Положен ли санаторий для детей с пневмонией

Реабилитация больных, перенесших острую пневмонию, осуществляется в 2, 3 или 4 этапа:

• стационар → поликлиника;
• стационар → реабилитационное отделение → поликлиника;
• стационар → реабилитационное отделение → санаторий → поликлиника.

При нетяжелой мелкоочаговой пневмонии реабилитация больных ограничивается лечением в стационаре и наблюдением в поликлинике. В реабилитационный центр (отделение) направляются больные, у которых в остром периоде было установлено распространенное поражение (долевое, полисегментарное, двустороннее) с выраженной интоксикацией, гипоксемией, а также лица с вялым течением пневмонии и с осложнением.

Основная задача реабилитации больных – устранение морфологических нарушений, восстановление функции органов дыхания и кровообращения.

В реабилитационном отделении (поликлинике) медикаментозная терапия (антибактериальная и противовоспалительная) назначается только по индивидуальным показаниям.

Основой реабилитационных мероприятий являются немедикаментозные методы воздействия: ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж, физиотерапия, климатолечение, аэротерапия, гидротерапия.

Реабилитация считается эффективной, если нормализуются функциональные и иммунологические показатели, отсутствует временная нетрудоспособность по основному заболеванию в течение года, снижается число дней временной нетрудоспособности по ОРЗ.

Больные, перенесшие пневмонию, направляются в местные санатории, а также на климатические курорты с сухим и теплым климатом (Ялта, Гурзуф, Симеиз, Юг Украины – Киевская, Винницкая области).

Лица, перенесшие пневмонию, но страдающие астенизацией, направляются на курорты с горным климатом (Кавказ, Киргизия, Алтай). Из курортов и санаториев республики Беларусь рекомендуются санаторий “Беларусь” (Минская область), “Буг” (Брестская область), “Алеся” (Брестская область).

Диспансеризация

Как известно, выделяют пять групп лиц, подлежащих диспансерному наблюдению:

1. практически здоровые;
2. “угрожаемые контингенты” (подверженные риску заболевания);
3. подверженные частым заболеваниям;
4. страдающие хроническими заболеваниями (стадия компенсации);
5. страдающие хроническими заболеваниями (стадия декомпенсации), инвалиды.

Больные, перенесшие пневмонию и выписанные с клиническим выздоровлением (нормализация рентгенологических и лабораторных данных, должны наблюдаться по 2-й группе диспансерного учета в течение 6 месяцев. Первое обследование назначают через 1 месяц, второе – через 3 месяца, третье – через 6 месяцев после выписки из стационара. Диспансерное обследование включает клинический осмотр, общий анализ крови, исследование крови на С-реактивный белок, сиаловые кислоты, фибриноген, серомукоид, гаптоглобин.

При отсутствии патологических изменений переболевший пневмонией переводится в 1-ю группу, при наличии отклонений от нормы он остается во 2-й группе диспансерного учета в течение года для проведения дальнейших оздоровительных мероприятий.

Больные, перенесшие пневмонию с затяжным течением, а также больные, выписанные из стационара с остаточными изменениями в легких, увеличенной СОЭ и биохимическими изменениями в крови, наблюдаются по 3-й группе диспансерного учета в течение года с посещением врача через 1, 3, 6 и 12 месяцев после выписки из стационара (с полным клиническим и лабораторным обследованием). По показаниям назначаются консультации фтизиатра, онколога. Полностью выздоровевший переводится в 1-ю диспансерную группу, а при сохранении рентгенологических изменений в легких (тяжистость, усиление легочного рисунка) – во 2-ю.

Во время диспансерного наблюдения проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий (ежедневная утренняя гимнастика, дыхательные упражнения, массаж, сауна, при необходимости – физиотерапия, рекомендуется прием адаптогенов и других лекарственных средств, повышающих иммунную и общебиологическую реактивность).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Реабилитация после коронавируса и пневмонии начинается еще в процессе лечения в стационаре или в домашних условиях. Для этого разработан специальный блок предписаний, включенных во Временные методические рекомендации Минздрава (раздел 5.9). Так как коронавирус с пневмонией влечет множество осложнений и может оказать долгосрочное влияние на здоровье пациента, разрабатываются индивидуальные программы комплексной реабилитации.

Какая полагается реабилитация после коронавируса с пневмонией

На данный момент Минздрав РФ не разработал единой методики по реабилитации после коронавируса с пневмоний для пациентов, успешно завершивших лечение. Поэтому программа реабилитации разрабатывается индивидуально для каждого больного, зависит от множества факторов, в том числе, от степени поражения легочной ткани.

Длительность реабилитации также определяется индивидуально. Для пациентов со средней степенью поражения легких основной курс реабилитации обычно занимает до 4 недель с последующим регулярным наблюдением у врачей.

Реабилитация начинается в первые 2-3 недели от начала лечения. Проводиться она может в дневном стационаре или в домашних условиях при соблюдении рекомендаций врачей. Активные действия по реабилитации начинаются, как только стихают острые проявления пневмонии (высокая температура, изменения в крови и т.п.).

В перечень мероприятий программы реабилитации может входить:

• исследование функции внешнего дыхания, восстановление дыхательной функции легких, профилактика развития фиброза легочной ткани;
• тренировка мышц, участвующих в дыхании;
• лечение последствий пневмонии (например, астении);
• мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) органов грудной клетки для оценки изменений в легких;
• консультации терапевтов;
• регулярные анализы и биохимические исследования крови;
• консультации и физические занятия в ЛФК;
• обследования физиотерапевтом для определения схемы аппаратного лечения (вибрационная терапия, магнитотерапия и т.п.);
• аппаратный и мануальный массаж зон проекции легких.

Не менее важна психологическая поддержка, которая также входит в программу реабилитации. Психолог будет заниматься коррекцией тревожных и депрессивных расстройств после коронавируса. Точный перечень мероприятий будет разработан врачами.

Где пройти реабилитацию после коронавируса

Реабилитация может проводиться в дневном стационаре или в домашних условиях. Это зависит от состояния здоровья пациента после завершения лечения. На весь период реабилитации необходимо строго следовать предписаниям и рекомендациям врачей, проходить назначенные процедуры и обследования.

В дополнение к основному курсу реабилитации может назначаться климатотерапия в горных санаториях. Она помогает после перенесенной пневмонии, осложненной фиброзом легких, а также с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Можно ли пройти реабилитацию после COVID-19 бесплатно по ОМС

Лечение от коронавирусной инфекции и все реабилитационные мероприятия подпадают под программу ОМС. Поэтому программа реабилитации будет разработана на заключительной стадии лечения. Проходить все процедуры можно в государственных и муниципальных поликлиниках, ЛФК, оздоровительных центрах.

Реабилитация после коронавируса в санаториях

Специальных программ для реабилитации в санаториях пока нет. Однако в рекомендациях Минздрава отмечено, что прохождение реабилитации в горных санаториях и курортах способствует восстановлению легких и функций дыхания.

Морской климат с высоким содержанием минеральных солей и аэроионов показан пациентам с нарушениями дренажной функции бронхов (это тоже может являться осложнением после COVID-19).

Если у пациента было тяжелое течение коронавирусной инфекции, лучше всего восстанавливаться в местных санаториях. При переезде в другую климатическую зону может произойти срыв адаптации и обострение хронических заболеваний. Такие моменты обязан учесть врач при разработке программы реабилитации и выдаче направлений.

Читайте также: Реабилитация после коронавируса и пневмонии: как восстановиться после ковида в домашних условиях?

Источник gogov.ru

Еще не так давно родители ребенка, нуждающегося в санаторном лечении или отдыхе в оздоровительном лагере, сбивались с ног, добывая заветную путевку.

На сегодняшний день процедура направления ребенка на восстановление стала более понятной и доступной для среднестатистической российской семьи. Благодаря функционированию единого портала государственных услуг упрощен порядок подачи заявки на получение путевки.

Однако многие россияне до сих пор не знают о праве своего ребенка на бесплатное лечение в оздоровительных учреждениях.

Законодательные основы

Рассмотрим основные законодательные акты, регулирующие выделение путевок для бесплатного оздоровления детей.

Федеральный закон от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации». В статье 10 Закона установлено, что государственными и муниципальными лечебными учреждениями должна предоставляться бесплатная медицинская помощь, направленная на поддержание здоровья ребенка, восстановление детей, имеющих группу инвалидности или серьезные болезни, посредством санаторно-курортного отдыха.

Федеральный закон «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 № 178-ФЗ зафиксировал права льготных групп россиян (в том числе, детей) на безвозмездное получение санаторно-курортного обслуживания в специальных медицинских учреждениях.

Также согласно статье 8 Закона предусмотрена возможность госорганов субъектов Российской Федерации разрабатывать собственные документы по поддержке семей с низким достатком, а также региональные программы, обеспечивающие социальные услуги населению субъекта (в том числе, санаторно-курортный отдых детскому населению).

Приказы Минздравсоцразвития и Минздрава, основные из которых:

• от 5 .05. 2016 г. № 281-н – устанавливает списки медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения;
• от 20.12.2004 № 319 – содержит перечень здравниц, обеспечивающих оздоровление россиян, в том числе детского населения;
• от 29.12.2004 г. № 328 – содержит алгоритм организации санаторно-курортного оздоровления детей-льготников.
• от 22.11.2004 г. № 256 – регламентирует порядок медицинского отбора и направления больных детей на санаторно-курортное лечение.

Информационное письмо Минздравсоцразвития от 29 мая 2009 №14-5/10/2-4265/p. Помимо федеральных актов в каждом регионе России разрабатываются собственные документы о лечении и отдыхе отдельных категорий детей за счет средств местного бюджета (в рамках программы «Мать и дитя»). Регион вправе определить более широкий перечень групп детского населения, которым предоставляется бесплатное лечение и отдых в санаториях и лагерях.

Кому положена данная государственная помощь

По федеральному законодательству (за счет госбюджета):

• дети, ставшие инвалидами. Помимо самой путевки в медицинское учреждение дети, имеющие инвалидность, могут рассчитывать на оплату дороги на ж/д транспорте и автобусах междугородного сообщения к санаторию и обратно.
• родители или законные представители детей, имеющих инвалидность – также оплачивается и путевка, и дорога.
• дети от четырех до восемнадцати лет имеющие заболевания, требующие серьезного профильного лечения, хронические болезни. При диагностике особого рода нарушений, например психических или неврологических отклонений, допускается лечение детей с 2 лет.
• дети четырех – восьми лет (в отдельных случаях с двух лет), которым была сделана операция в стационаре и они нуждаются в дополнительном восстановлении и реабилитации.
• родители, вышеуказанных категорий детей, в случае, если есть необходимость их сопровождения (проезд к месту лечения родителю не компенсируется);
• ребенок, который потерял одного из члена семьи в результате боевых действий или если такой член семьи пропал без вести.
• ребенок, у которого один из родителей находился на службе в ОВД, Государственной противопожарной службе, в органах исполнения наказаний, государственной безопасности и погиб при исполнении обязанностей;
• ребенок, чье здоровье пострадало в результате Чернобыльской и иных техногенных катастроф.

Дети, родители которых состоят в профсоюзных организациях, также могут рассчитывать на путевки в оздоровительные учреждения, но чаще всего не бесплатно, а на льготной основе. Могут претендовать на получение санаторно-курортного отдыха бесплатно или по льготной цене дети, родители которых состоят на государственной гражданской службе, если госорган располагает соответствующими ведомственными организациями. Например, дети сотрудников налоговой службы имеют право на отдых в санаториях «Радуга», «Эллада», «Подмосковье».

По региональным программам (за счет местного бюджета) на бесплатное предоставление путевок в санаторно-курортные организации и оздоровительные лагеря может рассчитывать ребенок:

• из семьи, имеющий малый достаток;
• из многодетной семьи;
• потерявший родителей;
• семья которого пострадала из-за грабежа, насилия и других непредвиденных событий, например, потеряла жилище (список категорий незакрытый).

Информация о том, какие категории детей могут претендовать на бесплатное лечение и отдых в конкретном субъекте, может быть получена в региональном отделение соцзащиты. Также указанной информацией должен располагать территориальный госорган (например, в Москве можно обратиться в Управу района).

Перечень здравниц и лагерей

С учетом поставленного диагноза ребенок может быть направлен в одно из санаторно-курортных организаций, относящихся в подчинении Министерства здравоохранения. Список с адресами и специализацией лечебных организаций можно найти в приказе Минздравсоцразвития от 20.12.2004 г. 319, а также на официальном сайте Министерства здравоохранения в разделе «Подведомственные организации».

Также субъект Российской Федерации может иметь собственные подведомственные санатории или коммерческие организации лечебного профиля, с которыми посредством размещения государственного заказа заключены соответствующие госконтракты. Многие из таких организаций работают по программе «Мать и дитя» – предоставляют санаторно-курортные услуги нуждающимся в лечении детям и дают возможность сопровождения их родителями.

Например, Москва имеет около 130 санаториев и оздоровительных лагерей для детей и подростков. Помимо реализации туров на коммерческой основе Департамент культуры города на определенные периоды года предлагает бесплатные путевки в данные учреждения детям-льготникам по московским и федеральным документам.

Порядок оформления

Первый шаг – обратиться с заявлением в государственное лечебную организацию, где ребенок состоит на учете.

Также вопрос о специальном лечении может поднять сам лечащий врач малыша.

Для определения медицинских показаний в лечении ребенок должен пройти медицинский отбор в порядке, определенным Приказом Минздравсоцразвития от 22 ноября 2004 г. № 256. Болезнь ребенка должна входит в перечень заболеваний, отмеченных в Приказе Минздрава № 281-н. Также в процессе отбора врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний для лечения (например, что ребенок не болеет туберкулезом, паразитарным заболеванием, острой инфекцией и т д).

Если ребенок подвергся операции в клинике и нуждается в реабилитации, заявить о желании пройти дополнительное восстановление можно в стационаре (перед выходом из больницы и в следующие полгода).

По результатам обследования на ребенка оформляется справка для получения путевки (официальная форма 076/у-04).

Далее родитель ребенка должен написать заявление о том, что малыш претендует на получение путевки, а также представить следующие документы:

• полис ОМС (подлинник/копия);
• свидетельство о рождении малыша или паспорт, если ребенку исполнилось 14 лет (подлинник/копия);
• личный документ родителя, в случае, если он будет вместе с малышом в санатории.

Далее поликлиника отправляет ходатайство и собранные бумаги на ребенка в Министерство здравоохранения, и малыш встает в специальный регистр (путевки предоставляются в соответствии с датой постановки на учет). Преимущественное право на отправку на лечение имеют дети-инвалиды и сопровождающие их лица.

Поликлиника или стационар отслеживает наличие путевок и очередность детей и сообщает гражданину-заявителю о появившихся вариантах санаторно-курортного лечения. Даты санаторно-курортного отдыха могут быть смещены относительно тех, которые были указаны заявителем.

При согласии заявителя с вариантом санаторно-курортного отдыха поликлиника или стационар оформляет санаторно-курортную карту (по приезду в здравницу она передается назначенному для ребенка специалисту.

Альтернативные методы получения путевок

Существуют также дополнительные способы получения возможности бесплатного оздоровления ребенка:

• дети-инвалиды могут получить бесплатные путевки в оздоровительные организации, обратившись непосредственно в Фонд социального страхования (или орган соцзащиты, если он – преемник такой функции фонда);
• через органы соцзащиты (если в регионе санаторные услуги предоставляются как мера поддержки детей-льготников);
• через профсоюзную организацию по месту работы.

Необходимо учитывать, что вне зависимости от способа организации санаторно-курортного отдыха ребенок должен будет пройти медкомиссию и по результатам диагностики его родителям будет предложен вариант лечения.

Возможность возврата стоимости путевки

Федеральные акты не предусматривают выплаты за самостоятельно выбранное курортное лечение или отдых детей-льготников.

Однако дети, имеющие инвалидность, могут заменить полагающееся им лечение в здравнице денежным эквивалентом, установленным Федеральным законом №178-ФЗ (в текущем году составляет 58 рублей в месяц). Для этого родители ребенка должны в срок до 1.10 подать заявление в организацию соцзащиты или через многофункциональный центр предоставления госуслуг.

Региональные законы могут устанавливать собственные правила денежной компенсации лечения и отдыха детей.

Например, Постановлением Правительства Москвы (№ 29-ПП от 15.02.2011 г.) определена возможность компенсации части денежных сумм, затраченных родителями на организацию оздоровления ребенка – до 50 процентов затрат, не более 5 тысяч рублей.

В Томской области предусмотрено ежегодное возвращение затраченных средств на лечение в санатории ребенка-школьника до 15 лет и ребенка в сложной жизненной ситуации до 17 лет, ребенка дошкольного возраста от 4 лет в случае, если такое лечение было организовано на территории России.

Кроме того, полная или частичная компенсация сумм, направленных на лечение и отдых ребенка может быть предусмотрена организацией, с которой заключен трудовой контракт родителя.

Как правило, для того, что вернуть сумму, потраченную на оздоровление, нужно предоставить несколько бумаг: путевку, финансовый документ, подтверждающий ее оплату и счет, на который будет производиться начисление компенсации, а также личные документы родителей и ребенка. Может также потребоваться справка, свидетельствующая о финансовом состоянии семьи, доходах за определенное время.

О программе оздоровления детей “Мать и дитя” рассказано в следующем видеоматериале: