Попала в больницу с пневмонией

Если вы заболели пневмонией, то лечение дома возможно только в случае её легкого течения.

В некоторых случая госпитализация просто необходима, так как в домашних условиях невозможно оказать весь спектр необходимых медицинских мероприятий и надлежащий уход за пациентом.

Эта статья расскажет о критериях госпитализации и методах, которыми лечится пневмонии в условиях стационара, а также о том, какой исход стоит ожидать и сколько придется провести времени в больнице.

Критерии госпитализации

Еще несколько десятилетий назад все пациенты с пневмонией обязательно госпитализировались. Сейчас ситуация изменилась, и на то, кладут ли больного в стационар влияет тяжесть течения заболевания, возраст и сопутствующие хронические заболевания. При легких формах болезни лечение можно проводить в домашних условиях под регулярным врачебным наблюдением. Но есть такие ситуации, при которых стационарное лечение обязательно. Это поможет не только быстро вылечить болезнь, но и не допустить серьезных осложнений.

Госпитализация в стационар производиться при следующих условиях: Фото 2

пневмония средней и тяжелой степени тяжести,
возраст пациентов старше 60 лет,
осложнение при лечении в амбулаторных условиях,
тяжелые сопутствующие заболевания,
все виды нарушение сознания,
необходимость парентерального введения лекарственных препаратов,
поражение двух долей и более,
лейкопения &lt,5000 или лейкоцитоз &gt,20 000 в мл,
тахипноэ (учащенное дыхание &gt,30 в минуту),
температура тела &lt,35о или &gt,40оС,
тахикардия (&gt,120 ударов в минуту) и пониженное артериальное давление (&lt,90/60 мм.рт.ст.),
гипоксемия (сниженное содержание кислорода в крови РаО2&lt,60 мм.рт.ст.),
необходимость в ИВЛ (искусственной вентиляции легких),
развитие осложнений (пневмо- или гидротарокс, эмпиема, плеврит и тд.),
быстро прогрессирующая пневмония (увеличение объема поражения на 50% за 48 часов),
пациенты с риском развития осложнений или тяжелого течения,
крупозная пневмония,
состояние после спленэктомии,
социальные показания (одинокие, бездомные),
желание пациента.

Диспансерное наблюдение

Как правило, если нет осложнений и показаний к хирургическому вмешательству, госпитализацию проводят в пульмонологическое отделение терапевтического стационара. Если в больнице нет пульмонологического отделения, то пациента могут положить в обычное терапевтическое отделение.

В случае, когда пациент находится в тяжелом состоянии, его переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии. При необходимости хирургического вмешательства (дренирование плевральной полости, лобэктомия, пульмоэктомия и т. д.), больного переводят в хирургическое (торакальное) отделение.

Поступление больного и диагностика

При поступлении в стационар пациент подвергается ряду инструментальных и лабораторных исследований для подтверждения диагноза, определения клиники заболевания и дальнейшей тактики лечения. К ним относятся:

Обзорная рентгенограмма грудной клетки (в двух проекциях). Данное исследование является одним из основных и позволяет оценить размер воспалительного инфильтрата, его локализацию (левосторонняя, правосторонняя, двухсторонняя). В дальнейшем при сравнении снимков, можно судить о динамике процесса.
Микробиологическое исследование мокроты для определения возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
Общий и биохимический анализы крови.
Общий анализ мочи.

В случае, когда после всех выше перечисленных исследований у врача остаются вопросы, он может провести ряд дополнительных исследований (КТ, пункцию плевральной полости, ПЦР и др.).

Терапия

Фото 3 После поступления больного в стационар врач сразу же начинает проводить эмпирическую (без уточнения возбудителя) антибиотикотерапию, корректируя схему лечения каждые 2-е суток (если необходимо).

Как правило, для этого используют антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, карбапенемы).

Курс лечения зависит от тяжести состояния и вида пневмонии (внутрибольничная или внебольничная). После установления возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, препараты меняют с учетом этих данных (если необходимо).

Важно! Антибиотикотерапия продолжается от 7 до 14 дней, с оценкой динамики состояния больного каждый день и в случае отсутствия положительного эффекта в течение 48 часов антибиотик меняется.

Об эффективности антибактериальных средств свидетельствуют такие критерии:

уменьшение проявлений интоксикации,
нормализация температуры тела,
в мокроте уменьшается количество гноя,
в общем анализе крови приходят в норму или снижаются показатели, свидетельствующие о наличии воспаления (лейкоциты, СОЭ),
наблюдается положительная динамика при повторном рентгеновском исследовании и при аускультации легких,
общее состояние пациента улучшается.

Антибиотики являются этиологическим лечением, а другие виды терапии лишь облегчают симптомы и укрепляют организм в целом. К ним относятся:

иммуностимуляторы,
жаропонижающие,
муколитики и отхаркивающие средства,
ингаляционная терапия.

После стабилизации состояния назначают физиолечение:

ультравысокочастотная терапия,
электрофорез с лекарственными препаратами,
ингаляции,
индуктотермия,
массаж грудной клетки,
лечебная физкультура.

Физиотерапия способствует скорейшему очищению очага воспаления и более быстрому выздоровлению.

Фото 4

Режим и питание

До стабилизации состояния больного в период интоксикации и лихорадки пациенту назначается постельный режим. После снятия лихорадки и стабилизации состояния больной переводиться на обычный режим.

Питание должно быть высококалорийным, содержащим много белка, легкоусвояемых углеводов и богато витаминами, и макро- и микроэлементами. Кроме того, пациенту необходимо обильное теплое питье (около 3 л в день).

Правильное питание и соблюдение режима способствует скорейшему улучшению состояния и влияет на длительность болезни.

Подробнее о режиме и питании &gt,&gt,

Возможные исходы

Сколько держится пневмония и ее исход во многом зависят от вида возбудителя, правильности и своевременности начатого лечения. Они могут быть следующими:

полное выздоровление,
переход в затяжное течение,
ограниченный пневмосклероз (замена легочной ткани соединительной),
хронический бронхит (постпневмонический),
осложнения (формирования абсцесса, плеврит, пиоторакс),
постинфекционный синдром (длительное сохранение субфебрильной температуры, слабость и др.).

Показатели выздоровления и выписка из стационара

Фото 5 К критериям выздоровления относятся:

полное исчезновение объективных и субъективных признаков пневмонии,
восстановление нормальной температуры тела (36,6-37оС) и общего состояния пациента,
восстановление функции внешнего дыхания (исчезновение одышки).

После выписки из стационара, больные помещаются под диспансерное наблюдение на 6 месяцев. За этот период они подлежат обследованию:

первое обследование через 1 месяц,
второе через 3 месяца,
третье через 6 месяцев.

Обследование включает в себя ряд исследований, направленных на определение остаточных явлений:

осмотр врачом,
общий и биохимический анализы крови,
общий анализ мочи,
рентгенологическое обследование грудной клетки (при третьем посещении в случае необходимости).

Если в результате данного наблюдения не выявлены никакие отклонения, то пациент переводиться в обычную диспансерную группу и считается практически здоровым. Лица, которые перенесли тяжелую затяжную пневмонию или имели осложнения, наблюдаются в течение года (в 1, 3, 6 и 12 месяцев).

Такие пациенты проходят полный спектр клинико-лабораторных исследований во время каждого осмотра и рентгенологическое обследование (обязательно). При необходимости могут назначаться консультации узких специалистов (онколога, фтизиатра).

Прогноз

Прогноз течения и длительности пневмонии зависит от многих факторов:

типа пневмонии (вне-/внутрибольничная),
возбудителя,
возраста больного (у пожилых людей она протекает тяжелее и выше частота летального исхода),
наличия сопутствующих заболеваний и их течение (обострение/ремиссия),
состояние иммунной системы,
время начала лечения,
развитие осложнений (абсцесс, эмпиема и другие).

Фото 6

Как правило, у пациентов с легкой или средней степенью тяжести прогноз благоприятный и время выздоровления наступает быстро. У больных, имеющих факторы риска и сопутствующие заболевания, острая пневмония может приобретать затяжное течение и риск осложнений при этом намного выше.

Важно! При своевременно начатом лечении, в большинстве случаев наступает полное выздоровление.

Сколько дней лежат с воспалением легких?

При обычном течении пневмонии терапия у взрослых имеет продолжительность 7-14 дней, после чего происходит выписка, однако, лечение может продолжаться амбулаторно в поликлинике еще длительный период.

То, как долго лечится пневмония зависит от развития осложнений и тяжести заболевания. При затяжном течении пациент может провести в больнице до 40 дней и более. Срок зависит от его состояния и динамики заболевания. В дальнейшем придется пройти поликлиническую терапию и реабилитацию.

Заключение

В настоящее время предпочтение отдается амбулаторному лечению, поэтому госпитализацию проводят только при наличии показаний. Однако, не стоит ей пренебрегать, так как только в стационаре возможно оказать всю необходимую помощь пациентам с тяжелыми и осложненными формами заболевания.

Пневмония является опасным заболеванием, которое не стоит пытаться вылечить самостоятельно в домашних условиях. Через сколько пройдет болезнь зависит от правильно выбранной тактики лечения. В противном случае это может привести к тяжелым осложнениям или, нередко, к летальному исходу.

Загрузка…

Источник

17 сентября стало известно, что оперная певица Анна Нетребко попала в больницу с коронавирусной пневмонией. На днях COVID-19 был диагностирован и у её коллеги Ильдара Абдразакова. Вместе артисты выступают в опере «Дон Карлос». Также коронавирус был выявлен у актёров Юрия Назарова, Евгения Редько и Александра Молочникова. О недавнем выздоровлении рассказали Олег Газманов, Янина Студилина, Любовь Толкалина, Антонио Бандерас, Майкл Рукер и другие артисты.

Оперная певица Анна Нетребко попала в больницу с коронавирусной пневмонией. Об этом сообщила сама артистка на своей странице в Instagram.

«Уже пять дней я нахожусь в больнице с ковидной пневмонией и скоро пойду на поправку. Я изолировалась сразу, как почувствовала, что заболеваю, хотя тесты были негативные. Я пришла в больницу вовремя, и мне оказывают помощь», — рассказала певица.

Она подчеркнула, что ранее перед ней стоял выбор: продолжать сидеть дома, чтобы не заразиться, или вернуться к работе.

«Я безоговорочно выбрала второе и ни о чём не жалею», — утверждает Нетребко.

Артистка отметила, что от карантина и страха перед болезнью устала сильнее, чем от самого вируса.

«Я рада, что для меня теперь это закончится», — заключила певица.

Ранее коронавирус обнаружили у певца Ильдара Абдразакова, с которым Анна Нетребко выступает в опере «Дон Карлос» в Большом театре. По этой причине театр отменил все постановки с артистами.

Абдразаков упоминал, что почувствовал себя плохо после завершения второго спектакля «Дон Карлос».

«Поднялась небольшая температура, и я решил повторно сдать тест на коронавирус. Сегодня утром пришёл предварительный положительный результат», — написал артист в Instagram.

Посмотреть эту публикацию в Instagram
Дорогие друзья! Позавчера вечером, после второго спектакля «Дон Карлос» в Большом театре, я почувствовал себя неважно, поднялась небольшая температура и я решил повторно сдать тест на коронавирус. Сегодня утром пришел предварительный положительный результат.. ???? Мы провели два потрясающих спектакля 6 и 8 сентября. Открытие юбилейного 245-го сезона в Большом театре получилось без преувеличения грандиозным! Я был очень счастлив работать с моими дорогими друзьями Анной Нетребко, Юсифом Эйвазовым, Эльчином Азизовым, Агундой Кулаевой, Денисом Макаровым, Николаем Казанским, прекрасным дирижером Антоном Гришаевым и всеми остальными коллегами! Браво, друзья!!! ???????????? Самое главное – начало положено, а как мы все знаем: красота и искусство спасут мир! ✌️???? Огромное спасибо всей высокопрофессиональной команде Большого театра во главе с Владимиром Уриным, спасибо нашим дорогим зрителям, каждому из вас – вы встретили нас оглушительными овациями. Мы все друг друга очень ждали! ???? Несмотря ни на что, я желаю успешного сезона Большому театру, пусть он пройдет так же ярко и на высоте, как и начался! И пусть все будут здоровы!!! ????????????
Публикация от Ildar Abdrazakov (@ildarabdrazakov) 10 Сен 2020 в 3:38 PDT

Кроме Нетребко, 17 сентября о получении положительного теста на COVID-19 сообщил актёр и режиссёр Александр Молочников, который в понедельник представлял свою драму «Скажи ей» на фестивале «Кинотавр» в Сочи.

«Простите все, с кем контактировал. На «Кинотавре» в день показа «Скажи ей» сделал тест, он был отрицательный, поэтому позволил себе пойти на нашу премьеру», — пишет артист в Instagram.

Молочников также ставил спектакль «Бульба. Пир» в Театре на Малой Бронной. Ранее коронавирус был диагностирован ещё у нескольких членов команды, в итоге премьеру спектакля перенесли на октябрь.

Премьеру одной из своих постановок — спектакля «Сын» — перенёс и Российский академический молодёжный театр (РАМТ). Как рассказал его художественный руководитель Алексей Бородин, причиной послужила болезнь исполнителя главной роли Евгения Редько.

«К сожалению, мы должны перенести премьеру спектакля постановки Юрия Бутусова, которую ждали не только мы, но и многочисленные его поклонники. Но ситуация сейчас такая, что ничего невозможно предусмотреть. У нас заболел Редько, и у него по первоначальному анализу обнаружен коронавирус, поэтому будут делать анализы все, кто с ним контактировал», — цитирует Бородина РИА Новости.

В начале сентября с коронавирусом попал в реанимацию советский и российский актёр Юрий Назаров. У него было диагностировано двустороннее воспаление лёгких. Известно, что артисту уже лучше, однако к настоящему моменту он по-прежнему находится в больнице.

«У меня прекрасные новости: его пока не выписали, пока аппарат ему помогает, но всё идёт к улучшению. Настроение у него прекрасное, собирается домой к концу недели. Не сказать, что очень быстро всё идёт, но динамика такая стабильная, каждый день ему капельку лучше, и это бесконечно радует», — рассказала дочь актёра в беседе с РИА Новости.

В августе коронавирус был выявлен у Янины Студилиной, известной по проектам «Ранетки», «Сталинград» и «Белая гвардия». Она подчеркнула, что не переживала по этому поводу, поскольку занимается спортом и следит за своим здоровьем. Также актриса рассказала о симптомах болезни.

«Пару дней была сильная слабость, а потом поднялась температура (не выше 37,7), болело горло. На пятый день пропали запахи и некоторые вкусы. Например, мясо вообще не могла есть», — написала Студилина на своей странице в Instagram.

Она добавила, что после неё коронавирус обнаружили у её дочери и матери, но при этом госпитализация никому не потребовалась.

«Пока у всех прошло более-менее, дома, но врачи говорят, последствия не изучены для организма. Главный совет, который могу вам дать: не паниковать!» — обратилась Янина Студилина к своим подписчикам.

Посмотреть эту публикацию в Instagram
У меня был #COVID19 ???? Не хотела сначала писать об этом, но не могу с вами не поделиться. Чуть больше двух недель назад у меня обнаружили #коронавирус Паники не было и страха тоже. Я знала, что занимаюсь спортом и своим здоровьем и все должно пройти спокойно, но страшилки по ТВ все же были в моей голове поэтому врачам показалась и сдала кровь. Пару дней была сильная слабость, а потом поднялась температура ( не выше 37,7) , болело горло. На 5 день пропали запахи и некоторые вкусы. Например, мясо вообще не могла есть. Когда пришёл анализ « обнаружено» первое о ком я подумала, это родители которых я видела за день до этого. За себя я не переживала. Обзвонила всех друзей с кем виделась ( ????????никто не заболел ) Сдала кровь ( у меня все было в норме ) и меня отправили домой лечиться. Через два дня заболела дочка , потом моя мама. Пока у всех прошло более менее дома, но врачи говорят последствия не изучены для организма. Главный совет который могу вам дать: не паниковать! Вирус непонятный и новый и врачи очень сами переживают, так как не знают как проявит себя он в конкретном теле человека. Коронавирусом переболела, изоляцию отсидела , а вот антител у меня по-прежнему нет ????‍♀️ вкусы и запахи на 10 день вернулись и сейчас я в полном порядке. Кто -нибудь из вас болел ? #coronavirus #ковид19
Публикация от Янина Студилина (@yanina_studilina) 16 Авг 2020 в 4:38 PDT

Актриса Любовь Толкалина также сообщила в Instagram, что летом у неё выявляли коронавирус. Она рассказала, что COVID-19 вызвал у неё депрессивное состояние.

«Я знаю от ковид-переболевших друзей и сама могу подтвердить, что ковид лично у меня вызывает апатию по отношению к планам на жизнь, равнодушие к еде, событиям, людям, ощущение тяжести по утрам, пониженную самооценку. Депрессии во время общей самоизоляции от полностью разрушенных планов на жизнь и упущенных возможностей не являются надуманной проблемой. Но те, кто еще и переболел, говорят, что депрессия — сателлит ковида. Подтверждаю!» — написала актриса. Она предположила, что коронавирус влияет на всю нервную систему.

В августе на проблемы со здоровьем жаловался певец Олег Газманов. У них с супругой был зафиксирован коронавирус. Болезнь протекала так тяжело, что артиста госпитализировали.

«У меня ещё было воспаление лёгких, сопутствующее этой болезни, ну и дальше: потеря обоняния, температура, слабость, которая до сих пор проявляется», — рассказал артист, отметив, что за время болезни он похудел на 6,5 кг и успел написать две новые песни.

Летом диагностировали коронавирус у певицы Риты Дакоты. Ей также пришлось провести несколько дней в больнице. Вернуться к выступлениям Дакота смогла лишь в середине сентября. При этом артистка рассказала, что плохо себя чувствовала на первом после перерыва концерте, в связи с чем ей пришлось делать укол в связки.

«Я два дня довольно близко к сердцу воспринимала тот факт, что вышла к вам больная, и после «Спичек» пришлось в связки ввести огромный шприц адреналина, прямо на сцене. Такое со мной впервые, я прям два дня потом в себя приходила. Не знаю, то ли это от недавней «короны», то ли от того, что это первый сольник спустя полгода перерыва — один фиг, мне было очень не по себе, и я изо всех сил надеялась, что это не было сильно заметно», — пишет артистка.

Посмотреть эту публикацию в Instagram
Весь дом в цветах. В сердце, наконец, спокойно и тепло… Я два дня довольно близко к сердцу воспринимала тот факт, что вышла к вам больная и после «Спичек» пришлось в связки ввести огромный шприц адреналина, прямо на сцене. Такое со мной впервые, я прям два дня потом в себя приходила. Не знаю, то ли это от недавней короны, то ли оттого, что это первый сольник спустя полгода перерыва – один фиг, мне было очень не по себе и я изо всех сил надеялась, что это не было сильно заметно. Did my best, киты, вы знаете ????????. Спасибо за то, что любите и принимаете меня не идеальной, не ресурсной, живой…, любой. Это важнее всего. Это дороже всего. Вы – удивительная стая. Отдельное спасибо моему @ofc_ritadakotaa (и за куртку с китами, это произведение искусства..) и моей команде, что за сценой. Вы – удивительные, каждый – бриллиант. Мне очень повезло работать с вами. Шлю вам всё тепло, люди. Теперь в небольшой тур по регионам и встретимся в Крокусе 4 декабря. Video @bloodrising_melissa
Публикация от РИТА DАКОТА – ????СТАИ КИТОВ ???? (@ritadakota) 13 Сен 2020 в 4:16 PDT

Пандемия продолжает затрагивать и иностранных артистов. Так, в начале сентября в Великобритании были приостановлены съёмки фильма Мэтта Ривза «Бэтмен», поскольку у исполнителя главной роли Роберта Паттинсона был выявлен COVID-19.

Также коронавирус обнаружили у звезды «Стражей Галактики» Майкла Рукера. При этом он принял решение не принимать лекарств и подождать, пока его иммунная система сама справится с инфекцией.

Испанский актёр Антонию Бандерас из-за коронавируса был вынужден отмечать на карантине своё 60-летие. Он рассказал, что чувствовал себя относительно хорошо, однако уставал быстрее, чем обычно. В конце августа артист сообщил о выздоровлении.