Помощь при ожоге сетчатки глаза
Ожоги глаз — болезненное состояние. Их разделяют на химические, термические, радиационные и комбинированные. При ожоге поражается не только сетчатка, но и радужка, кожа век, роговица, склера, хрусталик и ресничное тело.
По статистике они занимают 6,1–38% от всех травм зрительного аппарата. Ожог — это серьезное повреждение, способное привести к потере зрения. При появлении нельзя затягивать с посещением врача даже при правильно оказанной первой помощи и отсутствии признаков.
Где и как можно получить ожог сетчатки
Причиной ожога ретины являются внешние факторы. В основном такая травма появляется при неосторожном обращении со сложными химическими или спиртосодержащими веществами.
Причины:
- Химические ожоги появляются из-за попадания в глаза щелочи и кислоты. Получить ожог можно при неосторожном обращении со строительными лаками и красками, бытовой химией, ядовитыми растениями. Также данный вид ожога возникает при наращивании ресниц или после их окрашивания краской.
- Термические повреждения являются результатом контакта температурного агента. Получить его можно от пара, пламени, брызг раскаленного металла или легковоспламеняющегося вещества. Для глаз опасна температура свыше 45 градусов.
- Лучевой тип — это воздействие любого типа излучения. Они встречаются на заводах, среди людей которые работают с лазерными устройствами. Лучевой ожог появляется при воздействии инфракрасного излучения на передний отдел глаза.
- Сварочный ожог относится к комбинированным повреждениям. Причиной являются искры и одновременно вырабатывающееся ультрафиолетовое излучение.
Степени ожога сетчатки
Тяжесть состояния зависит от площади поражения тканей. Выделяют 4 степени ожога сетчатки:
- Первая проявляется незначительным покраснением слизистой оболочки. Травма распространяется только на поверхность глаза, появляется отечность, жжение.
- Вторая характеризуется образованием пузырей на коже век, выраженным отеком и белой пленкой на конъюнктиве. Перед глазами появляются белые пятна. Роговица красная.
- Третья проявляется сильным жжением и болью. Данной степени характерно формирование струпа, заметно непрозрачное помутнение роговицы. Зрение — как через матовое стекло. Ощущается инородное тело в глазу.
- Четвертая характеризуется некрозом кожи и глубоко лежащих тканей век. Конъюнктива утолщена, роговица — шероховатая, белого цвета. Данная стадия ожога осложняется перфорацией или образованием симблефароны, сетчатка погибает, образуется фарфоровая роговица.
Симптомы ожога
Клиническая картина разных типов ожога схожа. Первое, что чувствует пострадавший — жжение и боль. Симптомы имеют разную степень интенсивности в зависимости от площади поражения.
Признаки:
- повышенная чувствительность к свету;
- слезотечение;
- затуманенное зрение;
- ощущение инородного тела в глазу;
- покраснение слизистой оболочки;
- припухлость мягких тканей век.
При лучевой травме появляется головокружение и мигрень, при лазерной и сварочной снижается общая острота зрения и появляются желтые пятна перед глазами, при термическом ожоге жидким азотом или низкими температурами бледнеет роговая оболочка, при химической травме повышается внутриглазное давление, роговица с конъюнктивой сереют.
Лечение
Перед началом лечения проводят диагностику. Она может включать:
- Анестетик в виде глазных капель — необходим для местной анестезии. Капли действуют длительно, за это время офтальмолог успеет проверить глаза. Нельзя использовать регулярно для обезболивания, поскольку задерживают заживление.
- Наружный осмотр. Глаза проверяют на предмет повреждений. Осматривают веки и кожу вокруг.
- Использование красителя. Окулист наносит на глаза оранжевую краску. Она позволяет определить, какой ущерб нанесен глазам. Краситель безвреден и смывается слезами.
При сварочном повреждении лечение базируется на применении успокаивающих медикаментов из ряда антигистаминов. К ним относят Супрастин и Тавегил. Затем на глаз накладывается повязка, чтобы не травмировать глаз солнечными лучами. Офтальмолог назначает средства, помогающие снять воспаление — Флоксал, Тетрациклин.
При изолированном ожоге сетчатки промывание глаз не требуется. Солнечные ожоги лечат с помощью холодных компрессов. В клинике назначат обезболивающее средство и антигистаминные препараты. Дополнительно пропишут увлажняющие капли, такой тип ожога опасен сильной сухостью.
При термической форме прописывают Атропин, Тобрамицин, Наклоф, Кортизон, Эмоксипин и Квинакс. Эти же препараты назначают при химическом ожоге. Необходим комплекс средств (противовоспалительные, антиоксидантные, кортикостероидные, метаболические, местные антибиотики и мидриатики), чтобы избавиться от повреждения.
Полезное видео
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Ожог сетчатки глаза – тяжёлое поражение зрительной системы, которое может стать причиной утраты зрения. Этот вид поражения связан с воздействием внешних факторов. При ожоге сетчатой оболочки существенно ухудшается зрение, поэтому в случае обнаружения характерных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.
Поражение сетчатки глаза возникает под действием:
- ультрафиолетовых лучей. Поражение не вызывает потерю зрения, но отрицательно сказывается на состоянии сетчатой оболочки. Более тяжёлые последствия возникают при воздействии солнечного света, отражающегося на слое снега. В этом случае лучи резко попадают в зону сетчатки и могут спровоцировать нарушения зрения. Также поражение возникает, если не защищать глаза при солнечном затмении;
- лазера. Ожог лазерным лучом можно получить в ходе лазерной коагуляции и других процедур, которые выполняются с использованием лазерных устройств. Поражение возникает, если лазерное излучение строго направлено. В результате происходит кровоизлияние, а при отсутствии лечения частично или полностью утрачивается зрительная функция;
- химических веществ. Сетчатка поражается при попадании в глаза кислот, щелочей, аэрозолей, красок, парфюмерии, лекарственных препаратов, спиртосодержащих веществ;
- высоких температур. Ожог сетчатой оболочки возникает из-за попадания в глаза горячей жидкости (воды, масла), пара. Также поражение связано с воздействием на глаза расплавленных металлов, пламени;
- кварцевой лампы. Повреждения структур органов зрения могут произойти в больнице или жилом помещении при проведении кварцевания специальной лампой.
Существует также комбинированный ожог, при котором на сетчатую оболочку органа зрения действуют сразу несколько факторов. Классический пример – сварочный ожог. В этом случае на глаз воздействуют одновременно искры и ультрафиолетовое излучение, вырабатывающееся при работе сварочного оборудования.
Ожог глаза можно получить при закапывании в глаза растворов, не предназначенных для этих целей (капли для ушей или носа, спиртовые настойки). Также повреждение может произойти в процессе наращивания ресниц, из-за некачественного клея или неправильного проведения процедуры, окрашивания ресниц краской.
Риск поражения сетчатой оболочки повышается, если человек, контактируя с вредными веществами или устройствами, вырабатывающими излучение, не использует средства индивидуальной защиты.
Первая помощь
При получении ожога сетчатки необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков можно выполнить мероприятия по оказанию первой доврачебной помощи. Они заключаются в том, чтобы:
- прекратить контакт глаз с ультрафиолетовыми лучами и прочими источниками света. Для этого нужно плотно задёрнуть шторы, выключить яркие лампы;
- надеть солнцезащитные очки, чтобы дать пострадавшему глазу отдых;
- приложить к повреждённому глазу холодный компресс при солнечном ожоге;
- промыть глаз слабым раствором лимонной или уксусной кислоты (несколько капель на 500 мл воды). Это нужно делать в том случае, если сетчатка была поражена щелочью;
- обработать поражённый орган зрения слабым раствором соды. Этот способ подходит, если в глаз попала кислота.
Если поражение сопровождается резкой болью в глазах, то можно закапать раствор Новокаина или Лидокаина (2%).
Чтобы предотвратить возможность инфицирования тканей, закапать антибактериальное средство (Левомицетин, Ципрофлоксацин).
Глаз с обожжённой сетчатой оболочкой нельзя тереть руками. Также запрещено:
- протирать глаза сухими салфетками, полотенцем или одеждой;
- прикладывать к поражённому участку горячий компресс;
- продолжать контакт с источником ожога.
До приезда медиков пострадавший должен находиться в горизонтальном положении.
Степени поражения
В зависимости от тяжести ожога, выделяют такие степени поражения сетчатки:
- первая. Особенности – покраснение кожных покровов вокруг век, отёчность роговицы, ощущение жжения в глазу. На этой стадии повреждается только поверхностная часть органа зрения;
- вторая. Роговица мутнеет, на поверхности слизистой оболочки образуются участки белого цвета – отмершие клетки. Перед поражёнными органами зрения мелькают цветные пятна. Эта степень характеризуется поражением глубоких тканей глаза;
- третья. На поверхности обожжённого глаза формируется плотная серо-белая плёнка. Пострадавший ощущает сильную боль. Конъюнктива приобретает грязно-жёлтый цвет, роговица утрачивает прозрачность;
- четвёртая, наиболее сложная. Происходит некроз всех тканей, роговица повреждается или полностью разрушается. Зрение существенно ухудшается. Происходит травмирование стекловидного тела и хрусталика.
Травмы первой степени можно благополучно вылечить. Более тяжёлые повреждения влекут за собой последствия, которые отражаются на возможности пострадавшего полноценно видеть.
Симптомы ожога сетчатки
При ожоге сетчатой оболочки глаза происходит гибель клеток повреждённых тканей, нарушается процесс кровообращения, в результате распада тканей развивается интоксикация.
В результате поражения глаз лучами, химическими веществами или высокими температурами, возникают такие симптомы:
- покраснение глазного яблока;
- головная боль;
- воспаление сосудистой оболочки глаза;
- жжение, режущая боль в органах зрения;
- непереносимость яркого света;
- ощущение инородного предмета в глазу;
- снижение остроты зрения;
- обильное слезотечение;
- изменение поля зрения;
- пятна красно-зеленого цвета перед глазами;
- покраснение или отёчность кожи век;
- появление жёлтых и белых пятен на роговице.
Опасность такой травмы глаза, как ожог, заключается в том, что её симптомы могут проявиться не сразу. Иногда это происходит только через 8-10 часов после поражения.
Диагностика
Для подтверждения факта полученного ожога и установки степени его сложности проводят такие диагностические мероприятия:
- визуальный осмотр;
- периметрия для определения границ зрения;
- оценка остроты зрения с использованием офтальмологических таблиц;
- оценка уровня внутриглазного давления;
- биомикроскопия для оценки масштабов поражения;
- исследование глазного дна.
После получения полной картины состояния глаз специалист назначает соответствующий курс лечения.
Лечение ожога
Пациентам с поражённой сетчаткой назначают такие группы лекарственных препаратов:
| Группа и назначение | Наименования |
| Мидриатики (средства для расширения зрачка, применяющиеся при воспалительных процессах, терапии травм и закупорки сосудов глаза) |
|
| Антиоксидантные капли (препараты для восстановления зрительной функции, улучшения функций слёзной железы и защиты органов зрения от неблагоприятных внешних факторов) |
|
| Антибиотики местного действия (для борьбы с инфекционно-воспалительным процессом и предотвращения присоединения бактериальной инфекции) |
|
| Противовоспалительные нестероидные и стероидные (снимают воспалительный процесс неинфекционной природы) |
|
| Метаболические (улучшают обменные процессы в поражённых тканях глаза и ускоряют процесс их восстановления). Такие препараты выпускают в виде глазного геля и капель |
|
| Предотвращающие сухость слизистой оболочки |
|
В домашних условиях, при первой степени ожога и только с разрешения врача, можно пользоваться такими методами лечения:
- компресс из тёртого сырого картофеля. Нужно прикладывать массу к поражённым участкам на 10-15 минут;
- отвары ромашки или календулы. Для приготовления чайную ложку сухого сырья залить стаканом кипятка, дать настояться. Использовать для промывания поражённых органов зрения только в остывшем виде;
- примочки с соком алоэ. Их крупных листьев алоэ выжать сок. Развести чайную ложку сока в столовой ложке воды. В полученном составе смочить ватный диск и приложить к поражённому участку на 10-15 минут.
Хирургическое вмешательство при ожоговых поражениях сетчатки глаза требуется в особо тяжёлых случаях. Так, химический ожог четвёртой степени требует удаления участков некроза.
Пациентам, в зависимости от степени поражения тканей органа зрения, показана кератотомия (выполнение насечек на роговице с целью восстановления зрительной функции) или сквозная кератопластика (пересадка на место повреждённой роговицы здоровой донорской).
Возможные последствия
Химические, лучевые, термические поражения сетчатой оболочки могут вызвать:
- необратимую потерю зрительной функции;
- катаракту;
- вторичную глаукому;
- гибель глазного яблока;
- рубцовые изменения век;
- помутнение роговицы;
- отслоение сетчатки;
- синдром сухого глаза;
- присоединение вторичной инфекции;
- сращение слизистой оболочки глаза с веками;
- непроходимость слезоотводящих путей.
Некоторые осложнения поддаются коррекции хирургическим путём, но приступать к лечению можно не раньше, чем через год после получения ожога.
Профилактика
Для снижения риска получения ожоговой травмы сетчатой оболочки нужно:
- строго соблюдать правила безопасности при работе с химическими веществами, огнём, аппаратами, которые являются источниками вредного излучения;
- защищать глаза от солнца очками с качественными стёклами;
- наносить лак для волос или парфюм на расстоянии не менее 30 см от лица.
При первых симптомах термического, лучевого или химического поражения сетчатки необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будут начаты меры по лечению, тем больше шансов на сохранение зрительной функции.
Источник
Ожог глаза – это повреждение его тканей, вызванное воздействием причинных факторов (химические соединения, высокие температуры). Распространенность этой травмы глаза составляет от 6 до 38%, причем если лечение проводится несвоевременно, то в 40% случаев ожог глаза приводит к инвалидности.
Причины
Ожог слизистой глаза и других его отделов может развиться в результате воздействия на глазное яблоко следующих факторов:
- Кислот, щелочей, спирта;
- Горячие жидкости или твердые вещества;
- Открытый огонь, пламя;
- Прикосновение к лампе накаливания (ожог глаз лампой);
- Ультрафиолетовые лучи (солнечный ожог глаз) и т.д.
Виды ожогов
Повреждение тканей глаза может быть классифицировано следующим образом:
- Термический ожог глаза – возникает в результате действия высоких температур, например, ожог глаз сваркой;
- Химический ожог глаза – возникает в результате воздействия химических агрессивных соединений (кислоты, щелочные и спиртовые растворы);
- Сочетанный – одновременное воздействие и высоких температур, и химических веществ.
В зависимости от того, какие структуры глазного яблока повреждаются при ожоге, он бывает следующих видов:
- Ожоги век и зоны вокруг глаз;
- Ожог роговицы глаза и конъюнктивы;
- Ожог придаточного аппарата (слезной железы, глазодвигательных мышц и т.д.);
- Ожог сетчатки глаза (чаще всего это солнечный ожог глаза, от которого помогают защититься солнцезащитные очки с УФ-фильтрами);
- Тотальное, полное разрушение глаза.
Степени
По тяжести проявлений и последствий выделяют 4 степени ожогов глаз:
- Легкая. 1 степень. Покраснение кожи и слизистой оболочки глаза, отечность, на роговице появляются эрозированные поверхности. Все эти признаки приводят к боли и снижению зрения.
- Средняя. 2 степень. При этой степени на роговичной и конъюнктивальной оболочке глаза появляются пузыри, возникает поверхностное помутнение роговицы.
- Тяжелая. 3 степень. Происходит глубокое помутнение роговицы, некроз век.
- Особо тяжелая. 4 степень. Глубокий некроз всех тканей глаза
Симптомы
Симптомы ожога глаза достаточно легко выявить. К ним относятся:
- Боязнь света;
- Выраженное сужение век из-за рефлекторного сокращения мышц;
- Болезненность;
- Повышенное слезообразование;
- Снижение зрительных функций;
- Появлений пузырей и/или омертвевших участков;
- Выворачивание век;
- Покраснение конъюнктивальной оболочки;
- Помутневший хрусталик и т.д.
Симптоматика зависит от того, что послужило причиной ожога, насколько сильным оказалось повреждение глаза и какие ткани глаза пострадали (т.е. это ожог сетчатки глаза, роговицы, конъюнктивы и т.д.). Однако даже при легких формах не стоит затягивать визит в квалифицированную клинику, т.к. своевременно обращения за медицинской помощью – один из факторов, помогающих в полном объеме восстановить зрение.
Ожог сетчатки глаза всегда проявляется потерей зрения. С одной стороны она связана с силой повреждающего фактора, а с другой – с развивающимся отеком. Это состояние очень серьезное, поэтому требует неотложной медицинской помощи, которая с первых же минут должна быть квалифицированной. В противном случае рассчитывать на полноценное восстановление зрения не приходится.
Диагностика
Дополнительная диагностика направлена на выявление степени повреждения органа зрения и характер развившихся осложнений. Она включает в себя следующие методы:
- Оценка остроты зрения, которая в центре НИАРМЕДИК проводится абсолютно всем обратившимся пациентам;
- Биомикроскопическое сканирование глазного яблока;
- Флюоресцентная проба для определения величины эпителиального дефекта;
- Ультразвуковое сканирование глаза и орбит;
- Оптическая томография, которая позволяет детально оценить строение глаза, если имеется помутнение роговицы;
- Электрофизиологические способы, дающие точное представление о степени нарушения сетчатки. Они помогают определить, насколько сохранена ее функциональная возможность воспринимать световые импульсы и имеется ли повреждение зрительного нерва.
Всем пациентам после проведения трансплантации роговичной оболочки проводится оценка иммунологического профиля. Это необходимо для своевременного выявления возможных реакций отторжения биоматериала и их коррекции.
Первая помощь
Первая помощь при ожогах глаз заключается в их промывании. Для этого используется чистая вода, которая под небольшим напором омывает конъюнктивальную оболочку. При выраженном болевом синдроме рекомендуется принять обезболивающее средство. После этого пациент обязательно должен направиться в специализированный центр, в котором врач оценит состояние глазного яблока и оценит возможности консервативной терапии, а также наличие показаний для хирургического лечения.
В идеале оказывать первую помощь в помещении, в которое не поступает свет, т.к. у пострадавшего всегда имеется светобоязнь в той или иной степени.
Современное лечение в НИАРМЕДИК
Если произошел ожог глаза, лечение, чтобы восстановить зрение, надо начинать незамедлительно, и доверять это профессионалам. В центрах НИАРМЕДИК проведут комплексную оценку состояния органа зрения и разработают индивидуальную программу лечения в зависимости от степени и характера поражения. Наши офтальмологи проводят поэтапную терапию, которая помогает глазу восстанавливаться наиболее полноценно. Условно они ее делят на 4 этапа:
- Лечение непосредственно ожогового поражения (например, если случился ожог глаз сваркой, щелочами и т.д.). На данном этапе, который длится от 1 до 2 недель, врач:
- удаляет все погибшие ткани, чтобы они не стали причиной тяжелых инфекционных осложнений;
- проводит профилактические мероприятия, исключающие рубцовую деформацию;
- направляет все усилия, чтобы процесс эпителизации (восстановления эпителиальных тканей) проходил в правильном направлении.
- Лечение развившихся осложнений на фоне ожога (продолжается от 2-4 недель до полугода). В это время продолжается предупреждение и начинается лечение:
- рубцовых деформаций;
- вторичного повышения внутриглазной жидкости (это состояние в медицине называется глаукома);
- выраженной сухости глаза.
- Продолжается этот этап 4месяцев до года. Он предполагает:
- восстановление век;
- воссоздание сводов конъюнктивы;
- комплексная терапия развившейся глаукомы и т.д.
- Восстановление функций глаза в максимально возможном объеме. Длится такая терапия 1 год и более. Она предполагает:
- Трансплантацию поврежденных тканей, которая особенно показана, если это ожог роговицы глаза;
- Протезирование и т.д.
В зависимости от степени повреждения и его характера врачи центра НИАРМЕДИК изберут наиболее оптимальную тактику лечения – хирургическую или консервативную. Каждый из методов имеет свои показания.
Консервативная терапия
Она заключается в следующем:
- Обезболивание конъюнктивальной оболочки местными анестетиками последнего поколения, которые проявляют высокую эффективность и при этом совершенно безболезненны;
- Промывание конъюнктивальной оболочки физиологическим раствором в достаточном объеме, чтобы удалить все опасные вещества и повреждающие факторы;
- Закапывание антибактериальных препаратов для предупреждения инфекционных осложнений;
- Закапывание препаратов, которые восстанавливают поврежденные ткани и одновременно улучшают микроциркуляцию;
- Противовоспалительные средства;
- Заместительная терапия препаратами аналогами слезной жидкости.
Если же зарегистрировано повышение внутриглазного давления, то дополнительно проводится гипотензивная терапия.
Операция при ожоге глаз
Хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих случаях:
- Ожог твердыми агентами, в т.ч. сваркой;
- Тяжелые и очень тяжелые ожоги;
- Невозможность определить степень повреждения без выполнения обезболивания.
Основными методами хирургического лечения, которые могут выполняться в нашем центре, являются:
- Пластическое восстановление конъюнктивальной оболочки;
- Пересадка роговицы;
- Пластика век.
Профилактические мероприятия
Единственная мера, которая поможет предупредить появление ожогов – это строжайше соблюдение мер безопасности как на производстве, так и в быту.
После перенесенных ожогов пациенты должны находиться на диспансерном (динамическом) наблюдении. Оно подразумевает не только регулярные осмотры офтальмолога, но и проведение дополнительных методов диагностики, к которым относят:
- Регулярное измерение давления внутриглазной жидкости;
- Ультразвуковое обследование органа зрения;
- Электрофизиологические методы.
Также все люди, которые перенесли офтальмологический ожог, должны постоянно использовать заменители слезной жидкости. Это поможет избежать синдрома сухости глаз и связанного с этим раздражения.
Будьте всегда здоровы, но знайте, куда обратиться в случае необходимости. Офтальмологи НИАРМЕДИК 24/7 готовы оказать вам помощь, чтобы ваше зрение всегда было отменным.
Источник