Помутнение роговицы глаза от ожога
Ожог роговицы глаза случается у человека в следствие воздействия внешних факторов и не редко становится причиной возникновения слепоты. Вовремя принятые меры лечения и профилактики позволят избежать неприятных последствий.
Причины
Причины могут быть следующие:
- попадание в глаза расплавленных частичек металла, горячих жидкостей, огня или пара. Для получения травмы достаточно температуры чуть выше 45 ºС;
- достаточно продолжительное воздействие солнечного света. Ожог роговицы глаза могут причинить как прямые солнечные лучи, так и отраженные (например, в горах или в море);
- выполнение сварочных работ без соблюдения правил безопасности будет еще одной причиной заболевания;
- неосторожное обращение с химическими веществами (бытовая химия, щелочи, кислоты, растворители), повлекшее попадание активного вещества в орган зрения.
Важно: наиболее опасный ожог роговицы глаза – щелочной ожог. Если кислота воздействует только на то место, на которое попала, то щелочь проникает очень глубоко в ткани и ее действие вызывает большие поражения.
Виды (классификация и их краткий обзор)
Фото ожог – результат достаточно длительного воздействия источника интенсивного света на орган зрения. Возникает по причине несоблюдения мер безопасности при выполнении сварочных работ от воздействия солнечного света (ультрафиолета) на роговицу глаза. Отраженные от снега солнечные лучи и простые бытовые приборы (кварцевые лампы) могут вызвать этот вид ожога.
Термический ожог глаза – травма, полученная в результате попадания горячего вещества. Температура выше 45°С очень опасна для роговой оболочки. Этот вид ожога могут причинить расплавленный металл, пар, газ, горячие жидкости и т. д.
Химический ожог – одна из самых тяжелых форм травмы глаза. Повреждение роговицы причиняется химически активным веществом при попадании в орган зрения. Обычно это кислота и щелочь, но встречаются и другие варианты, например, медицинский или технический спирт.
Комбинированный ожог возникает в результате совокупного воздействия нескольких причин, но в практике встречается крайне редко.
Степени
Ожоги глаз подразделяются по степени повреждений:
- Первая степень характеризуется появлением отека и поверхностной эрозией роговицы. При своевременном и квалифицированном лечении ожог быстро проходит, не вызывая последствий.
- Вторая степень имеет признаки повреждения кожи век. Появляются отек и небольшие участки отмирания тканей. Ожог становится причиной поражения кожного покрова и стромы роговицы. Внешний вид поверхности роговицы изменяется. Цвет приобретает серовато-мутный оттенок. На веках пациента возникают ожоговые пузыри.
- Третья степень ожога иногда может привести к тяжелым последствиям. У больного возникает некроз, повреждаются ткани век, хрящей и склеры. Конъюнктива становится желтого цвета, роговица мутнеет и поверхность ее высыхает. Осложнениями такой травмы могут стать катаракта и иридоциклит. После отторжения засохшей корочки появляются рубцы, которые могут занимать до 50% поверхности глазного яблока.
- Главной особенностью четвертой степени является глубокое отмирание- некроз тканей. После травмы появляются участки, где конъюнктива склеры обуглилась. Больной получает развитие катаракты или глаукомы. В некоторых случаях происходит перфорация роговицы.
Симптомы
Довольно сильные болевые ощущения и гиперемия сопровождают все виды ожога глаза. При термическом ожоге происходит плотное сжимание глазных век, зона поражения располагается на верхней оболочке роговицы.
Химические ожоги сопровождают сильная режущая боль, блефароспазмы, понижение остроты зрения вплоть до слепоты, слезотечение. Роговица мутнеет и приобретает желтоватый оттенок, появляется опухоль конъюнктивы.
Диагностика
Первичный диагноз устанавливается на основе клинических признаков, так как помощь при травме роговицы должна оказываться немедленно.
Клинические методы исследования глазного яблока:
- тонометрия – измерение внутриглазного давления;
- флюоресцеиновая инстилляционная проба – выявление нарушений целостности структуры кожных покровов, роговицы и плёночного пласта;
- биологическая микроскопия – обследование конъюнктивы, роговицы, радужной оболочки, передней камеры глаза, хрусталика, стекловидного участка;
- биологическая микроофтальмоскопия – исследование центральных отделов глазного дна.
Первая помощь
Ожоговая травма представляет большую опасность и может привести к серьезным осложнениям. Поэтому, очень важно немедленно оказать первую помощь пострадавшему. Первоначальная неотложная помощь при получении ожога роговой оболочки включает в себя следующие действия:
- промывание пораженного глаза проточной холодной водой в течение 20-25 минут;
- удаление посторонних частичек из глаза;
- использование антисептических капель на пораженное место;
- скорейшее обращение за квалифицированной помощью.
Справка: ожоги от кислоты необходимо промывать содовым раствором. Щелочные ожоги устраняются 1% борной кислотой.
Что нельзя делать
- протирать место ожога руками либо сухой тканью (одежда, салфетки);
- использовать горячие компрессы;
- использовать для промывания сетчатки глаз грязную воду. Это позволит избежать инфекционного заражения органов зрения;
- использовать лекарства в составе которых имеются раздражающие вещества.
Лечение
Прокапывание в больной цитоплегических средств (атропина, скополамина). Эти препараты снижают болевой синдром и уменьшают риск возникновения спаек.
Глазные мази и капли с антибактериальным эффектом помогут избежать инфицирования ранки от ожога. К ним можно отнести Тетрациклин и Левомицетин. Сухость роговицы часто сопровождает глазной ожог. В этих случаях необходимо использовать заменители слезной жидкости.
При помощи инъекции больному вводят антиоксиданты. Процесс восстановления роговицы с их помощью значительно ускоряется. Также для восстановления роговицы необходимо применять глазные гели.
В результате полученной травмы очень часто повышается внутриглазное давление. Для его снижения, специалистами рекомендовано использовать местные гипотензивные препараты (Бетаксопол, Дорзоламид).
Холодный компресс эффективно помогает в борьбе с солнечным ожогом. Он уменьшает боль и предотвращает развитие отека. Глюкокортикоиды офтальмологи используют при тяжелых травмах глаз (Дексаметазон, Бетаметазон).
В период реабилитации пациенту необходимо проходить процедуры физиотерапии.
Хирургическое вмешательство необходимо в тяжелых случаях повреждения глаз. Если у больного химический ожог 4 степени, то возникает необходимость в применении парацентеза роговицы. В ходе операции удаляются участки некроза. Также хирургическую операцию применяют для удаления рубцовых образований на роговице.
Последствия, осложнения и прогноз
Ожог роговицы глаза может положить начало развития трофических и биохимических видоизменений структуры глаза. В этом отношении особенно опасными являются ожоги щелочью. Последствия будут выражены в виде изменения структурного строения органических специфических антигенов роговицы.
Ожог глаза высокой степени тяжести приводит к некрозу конъюнктивы и оголению склеры, образуется дефект от эрозии. Ожог роговицы может осложниться частичным снижением зоркости или полной потерей зрения.
Травма радужной оболочки приводит к гнойному воспалению: ириту и иридоциклиту. При тяжелом повреждении оболочки глаза деформируются, мутнеют стекловидный участок и хрусталик.
При глубоких ожогах есть вероятность постоянного повышенного глазного давления. При попадании инфекции в глаза возникает панофтальмит и эндофтальмит. Прободение роговичного участка и полную деформацию глазного яблока без могут вызвать химические ожоги.
Прогноз полностью зависит от типа и глубины поражения. После тяжелого ожога глаз у больного образуется бельмо, происходит нарушение зрительных функций глаза. При осмотре пациентов можно выявить атрофию глазного яблока.
Профилактика
При соблюдении мер безопасности около 90% случаев травмирования можно избежать. Для этого нужно с особой осторожностью обращаться с химическими препаратами, использовать средства индивидуальной защиты при выполнении различных работ.
Ожоги относятся к опасным травмам, поэтому сразу после ощущения дискомфорта в области глаз необходимо обратиться к офтальмологу для осмотра. Самолечение и запоздалое получение квалифицированной медицинской помощи может привести к утрате зрения.
Источник
Ожоги – это наиболее часто встречающиеся травматические повреждение глаз. Они происходят при воздействии термических, лучевых и химических факторов.
При ожогах глаз повреждаются кожа век, конъюнктива, роговица, слезоотводящие пути. В тяжелых случаях поражаются даже задние отделы глазного яблока.
Характер и степень ожога зависят от характеристик травмирующего агента, т.е. его температуры, концентрации, химического состава и структуры. Кроме того, на тяжесть ожога влияет состояние здоровья зрительных органов, иммунной системы и реактивность организма в целом. Своевременное и качественное оказание скорой медицинской помощи способствует снижению тяжести ожогового процесса. Площадь и глубина поражения влияет на течение восстановительного периода.
Более 70% ожогов глаз в индустриальных районах приходится на производственный травматизм, остальные ожоговые травмы имеют бытовой характер.
Среди химических повреждений глаз чаще всего встречаются ожоги щелочами, кислотами и известью. Термические ожоги происходят в основном от попадания на глаза кипящей жидкости, пара, раскаленных частиц металла, пламени и др. обжигающих факторов.
Ожоги, вызванные взрывом химических и/или термических веществ, сопровождаемые ионизирующей радиацией в сочетании с механическим повреждением глаза считаются комбинированным поражением. Снижение остроты зрения имеет прямую зависимость от тяжести ожога.
Химические ожоги
Такие щелочи, как едкий калий или натрий, нашатырный спирт и прочие являются наиболее частыми причинами химических ожогов глаз. Повреждающее действие щелочей – это весьма длительный процесс и может длиться несколько дней. В первые 2-3 дня при ожогах щелочами симптомы не носят серьезного характера, поэтому можно обманчиво предположить легкую степень поражения. Однако такие ожоги вызывают разрушения цилиндрического тела и ткани радужной оболочки глаза. В тяжелых случаях происходит разрушение сетчатой и сосудистой оболочек, а также повреждение стекловидного тела и хрусталика глаза.
Последствиями щелочных ожогов глаз могут быть атрофия глазного яблока, вторичная глаукома, образование бельма.
Применение в сельском хозяйстве, при строительных работах и в быту извести часто сопряжено с повышенной опасностью ожогов глаз. При попадании растворов извести в глаза появляется обильное слезоотделение, которое способствует их вымыванию, что снижает риск глубоких поражений конъюнктивы. Но при попадании в глаза крупных частиц извести они быстро проникают в ткани и вызывают спазм век, препятствующий извлечению инородных масс. Чем скорее будет оказана медицинская помощь, и сокращено действие повреждающего вещества, тем легче будет протекать реабилитационный период.
Ожоги в результате поражения глаз кислотами – соляной, азотной, уксусной, серной или другими – провоцируют образование глубоких некрозов роговицы и конъюнктивы. Тяжелые случаи ожогов кислотами в результате некроза тканей могут обнажить сосудистый трак, т.е. среднюю оболочку глазного яблока. Регенерация глаза проходит с рубцеванием и новообразованием сосудов.
Термические ожоги
Термические ожоги обусловлены действием агентов с выраженной высокой температурой. Вода и пар в силу их одинаковой химической структуры оказывают на глаза одинаковое повреждающее действие. Ожоги ими рассматриваются как чисто термические ожоги. Чем выше температура воды, тем сильнее страдает структура глаза. Роговица подвергается изменению уже при 45 градусах С, а ожог водой нагретой до 80 градусов наносит поражение хрусталику и радужной оболочке.
Термические ожоги часто происходят от воздействия пламени, горячего воздуха или расплавленного металла. Такие ожоги часто наблюдаются у металлургов.
На сегодняшний день наметилась тенденция увеличения количества низкотемпературных ожогов. Встречаются ожоги от воздействия сухого льда, криогенных жидкостей или сжиженных газов.
Световые ожоги
В медицинской практике часто встречаются ожоги, являющиеся результатом «ослепления светом», т.е. световые ожоги.
Ожог, полученный в результате производства сварочных работ относится к световым ожогам. При этом поражаются слизистая оболочка и роговица глаза. Симптомы такого ожога начинают проявляются через 6-7 часов после получения травмы: тускнеет роговица и отекает конъюнктива.
К световым ожогам относятся также ожоги от яркого солнечного света и снежные ожоги. В таких случаях наблюдаются повреждения сетчатки глаза.
Существует еще множество других видов ожогов способных нанести существенный вред зрению.
Определение тяжести ожогов
По степени поражения глаза определяют четыре степени тяжести ожогов, характеризующихся определенными симптомами:
- К первой степени относятся поражения в виде отечности и покраснения век, при которых наблюдаются небольшие изменения верхнего слоя роговицы.
- Вторая степень ожога характеризуется пузырьками на веках, отмершей тканью слизистой оболочки, помутнением роговицы.
- Повреждение конъюнктивы, при которых она приобретает серовато-желтый цвет, появление на веках струпьев, глубокое повреждение роговицы, имеющей вид «матового стекла» относятся к третьей степени ожога.
- Наиболее тяжелая четвертая степень ожога глаз проявляется некрозом всех тканей конъюнктивы и век, полным разрушением роговицы, поражением стекловидного тела и хрусталика.
Лечение ожога глаза
Лечение ожога глаз проводится в стационарных условиях. Терапия направлена на снятие воспаления и ускорение регенерации тканей. Хирургические методы лечения обычно применяются при третьей и четвертой степени ожога. В ходе операции омертвевшие участки удаляются. Обычно при ожогах четвертой степени у пациентов наблюдается полная или почти полная потеря зрения, поэтому лечение назначается комплексное, чтобы сохранить хотя бы остаточное зрение.
Утраты зрения при ожогах первой и второй степени чаще всего не наблюдается. При ожогах третьей степени может возникнуть необходимость в трансплантации (пересадке) роговой оболочки.
Контактные линзы при ожогах
В 2013 году кемеровские ученые разработали уникальные контактные линзы, способные значительно облегчить участь пострадавших в результате ожога глаз. Разработаны они для оказания доврачебной медицинской помощи. Их применение значительно снижает риск различных осложнений.
Состав данных лечебных контактных линз позволяет быстро нейтрализовать опасные вещества, попадающие в глаза при ожоге. Они отличаются простотой и удобством в использовании. Линзу легко наложить и снять, и фактически она выполняет роль стерильной повязки, защищающей травмированный глаз.
Эти контактные линзы позволяют в 2-5 раз ускорить процесс восстановления глаз после ожога. Скорость восстановления будет зависеть от степени поражения глаза.
Коллектив врачей Очков.Нет
Источник
Самым распространенным травмирующим воздействием на глаза является ожог роговицы. В зависимости от причины, он разделяется на виды. Химический – когда в глаз попадает любое химически активное вещество, например, слезоточивый газ, концентрированное моющее средство, кислота или щелочь.
Термический происходит под воздействием высоких температур: пар, горячая вода, брызги раскаленного металла. Лучевой бывает, если долго смотреть на отражение солнечного света или на само солнце, на работу сварочного аппарата.
Симптомы, указывающие на повреждение роговицы
Ожог роговицы глаза имеет следующие симптомы:
- Сильная боль, в том числе головная;
- Появляется обильное слезоотделение;
- Отеки век;
- Ощущение сухости и постороннего предмета в глазу;
- Краснеют белки и кожа вокруг глаз;
- Нарушается прозрачность стекловидного тела;
- Ухудшается зрение;
- Развивается светобоязнь;
- Повышается или падает давление внутри глаза.
По глубине внешнего воздействия, возникают ожоги разной степени.
Первая – легкое повреждение поверхности сетчатки, при котором наблюдается небольшой отек века и кожи вокруг глаза. Лечение проходит быстро и бесследно.
Вторая – глубокое повреждение роговицы. Вокруг глаза видны серьезные повреждения, кожа покрывается волдырями. При правильной и своевременной терапии основные функции глаза удается сохранить. Лечение длится в общей сложности 10 дней.
Третья – роговица мутнеет не очень сильно, и различаются контуры зрачка. Иногда бывает, что помутнение роговицы более ярко выраженное и зрачок едва различимый, постепенно нарастает бельмо.
Четвертая – самая сложная степень, при которой наблюдается повреждение сетчатки высокой степени и приводит к выпадению хрусталика глаза.
Ожог сетчатки: первая медицинская помощь
Независимо от того, насколько сильный ожог роговицы, сразу нужно промыть водой. Она имеет нейтральный состав и хорошо увлажняет глаза, при этом вымывает все вредные вещества. При лучевом и термическом повреждении снижает температуру.
Под воздействием любого травмирующего фактора глаз разрушается постепенно. Поэтому важна своевременная помощь. Чем раньше сможете нейтрализовать пагубное воздействие, тем больше шансов сохранить основные функции глаза в полном объеме. После того, как промыли, закапайте антибактериальные капли, чтобы предотвратить попадание инфекции. В этих целях используют «Альбуцид».
«Альбуцид» – антибактериальное и противовоспалительное средство. Основной активный компонент – сульфацетамид. Активно борется с патогенной флорой и способствует снятию воспалительного процесса.
Если при ожоге роговицы глаза не произошло заражения, достаточно 2 капель в каждый глаз один или два раза в день. В противном случае можно повторять процедуру каждые 3 часа. Лечение длится до 10 дней. Долго применять препараты на основе антибиотиков не рекомендуется по причине привыкания организма к определенному веществу. В результате чего его лечебное воздействие значительно снижается.
Противопоказан «Альбуцид» при аллергических реакциях на антибиотики. Обязательно перед использованием протестировать препарат на чувствительном участке кожи. Несовместимо данное средство с серебросодержащими лекарствами. Побочные явления возникают в виде непродолжительного жжения, которое в отмене или коррекции применения не нуждается, проходит само в течение нескольких минут.
Так как препарат антибактериальный, действует соответствующим образом – убивает болезнетворные бактерии. При ожоге глаза нужно применить в качестве первой медицинской помощи, чтобы обеззаразить поврежденные участки.
Последующее лечение повреждения глаза вследствие ожога
Следующим шагом будет наложение повязки на травмированные глаза. Посещение квалифицированного специалиста является обязательным. Обычно ожог слизистой глаза и роговицы, независимо от степени, лечат по такой схеме. Сначала обезболивающие и противовоспалительные средства, дальше – восстанавливающие.
В особо тяжелых случаях неизбежно хирургическое вмешательство. Оно может происходить как в начале лечения, так и в процессе. Все зависит от степени повреждения.
В основной набор лекарств обычно входят такие препараты:
- «Инокаин»;
- «Дексаметазон»;
- «Флоксал»;
- «Корнерегель».
«Инокаин» – местное анестезирующее средство. Основной компонент – гидрохлорид оксибупрокаина.
Попадая на поверхность поврежденного глаза, обезболивает его, что дает возможность проводить осмотр или операционное вмешательство.
Для того чтобы временно устранить сильную боль, достаточно одной капли утром и после обеда. Часто применять нет нужды – этот препарат не лечит, а просто снимает боль. Поэтому использовать его можно несколько дней.
Противопоказан «Инокаин» при индивидуальной чувствительности к нему. Во время беременности и лактации применять только в крайних случаях. Побочные эффекты могут выражаться в непродолжительном жжении или покалывании.
Данный препарат используется для анестезии, то есть «замораживания» чувствительности. Ожог роговицы глаза вызывает сильную боль, осматривать поврежденное место в таком состоянии очень трудно. После применения на некоторое время чувствительность поверхности глаза или кожи теряется. Если еще несколько дней использовать это средство, боль значительно утихнет, но нужно помнить, что действие других препаратов «Инокаин» тоже снижает.
«Дексаметазон» – сильное противовоспалительное средство, основной компонент которого созвучен с названием. Снимает воспаление и отеки после поражения сетчатки глаза.
Если после ожога воспалились глаза, закапывайте первые 2 дня, четыре раза в сутки по 2 капли. Последующие дни 3 раза – такое же количество капель. Лечение должно длиться не больше 10 дней.
Противопоказан «Дексаметазон» в том случае, когда имеется аллергическая реакция на его составляющие. Также при наличии бактериальной и грибковой инфекции, повышенного давления внутри глаза, отслойки сетчатки, гнойных выделений. Побочные явления бывают в виде жжения. При длительном применении возможно повышение внутриглазного давления.
При правильном использовании лекарства воспаление уходит в кратчайшие сроки, спадает отек и снижается интенсивность боли. Если повреждения роговицы не значительные, улучшения наблюдаются уже в течение первой недели применения «Дексаметазона».
«Флоксал» – противовоспалительное, антибактериальное средство. Основной действующий компонент – офлоксацин. Эффективно устраняет патогенную флору, постепенно снимает воспаление, что способствует уменьшению отечности.
Выпускается в качестве мази и капель. Мазь полупрозрачная, негустая масса со специфическим запахом. Раствор для капель прозрачный. Расфасован препарат согласно своей медицинской форме в тюбики и флакончики.
Чтобы устранить инфекцию и легкий ожог роговицы, закладывайте небольшое количество мази в конъюнктиву нижнего века. Параллельно смазывайте и внешнюю поверхность верхнего. Для терапевтического эффекта пользуйтесь мазью 3-4 раза в день. Капли применяйте 3 раза в сутки. Лечение «Флоксалом» проводите не дольше 10 дней.
Противопоказано средство всем, кто чувствительный к компонентам мази или капель. Во время лактации или беременности воздержитесь от его использования. Побочные действия выражаются чаще всего в виде зуда, жжения. Реже наблюдается тошнота, светобоязнь, головокружение.
После применения мази интенсивность воспалительного процесса значительно снижается. Применяйте только по назначению врача.
«Корнерегель» – восстанавливающее средство. Основной компонент – декспантенол. Проникая в слои роговицы, запускает процесс регенерации.
Чтобы скорее произошло восстановление роговицы после травмирующего влияния ожога, закапывайте 4 раза в день, в том числе перед сном, по 1 капле в каждый глаз.
Лечение дольше 10 дней не рекомендуется.
Противопоказан «Корнерегель», как и все препараты, при аллергии на его компоненты. Во время беременности и вскармливании грудью обязательный контроль со стороны лечащего врача и применение только в крайней необходимости. Побочные эффекты выражаются в виде затуманенного зрения, незначительной боли и жжения, зуда или кожных реакций. В ходе использования препарата при незначительных повреждениях сетчатки глаза улучшение наступает уже после недели применения.
Восстановить зрение и поврежденные ткани удается благодаря «Корнерегелю» в короткий срок.
Чтобы предотвратить сильные повреждения глаз, при любых работах с химическими, сыпучими, горячими и горящими веществами всегда надевайте защитные очки. После травмы старайтесь как можно быстрее получить квалифицированную помощь. От этого зависит дальнейшее лечение и длительность реабилитации, а так же то, можно ли восстановить полностью функции глаза.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник