внутримышечный и пероральный)
- 1. тяжелого течения пневмонии
- 2. невозможности обеспечить достаточную кратность введения одного из препаратов
- 3. затяжного течения пневмонии
- 4. сочетания бактериальной и вирусной инфекции
- 1. азитромицином
- 2. пенициллином
- 3. цефазолином
- 4. тетрациклином
- 1. через 2-3 дня и более после госпитализации
- 2. при поступлении в стационар
- 3. спустя несколько часов после поступления в стационар
- 4. после выписки из стационара
- 1. клебсиелла
- 2. хламидия
- 3. микоплазма
- 4. пневмококк
- 1. легочный инфильтрат
- 2. ателектаз
- 3. повышенная воздушность легких
- 4. ячеистость легочного рисунка
- 1. у молодых больных при легком или среднетяжелом течении заболевания
- 2. по просьбе пациента
- 3. у пожилых пациентов
- 4. у лиц с сахарным диабетом
- 1. отсутствие эффекта от проводимой антибактериальной терапии, одышка свыше 30 в минуту,возраст старше 70 лет
- 2. отсутствие эффекта от проводимой антибактериальной терапии
- 3. одышка свыше 30 в минуту
- 4. возраст старше 70 лет
- 1. антибиотики, отхаркивающие
- 2. антибиотики, диуретики
- 3. бронхолитики, глюкокортикостероиды
- 4. бронхолитики, диуретики
- 1. с макролидов нового поколения
- 2. с фторхинолонов
- 3. с гентамицина
- 4. с полусинтетических пенициллинов
- 1. 48 ч
- 2. 24 ч
- 3. 1 ч
- 4. 6-8 ч
- 1. преобладанием некротических изменений в легких над воспалительными
- 2. одномоментным отхождением большого количества гнойной мокроты, чаще с неприятнымзапахом
- 3. выделением гнойной мокроты полным ртом и неприятным запахом
- 4. более тяжелым клиническим течением
- 1. кортикостероиды противопоказаны в связи с опасностью дальнейшей генерализацииинфекции
- 2. допамин для повышения сосудистого тонуса имеет преимущества перед норадреналином
- 3. маннитол и фуросемид могут использоваться для профилактики повреждений почечныхканальцев
- 4. требуется введение больших количеств жидкости под контролем центрального венозногодавления
- 1. индекс массы тела
- 2. частота сердечных сокращений
- 3. возраст
- 4. нарушение сознания
- 1. отделение реанимации и интенсивной терапии
- 2. терапевтическое отделение
- 3. в амбулаторных условиях
- 4. в отделении торакальной хирургии
- 1. очагово-инфильтративные изменения по результатам рентгенологического исследования
- 2. фебрильная температура тела
- 3. аускультативное определения влажных мелкопузырчатых хрипов или крепитации
- 4. лейкоцитоз или лейкопения в общем клиническом анализе крови
- 1. рентгенография органов грудной клетки
- 2. фибробронхоскопия
- 3. компьютерная томография
- 4. исследование функции внешнего дыхания
- 1. дистресс-синдром
- 2. инфекционно-токсический шок
- 3. инфекционно-аллергический миокардит
- 4. менингит, менингоэнцефалит
- 1. азитромицин
- 2. гентамицин
- 3. цефотаксим
- 4. ванкомицин
- 1. оселтамивира
- 2. фенспирида гидрохлорида
- 3. ацикловира
- 4. ремантадина
Источник
Минздрав РФ расширил перечень хронических неинфекционных заболеваний, при наличии которых пациенту положено диспансерное наблюдение. С 7 мая 2019 года вступил в силу приказ Министерства здравоохранения от 29 марта 2019 г. N 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»: он заменит аналогичный документ 2012 года.
Зачем проводится диспансерное наблюдение?
Диспансерное наблюдение — это периодическое обследование пациентов, страдающих хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями, а также находящихся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний. Оно проводится для своевременного выявления или предупреждения осложнений и обострений заболеваний, их профилактики, а также для эффективной реабилитации после перенесенных недугов.
Медучреждение должно своевременно информировать пациентов, подлежащих диспансерному наблюдению, о необходимости прийти на прием. Врач, который контролирует состояние больного, не только проводит обследования и назначает необходимое лечение, но также обучает пациента навыкам контроля за своим состоянием и действиям, которые он должен предпринять в случае возникновения угрожающего жизни состояния.
При каких заболеваниях положено диспансерное наблюдение?
В обновленном перечне Минздрава указано 28 хронических недугов. Список пополнил предиабет: это пограничное состояние, при котором своевременное лечение может остановить развитие сахарного диабета. Также диспансерное наблюдение положено пациентам, страдающим диабетом второго типа, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, некоторыми другими заболеваниями ЖКТ, хроническими заболеваниями почек. Подлежат пристальному вниманию доктора те, кто страдает гипертонией, гиперхолестеринемией, ишемической болезнью сердца, другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также пациенты, которые перенесли оперативные вмешательства на сердце и сосудах, инфаркт и инсульт. Диспансерное наблюдение назначается при хронических заболеваниях легких, рецидивирующих и хронических бронхитах, а также бронхиальной астме.
Какие врачи проводят диспансерное наблюдение?
Диспансерное наблюдение осуществляют врач-терапевт, фельдшер отделения медицинской профилактики или центра здоровья, фельдшер или акушер фельдшерско-акушерского пункта, а также врачи-специалисты. В частности, это невролог, кардиолог, гастроэнтеролог, онколог, аллерголог, эндокринолог, акушер-гинеколог, ревматолог, нефролог, пульмонолог и др.
Сколько длится диспансерное наблюдение и как часто нужно приходить на прием?
Периодичность диспансерных приемов зависит от заболевания, которым страдает пациент. В среднем это два-три раза в год. В большинстве случаев пациент должен находиться под диспансерным наблюдением пожизненно. Например, пожизненное наблюдение устанавливается при сердечно-сосудистых заболеваниях (периодичность приема не реже двух раз в год), предиабете (не реже раза в год), рецидивирующем и хроническом бронхите (раз в год), бронхиальной астме (1-3 раза в год), хронической болезни почек (4 раза в год). Пациентам, страдающим язвой желудка, также пожизненно нужно проходить осмотр раз в полгода, а при язве двенадцатиперстной кишки достаточно наблюдаться раз в год в течение пяти лет с момента последнего обострения.
Что включает в себя диспансерный прием?
На каждом приеме врач оценивает состояние пациента, выслушивает его жалобы, назначает нужные исследования. Также уточняется диагноз и при необходимости проводится коррекции лечения. Если пациенту требуется проведение дополнительных анализов или процедур, врач может направить его в специализированную медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, или на санаторно-курортное лечение.
Оставитькомментарий (0)
Источник