Покрытие для ран и ожогов
Ожоговая повязка — это специальное перевязочное изделие, выбор которого зависит от характера и глубины, масштаба повреждения и этапа заживления. Производители выпускают ассортимент средств, среди которых есть антисептические, мазевые, влажные и гидрогелевые.
Антисептические повязки при ожогах — средства скорой помощи. Если под рукой нет специализированного изделия, подойдут стерильный бинт. Материал используется сухим либо смоченным антисептическим составом. Цель перевязки — закрыть поврежденный участок от инфекции до отправки пострадавшего к врачу.
Мазевую повязку при ожогах покупают в аптеке. Такие перевязочные материалы представляют собой сетчатую основу с мазью, заживляющей раны и оказывающей антисептическое и противовоспалительное действие. Инструкция подскажет, как правильно делать перевязки.
Мазевые перевязочные средства обезболивают, защищают от инфекции и обеспечивают равномерное подсыхание раневой поверхности при ожогах 2 и 3 степени. Выбор пропитки зависит от состояния травмы, наличия струпа, гнойного воспаления и пр.
Гелевые повязки при ожогах — современные перевязочные материалы, способствующие защите и лечению ожоговых ран. Выпускаются производителями в 3 вариантах:
Аморфный гидрогель (лечебное средство находится в шприце, тюбике).
Импрегнированный гидрогель (лечебный состав нанесен на салфетку или ткань).
Гелевая пластина, размещенная на основе из сетки.
Перечисленные средства снимают боль, обеспечивают оптимальное увлажнение раны, защищают от проникновения инфекции, охлаждают и очищают от некротических выделений. Противопоказанием к применению становится обильное выделение экссудата.
Действие антисептического пластыря против ожогов
Классический лейкопластырь для ожогов не подходит, его назначение — защитить кожу при мелких порезах, мозолях и других не опасных травмах. Для ожогов 1–2 степени есть специализированные средства. Их отличие от классических — наличие дышащей основы, поскольку для заживления обожженной кожи необходим доступ воздуха.
При использовании пластыря для ожоговых ран на травмированном участке создается влажная среда, помогающая эпидермису восстановиться. Специальная пропитка при контакте с экссудатом превращается в гель. Если стандартный лейкопластырь замедляет заживление, то ожоговый пластырь максимально способствует регенерации. Дополнительно — уменьшение зуда, охлаждение, обезболивание, защита от бактерий, профилактика волдырей. Вне зависимости от производителя, такие средства гипоаллергенные и подходят к самой чувствительной коже. Накладываются и снимаются легко.
Использование пластыря для заживления ожогов обеспечивает очищающее, антисептическое и противовоспалительное действие, ускоряет заживление небольших повреждений, снижает риск формирования некрасивых шрамов и рубцов.
Базовые правила наложения повязок при ожогах
Чтобы эффект от применения пластыря против ожогов или перевязки был максимальным, нужно соблюдать правила. Размер и локализация ожога имеют значение при выборе подходящих перевязочных средств. Как правило, на рану наносят лечебные составы, прикрывая их стерильным бинтом либо тканью. При этом учитывают следующие рекомендации:
до перевязки рана должна быть обработана антисептиком и промыта;
нельзя оказывать сильное давление на поврежденную кожу;
если травма глубокая, необходима срочная помощь медиков;
при лечении небольших ожогов в домашних условиях используют только стерильные материалы.
Процедура снятия повязки
Инструкция к пластырю на ожоговую рану содержит общие рекомендации о частоте перевязок. Учитывая, что в каждом случае повреждение носит индивидуальный характер, желательно получить рекомендации врача. При незначительных поверхностных повреждениях обычно перевязки делают 1 раз в 2 дня, если нет чрезмерного намокания и сползания. Серьезные травмы обрабатывают дважды в день за исключением использования специальных перевязочных средств, действие которых пролонгированное. Их меняют 1 раз в день или как скажет врач. Через несколько суток специалист оценит состояние раны, и если заживление идет хорошо, перевязки делают реже — 1 раз в 3 дня.
Снимать перевязочные материалы следует осторожно. Средние сроки заживления ожогов средней тяжести — 2 недели. Если рана не затягивается к этому сроку, состояние ухудшается, и нужно срочно посетить врача и лечить ожог в стационаре.
Как избежать осложнений и улучшить заживление раны?
Основным осложнением может стать ожоговая болезнь. Она развивается, когда поражено более 5–10 % от общей площади кожных покровов. Осложнение возникает вследствие комплексного сбоя в работе органов и систем. Речь идет о тахикардии, нарушенном кровообращении, интоксикации и других патологических состояниях. Важно вовремя обратиться в ожоговое отделение, где специалисты устранят болевые ощущения, нормализуют дыхание, предотвратят почечную и сердечно-сосудистую недостаточность.
Другим осложнением при ожоговых травмах становится сепсис. Чтобы избежать заражения, нужно использовать только специализированые пластыри на ожогах и исключительно по назначению врача, когда речь идет о серьезных травмах. Регулярная обработка, контроль над состоянием раны и процессом заживления — то, что требуется во время лечения во избежание осложнений.
Чего точно не стоит делать?
Есть ряд рекомендаций о том, что запрещено делать при ожогах:
смазывать поврежденную кожу маслом, присыпать крахмалом;
обрабатывать йодом и другими жидкостями на спиртовой основе;
самостоятельно вскрывать волдыри, надрезать кожу;
очищать рану от фрагментов одежды, струпьев и загрязнений;
использовать мочу в качестве заживляющего средства.
Советы врачей
Производители медицинских изделий выпускают ряд гидроактивных ожоговых пластырей, специальных спреев и мазей, перевязочных материалов. Готовые материалы со специальной пропиткой увлажняют, обеззараживают, снимают боль и способствуют заживлению. Основной для таких средств служит гидроактивный полимер, хлопчатобумажная ткань и другие материалы с антисептиками , гелеообразующими и регенерирующими веществами.
У всех готовых к применению перевязочных средств 2 стороны. Первая — касающаяся кожи, стерильная. Вторая — без лекарственных пропиток, служит для удобства фиксации и защиты от внешних воздействий. Врачи советуют при перевязках следовать простому алгоритму:
Остановить действие повреждающего фактора. Если речь идет об одежде, под которой находится обожженный участок, ее разрезают или снимают, освобождая от дальнейшего воздействия вещества, вызвавшего ожог (химические составы, кипяток, масло и др.). Если ткань прилипла, отрывать от раны ее нельзя. Достаточно обрезать ножницами торчащие края, а остальное оставить до приезда медиков, чтобы не увеличить болевые ощущения.
Охладить ожог, чтобы обезболить, убрать отек и приостановить повреждение глубоких тканей. Охлаждение выполняется только в первые 30 минут после получения травмы. Для этого пораженную кожу помещают под струю холодной воды либо погружают в емкость с водой на 20 минут. Вода должна быть холодной, но не ниже 15 градусов.
Поврежденное место нужно закрыть стерильным бинтом, чтобы избежать дальнейшего инфицирования. Удобнее пользоваться готовыми перевязочными материалами подходящего размера.
При сильном повреждении важно срочно вызвать врача. Мелкие бытовые ожоги удается вылечить самостоятельно аптечными средствами, строго следуя инструкции.
Купить товары по выгодным ценам можно в нашем интернет-магазине.
Источник
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Показания
-Для лечения ожогов, трофических язв, пролежней. -Длительно незаживающих ран различной этиологии
Характеристики
Страна производителяРоссия
Форма выпускаПокрытие на раны и ожоги 50 х 50 мм, в уп.
Хранить в сухом месте
Хранить в защищённом от света месте
Беречь от детей
Состав
Изготовлен на основе альгината натрия – природного полисахарида, выделяемого из бурых морских водорослей.
Выпускается в виде герметично упакованных стерильных листов пористого материала
Описание
АЛЬГИПОР-М – современная рассасывающаяся ранозаживляющая повязка, изготовленная на основе альгината натрия – природного полисахарида, выделяемого из бурых морских водорослей. В качестве антисептика содержит фурацилин, активный в отношении грамположительной микрофлоры.
АЛЬГИПОР-М предназначен для лечения ожогов 2-3а степени, вялотекущих ран, трофических язв, пролежней, длительно незаживающих ран, в том числе у онкологических больных, а также при лечении глубокого кариеса и пульпита в стоматологии.
Повязки АЛЬГИПОР-М стимулируют процессы регенерации, обладают хорошими дренирующими свойствами (поглощают раневое отделяемое), ускоряют очищение ран.
АЛЬГИПОР-М выпускается в виде герметично упакованных стерильных листов пористого материала размером 50х50 и 60х100мм.
Клинические испытания АЛЬГИПОРА-М, проведенные в крупнейших хирургических клиниках и ожоговых центрах, показали его следующие преимущества:
-стимулирует процессы регенерации, способствует эпителизации, обладает хорошими дренирующими свойствами;
-превращается на ране в гель, что делает перевязки безболезненными;
-прост и удобен в обращении;
-хорошо переносится больными, практически отсутствуют противопоказания к применению;
-может применяться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.
Общее описание
Изделие медицинского назначения
Особые условия
Пакет не перегибать, предохранять от механических воздействий.
Основные результаты клинического изучения
Клиническое изучение Альгипора-М показало, что Альгипор-М обладает стимулирующим действием на развитие грануляционной ткани и процессы регенерации и способствует эпителизации. Это свойство Альгипора-М проявляется в выраженном эффекте ускорения заживления ожогов, ран различной этиологии, трофических язв и пролежней.
Альгипор-М обладает хорошими дренирующими свойствами, благодаря чему ускоряет очищение ран, снижает их инфицированность, уменьшает интоксикацию организма и способствует благоприятному течению раневого процесса.
Альгипор-М, активно всасывая раневой экссудат, лизируется, превращаясь в гелеобразную массу. Это его свойство делает перевязки относительно безболезненными по сравнению с мазевыми и влажновысыхающими повязками.
Альгипор-М прост в обращении, легко наносится на рану и плотно фиксируется, прилипая к раневой поверхности.
Не пачкает белье, что создает определенные удобства для больных и обслуживающего персонала.
Широкие клинические испытания подтвердили высокую эффективность и хорошую переносимость препарата.
Показания
-Для лечения ожогов, трофических язв, пролежней.
-Длительно незаживающих ран различной этиологии
Противопоказания
Противопоказан детям и при индивидуальной непереносимости.
После наложения возможно быстро проходящее чувство жжения.
Побочные действия
В отдельных случаях на отдельных участках Альгипор-М не лизируется, а уплотняется, образуя корку. При необходимости удаления уплотнившегося Альгипора-М болезненность можно уменьшить размачиванием его, например, раствором фурацилина.
Источник
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Показания
-Для лечения ожогов, трофических язв, пролежней. -Длительно незаживающих ран различной этиологии
Характеристики
Страна производителяРоссия
Форма выпускаПокрытие на раны и ожоги 60 х 100 мм, в уп.
Хранить в сухом месте
Хранить в защищённом от света месте
Беречь от детей
Состав
Изготовлен на основе альгината натрия – природного полисахарида, выделяемого из бурых морских водорослей.
Выпускается в виде герметично упакованных стерильных листов пористого материала
Описание
АЛЬГИПОР-М – современная рассасывающаяся ранозаживляющая повязка, изготовленная на основе альгината натрия – природного полисахарида, выделяемого из бурых морских водорослей. В качестве антисептика содержит фурацилин, активный в отношении грамположительной микрофлоры.
АЛЬГИПОР-М предназначен для лечения ожогов 2-3а степени, вялотекущих ран, трофических язв, пролежней, длительно незаживающих ран, в том числе у онкологических больных, а также при лечении глубокого кариеса и пульпита в стоматологии.
Повязки АЛЬГИПОР-М стимулируют процессы регенерации, обладают хорошими дренирующими свойствами (поглощают раневое отделяемое), ускоряют очищение ран.
АЛЬГИПОР-М выпускается в виде герметично упакованных стерильных листов пористого материала размером 50х50 и 60х100мм.
Клинические испытания АЛЬГИПОРА-М, проведенные в крупнейших хирургических клиниках и ожоговых центрах, показали его следующие преимущества:
-стимулирует процессы регенерации, способствует эпителизации, обладает хорошими дренирующими свойствами;
-превращается на ране в гель, что делает перевязки безболезненными;
-прост и удобен в обращении;
-хорошо переносится больными, практически отсутствуют противопоказания к применению;
-может применяться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.
Общее описание
Изделие медицинского назначения
Особые условия
Пакет не перегибать, предохранять от механических воздействий.
Основные результаты клинического изучения
Клиническое изучение Альгипора-М показало, что Альгипор-М обладает стимулирующим действием на развитие грануляционной ткани и процессы регенерации и способствует эпителизации. Это свойство Альгипора-М проявляется в выраженном эффекте ускорения заживления ожогов, ран различной этиологии, трофических язв и пролежней.
Альгипор-М обладает хорошими дренирующими свойствами, благодаря чему ускоряет очищение ран, снижает их инфицированность, уменьшает интоксикацию организма и способствует благоприятному течению раневого процесса.
Альгипор-М, активно всасывая раневой экссудат, лизируется, превращаясь в гелеобразную массу. Это его свойство делает перевязки относительно безболезненными по сравнению с мазевыми и влажновысыхающими повязками.
Альгипор-М прост в обращении, легко наносится на рану и плотно фиксируется, прилипая к раневой поверхности.
Не пачкает белье, что создает определенные удобства для больных и обслуживающего персонала.
Широкие клинические испытания подтвердили высокую эффективность и хорошую переносимость препарата.
Показания
-Для лечения ожогов, трофических язв, пролежней.
-Длительно незаживающих ран различной этиологии
Противопоказания
Противопоказан детям и при индивидуальной непереносимости.
После наложения возможно быстро проходящее чувство жжения.
Побочные действия
В отдельных случаях на отдельных участках Альгипор-М не лизируется, а уплотняется, образуя корку. При необходимости удаления уплотнившегося Альгипора-М болезненность можно уменьшить размачиванием его, например, раствором фурацилина.
Источник
Лечение ожоговых раны. Тактика
Совершенствование методов лечения ожоговых ран и использование антибактериального покрытия резко снизили частоту летального сепсиса. Прежняя методика лечения, допускающая отделение струпа путем лизиса бактериальными энзимами, уступила место закрытию раны посредством раннего иссечения и пластики.
В отношении тех ран, которые не требуют кожной пластики, местное применение антибактериальных мазей способствует профилактике инфицирования и поддержанию влажной среды, оптимальной для репаративных процессов. Принятую в настоящее время тактику ведения ожоговых ран можно разделить на три этапа: оценка, лечение и реабилитация.
Сразу после оценки площади и глубины поражения проводят хирургическую обработку, за которой следует второй этап оказания помощи — лечение. Любую рану следует закрыть соответствующими средствами, каждое из которых преследует три цели, первая из которых — защита поврежденного эпителия, вторая — обеспечение герметичности с целью уменьшения потери тепла и воздействия холода, третья — создание ощущения комфорта над причиняющей боль ожоговой поверхностью.
Выбор соответствующего раневого покрытия зависит от особенностей ожога. Ожоги I степени вызывают незначительные деструктивные изменения с минимальной утратой барьерной функции. Такие ожоги не требуют раневого покрытия, и лечение заключается в аппликации мазей, предназначенных для уменьшения боли и поддержания кожи в увлажненном состоянии. Раны от ожогов II степени лечат путем ежедневного наложения повязок с антибактериальными мазями, такими как сульфадиазин серебра. Мазь, после нанесения, покрывают несколькими слоями марли, и неплотно фиксируют повязку эластичным бинтом.
Можно временно использовать биологические или синтетические покрытия, которые отторгаются в процессе эпителизации раны. Такие материалы обеспечивают восстановление кожного покрова без болезненной смены повязок и потерь от испарения, и, кроме того, уменьшают болевые ощущения. Их дополнительное преимущество состоит в том, что они не препятствуют эпителизации, чем отличаются многие антибактериальные средства для местного применения. Синтетические покрытия не обладают антибактериальными свойствами, поэтому процесс заживления необходимо внимательно контролировать.
Для покрытия ожоговых ран среди прочих используют аллотрансплантат (кадаверная кожа), ксенотрансплантат (свиная кожа) и Biobrane (Bertek, Morgantown, WV). Как правило, такие покрытия необходимо накладывать не позднее 24 часов с момента ожога, пока не произошло массивное обсеменение микроорганизмами.
Ожоги II глубокой и III степени не заживут в срок без аутодермопластики. Обожженные ткани представляют собой источник воспалительной реакции и инфекционных процессов, которые могут привести к смерти пострадавшего. Раннее иссечение и кожная пластика сегодня практикуется большинством ожоговых хирургов в ответ на публикации, показывающие положительное воздействие этапных хирургических обработок на выживаемость, кровопотерю и сроки госпитализации.
Хирургические обработки лучше выполнять после наложения кровоостанавливающего жгута или аппликации эпинефрина и тромбина, что позволяет свести к минимуму кровопотерю. После радикального иссечения некротических тканей рану закрывают кожным аутотрансплантатом или используют другое долговременное покрытие. Идеальным раневым покрытием является собственная кожа пострадавшего.
Раны площадью менее 20-30% поверхности тела обычно можно одномоментно закрыть кожей больного, для забора которой используют пригодный донорский участок.
При таких операциях применяют либо нерасщепленный кожный лоскут, либо сетчатый с перфорацией 2:1 и менее для лучших косметических результатов. При обширных ожогах возможен дефицит неповрежденной донорской кожи, не позволяющий полностью закрыть рану аутопластикой. Доступность трупной кожи изменила вектор современного лечения массивных ожогов. Стандартное лечение заключается в использовании аутотрансплантатов с коэффициентом растяжения 4:1 или более, поверх которых накладывают аллогенную кожу для полного закрытия тех ран, для которых имеются донорские ресурсы. Такой аутологичный трансплантат под аллокожей приживается примерно через три недели, а сам аллотрансплантат отторгается.
Иммунитет у пострадавших с массивными ожогами значительно ослаблен, и преждевременное отторжение аллотрансплантата происходит крайне редко. Участки раны, которые не удается закрыть сетчатым аутолоскутом с широкой перфорацией, укрывают аллогенной кожей в порядке подготовки к аутопластике после готовности донорских участков к повторному забору. В идеале, раны, локализующиеся на участках меньшего косметического значения, закрывают сетчатым трансплантатом с широкой перфорацией для увеличения площади закрытия до использования неперфорированных лоскутов в косметически важных областях, таких как кисти и лицо.
Большинство хирургов выполняют некрэктомию в первые 7 дней после ожога, иногда ежедневно иссекая по 20% поврежденных тканей за одну операцию. Другие проводят радикальное иссечение всего массива некроза за одну процедуру, что бывает непросто у больных с большой поверхностью ожога, развившейся гипотермией или большой кровопотерей. Авторы в своей практике выполняют хирургическую обработку сразу после стабилизации состояния пациента, так как кровопотеря будет минимальной, если состояние пациента позволит провести операцию в первые сутки после травмы. Возможно, это связано с относительным преобладанием в крови сосудосуживающих субстанций, таких как тромбоксан и катехоламины, и истинным отеком тканей, который развивается сразу после травмы. Через два дня рана становится гиперемированной, и кровопотеря во время хирургического вмешательства может стать серьезной проблемой.
При ожогах III степени, которые часто вызваны кипятком, необходимо выполнять раннюю хирургическую обработку. На это следует обратить особое внимание, так как ожоги кипятком очень распространены. Обычно такие повреждения бывают частичной или смешанной (на неполную и полную толщу дермы) глубины, и для их закрытия используют такие материалы, как аллотрансплантат, свиной ксенотрансплантат или Biobrane, выполняющие защитную функцию в процессе заживления раны.
Ожоги II глубокой степени в первые 24-48 часов после травмы можно принять за ожоги III степени, особенно при местном применении антибактериальных средств, которые при контакте с раневым экссудатом образуют псевдоструп. Рандомизированное проспективное сравнительное исследование ранней хирургической обработки и консервативного лечения ожогов кипятком с отсроченной трансплантацией показало, что ранняя обработка увеличивает объем некрэктомии, повышает кровопотерю и удлиняет время операции. При этом разницы в сроках госпитализации или частоте инфицирования выявлено не было.
Потеря использованных донорских трансплантатов происходит по одной или нескольким из следующих причин: скопление жидкости под трансплантатом; сдвигающие воздействия на уже сцепленный с раной трансплантат; нерадикальное иссечение некротических тканей в области раневого ложа. Профилактику бактериального заражения проводят путем периоперационного применения антибиотиков и интраоперационного покрытия трансплантатов антибактериальными средствами для местного применения.
Тщательный гемостаз, подходящий коэффициент перфорации или послеоперационная «прокатка» трансплантата и/или дополнительная фиксация окклюзирующими покрытиями в соответствующих областях, — все это уменьшает скопление жидкости. Подвижность трансплантата ограничивают за счет иммобилизации области дермопластики. Нерадикальное иссечение зоны некроза в области раневого ложа чрезвычайно редко встречается в практике опытных хирургов. Критерии достижения необходимой глубины иссечения — капиллярная кровоточивость, цвет дермы, визуализация жировой клетчатки в ране.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
– Вернуться в раздел “травматология”
Оглавление темы “Ожоги”:
- Эпидемиология ожогов. Критерии для госпитализации в ожоговый центр
- Патофизиология ожогов. Механизмы развития
- Степени ожогов. Глубина
- Воспаление при ожогах. Нарушение функций органов
- Первая помощь и реанимация при ожогах. Тактика
- Инфузионная терапия при ожогах. Объемы инфузии
- Определение площади ожога. Некрэктомия
- Лечение химических ожогов. Тактика
- Лечение электрических ожогов. Тактика
- Лечение ожоговых раны. Тактика
Источник