Помощь при ожоге в полевых условиях
Как оказать первую медицинскую помощь в полевых условиях
Бывает, неприятность, повлекшая за собой той или иной травмы, происходит в условиях, когда аптечные медикаменты находятся вне зоны доступа. В таком случае необходимо оказать первую медицинскую помощь при неотложных состояниях. Предпринимаются действия и используются средства, полученные из подручных материалов. В зависимости от ситуации последовательность и специфика этих действия разная.
При кровотечениях
Как известно, самый верный способ остановки обильного кровотечения – это наложение жгута выше раны или, если повреждение в области шеи, ниже раны. Помимо этого, существует еще несколько способов остановить кровь: максимальное сгибание конечности, наложение давящей повязки. Все это применимо, когда под рукой есть бинты и стерильные салфетки. Но что делать, если таковых нет?
В качестве жгута можно использовать кусок оторванной от одежды ткани. При этом правила его наложения не меняются: чтобы не травмировать кожу обязательно подложите под него что-то. Например, его можно накладывать прямо на одежду. Зафиксируйте время, когда жгут был сделан. В летний период его модно держать не более двух часов, в зимний – не более часа. После этого времени его нужно ослабить и по мере необходимости снова наложить через какое-то время.
Повязки тоже можно сделать из кусков одежды. Но чтобы в рану не попала инфекция, желательно сперва обработать ее подручными материалами. Например, лекарственными растениями. К ним относятся подорожник, пижма, мать-и-мачеха, живица кедра, полынь. Паутина, кстати также обладает отличным заживляющим эффектом. После обработки раны чем-либо из перечисленного, можно накладывать повязку. Под ней так же можно оставить лекарственное растение, для ускорения заживления раны.
Отдельное внимание стоит обратить на первую помощь при переломе ребер. Одно неправильное действие – и пострадавшему можно безвозвратно навредить.
При ожогах
При получении ожога в полевых условиях очень плохо, если под рукой не окажется аптечки. Потому что помочь человеку при сильном поражении могут только аптечные средства. Но все же есть возможность оказать человеку первую помощь даже в этом случае.
Первоначально уберите пострадавшего от источника ожога. Далее, как можно более аккуратно удалите с обожженных участков одежду. Если повреждения сильные, при неосторожном движении она может сняться вместе с обожженными участками кожи, поэтому тут нужна почти хирургическая точность. Далее, обеспечьте воздействие холода на рану.
Однако не стоит использовать для этих целей лед, так как это может привести к омертвению клеток. Обеспечьте пострадавшего обильным питьем. В идеале это должна быть подсоленная вода или сладкий чай.
Из экстремальных антисептиков для обеззараживания раны может подойти человеческая моча. Ее состав, а именно, мочевина и желчная кислота, уничтожает омертвевшие клетки и предупреждает появление некрасивых рубцов. Если есть возможность наложить повязку на обожженное место, пусть она будет пропитана мочой. Причем поддерживать ее во влажном состоянии нужно постоянно.
При химических отравлениях
В случае с химическими отравлениями меры помощи будут зависеть от ядовитого вещества, попавшего в организм, и способа его туда попадания. Если отравление произошло химическими парами при вдыхании, необходимо прежде всего обеспечить пострадавшему свежий воздух. При остановке дыхания первой помощью станет непрямой массаж сердца.
При попадании яда в желудок самый действенный способ — вызов рвоты. Для этого надо выпить как можно больше воды и нажать на корень языка. Большинство ядовитых веществ выйдет и организма вместе со рвотными массами.
При остановке сердца и дыхании
В таком случае первая медпомощь оказывается путем искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Причем при остановке дыхания сердечный ритм может прощупываться, а при остановке сердца дыхания уже не слышно.
Поэтому наиболее действенным способом является совмещение двух этих способов.
При искусственном дыхании пострадавшего следует положить горизонтально, на твердую поверхность. Первоначально очистите его ротовую полость от возможного скопления рвотных масс. Затем, положив ему на рот салфетку или другую тонкую ткань. И зажав ему пальцами нос, сделайте несколько резких вдуваний воздуха в его легкие. После серий таких вдохов, принимайтесь за массаж сердца. Резкими толчкообразными движениями надавливайте ладонями на область в нижней части грудной клетки. Поочередно делайте то одно, то другое вплоть до полного восстановления сердечного и дыхательного ритмов.
При отравлениях
При пищевых отравлениях, как и при химических, первое, что необходимо сделать, – это промывание желудка. Для этого пострадавшим выпивается большое количество воды и оказывается давление на корень языка. При этом нужно помнить, что большое количество рвоты может привести к обезвоживанию организма, поэтому восстанавливать уровень жидкости нужно постепенно, желательно подсоленной водой. Если под рукой оказался всё-таки активированный уголь или другой сорбент обязательно дайте его пострадавшему.
Поскольку резкая потеря жидкости из организма провоцирует и его снижение температуры, и, как следствие, озноб, пострадавшего необходимо согреть, укутав во что-нибудь теплое, например, в одеяло.
При переохлаждении
При переохлаждении первое, что необходимо сделать – это изолировать пострадавшего от воздействия холода. Снимите с него промокшую или холодную одежду и расположите рядом с источником тепла. Причем прогревание организма должно быть равномерным. Растирания конечностей модно делать, но движения должны быть нерезкими, а аккуратными и плавными. Давайте ему горячее питье.
Если есть возможность, поместите в емкость с теплой водой или оберните в теплую ткань. Еще раз напоминаем, что при переохлаждении организма согревание тела должно проходить равномерно, без целенаправленного воздействия на какой-то конкретный участок тела. Иначе все принятые меры окажутся бесполезными.
При тепловом ударе
В первую очередь уберите пострадавшего от воздействия солнечных лучей. Поместите его в тень. Поскольку тепловой удар характеризуется, помимо всего прочего, потерей жидкости из организма. Ее запасы необходимо пополнить, а само тело охладить. Для этого обеспечьте поступление влаги и внутрь, и снаружи: дайте человеку попить воды и оберните его прохладными простынями, полотенцами или другой тканью.
Расстегните одежду, давая пострадавшему возможность свободно дышать. В том случае, если произошла остановка дыхания, необходимо приступить к реанимационным мерам в виде искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
При укусе насекомых и змей
При укусах насекомых реакция организма может быть различна. Если это комар или мошка, то на месте укуса образуется опухоль и начинается сильный зуд. Для облегчения ситуации достаточно подержать на этом месте холод, и неприятные ощущения прекратятся. Если насекомое более ядовито, хорошо, если под рукой окажется атропин и новокаин. Первый замедляет всасывание яда в кровь, второй обезболивает рану.
Если ужалила змея, первое, что нужно сделать — это убрать пострадавшего подальше от места нападения. Второе – это обездвижить укушенную конечность, чтобы яд не распространился по телу. К укусам ядовитых насекомых это, кстати, тоже относится. В первые несколько минут яд можно отсосать из раны. Для этого область вокруг повреждения сдавливается пальцами, и начинается сам процесс. Если прошло больше времени, данная мера будет уже бесполезна.
При остановке дыхания или сердца необходимо провести реанимационные мероприятия.
Источник
Ожог — это повреждение тканей организма, являющееся результатом воздействия высоких температур, электрического тока и ряда химических агентов. Наибольшее число случаев ожога насчитывается в быту: небрежное обращение с огнем, кипящими жидкостями и нагревательными приборами. Поэтому основное внимание будет уделено именно термическим ожогам.
Степени ожогов: первые признаки
Ожог I степени. Повреждается эпидермис (поверхностный слой кожи). Кожа краснеет, появляется припухлость, нередко со жгучей болью. Для этой степени ожога характерна повышенная чувствительность к прикосновениям. Последствия проходят за 2-5 дней. Следы ожога заживают довольно быстро и без последствий.
Ожог II степени. Существенное повреждение поверхности кожи: отслаивается эпидермис, поражается сосочковый слой. Для этой степени характерно резкое покраснение обожженной кожи с появлением волдырей, наполненных прозрачной жидкостью. Повреждение затрагивает лежащие под эпидермисом кожные кровеносные сосуды. Полное восстановление пострадавшего может продлиться от 6 дней до нескольких недель.
Ожог III степени. Это тяжелые ожоги, где, помимо эпидермиса и сосочкового слоя, повреждена также соединительная ткань. У ожогов III степени выделяют еще две подстепени: III А и III Б.
Степень ожога III А. Повреждены почти все слои кожи — целым остается лишь ростковый. Для этой степени характерно появление крупных пузырей с желтоватой жидкостью (нередко желеобразной массой). Чувствительность снижена. Возможно образование струпа желтоватого цвета. Характерная особенность — при боковом осмотре струп не выступает над поверхностью кожи.
Ожоги I, II и III А степени называются поверхностными, так как способны к самозаживлению.
Степень ожога III Б. Омертвление всех тканей, включая подкожно-жировую. Образуются крупные волдыри, наполненные жидкостью с кровью. Дно сухое и тусклое, чаще с беловатым оттенком; чувствительность почти отсутствует. Возможно образование серого струпа — он становится сморщенным при поражении всей глубины кожи.
Ожог IV степени. Омертвление кожи, подкожной клетчатки и глубоко расположенных тканей (вплоть до костей). Обожженные участки покрыты плотной коркой черного цвета, чувствительность у которой полностью отсутствует.
Первая помощь при ожогах
Помощь при ожоге I степени. Опустите обожженное место в холодную воду на 5-10 минут, чтобы отвести тепло. Рекомендуется использовать мази, в состав которых входит Алоэ Вера. Чтобы защитить место поражения, перевяжите его сухой марлей. При ощутимых болях можно использовать препараты на основе ибупрофена.
Помощь при ожоге II степени. Подержите обожженное место в прохладной воде в течение 15-20 минут. Можно делать влажный холодный компресс (5 минут в день), если область ожога невелика. Пользуйтесь специальной мазью от ожогов, но не забывайте каждый день менять повязку. Защитите место ожога от инфекций; не расчесывайте его.
Помощь при ожоге III-IV степени. Срочно вызывайте скорую помощь или же отвезите пострадавшего в больницу. Забудьте об использовании средств от ожогов. Не трогайте прилипшую к местам ожога одежду. Единственное, чем вы действительно можете помочь – покрыть обожженное место стерильным влажным компрессом.
Во избежание заражения при оказании первой помощи придерживайтесь следующих правил:
• не вскрывать волдыри;
• не прикасаться руками к пораженным участкам кожи;
• не смазывать их различными маслами, мазями, вазелином, присыпать содой и т.д.;
• не сдирать смолистые вещества с обожженного места: вместе с ними можно удалить обожженную кожу, что создаст отличные условия для проникновения инфекции.
При ожогах, вызванных электрическим током, требуется неотложная врачебная помощь. Такие ожоги крайне опасны, так как их можно не увидеть на поверхности кожи, но внутренние органы могут быть сильно повреждены. Первое, что нужно сделать при химическом ожоге, — снять с пострадавшего всю одежду с оставшимися на ней химическими веществами, ставшими причиной ожога. Пораженные участки кожи нужно промыть большим количеством чуть холодной воды, а затем перевязать стерильным бинтом или марлей. Забудьте об использовании различных кремов и мазей: их компоненты могут вступить в реакцию с химическими веществами, что может только усугубить ситуацию. Вызовите скорую помощь или же обратитесь в ожоговый центр.
Сидя у камина за чашечкой чая, наслаждаясь игрой пламени, сложно представить, какую опасность таит в себе огонь. Но даже в собственном доме, где человек чувствует себя в безопасности, можно получить серьезный ожог. Помните: осторожность превыше всего. Берегите себя!
Давыдович Игорь
Источник
Содержание:
- Термические ожоги
- Ожоги верхних дыхательных путей и глаз
- Химические ожоги
- Электрические ожоги
- Лучевые ожоги
- Домашняя помощь при ожогах
Ожоги могут быть вызваны термическими, химическими, электрическими, лучевыми факторами. В зависимости от степени и локализации могут располагаться на коже конечностей, лица, промежности и половых органов, слизистой ротовой полости, пищевода и дыхательных путей.
Глубина поражения может достигать как поверхностных слоев, так и глубоко лежащих тканей, от чего и зависит их классификация. В зависимости от площади, определяется их степень тяжести.
Термические ожоги
Термические ожоги встречаются наиболее часто и могут быть вызваны непосредственным действием горячих предметов, открытого пламени, кипящих жидкостей. Особую опасность представляют у детей и лиц пожилого возраста, поскольку вызывают значительную потерю жидкости с ожоговой поверхности и интоксикацию с выраженными местными проявлениями и негативными реакциями общего типа. Объем лечебных мероприятий, направленных на устранение проблемы на до госпитальном этапе, не зависит от степени ожога и состоит из четкого порядка.
Прекращение действия высоких температур на поврежденные ткани. Чем быстрее будет ограничен контакт больного с повреждающим термическим агентом, тем меньший объем повреждения будет нанесен.
Освобождение поврежденных участков от одежды, инородных предметов и горячих элементов. Исключение составляют случаи ожогов различными веществами, которые образуют плотный струп и соединение с поврежденной кожей.
Охлаждение обожженных тканей. Очень важный момент, который обязательно должен быть выполнен. Это связано с тем, что в тканях, подверженных воздействию высоких температур, длительное время поддерживается гипертермия. Это способствует возрастанию степени и площади ожога по сравнению с изначальными показателями. Чтобы этого не произошло проводят охлаждение при помощи холодной воды или льда.
Закрытие ожоговой поверхности. Это необходимо для того, чтобы ограничить её контакт с окружающим агрессивным миром, что предупредит размножение вредных микроорганизмов в поврежденных тканях. Для этого могут быть использованы бинтово-марлевые повязки различного типа, как сухие, так и на основе водорастворимых мазей (левомеколь, офлокаин, левосин, метилурацил, синтомицин, пантенол, бетадин). Главное требование к ним – они не должны вызывать раздражение ран и усиливать болевые ощущения. Для уменьшения боли можно периодически их поливать прохладным раствором новокаина или фурацилина.
Адекватное обезболивание. Для этих целей могут быть использованы таблетированые и инъекционные формы обезболивающих препаратов нестероидного противовоспалительного ряда (кеталгин, дексалгин, диклофенак, нимесил, парацетамол), а также стандартные препараты анальгин, димедрол, темпалгин и другие.
Транспортировка пострадавшего в ближайший стационар хирургического или травматологического профиля. Здесь должны быть проведены мероприятия направленные на предупреждение или уменьшение проявлений ожоговой болезни и инфицирования травмированных поверхностей. С этой целью вводятся антибактериальные препараты широкого спектра действия, инфузионные растворы с учетом тяжести ожога и потерями жидкости, гемотрансфузии компонентов крови и коллоидных растворов, препараты, нормализующие процессы микроциркуляции, проводится местная обработка обожженных участков с применением пластических приемов замещения раневых дефектов донорской кожей.
Ожоги верхних дыхательных путей и глаз
Ожоги верхних дыхательных путей и глаз являются особой разновидностью термических ожогов, которые в основном получают горячим пламенем и дымом. Они также очень опасны, так как за считанные часы могут привести к гибели пациента вследствие прогрессирующей дыхательной недостаточности в следствии непроходимости трахеи и бронхов. Помочь таким пациентам на до госпитальном этапе очень тяжело. Необходимо как можно быстрее эвакуировать пострадавших из опасной зоны и обеспечить свободный доступ свежего воздуха, ввести обезболивающие препараты и в срочном порядке доставить больного в ближайший стационар.
В этих условиях должна проводится антибактериальная и инфузионная терапия, а также санационная бронхоскопия (исследование трахеи и бронхов), при помощи которой эвакуируется густая слизь и инородные частицы, что восстановит проходимость дыхательного тракта. При необходимости выполняются повторные бронхоскопии. В случае прогрессирующей дыхательной недостаточности пациенты переводятся на искусственную вентиляцию легких.
При ожогах глаз термического или химического происхождения необходимом промыть их большим количеством воды. Это охладит ткани и освободит их от химических агрессивных соединений. Проводят закапывание глаз каплями, содержащими местные анестетики (новокаин, дикаин, лидокаин) и антибактериальные препараты (левомецитин, тобрекс). Все пострадавшие должны обратится за медицинской помощью к офтальмологу.
Химические ожоги
Химические ожоги могут быть представлены повреждениями кожи и слизистых оболочек ротоглотки и пищевода в следствии воздействия на них агрессивных кислот, щелочей и различных химических соединений, используемых в качестве ядов и бытовой химии. При этом возникают особые виды некрозов тканей коагуляционного или колликвационного типов. Первый, характерный для ожогов кислотами, когда образуется плотный струп, второй – для щелочей с образованием длительно незаживающих мокнущих поверхностей.
Объем мероприятий при таких ожогах включает в себя такой комплекс:
Как можно раньше прекратить контакт поверхности кожи или слизистых оболочек с химическим веществом;
Удалить любые предметы, контактирующие с обожженной поверхностью;
Промыть ожоговую рану большим количеством проточной воды. Это смоет остатки вещества и нейтрализует их. Если есть возможность использования нейтрализующих растворов в случаях известной природы химического соединения. Для нейтрализации щелочей промывают рану слабыми кислотами, для кислот – щелочами;
Адекватное обезболивание;
Закрытие раневой поверхности сухой повязкой. Не рекомендуется использовать различные мази и пену пантенол в связи с тем, что возможно образование агрессивных соединений с остатками вещества;
Обязательна госпитализация в медицинское учреждение, где будет оказана специализированная врачебная помощь.
Особую разновидность данного вида ожогов составляют повреждения пищевода. Никогда нельзя откладывать с оказанием медицинской помощи, поскольку они чреваты развитием обширных язвенных поверхностей слизистой оболочки, которые могут осложнятся кровотечениями и послеожоговым стенозом с непроходимостью даже для жидкой пищи.
Для того, чтобы избежать опасных осложнений при малейшем подозрении на преднамеренное или случайное употребление неизвестных химических соединений обязательно должен быть промыт желудок и пищевод большим количеством воды с последующей её эвакуацией из желудка при помощи зонда. Это смоет агрессивные компоненты и разведет уже поступившие химические соединения. В дальнейшем в условиях стационара проводится раннее бужирование (расширение) суженных участков пищевода, назначаются обволакивающие средства типа алмагель, фосфалюгель, вентер, маалокс, проводится антибиотикопрофилактика и инфузионно-трансфузионная терапия.
Электрические ожоги
Электрические ожоги случаются не так часто, но отличаются своей тяжестью и масштабностью поражения. Сама ожоговая поверхность может быть незначительной и ограничиваться только пальцами кисти или пяточной областью, которые замыкают электрическую дугу. Но при этом происходит их полное обугливание с сопутствующими переломами костей, разрывами мышц, сухожилий, нервов и сосудов.
Помочь пострадавшему можно только отняв пострадавшего от источника электрического тока и госпитализировав его в стационар. Не стоит трогать человека, находящегося под действие электричества незащищенными руками. Для этих целей должны быть использованы материалы, которые не обладают электропроводимостью. Местная обработка пораженных конечностей заключается в их иммобилизации лонгетами или шинами из подручных материалов, укрытии ожоговой поверхности сухой повязкой. При остановке сердца или фибриляции желудочков показаны реанимационные мероприятия в виде электрической дефибриляции или непрямого массажа сердца.
Лучевые ожоги
Лучевые ожоги обусловлены лучевой радиацией, которая выделяется при атомных взрывах и поэтому встречаются нечасто. Если отнести к этой группе ожоги солнечными лучами, то данная группа повреждений более частая. Возможны лучевые ожоги в онкологических больных после проведенной лучевой терапии. Они могут располагаться на коже или слизистой оболочке желудка и кишечника. Данный вид ожогов протекает также намного тяжелее по сравнению с термическими, принося пациентам сильные страдания.
Первая помощь в основном оказывается в очаге поражения и должна быть организована в наиболее ранние сроки. Поврежденные участки кожи промываются водой с мылом, полностью снимается вся одежда, которая всегда оказывается заражена радиоактивными частицами. На обожженные поверхности накладываются сухие повязки или пропитанные растворами водных антисептиков (фурацилин, хлоргексидин, декасан).
Домашняя помощь при ожогах
Естественно, что многие люди, получившие термические ожоги отказываются от специализированной помощи, доверяя лишь народной медицине. Это далеко не всегда правильно. Самостоятельно в домашних условиях можно лечить лишь небольшие ожоги первой степени, которые проявляются покраснением кожи, или ограниченные повреждения второй степени в виде пузырей. Более сложные повреждения обязательно должны госпитализироваться.
Самое главное, о чем необходимо помнить – это об необходимости охлаждения обожженной поверхности. Длительность процедуры составляет 30-40 минут с 10-15 минутным интервалом. Это необходимо для того, что бы не нарушалась микроциркуляция в пораженных тканях. Общая длительность охлаждения должна составлять несколько часов. Оценить истинную степень ожога можно лишь на следующие сутки.
Параллельно охлаждению можно прикладывать к обожженной поверхности компресс из тонких полосок картофеля или желеобразной массы из крахмала и овса, или настоя из семян льна. Через 2-3 суток можно обрабатывать ожоги первой степени облепиховым маслом. Ни в коем случае нельзя прикладывать к ожогу в раннем периоде любые масляные растворы. Они образуют термический щит, который ограничивает теплоотдачу с пораженной поверхности, тем самым увеличивая температуру и степень поражения.
Пузыри, которые образуются при ожогах второй степени не нужно вскрыть при помощи прокола. Вскрывая пузыри вы увеличиваете вероятность инфицирования. На ожог можно прикладывать примочки на основе картофельного крахмала или мазей из продуктов пчеловодства в смесях с облепиховым маслом. Также можно прикладывать различные отвары из растений: ромашки, коры дуба, череды. Аптечные мази: пантенол, актовегин, солкосерил, левосин, метилурацил, бетадин (на основе йода), фастин. Антисептические растворы на водной основе также показаны в раннем послеожоговом периоде.
Для лечения ожогов пищевода в домашних условиях можно применять яичные желтки с сахаром, которые выпивают сразу после промывания желудка и пищевода большим количеством холодной воды. Они оказывают обволакивающее действие, нейтрализуя агрессивные среды, оставшиеся между желудочными складками. Не стоит ограничиваться только этим объемом мероприятий и обязательно обратиться за специализированной помощью в медицинское учреждение. Это же касается любых видов химических и электрических ожогов.
Смотрите также статью: Как избавиться от ожога дома?
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник