Поперечное плоскостопие и подагра и
Боль в стопе весьма распространенное явление, но чрезвычайно трудное для самодиагностики. В стопе так много косточек, они то ли сросшиеся, то ли нет, непонятно, что там болит. Кость, нерв, хрящ, связки?
Чтобы правильно поставить диагноз, важное значение приобретает характер боли, поэтому, если у вас болят ноги в области стоп, и вы еще не ходили врачу, понаблюдайте, пожалуйста, за своими ногами, как именно они болят. Эта информация может оказаться очень ценной для врача.
Одна из самых распространенных причин болезненности – начинающийся артрит, то есть воспаление в суставе. Стопы в подавляющем проценте случаев поражает ревматический артрит, для которого характерна постоянная ноющая боль, не прекращающаяся даже в состоянии покоя.
Воспаленный сустав на ощупь горячий, красный. Дотрагиваться до него неприятно. Заболеть может с самого утра, когда ничего не предвещало такой неприятности. И болит у женщин в три раза чаще, чем у мужчин.
Проблемы с сосудами (венозная недостаточность). Также чаще имеют женщины, обусловлено это особым гормональным фоном. Боль в стопах при начинающемся варикозе трудно с чем либо перепутать.
Во-первых, к варикозу есть предпосылки. Это стоячая работа: продавцы, парикмахеры, учителя. Затем, наследственность. Если у ваших бабушек и мамы проблемы с сосудами, скорее всего, вам стоит обратить на собственные сосуды повышенное внимание. Вы в группе риска, если имеете лишний вес, курите или принимаете гормональные препараты.
Во-вторых, боль при венозной недостаточности очень характерная. Ноги болят и “наливаются тяжестью” к концу рабочего дня, тесной становится обувь из-за отеков. Облегчение приносит прохладный душ, массаж. Многие женщины, приходя с работы, испытывают сильное желание полежать на кровати, положив ноги повыше. Это улучшает отток застоявшейся крови, и, действительно, улучшает самочувствие. Также о проблемах с сосудами может сигнализировать появившийся косметический дефект – утолщенные вены или сосудистые звездочки на ногах.
Плоскостопие. Это очень распространенная проблема, и чем старше человек, тем с большей вероятностью он имеет ту или иную форму плоскостопия. Напрасно надеяться, что плоская стопа – это врожденное, поперечное или продольное плоскостопие может развиться в следствие травмы, чрезмерной нагрузки на суставы стопы, по причине избыточной массы тела, сидячего и малоподвижного образа жизни, пристрастия к обуви на высоком каблуке. Постепенно ослабевают мышцы и связки стопы, свод расплющивается, расползается. Как правило, увеличивается размер обуви, в узкие туфли ноги просто не влезают. Но, самое главное, стопа утрачивает свою амортизирующую функцию и это отражается на всем организме. Если вначале заболевания болят только ступни при ходьбе, то потом начинают болеть и голени, и бедра и поясница, так как по цепочке опорно-двигательный аппарат подвергается микроударам при каждом шаге.
Подагра. Для развития подагры также есть предпосылки. Поскольку подагра – это нарушение обмена веществ, а именно, недостаточное выведение из организма солей мочевой кислоты, то, прежде чем у человека возникнут приступы, он должен долго и однообразно питаться. А именно употреблять много мясных продуктов, бульонов, субпродуктов, алкоголя. А также вести малоподвижный образ жизни. Соли мочевой кислоты откладываются в суставной сумке плюснефалангового сустава большого пальца стопы и причиняют сильную боль. Приступ чаще всего случается ночью, боль очень острая, почти непереносимая, любые прикосновения, даже легкой простыни, невозможно вытерпеть. Как правило, сустав красный и горячий на ощупь.
Пяточная шпора. Пяточная шпора представляет собой костный нарост на внутренней (подошвенной) поверхности пяточной кости. Обычно это следствие развившегося плоскостопия или травмы; тогда сухожилие, которое крепится в этом месте, испытывает повышенную нагрузку, слишком интенсивно растягивается и раздражает окружающие ткани. Впервые почувствовать пяточную шпору можно в момент, когда человек только что встал утром и наступил на пятку, или встал и сделал первые шаги после долгого положения сидя. Ощущения, будто в в пятку вбили гвоздь. Очень неприятные, естественно.
Натоптыши, сухие мозоли, трещины на подошве.
Натоптыши – это участки очень плотной кожи на стопе. Мягкие ткани при ходьбе соприкасаются с натоптышами и травмируются. И, естественно, болят. Появляются натоптыши из-за неправильно подобранной обуви, избыточной нагрузки на стопу по причине лишнего веса или плоскостопия.
Сухие мозоли похожи на натоптыши, но в центре имеют стержень. Этот твердый стержень и является причиной боли при ходьбе, так как впивается в мягкие ткани стопы. В покое ни натоптыши, ни сухие мозоли неудобств не причиняют.
Трещины на подошве – не просто кожное заболевание. Как правило это говорит о грибковом поражение стопы, эндокринном нарушении или нарушении обмена веществ. Как правило, трещины на стопе очень глубокие и плохо заживают.
А теперь, хочется уйти от грустной темы исследования своей больной стопы и дать некоторые рекомендации, которые помогут при любой “подошвенной” проблеме, вне зависимости от ее происхождения. А уж как меры профилактики просто незаменимы.
Правильно носите обувь! Эта простая фраза, возможно, ключ к здоровью ног.
Относитесь к выбору обуви ответственно. Для здоровья важна не красота модели и высота каблука, а удобство и комфорт ноги в обуви! Есть один секрет, покупать обувь лучше вечером, когда нога немного отекает. Тогда утром обновка не преподнесет вам “приятный” сюрприз.
Обувь почаще снимайте и ходите босиком (по возможности, конечно). Ведь мы проводим, обувшись, весь день, и весь день – стоя, сидя или бегом. Конечно, нашим ногам в обуви и тесно, и жарко, и хочется “дышать”.
Если есть возможность, берите с собой обувь на смену – в офис, в автомобиль и т.д.
Используйте увлажняющие крема. Помимо увлажнения и питания, вы произведете вашим стопам приятную процедуру – легкий массаж.
Если к вечеру ноги сильно отекают и болят, то хорошо ночью держать их в приподнятом состоянии, тогда за ночь кровообращение в них нормализуется.
Балуйте себя ванночками для ног, сеансами массажа, хождением по специальным колючим коврикам (аппликатор Кузнецова).
При каждом удобном случае делайте разминку для стоп, не держите ноги постоянно в одном положении. И бросьте, наконец, дурацкую привычку сидеть нога на ногу!
Включите в утреннюю гимнастику несколько упражнений для укрепления стоп.
Источник
Поперечное плоскостопие – это вид уплощенной стопы, при котором она имеет полное соприкосновение с полом из-за ее опущенного поперечного свода. Длина стопы уменьшается по причине разошедшихся в форме веера плюсневых костей, а также смещенного наружу большого пальца ноги. Нормальное анатомическое строение стопы – с изгибами (сводами), что позволяет амортизировать любые нагрузки и не испытывать ортопедических проблем.
Заболевание свойственно людям, передвигающимся или стоящим на ногах в течение длительного времени. Первые испытывают большую нагрузку на нижние конечности, что не под силу выдержать связкам. Вторые, наоборот, не имеют нагрузки, оттого связки ослабевают. Такие примеры встречаются в более чем 80% случаев. Редко плоскостопие возникает вследствие перенесенной травмы – перелома костей стоп. Иногда на развитие патологии влияет рахит, характеризующийся ослабленным состоянием костной ткани.
Женщины чаще мужчин имеют поперечное плоскостопие, встречающееся в половине всех случаев обратившихся за медицинской помощью. Бывает, что поперечное плоскостопие регистрируется у подростков и маленьких детей. Плоскостопие поперечного вида имеет обыкновение проявляться к 37-40 годам. Симптоматическая картина, способы лечения доподлинно известны, поэтому ранняя диагностика заболевания способствует полному выздоровлению.
Разновидности плоскостопия
Согласно расположению продольного и поперечного сводов, различают три типа патологии:
- Плоскостопие поперечное. Для него характерен пониженный поперечный свод: укороченная эта часть стопы и ее увеличенный передний отдел.
- Плоскостопие продольное. В данном случае понижен продольный изгиб, длина стопы, наоборот, увеличена. Такой вид заболевания часто проявляется у молодых людей 15-26 лет.
- Плоскостопие комбинированное (продольно-поперечное). Этот вид патологии имеет серьезные последствия по причине ускоренного износа опорно-двигательного аппарата, провоцирует процесс деформации осанки, развитие патологий позвоночного столба:
- остеохондроза;
- радикулита;
- межпозвоночной грыжи.
Суставы также испытывают дегенеративные изменения, воспаления: артроз, остеоартрит, коксартроз.
Возможные осложнения
Негативные последствия плоскостопия имеют связь с:
- нарушенной координацией движения;
- хромотой, возникшей в результате неспособности венозных сосудов в мышцах икр нижних конечностей полноценно функционировать;
- развитием варикозного заболевания;
- формированием так называемой пяточной шпоры;
- дисфункцией сердца и его системы.
При варикозе с плоскостопием больные, имеющие диабет, предрасположенные к патологиям сердца, рискуют «заполучить» язвы трофические на ступнях и голенях, в малом тазу. Ткани становятся патологически отечными.
Причины развития заболевания
Среди причин, провоцирующих развитие плоскостопия, называются следующие:
- Неблагоприятная наследственность. Патология в этом случае врожденная и имеет название «аристократическая стопа». Возникновение заболевания возможно из-за слабых мышц арочного свода. Этот вид недуга не доставляет человеку хлопот, если он придерживается ЗОЖ, носит удобную обувь.
- Аномалии мышечного и связочного аппарата стопы. Даже небольшое нарушение в расположении фаланг пальцев из-за неправильного развития мышц или связок способно привести к их веерообразному расположению. «Расползание» приводит к поперечному плоскостопию.
- Лишний вес. Стопа уплощается по причине чрезмерного давления большого веса на мышечно-связочный аппарат.
- Превышенная нагрузка на стопы в результате профессиональной деятельности. «Стоячая» работа учителей, парикмахеров, лекторов и других людей разбалансирует стопы, развивая плоскостопие (приобретенное).
- Травмирование. Именно с травмами связано возникновение «мужского» плоскостопия. Они чаще женщин подвержены переломам костей, вывихам, растяжениям мышц, связок и другим проблемам.
- Не комфортная обувь. Неправильные колодка, гигиена стоп, ходьба на высоких каблуках «помогают» развиться плоскостопию. Туфли с высоким каблуком вынуждают своих хозяек менять положение тела так, что весь его вес переносится на переднюю область стоп. Этим вызывается деформация костей, она развивается со временем.
Внешние признаки развивающегося плоскостопия
Определить наличие плоскостопия «на глаз» довольно просто. Сильная его форма видоизменяет стопу, образуя «косточку»: происходит искривление большого пальца, и он помещается над вторым. Деформация касается и среднего пальца, страдающего от чрезвычайной нагрузки.
Проверить, есть ли плоскостопие, можно очень легким способом, сделав отпечаток на сухой поверхности пола мокрыми стопами (при помощи воды или жирного крема). Нормально, когда отпечатывается внешняя часть ступней. Если вся стопа «отразилась», то можно судить о наличии плоскостопия. Симптоматика заболевания заключается в следующих признаках:
- боли и усталости ног (к вечеру ощущения усиливаются);
- отеках нижних конечностей;
- ощущении тесной обуви;
- более сильном износе внутренней стороны подошв любой обуви;
- боли в поясничной области;
- меняющихся осанке, походке;
- развитии косолапости;
- появлении пяточных шпор;
- сильной боли в суставах колен (в случае запущенной формы недуга);
- искривленном позвоночнике;
- невозможности держать равновесие, приседать;
- увеличении длины и ширины стопы на последней стадии патологии;
- багрово-синем цвете стопы (из-за затрудненного кровообращения).
| Косолапость при поперечном плоскостопии |
 |
Основные симптомы патологии касаются:
- процесса сглаживания поперечного изгиба стопы, ведущего к деформированию пальцев ног;
- кожных огрубелостей, появляющихся на ступнях;
- молоткообразных пальцев стопы;
- болей, возникающих в верхней части стопы.
| Характерные натоптыши при развивающемся плоскостопии |
 |
Плоскостопие поперечное имеет также один из главных симптомов – деформацию большого пальца стопы, называемую вальгусной. Медицина определяет этот вид патологии бурситом. Его вызывает постоянное механическое раздражение.
| Вальгусная деформация |
 |
Степени заболевания
Патология различается по врожденному и приобретенному типам, а также по следующим степеням:
- Слабовыраженной. При ней большой палец отклоняется максимально на 19 градусов. У пациента наблюдается незначительный отек, сам он ощущает слабость в ногах.
- Умеренно-выраженной. Угол отклонения пальца может равняться 40 градусам. Больной с трудом передвигается, а боли в ногах становятся интенсивнее.
- Сильно выраженной. Палец отклоняется более чем на 35 градусов. Стопы деформированы, пациентом ощущаются боли в поясничной области, нижних конечностях. Передвижение осуществляется с большим трудом.
Дети и взрослые не имеют различий в симптоматике заболевания, но постановка диагноза – точного и окончательного – дело специалиста. Коррекционная терапия, ее методы зависят от причин, процесса развития плоскостопия. Их определит только врач, поэтому ставить самому себе диагнозы, осуществлять лечебные мероприятия чревато отягощением течения болезни.
Диагностика
Первым этапом диагностики является осмотр больного. Врач-ортопед обращает внимание на сглаженную выемку в области подошвы, измененное расположение пальцев, отечность. Собирая анамнез, расспрашивает пациента об ощущениях боли в ногах, наследственных факторах, заболеваний сердца, ревматических патологиях. Далее специалист назначает ряд диагностических мероприятий, заключающихся в:
- геометрическом и топографическом изучении подошвы (подометрии, плантографии);
- рентгенографическом снимке, помогающем определить степень тяжести заболевания, деформирования (вальгусного);
- проведении КТ, МРТ с целью оценки пораженной мягкой ткани.
Пациент направляется на дополнительное обследование к хирургу-флебологу, невропатологу, так как поперечное плоскостопие в своем развитии оказывает патологическое влияние на волокна нервной системы и сосуды, находящиеся в непосредственной близости.
Методики лечения поперечного плоскостопия
«Помолодевший» в последнее время недуг заставляет людей в возрасте 23-56 лет идти за помощью к врачам с жалобами на выросшую «кость» на ступне, боль, отеки и слабость в ногах. Каждый пациент имеет определенные тяжесть и степень заболевания, сопутствующие симптомы, поэтому подбор курса лечения осуществляется в индивидуальном порядке.
Терапевтическая коррекция
Она проводится на начальной стадии патологического процесса, использует специальные приспособления медицинского назначения. Например, коррекция с помощью валиков проводится для воспаленного плюснефалангового сустава. Приспособления кладутся между большим и вторым пальцами, закрепляются сбоку. Таким образом первому пальцу помогают вернуться в его анатомическое положение.
Применение специальных стелек для восстановления физиологического изгиба стопы снижает нагрузку на голеностопный сустав, позвоночный столб, остановить прогрессирование заболевания.
В постоперационный период, в совокупности с тяжелой формой протекания заболевания, с целью поддержания стопы назначается ношение ортопедической обуви.
| Приспособления для терапевтической коррекции |
|
Медикаментозная терапия
Терапевтические мероприятия, призванные снять воспаление, боль в суставах и мышцах, направлены на прием НПВС – нестероидных противоспалительных средств. В их основе «Индоментацин», «Керотолак», «Диклофенак». Мучительные боли, явно выраженное воспаление требуют внутримышечного/внутривенного введения лекарств.
ЛФК и физиотерапия
Эти методы выступают в качестве вспомогательных к основному лечению. Используются при первых двух степенях поперечного плоскостопия, реабилитационных мероприятий в период после проведенной операции.
Физиотерапию назначают при воспалительном процессе, используя процедуры:
- грязевых ванн;
- электрофореза;
- УВЧ.
Лечебная физкультура помогает укреплять мышцы, связочный аппарат для поддержки стоп в естественном состоянии, предотвратить прогрессирование патологии.
Лечение хирургическим способом
Анатомия стопы эффективно восстанавливается при помощи оперативного вмешательства. Операция осуществляется с целью перераспределения сухожилий и мышечных тяг, отвечающих за положения I и II пальцев стопы. В некоторых случаях, перед смещением их в нужное место, костный фрагмент частично удаляется.
| Хирургия при бурсите |
 |
Народная медицина
Средства нетрадиционной медицины не могут полностью избавить от плоскостопия, но способны успокаивать боль, облегчать состояние больного, приостановить прогрессирование патологии.
Используются компрессы с утеплением из толстой ткани, прикладываемые к ногам. Например, один из них использует листочки полыни.
С целью устранения болевых ощущений используют раствор, содержащий аспирин (в количестве двух таблеток), сок лимона, йод (3%-ный). Применяется в виде компрессионной повязки.
Хорошо помогают солевые ванночки (лучше – с морской солью). Готовится теплая вода, ноги следует держать в ней 30 минут, затем тщательно их вытереть и смазать кремом.
Контрастные ванночки, применяемые с настоями трав – шалфеем, мятой, дубовой корой – показали свою результативность и эффективность.
Действенную помощь оказывают упражнения, специально разработанные для страдающих плоскостопием. Они способны укрепить мышцы стопы и предупредить прогресс плоскостопия:
- Ежедневная ходьба босыми ногами по различным мелким круглым предметам на протяжении четверти часа: бусинкам, пуговицам, камешкам.
- Тренировка в захвате пальцами ног разбросанных на полу мелких предметов: карандашей, батареек, деталей конструктора «Лего» и пр. Можно захватывать и расстеленный кусочек ткани.
- Ходьба на носочках и внешних сторонах стоп. Стараться делать 40-45 шагов.
- Сидя на стуле, поставить босые ноги на счеты (бухгалтерские). Катать стопы по косточкам счет в течение 10-12 минут. Также можно катать резиновый мяч, бутылку из пластика, наполненную теплой водой.
- Делать ритмичные сгибательные и разгибательные упражнения ступнями.
Профилактика
Поперечное плоскостопие – неприятное и опасное заболевание – возможно предупредить. Профилактикой надо заниматься с детства, правильно подбирая обувь для детей. Во взрослой жизни этому правилу надо также уделять пристальное внимание. Высокие каблуки, так любимые женщинами, не рекомендованы для постоянного ношения. Впрочем, как и обувь совсем без каблуков. Самая приемлемая их высота 3-3,5 см.
К профилактическим мерам также относятся:
- Коррекция лишнего веса.
- Избегание чрезмерной нагрузки на нижние конечности.
- Ходьба босыми ногами по специальному коврику для массажа стоп, траве, земле, речному песку, круглым камням и пр.
Приведенные примеры упражнений не должны стать основополагающими в лечении плоскостопия. Комплексный подход к терапевтическим мерам, консультация специалиста, следование правилам реабилитации помогут избавиться от плоскостопия и решить все проблемы, связанные с этим заболеванием.
Поперечное плоскостопие не является приговором. Оперативный способ избавляет от патологии навсегда, консервативный – приостанавливает развитие заболевания. Соблюдение рекомендаций врача позволяет вести обычный образ жизни, не испытывая дискомфорта.
Источник