Полезны ли ванны при подагре
Что представляет собой подагра? В данной статье раскрываются причины, вызывающие заболевание, а также называются группы риска и основные симптомы. Более подробно описано лечение данного недуга с помощью бани, сауны и массажа.
Подагра – это метаболическое заболевание, относящееся к группе ревматических патологий, при котором в некоторых тканях организма происходит откладывание моноурата натрия (кристаллы соли мочевой кислоты). В основе этого лежит уменьшение выведения мочевой кислоты почками, то есть накопление солей в них. Из-за чего происходит концентрация кристаллов мочевой соли в сыворотке крови.
Причины заболевания
Подагра – недуг, который может наследоваться. У пациентов с этим заболеванием обнаруживается:
- дефект в обменных процессах мочевой кислоты;
- дефект ферментов, помогающих ее утилизации и выведению;
- дефекты в системе внутреннего синтеза пуриновых веществ.
Но кроме этого существует еще ряд других причин, вызванных внешним воздействиям:
- злоупотребление мясными продуктами;
- злоупотребление алкоголем;
- малоподвижный образ жизни;
- излишний вес;
Обострение подагры возникают при:
- вирусных инфекциях;
- физических и психологических нагрузках;
- травмах;
- переохлаждениях.
Группа риска
Чаще всего подагрой болеют мужчины на рубеже сорока лет. Женщины подвержены заболеванию меньше, и проявляются симптомы ближе к шестидесяти годам. Считается, что это вызвано уровнем гормонов, способствующих выведению мочевой кислоты из организма женщин.
Также подагру называют «болезнью изобилия» или «болезнью королей», так как ей более подвержены малоподвижные люди, любящие вкусно поесть, в том числе мясные изделия, и выпить алкоголь.
Симптомы
Больной подагрой начинает страдать от подагрического артрита: рвущие или пульсирующие боли в области суставов и их отек. Может появиться температура и озноб.
Поражение почек также является клиническим проявление подагры. Больной может ощущать тянущие боли в области поясницы и испытывать болезненное мочеиспускание.
При клиническом исследовании изменяются показатели крови: выявляется высокие лейкоциты и повышение белков острой фазы воспаления.
Баня и массаж – эффективное лечение подагры
Очень важно при подагре соблюдать диету и лечебные мероприятия. Если же этого не делать, подагрический артрит может привести к дегенеративно-дистрофическим изменениям сустава и его полной неподвижности. В таком случае придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Самым популярным средством при подагре из народной медицины является баня. И положительный эффект при посещении бани или сауны действительно есть. Обоснован он воздействием на организм высоких температур, в следствие чего происходит естественный процесс потоотделения, с помощью которого из организма выходятся лишние соли и различные токсичные вещества, запускается активная метаболическая реакция.
Однако врачи говорят, что однократное посещение бани или сауны не приведет к заметному эффекту. С целью восстановления нормальных обменных процессов в организме требуется регулярное посещение парной.
Некоторые правила для получения наибольшего эффекта от посещения бани или парилки:
- строгое соблюдение диеты;
- желательно во время посещения бани воспользоваться эфирными маслами, так как при нагревании они выделяют большое количество полезных веществ, что способствует лечению;
- употребляйте внутрь большое количество негазированной воды; после обильного потоотделения возникают большие ее потери в организме, которые нужно восполнить;
- нежелательна резкая смена температуры, это может повлечь за собой рецидив.
- запрещается посещение бани во время обострения или прогрессирования болезни.
Париться стоит не более 5-7 минут, а после бани желательно принять теплый душ.
Чтобы добиться более выраженного лечебного эффекта, стоит обратить внимание на простое народное средство – веник. Одновременное действия тепла и массажа при помощи веника улучшает артериальную, венозную микроциркуляцию, предотвращает застои, стимулирует отток лимфы. Все это снижает боль и отечность в области сустава. Полезные свойства растения, из которого сделан веник, будут благоприятно воздействовать на воспаленные суставы. Какие стоит выбрать растения?
Вот список самых полезных растений, из которых может быть изготовлен веник:
- березовые ветки;
- эвкалипт;
- дубовые ветки;
- липовые ветки;
- кленовые ветки;
- листья и стебли крапивы.
Для избавления от болей в суставах, вызванных подагрой, стоит обратить свое внимание на веник из крапивы. В распаренном виде крапива вызывает местное раздражающее действие, способствующее выделению вредных веществ, в том числе и кристаллов соли мочевой кислоты. Не менее полезным является эвкалиптовый веник. Он оказывает общеукрепляющее и антибактериальное действие.
Как правильно посещать баню:
- сперва стоит принять теплый душ, чтобы подготовить организм к высокой температуре;
- войти в парилку и посидеть там не более 5 минут;
- стоит выйти в предбанник, чтобы нормализовать состояние;
- можно снова зайти в парилку и воспользоваться веником (опять же нахождение в парилке не должно превышать 5 минут!);
- выйдя из парилки, можно принять теплый душ и попить натуральный сок или, что еще лучше, мочегонные травы.
Если баня противопоказана
Но не всегда обычная баня разрешена для больных подагрой из-за сопутствующих заболеваний. Что же делать? Есть не менее полезный альтернативный вариант – кедровая бочка. Данная конструкция сделана из сибирского кедра, который обладает антисептическими и целебными свойствами. Она выполняет те же функции, что и сауна. В фитобочке имеется отсек, в который можно положить травы и отвары, помогающие при подагре.
Данная процедура имеет меньше противопоказаний, в частности из-за того, что голова не подвержена воздействию больших температур, а значит, что и резкое повышение давления не так страшно.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Первичный генерализованный остеоартроз. Признаки и лечение
Остеоартроз, или болезнь Келлгрена, – заболевание суставного хряща, при котором прогрессирует сильное поражение суставов. Если заболевание затронуло всю суставную поверхность, остеоартроз…
Как избавиться от косточек на ногах дома
Одна из причин появления косточек на стопах – вальгусная деформация сустава большого пальца. Это некрасиво, неудобно, а при запущенной форме болезни – больно. Почему возникает такой недуг? И как от…
Как помочь позвоночнику?
К 20-22 годам завершается полное формирование позвоночника, затем начинается уже обратное его развитие, различные дегенеративные изменения, и в первую очередь страдают межпозвонковые диски, так как…
Сколиоз и беременность
Бывают случаи, когда женщина узнает о сколиозе только во время беременности. Она начинает ощущать боли в позвоночнике, которые усиливаются с ростом плода. После этого и ставится соответственный…
Инна
2014-01-13 03:08:08Я уже не первый раз лечилась у Бобыря Михаила Анатольевича. Очень нравится мне, как специалист. Всегда внимательно выслушает и подскажет, как правильно поступить. Общаясь с ним даже мыслей не возникает, что с тебя хотят как можно больше денег «содрать». Наоборот, лечение всегда получается совсем… Читать дальше
Ольга
2014-02-09 23:49:13Обратилась в клинику Бобыря (г. Зеленоград, корп. 814) с жалобами на сильные головные боли, боли в шейном отделе и пояснице, которые мучили меня не один год. Результат превзошел все мои ожидания! Я попала к специалистам, у которых по-настоящему золотые руки и добрые сердца! Очень хочу… Читать дальше
Галина Шаюк
2015-04-05 16:41:54Благодарю Доктора Халили Рамазана Нусретовича, за его высокий профессионализм и Доброту! Это наш семейный Доктор, уже несколько месяцев. У мужа боли в спине и плече мучили несколько лет. Терпел. Пока от боли спать перестал. После нескольких сеансов у Доктора боли утихли и состояние улучшилось…. Читать дальше
Екатерина
2019-12-25 22:05:01Хочу выразить безграничную благодарность и восхищение Кошенковой Елене Дмитриевне. Пришла с сильными хроническими болями в спине (грыжи и проьрузии) во время беременности. Думала всю беременность буду лежать и не двигаться, но вы сделали так, что всю беременность я пробегала(с двойней то) за всю… Читать дальше
Врачи клиники Бобырястаж работы от 10 лет
Источник
Боль, скованность в суставах связаны с питанием с повышенным содержанием фруктозы. Заболевание происходит из-за нарушения обмена веществ. Есть способ снять неприятные ощущения – яблочный уксус. Он подарит долгожданное облегчение!
Красивое название подагра – вот только с нею трудно встать и сесть
Воспаление суставов с деформацией костной и хрящевой ткани называется подагрой. Происходит их изменение из-за высокого содержания мочевой кислоты в крови, скапливающейся в тканях и органах. Это свидетельство дисфункции печени и почек. Начинаются воспалительные процессы, возникает боль – так реагирует организм на кристаллы (соли) мочевой кислоты, которые «оседают» в суставах. Гиппократ подобрал название этому недугу – капкан для ног.
Причины появления недуга, его первые признаки
Развитие подагры напрямую связно с накоплением мочевой кислоты в организме. К факторам риска относят:
- Нарушение работы почек.
- Особенности питания – употребление в пищу продуктов, содержащих много соли и сахара. Еда, богатая животными белками (говядина, свинина, субпродукты), нарушает обмен веществ. Обострение развивается при злоупотреблении алкоголем (особенно пивом).
- Непосильные физические нагрузки повышают уровень мочевой кислоты в крови.
Соли в суставах накапливаются в хрящах, не снабженных кровеносными сосудами. Процесс долгий, зачастую происходит бессимптомно. Покраснения и скованность в суставах, боль, в том числе и головная, повышение температуры тела, слабость – первые звонки наступления подагры.
Скажем «нет» болезни вместе: лечим подагру
Врачи назначают больному обезболивающие лекарства. Длительное применение препаратов, способных снизить уровень мочевой кислоты, вызывает побочные явления:
- приступы патологии возникают у тех, кто принимает мочегонные средства;
- аспирин (даже при сильных болевых ощущениях в суставе его нельзя принимать) замедляет выведение из организма уратов (солей натрия и калия, которые содержатся в моче в виде осадков);
- при заболеваниях легких, бронхиальной астме назначают препараты, содержащие ксантины, которые вырабатывают мочевую кислоту.
Поэтому пациенты предпочитают прибегать к народной медицине. Популярный и действенный метод – лечение подагры яблочным уксусом. В нем содержится кислота, способствующая активному растворению мочевой кислоты в крови. Калий удаляет токсины и вредные вещества из организма.
Яблочный уксус – это кислота, которая преобразуется в щелочной материал. Он снижает возможность появления подагры и устраняет уже имеющиеся признаки недуга.
Яблочный уксус принимают:
- внутрь – для снятия симптомов болезни;
- наружно – для быстрого избавления от болевых ощущений.
Целебные качества продукта, его полезные свойства:
- снимает отечность;
- уменьшает боль;
- нормализует холестерин;
- восстанавливает эластичность хряща и подвижность суставов;
- купирует воспаление;
- способствует снижению веса, в результате нагрузка на поврежденные суставы уменьшается.
Больные после двух дней приема яблочной кислоты чувствуют себя бодрее.
Лечимся и не калечимся: рекомендации по использованию
Самолечение чревато негативными последствиями. Проконсультируйтесь с лечащим врачом. Лечить подагру яблочным уксусом надо аккуратно, соблюдая предписания. Правильный подход ускорит наступление положительного эффекта, нежелательные последствия будут устранены.
Соблюдаем правила:
- Нельзя превышать дозировку, т.к. уксус – это кислота, разъедающая желудочно-кишечный тракт. В неразбавленном виде и при неправильном приеме развивается язвенный процесс.
- Пьют раствор через соломинку, чтобы не разрушать зубную эмаль.
- При проявлении аллергических реакций прием прекращают.
Следование советам сделает процесс лечения комфортным и безопасным.
Употребление внутрь
Яблочный уксус не принимают в чистом виде. Напитки на его основе стабилизируют процесс обмена естественных веществ (пуринов).
Популярные рецепты для внутреннего приема:
- 1 чайную ложку уксуса разводят в стакане теплой воды. Раз в сутки выпивается залпом во время еды. Дополнительно можно добавить столовую ложку меда. Напиток приятен на вкус, сладость медового нектара перебивает неприятный уксусный привкус. Пьют 2 раза в день. Курс лечения – 1-2 недели. Терапию прекратить после снятия острой симптоматики.
- При обострении подагры 1-2 раза в сутки до приема пищи поможет стакан томатного сока с 60 мл яблочного уксуса.
- Избавиться от симптомов подагры поможет смесь соды (чайная ложка) и двух столовых ложек нефильтрованного яблочного уксуса, тщательно размешанных в 250 мл не холодной воды. Пить дважды в день. Этот состав снижает уровень мочевой кислоты и устраняет боль в суставах.
- Для облегчения боли смешивают 200 мл вишневого сока с одной ч. ложкой уксуса. Употреблять два раза за день.
Мази, ванночки, компрессы на основе уксуса
Яблочный уксус снимает подагрические боли в суставах, повышает эластичность хрящевой ткани, восстанавливает двигательные возможности.
Мазь делается из смеси компонентов: 1 ст. л. яблочного уксуса + желток куриного яйца + 1 ч. л. скипидара. Состав наносится на пораженный сустав. Массажными движениями втирается в кожу. Использовать на ночь. Повторяют по мере собственных ощущений.
Поможет при ножной подагре теплая ванночка с добавлением нефильтрованного яблочного уксуса (200 мл). В процессе улучшается кровообращение, сосуды чистятся от кристаллов мочевой кислоты, которые быстрее выводятся, уменьшается отечность и покраснение кожи.
Компрессы хорошо прогревают суставы. Уксусные процедуры уменьшают припухлость. Салфетку, пропитанную 6%-м уксусом, накладывают на пораженное место. Для закрепления эффекта обматывают целлофаном и утепляют.
Польза яблочного уксуса в том, что за короткий срок больные избавляются от боли в суставах, он останавливает развитие подагры, насыщая организм витаминами.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Вероника
2020-08-21 14:28:39Михаил Анатольевич профессионал ! Всю семью привела к нему. Даже 10 летнюю дочь , проверить позвоночник. Всегда быстро помогает, без побочных болей . Рекомендуем! Читать дальше
Анна и Сергей
2014-09-18 12:52:30Большое спасибо доктору Власенко Александру Адольфовичу! Пришли с дочерью (рост 172 см в возрасте 14 лет), к доктору на Кутузовском проспекте, прошли 6 сеансов. Был сколиоз второй степени, теперь дочка распрямилась, вытянулась, даже не узнать! Чтобы лечение пошло на пользу, нужно очень… Читать дальше
Светлана
2018-08-11 11:13:32Обратилась в клинику Бобыря с сильной болью в пояснице, что даже ходить не могла нормально, через каждые несколько шагов такие прострелы, будто током прошибает, хватаешь воздух ртом…, не говоря уже о том чтобы слегка наклониться. МРТ показало что у меня две грыжи в поясничном отделе 5 и 8 мм…. Читать дальше
Кирилл
2014-09-18 12:29:54Хочу выразить благодарность мастеру по массажу Руслану Анатольевичу! Головные боли утихли уже после 4-х процедур! Это несмотря на то, что общий курс, чтобы закрепить эффект от 7-10 процедур, так мне сказали. Обязательно пройду весь курс, так как это еще и удовольствие, ко всему прочему! Буду… Читать дальше
Врачи клиники Бобырястаж работы от 10 лет
Источник
Подагра или подагрический артрит – это ревматическое заболевание системного характера, причиной которого является повышенное содержание мочевой кислоты в крови (больше 6,8 мг/дл). Состояние артрита развивается из-за кристаллизации моноурата натрия в синовиальной жидкости с последующим фагоцитозом и образованием инфламмасом. Именно последние являются главным механизмом системного воспаления. Подагра, что это за болезнь и как с ней бороться – нужно знать, особенно если на ноге стала беспокоить косточка. Она появляется в области сустава большого пальца. Среди ревматических патологий подагра занимает второе место после остеопороза. Заболевание возникает чаще у мужчин, чем у женщин. Официальная статистика свидетельствует, что 0,3% населения в РФ живут с диагнозом подагра.
Вся важная информация о подагре
Заболевание подагра характеризуется наличием аутовоспалительных особенностей и регулярными острыми приступами. Чаще всего патология развивается в суставах стоп и в области большого пальца, но подагра на руках, в локтях, коленях также может дать о себе знать.
У мужчин заболевание диагностируется после 40 лет, а у женщин – после менопаузы. Приступ подагры сложно спрогнозировать. Он наступает внезапно. Какой именно фактор влияет на кристаллизацию моноурата натрия с последующим образованием тофусных очагов – неизвестно. Нарушение концентрации мочевой кислоты в крови может быть генетически обусловленным или приобретенным.
Какие причины развития патологического состояния суставов
Причины подагры кроются в нарушении пуринового обмена. И большую роль в этом играет питание человека. В списке причин находятся:
- чрезмерное употребление пива и алкоголя;
- прием ряда лекарств (аспирин, тиазидовые диуретики, циклоспорин);
- употребление продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований;
- регулярное переедание;
- хирургические вмешательства и трансплантация органов;
- отравление свинцом;
- диабет, псориаз, гипертония, почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.
Симптомы при подагрическом артрите
p>Симптому подагры проявляются внезапно. Приступы появляются преимущественно в ночное время. Спровоцировать может стресс, эмоциональное перенапряжение, переутомление, незначительная травма или избыточное употребление белковой пищи. Диета при подагре имеет большое значение. С ее помощью можно корректировать состояние и течение болезни.
Признаки подагры:
- сильный болевой синдром;
- наростание боли в течение 8-12 часов;
- покраснение и отечность в области пораженного сустава;
- гипертермия кожи и повышение температуры тела;
- ограниченная подвижность суставов;
- могут быть тофусы с извержением содержимого.
Классификация и виды подагры
По классификации подагра подразделяется две категории. Первичная и вторичная форма обусловлены разными факторами. Клиническая картина имеет отличия. Острая или первичная подагра симптомы проявляет внезапно. Общее самочувствие ухудшается, может быть лейкоцитоз и тахикардия. Приступ подагры может затягиваться до 3 недель. Без терапии и при наличии воспалительного процесса больше 3 месяцев заболевание переходит в хроническую стадию. В системе классификации различают следующие виды подагры:
- идиопатическая;
- тофусная;
- свинцовая;
- молибденовая;
- известковая;
- ревматоидная;
- неуточненной этиологии.
Гендерные различия течения заболевания
Соотношение случаев патологии между мужчинами и женщинами составляет в среднем 7:1. Признаки подагры у женщин проявляются меньше по причине низкого содержания мочевой кислоты в крови и более высокого показателя эстрогена в крови. После менопаузы показатель приближается к уровню мужчин.
Если раньше средний возраст для патологии составлял 40 лет, то сейчас начинается от 30. С каждым годом количество пациентов с подагрическим артритом увеличивается. Исследования в этой области показали один из факторов, почему у женщин стала чаще диагностироваться подагра. Причина кроется в приеме диуретиков. В 1/3 случаев это необоснованное решение. Для подагры признаки и лечение у женщин имеют свои особенности в зависимости от возраста. Например, может повыситься риск развития заболевания при ранней менопаузе.
Какие группы людей подвержены ревматической патологии
Подагра, что это за болезнь – основной вопрос, когда начинает ухудшаться самочувствие на фоне характерных симптомов. В группе риска находятся люди, которые:
- имеют генетическую предрасположенность;
- часто употребляют алкоголь;
- в анамнезе имеют частые инфекционные болезни;
- впадают в крайности питания (голодание и переедание);
- часто посещают сауны и бани.
В чем опасность подагры
Симптомы подагры у женщин и мужчин нельзя игнорировать и терпеть в надежде, что боль утихнет сама. Без должного внимания к купированию приступов большая вероятность разрушения пораженных суставов. Особенно, когда кристаллизация становится ощутимее, боль интенсивнее и патология переходит в хроническую стадию. Диагностика подагры позволяет установить стадию болезни и принять меры. В противном случае возможно развитие осложнений в виде распространения подагрического артрита на другие суставы и мочекаменной болезни.
Подагрический артрит: диагностика и терапия
Проявление признаков подагры и лечение заболевания зависит от интенсивности развития патологии. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза. Врач устанавливает наличие хронических заболеваний, генетической предрасположенности, провоцирующих факторов, образ жизни и привычки питания. Признаки и лечение подагры у мужчин и женщин схожи. Лабораторные и инструментальные исследования состоят из:
- анализов крови (общий и биохимический);
- общего анализа мочи;
- исследования синовиальной жидкости;
- исследования уровня мочевой кислоты;
- определения уровня уратов в сыворотке;
- бактериологии синовиальной жидкости;
- пункции сустава (по назначению врача);
- МРТ суставов;
- УЗИ суставов;
- МРТ почек;
- УЗИ почек.
Назначение лечения
Для заболевания подагра лечение назначается в зависимости от полученных результатов анализов. Терапия назначается врачом-ревматологом. Полностью вылечить подагру нельзя. С помощью поддерживающей терапии и соблюдения медицинских рекомендаций, контроля питания можно купировать болезненные приступы, их интенсивность и регулярность возникновения. Для подагры клинические рекомендации заключаются в применении фармакологических и немедикаментозных методик. Главная задача – стабилизация показателей уровня мочевой кислоты в крови и уменьшение количества кристаллических отложений. Условно можно разделить лечение подагры на три этапа:
- купирование острого приступа и уменьшение болевого синдрома;
- предупреждение развития заболевания;
- профилактика патологии.
Лекарство от подагры прописывает ревматолог в зависимости от тяжести приступа, количества пораженных суставов, наличия почечной недостаточности. В медикаментозной терапии в разной комбинации и концентрации применяют: колхицин, преднизолон, НПВП, ГКС внутрисуставно, ингибиторы ксантиноксидазы и др. Лечение подагры на ногах у мужчин и женщин во многом зависит и от соблюдения специальной диеты.
Лечение подагры в домашних условиях предполагает выполнение медицинских рекомендаций: прием лекарств по назначенной схеме и соблюдение диеты на постоянной основе.
Специфика составления рациона
Особый контроль требует питание при подагре с целью понижения до допустимого уровня мочевой кислоты в крови. Ревматолог проводит детальную консультацию каждому пациенту, ведь от самоконтроля зависит результат терапии. Рекомендуется придерживаться диетического питания – стол №6 и №8.
Запрещенные продукты при подагре:
- жирные разновидности рыбы, мяса, субпродукты;
- алкоголь в любом виде и количестве;
- консервы, сало, мясные бульоны;
- бобовые (фасоль, соя и горох) и грибы;
- шоколад, какао, крепкий чай, кофе;
- щавель, шпинат, баклажаны, редис, салат;
- копчености и колбасные изделия;
- малина и кондитерские изделия с жирными кремами.
Вопрос-ответ
На частые вопросы отвечает:
Шишкина
Ирина Александровна
Стаж 9 лет
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук.
Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию
Задать вопрос
Полностью вылечиться от заболевания нельзя. Но и отчаиваться не стоит. Доказано, что для подагры медикаментозное лечение и диета являются основными составляющими хорошего самочувствия, несмотря на диагноз. Избавиться от патологии невозможно, но предотврат
Шишкина Ирина Александровна
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.
Можно ли вылечить подагру навсегда?
Симптомы подагры на ногах у мужчин и женщин, на руках, локтях и в области других суставов (полиартрит) нивелируются с помощью медикаментозной терапии. Необходимо пить не меньше 2 литров жидкости (щелочные минеральные воды, морсы, овощные соки) в день и пр
Шишкина Ирина Александровна
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.
Как лечить подагру в период обострения?
Меню при подагре разрабатывается с учетом исключения запрещенных продуктов. Диета №6 позволяет снизить уровень мочевой кислоты в крови, нормализовать обмен пуринов и сдвинуть реакцию мочи в щелочную сторону. Для улучшения самочувствия рекомендуется также
Шишкина Ирина Александровна
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.
Что можно есть при подагре?
Источник