Полидекс в нос от отита

Капли полидекса в нос являются эффективным средством от различных заболеваний носовой полости. Грипп, простуда, ОРВИ – пожалуй, самые распространенные заболевания, и они не всегда заканчиваются полным выздоровлением. Очень часто после них развиваются осложнения, вызываемые патогенной микрофлорой. Это такие заболевания, как отит, гайморит, тонзиллит, синусит. Методы лечения и применяемые препараты отличаются от тех, что используются при лечении вирусных респираторных инфекций.

Эти заболевания требуют обязательного применения антибиотиков. Обычно сначала назначаются капли или спреи, содержащие антибиотики. Одним из таких антибиотикосодержащих препаратов является Полидекса, в составе которого находится еще несколько полезных компонентов.

Форма выпуска

Фармацевтическая промышленность выпускает капли или спрей Полидекса для терапии заболеваний наружного и среднего уха. Они помещены в коричневый стеклянный флакон с пипеткой для дозировки лекарства. Спрей для носа или капли Полидекса в нос продаются во флаконе из полиэтилена с наконечником.

Когда назначают данный препарат?

Спрей в нос Полидекса назначают при таких заболеваниях:

• острая форма ринита или хроническое течение;
• ринофарингит в острой стадии;
• синуситы с локализацией в гайморовых или лобных полостях;
• слабо выраженная форма аденоидита;
• после хирургических операций в области гайморовых пазух или носа;
• фронтит, гайморит.

Капли в уши Полидекса назначают при следующих заболеваниях:

• при лечении отита, возникшего в результате поражения уха инфекцией с сохранением целостности барабанной перепонки;
• экзема внешнего слухового прохода инфекционного характера;
• инфекции наружного уха.

Механизм действия

В составе каплей Полидекса в нос содержится фенилэфрин, чем они и отличаются от каплей в уши. В остальном их состав схож.

Фенилэфрин обладает сосудосуживающим свойством. При лечении ринита оно сужает просвет мелких сосудов, вследствие этого снижается отечность слизистой носа, быстро пропадает заложенность и прекращаются выделения из носа.

Капли Полидекса имеют в своем составе три основных вещества: неомицин, полимиксин и дексаметазон, поэтому этот препарат называется комбинированным.

Неомицин – это антибиотик, который борется с большим количеством аэробных бактерий. Эффективен в отношении золотистого стафилококка, который является основным источником ЛОР-осложнений. Комбинация его с полимиксином намного увеличивает число микроорганизмов, с которыми эффективно борется Полидекса.

Дексометазон – гормональное средство, которое оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. При назначении вместе с антибиотиками эффект дексометазона усиливается.

Показания и возможность применения при гайморите

Спрей для носа Полидекса при гайморите довольно эффективен, так как он положительно влияет на все стороны заболевания.

Действие Полидексы при гайморите:

1. Спрей уничтожает бактерии, находящиеся в гайморовых полостях, этому способствуют антибиотики, входящие в состав препарата. Исчезает боль, улучшается общее состояние.
2. Если гайморит аллергический, обычно у человека заложен нос. Это реакция слизистой оболочки носа на аллергены. В составе средства имеется дексаметазон, действующий как противоаллергенное средство.
3. При гайморите отечность слизистых оболочек не позволяет жидкости выходить из пазух. Совместное действие дексаметазона и фенилэфрина решит эту проблему.

Детям до 2,5 лет препарат не назначается. Детям от 3 до 16 лет спрей впрыскивают в нос три раза в сутки. Взрослым процедуру нужно проводить чаще – четыре-пять раз в сутки. Если после недели лечения препаратом не становится легче, лучше посоветоваться с врачом и сменить лекарство.

Средство Полидекса при гайморите действует обычно довольно эффективно. Однако есть риск возникновения побочных эффектов. Могут проявиться аллергические реакции в виде раздражений на коже, но они возникают редко и проходят после отмены средства.

Полидекса не должна назначаться:

• беременным и кормящим женщинам;
• детям до 2,5 лет;
• при болезнях почек;
• при возникновении аллергических реакций.

Назначение Полидексы при лечении отита. Полидекса назначается при отите наружного уха, также при развитии экземы ушного прохода, для терапии отита среднего уха, если нет разрыва барабанной перепонки.

Детям закапывают 1-2 капли в каждое ухо два раза в день. Взрослым нужно капать тоже дважды в день, но от 1 до 5 капель.

Перед процедурой следует вымыть руки, сесть перед зеркалом и наклонить голову больным ухом вверх. Держать бутылочку с лекарством над ухом, слегка сжать и выдавить в ухо нужное число капель. Голову следует держать в таком положении еще несколько минут, чтобы капли могли растечься по ушному каналу. Затем, то же самое проделать с другим ухом.
Использование Полидексы в лечении отита должно производиться только по рекомендации врача.

Возможные побочные эффекты:

• аллергия на антибиотики;
• в средстве имеется вспомогательное вещество тиомерсал, которое может вызвать контактный дерматит;
• кожные раздражения;
• вестибулярная ототоксичность при разрыве барабанной перепонки.

Противопоказания:

• повреждения барабанной перепонки;
• аллергия к любой составляющей препарата;
• беременным женщинам следует использовать препарат с особой осторожностью и только с разрешения врача.

Использование при беременности. Как указано в инструкции к лекарству, использовать его беременным и кормящим женщинам запрещено. Применение возможно только в случае крайней необходимости. Вообще клинические исследования по этому поводу не проводились. Но в инструкции указывается, что если применять средство в течение длительного времени, возникает риск неправильного формирования органов слуха у плода.

Если нет другого средства, способного заменить препарат, он все же может назначаться беременным.

Если средство используется кормящей женщиной, ребенок на это время переводится на искусственное кормление.

Какие существуют противопоказания?

Противопоказано применение препарата людям, имеющим склонность к аллергии.

Капли в нос не назначают при таких патологиях:

• подозрение на закрытоугольную глаукому;
• патологии почек, сопровождающиеся альбуминурией;
• недостаточность функции почек;
• ОРВИ, грипп и другие болезни.

С осторожностью надо применять средство, если у человека диагноз – гипертония, стенокардия, ишемия.

Капли в уши Полидекс нельзя применять при следующих болезнях:

• вирусный отит наружного или среднего уха;
• разрыв барабанной перепонки в результате инфекции или травмы;
• грибковые заболевания слухового прохода.

Если использовать средство после перфорации барабанной перепонки, последствия могут быть очень тяжелыми – потеря слуха, расстройство вестибулярного аппарата.

Капли Полидекса не назначают профессиональным спортсменам, так как проводимый тест на допинг может дать положительный результат.

Каково побочное действие препарата? В составе назального спрея есть фенилэфрин, обладающий сосудосуживающим действием. Поэтому, при использовании этого спрея, возможно возникновение ощущения сухости в носу.

У некоторых людей возникает аллергия, проявляющаяся зудом, крапивницей, появлением высыпаний на коже.
Если лечиться спреем Полидекса дольше, чем указано в инструкции, или при достаточно большой передозировке проявляются побочные эффекты в виде головных болей, усиления утомляемости, перепадов давления, бессонницы, повышенного сердцебиения.

При возникновении негативных симптомов надо обратиться к лечащему врачу.

Комментарии

Л.А. Лучихин
Кафедра отоларингологии (зав. – член-корр РАМН проф. В.Т. Пальчун) РГМУ, Москва

Важным этиологическим фактором воспалительных заболеваний среднего и наружного уха – являются различные виды патогенных микроорганизмов, нередко проявляющих резистентность к традиционным противомикробным средствам. Среди возбудителей острого среднего отита идентифицируются пиогенный и гемолитический стрептококки, стафилококк, другие грамположительные микроорганизмы, чаще в сочетании с синегнойной палочкой, протеем и разными видами кишечной палочки [1, 2, 5, 6]. Бактериологическое исследование отделяемого из уха больных хроническим гнойным средним отитом при обострении процесса более чем в 70% наблюдений показало рост монокультуры, преимущественно патогенного стафилококка, синегнойной и кишечной палочки. Известен полиэтиологический характер, с преобладанием кокковой флоры, также диффузных наружных отитов. В последние годы значительно (до 60%) увеличилась частота нечувствительности возбудителей к антибиотикам пенициллинового, тетрациклинового ряда, производным цефалоспоринов, макролидам и другим противомикробным препаратам [3, 4] . Следует учитывать, что достоверную информацию о характере микробной флоры, явившейся причиной воспалительного процесса, и ее чувствительности к конкретным антибактериальным препаратам практический врач в лучшем случае может получить не ранее, чем через 3-4 дня после первого обращения больного. Поэтому, чтобы начатое с первого дня местное лечение было успешным, предпочтение отдается лекарственным средствам, содержащим антибактериальные препараты широкого спектра действия и эффективные в отношении наиболее часто определяемых возбудителей. Оправданы поиски новых лекарственных средств для местного воздействия на патологический очаг, которые, обладая широким спектром антибактериальной активности по отношению к основным возбудителям заболеваний наружного и среднего уха, в то же время не имели бы раздражающего действия.

Проведено исследование эффективности препаратов, предназначенных для местного применения в виде ушных капель – отофы и полидексы. Оба препарата представлены французской фармакологической фирмой “Лаборатория доктора Бушара”, одобрены государственным фармакологическим комитетом РФ в 1998 г. Действие препарата ОТОФА (Otofa) определяется наличием в его составе рифамицина, полусинтетичсского антибиотика широкого спектра действия, полученного из лучистого гриба Streptomyces mediterranei. Препарат оказывает выраженное бактерицидное действие в первую очередь на грамположительные бактерии, включая штаммы, устойчивые к другим антибиотикам. Рифамицин активен в отношении стафилококков, гемолитического стрептококка, пневмококков, микобактерий туберкулеза, а в более высоких концентрациях – в отношении кишечной палочки, протея. Механизм действия связан с подавлением синтеза РНК путем образования комплекса с ДНК-зависимой РНК-полимеразой. Важным является и тот факт, что рифамицин не вступает в перекрестное взаимодействие с другими антибиотиками.

Ушные капли ПОЛИДЕКСА (Polydexa) представляют собой комбинированный препарат, в состав которого, наряду с обладающими мощным противомикробным действием неомицином и полимиксином В, входит также дексаметазон. Неомицин обладает бактерицидным действием по отношению к широкому спектру возбудителей, аэробов и анаэробов, и хорощо сочетается с особенностями действия полимиксина В, в частости его эффективностью в отношении синегнойной палочки. Дексамстазон характеризуется выраженным местным противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием. Противопоказанием для использования препарата является наличие перфорации барабанной перепонки, когда проникновение препарата в барабанную полость грозит возможным ототоксическим эффектом входящего в ее состав аминогликозида.

В стационаре и консультативной поликлинике при ЛОР-кафедре лечебного факультета РГМУ проведено исследование эффективности ушных капель отофа и полидекса при лечении воспалительных заболеваний наружного и среднего уха. Наблюдались 78 больных, из которых были сформированы 2 основные (больные получали лечение отофой или полидексой) и контрольная группы. Возраст больных – от 17 до 72 лет (средний возраст 41,6+/-2,18 лет), лечение было начато обычно на 2-4 день от начала заболевания. В контрольную группу вошли 20 больных, у которых были диагностированы: диффузный наружный отит – 7 человек, фурункул наружного слухового прохода – 3, острый гнойный средний отит – 6, обострение хронического гнойного среднего отита – мезотимпанита – 4 больных. Местное лечение в контрольной группе проводилось с применением традиционных средств: 1% раствор диоксидина, осмотол, 3% спиртовый раствор борной кислоты.

Результаты лечения оценивались с помощью сенсорно-аналоговой и визуально-аналоговой шкалы. Перед началом лечения, а также через 2 и 5 день в процессе лечения сам больной отмечал динамику таких признаков, как боль в ухе, ощущение заложенности, болезненность при надавливании на козелок, наличие отделяемого из уха. Выраженность различных симптомов отмечалась на 10-балльной шкале.

Изменение количества и характера отделяемого из уха, гиперемия и инфильтрация стенок наружного слухового прохода и барабанной перепонки регистрировались в те же сроки врачем-оториноларингологом на визуально-аналоговой шкале в баллах от 0 до 5, где 0 – отсутствие признака, а 5 баллов – его максимальная выраженность.

Эффективность отофы испытана при лечении 32 больных (20 мужчин, 12 женщин) в возрасте от 15 до 64 лет. Среди больных, 7 человек получали лечение по поводу диффузного наружного отита, у 14 больных был диагностирован острый гнойный средний отит, перфоративная стадия, у 11 – обострение хронического гнойного среднего отита – мезотимпанита. Монотерапия отофой проводилась у 15 больных, у остальных 17 лечение было комплексным и наряду с местным воздействием включало системное применение антибиотиков, гипосенсибилизацию, сосудосуживающие капли в нос, физиотерапевтическое воздействие.

Лечение ушными каплями полидекса проведено в группе из 26 больных, в том числе: 12 – с диффузным наружным отитом, 3 – инфицированная экзема наружного слухового прохода, 9 – фурункул наружного слухового прохода, 2 – острый средний отит (неперфоративная стадия).

Препараты использовались в виде ушных капель – по 5 капель 3 раза в день, продолжительность лечения не более 4-5 дней. У больных с наружным отитом отофа или полидекса использовались путем введения турунд с препаратом в наружный слуховой проход или в полость фурункула после его широкого вскрытия. Больным с острым гнойным средним отитом или с обострением хронического процесса в ухе после тщательного туалета наружного слухового прохода выполнялось транстимпанальное нагнетание отофы, а у ряда больных – катетеризация слуховой трубы и транстубарное введение препарата. Перед употреблением капель больному обычно рекомендовалось согреть флакон, подержав его в руке, чтобы избежать неприятных ощущений, связанных с попаданием холодной жидкости в ухо.

На фоне проводимого лечения во всех группах отмечена положительная динамика симптомов наружного отита, острого и обострения хронического среднего отита, однако темп обратного развития патологических проявлений в группах имел различия (таблица 1).

Таблица 1. Динамика субьективных ощущений у больных контрольной группы (n=20) и в группах леченных отофой (n=32) и полидексой (n=26)

* – по отношению к контрольной группе р<0,05; ** – р<0,01

Из таблицы 1 видно, что выраженность болевого синдрома до начала лечения не имела статистически достоверных различий и через 2 дня после начала лечения во всех 3 группах значительно уменьшилась. Однако если в контрольной группе ее величина, выраженная в баллах, на 3-й день составила 57,2% от исходного, то в группе леченных отофой – 32,7%, полидексой – 39,6%. Различия по отношению контрольной группы оказались статистически достоверными.

Ощущение заложенности в ухе на 3-й день в контрольной группе уменьшилось до 56,4% от исходного, в группе леченных отофой – 35,8%, полидексой – 32,0%. Последующий регресс субъективных проявлений также оказался выраженным неодинаково. В контрольной группе боль в ухе и ощущение заложенности на 5-й день уменьшились до 24,5% и 31,4% от исходного, в группе леченных отофой – 13,5% и 9,4%; полидексой – 18,7% и 16,0%.

Выраженность объективных признаков заболеваний наружного и среднего уха в контрольной и основных группах перед началом лечения также почти не отличалась и в процессе лечения изменялась неодинаково. В таблице 2 представлена динамика выраженности гиперемии и инфильтрации кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки – этих наиболее характерных признаков воспаления. Гиперемия за первые 3 дня лечения уменьшилась в контрольной группе до 61,5%, у леченных отофой и полидексой – до 68,4% и 46,3% ; на 5-й день этот показатель уменьшился в группах до 38,5%, 42,1% и 19,5% соответственно. Гиперемия стенок наружного слухового прохода и барабанной перепонки при лечении отофой уменьшилась в меньшей степени, чем у больных контрольной группы, однако следует учитывать, что этот лекарственный препарат имеет красновато-розовую окраску и, окрашивая кожу наружного слухового прохода, может маскировать результаты лечения.

Таблица 2. Динамика обьективных признаков по группам

* – по отношению к контрольной группе р<0,05; ** – р<0,01

Выраженность инфильтрации, перед началом лечения приблизительно одинаковая во всех трех группах, на 3-й день снизилась более значительно в группах леченных отофой и полидексой, нежели в контрольной группе, и составила соответственно 47,5%, 46,7% и 64,3% (р<0,05). Дальнейшее снижение выраженности этого признака воспаления также оказалось более значительным в обеих основных группах и достигло у леченных отофой 20,1%, полидексой – 21,3% от исходного, в то время, как в контрольном группе – лишь 46,5%.

При лечении отофой местные проявления воспаления в наружном слуховом проходе у всех 7 человек удалось купировать за 4-5 дней. За этот же срок у 14 больных острым гнойным средним отитом и у 9 с обострением хронического прекратилась оторея. У 2 больных с обострением хронического отита количество отделяемого в наружном слуховом проходе уменьшилось, однако добиться полного прекращения гноетечения не удалось, хотя этим больным наряду с местной терапией проводилось и общее лечение (антибактериальные, общеукрепляющие, гипосенсибилизирующие средства, физиотерапевтические воздействия). В последующем эти 2 больных были подготовлены и им была выполнена санирующая слухсохраняющая операция на ухе. Таким образом, положительные результаты лечения при использовании препарата отофа получены у 93,8% больных.

Практически у всех больных, которым местно в комплексной терапии использовался препарат полидекса, наступило выздоровление. По длительности лечения больные распределились следующим образом: и период до 5 дней выздоровление наступило у 11 больных, в течение 10 дней – у 12, и через 2 недели – у 3.

Больные как правило хорошо переносили местное лечение данными препаратами, нежелательных побочных реакций, местных или общих, не наблюдалось. Ни у одного больного не отмечено таких осложнении антибиотикотерапии, как аллергические реакции, дисбактериоз, иммуносупрессия.

В заключение следует отметить, что местное применение препаратов отофа и полидекса показано в случаях длительного или вялотекущего течения патологического процесса, обусловленного низкой чувствительностью возбудителя к традиционно используемым лекарственным препаратам. Препараты отофа и полидекса являются эффективным средством для проведения местного лечения большой группы воспалительных заболеваний наружного и среднего уха и может быть использованы как при монотерапии этих заболеваний, так и в комплексе с другими видами местного и общего лечения.

Список литературы:

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология М. “Литера”: С. 308-314, 318-338, 354-359.
2. Руководство по оториноларингологии. Под ред. И.Б. Солдатова М. Медицина. – 1994: C. 91-100, 110-132.
3. Санфорд Дж. и соавт. Антимикробная терапия. М. Практика. – 1996; с. 77-79.
4. Яковлев С.В. Антимикробная химиотерапия. – М. Изд-во АО “Фармарус”. – 1997: С. 64-71
5. Papastavros Т., Glamarellov H., Varlejides S. Laryngoscope (St. Louis) – 1986 v. 96, 4: P. 438-442.
6. Jacobsson S. et al. J. Drag. Dev. 1989 – vol.2 (suppl. 1): P. 87-90.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)