Похоже на пневмонию но не она
18 просмотров
1 ноября 2020
Здравствуйте. Болею 7ой день. С первого дня температура не повышается больше 37.2, в основном 37.0. Лёгкое першение в горле и давит грудную клетку. Ощущения схожие с грудным хондрозом. На третий день болезни сдала IgM на Ковид19 – результат 0.08. Сегодня сдала ОАК: СОЭ 6, лейкоциты 4.95, лимфоциты 1.51, базофилы 0.01. Может ли быть это похоже на пневмонию?
Возраст: 27
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте!
Скорее всего у Вас респираторная вирусная инфекция.
С учетом эпидемической ситуации в стране вероятно COVID 19 ассоциированная. На антитела Вы рано сдали анализ. Они у Вас ещё не успели выработаться.
Данных за пневмонию нет – ни по клинике, ни по анализу крови.
Лечение пока симптоматическое.
По возможности вызвать врача на дом для осмотра, чтобы Вам послушали лёгкие, сдать ПЦР из носоглотки на COVID 19.
Обильное тёплое питье: шиповник, клюквенный морс, чай с лимоном.
Полоскания горла с фурациллином 3 раза в сутки.
Температуру выше 38,5 градусов снижать парацетамолом 500 мг внутрь.
Витамин Д 2000 ЕД 1 раз в сутки, Вит С 1000 мг в течение месяца.
Терапевт
Здравствуйте, вы слишком рано сдали кровь на антитела, их есть смысл сдавать не ранее 14 дней от начала заболевания. Сейчас добавьте гриппферон или интерферон альфа в нос по 2 капли 5-6 раз в день, промывание носа солевым раствором, горло полощите раствором хлорофиллипта или фурацилина, можете рассасывать граммидин или лизобакт. Кашель есть у вас?
Ольга, вчера, 15:33
Клиент
Мария, здравствуйте. Кашля нет вообще. Горло першит совсем немного. Сильно беспокоит давление в грудной клетке. На 4 и 5 день было значительное облегчение, а сегодня опять. Одышка. Можно ли начать лечение от хондроза? (Раньше я пила Ортофен и использовала гель Диклофенак). Ранее хондроз был в 2015 году.
Терапевт
Вам необходимо контролировать сатурацию обязательно, можете использовать обезболивающие мази на спину
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Нет. Воспалительной реакции крови нет на данный момент. Иммуноглобулины отрицательные. Это ОРВИ. Сейчас: Обильное питье воды (30 мл воды на 1кг веса является суточным объёмом воды), постоянный приток свежего воздуха в помещении, промывание слизистой носа солевыми растворами. Витамин с 1000 мг 2 раза в день, витамин Д3 4000 ме на масляной основе 1 раз в день, магний, цинк, селен актив курс 1 месяц. Осельтамивир 75 2рд 7 дн. Массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, надувание шаров, выдувание воздуха в трубочку, ароматерапия эфирными маслами. Здоровья!
Терапевт
Здравствуйте, Ольга.
На антитела анализ еще не информативен.
По описанию и анализу – на пневмонию не похоже.
Терапия сейчас симптоматическая:
обильное теплое питье, увлажнение воздуха в помещении, частое проветривание, полоскать горло фурацилином, рассасывать антисептические пастилки, витамин С 1000 мг в сутки, витамин Д 2000МЕ ежедневно.
Сдать пцр мазок из носоглотки на ковид, очный осмотр терапевта!
Всего доброго!
Ольга, вчера, 16:19
Клиент
Илона, а с чем может быть связана одышка и боль в грудной клетке? Точнее, по строению грудной клетки это именно грудина. И не повредит ли приём Диклофенака внутрь?
Терапевт
Это может быть связано с неврагией, миалгией.
Приём диклофенак не навредит.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Ольга. Антитела к инфекции образуются на 15-21 день от начала болезни. На пневмонию не похоже, скорее всего ОРВИ. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата АНВИМАКС, комплекс для лечения ОРВИ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Ольга, вчера, 15:38
Клиент
Михаил, здравствуйте. Сильно беспокоит давление в грудной клетке. На 4 и 5 день было значительное облегчение, а сегодня опять. Одышка. Можно ли начать лечение от хондроза? (Раньше я пила Ортофен и использовала гель Диклофенак). Ранее хондроз был в 2015 году. И сколько может сохраняться температура 37?
Педиатр, Терапевт
Можно принимать Ортофен (диклофенак), хотя у своих пациентов применяю мазь ИНДОМЕТАЦИНА. На сегодня верхняя граница нормы в мире считается 37.4. И попробуйте анвимакс, по моей практике, хорошо действует при ОРВИ.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гнойным материалом, вызывая кашель с мокротой, реже кровохарканье, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы.
Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.
Симптомы пневмонии
Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.
Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:
- Боль в груди, когда вы дышите или кашляете
- Кашель с мокротой
- Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое
- Усталость
- Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
- Изменение настроения, аппетита, физической активности у пожилых (в сочетании с другими факторами)
- Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях)
У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.
Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:
- Взрослые старше 65 лет
- Дети младше 2 лет с признаками и симптомами
- Больные с экзогенной интоксикацией (алкоголь, наркотики)
- Люди с плохим и удовлетврительным состоянием здоровья или ослабленной иммунной системой
- Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации (обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени)
- Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему
- Длительно лежащие в постели
Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.
Причины пневмонии
Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим, особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.
Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места возникновения инфекции.
Внебольничная пневмония
Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:
Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.
Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.
Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.
Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.
Внутрибольничная пневмония
Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.
Пневмония, связанная с медицинским вмешательством
Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.
Аспирационная пневмония
Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.
Факторы риска
Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:
- Дети 2 лет или младше
- Люди в возрасте 65 лет и старше
Другие факторы риска включают в себя:
- Нахождение в стационаре: повышается риск развития пневмонии, особенно в отделениях интенсивной терапии больниц, особенно при искусственной вентиляции лёгких.
- Хроническое заболевание. Риски заболеть пневмонией повышаются при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или хронических заболеваних сердца, сахарном диабете, циррозе печени.
- Курение. Курение нарушает естественную защиту организма от бактерий и вирусов.
- Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, перенесшие пересадку органов, болеющие туберкулёзом получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды.
Осложнения при пневмонии
Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:
- Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровь из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может стать причиной нарушения функции этих органов и дальнейшего прогрессирования заболевания.
- Затрудненное дыхание (одышка). При тяжёлых пневмониях, особенно на фоне хронических заболеваний легких, возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода. Может потребоваться госпитализация и использование дыхательного аппарата (ИВЛ) на время лечения.
- Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать накопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру).
- Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в легких образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется операция или дренаж с длинной иглой или трубкой, помещенной в абсцесс.
При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!
Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.
Профилактика пневмонии
Чтобы помочь предотвратить пневмонию:
- Сделайте прививку. Доступны вакцины для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа. Рекомендации по вакцинации со временем меняются, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о своем статусе вакцинации, даже если вы помните, что ранее прививались от пневмонии.
- Убедитесь, что ваши дети привиты. Врачи рекомендуют разные вакцины от пневмонии детям младше 2 лет и детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвергаются особому риску пневмококковой инфекции. Дети, которые посещают детский сад должны быть привиты.
- Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
- Не курите. Курение нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций.
- Держите свою иммунную систему сильной. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом, контролируйте вес и соблюдайте здоровую диету.
- Своевременно лечите хронические заболевания.
Диагностика и лечение пневмонии.
Источник
701 просмотр
6 октября 2020
Здравствуйте. С 24 на 25 число отец стал себя не очень хорошо чувствовать-появилась ломота в теле и слабость. 26. числа поднялась температура до 38.5 градусов. Вызвали врача-сказала легкие чистые-видно простыли. Назначила арбтдол 1табл*4 раза в день на 5 дней и грипферон 3 раза в день. Сказала если в понедельник легче не станет -вызывыйте снова. К понедельнику состояние нормализовалось-вышел на работу. Во вторник (29.10) начался кашель сильный-сухой и сильная слабость-сохраняются по сей день. Вызвали врача-сказала слева есть небольшое воспаление-назначила аугментин-1 табл*2 раза в день*7 дней, амброксол-1 табл*3 раза в день и ценрин-1 табл вечером. Тест на ковид никто не взял-на рентген направление не дали. Т.к улучшений за неделю нет-сегодня сами сделали КТ-результат приклепляю. Что можете сказать по данному КТ, может ли это быть ковид? И какую смему лечения дальше посоветуете? И еще вопрос-я его дочь-нахожусь в положении-на 8-м месяце беременности-с первых симптомов болезни с отцом не общаюсь-сколько времени после излечения лучше не контактировать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Пульмонолог, Терапевт
Прикрепите кт, пока не вижу его
Пульмонолог, Терапевт
Наиболее вероятно это коронавирусная пневмония, нужно сдать мазок. А анализы крови папа сдавал?сейчас принимаете аугментин?
Настя, 6 октября
Клиент
Наталья, направление на кровь дали на 8 число. Мазон никто не предлагал даже сделать. Аугментин пьет с вечера вторника (29.09)
Пульмонолог, Терапевт
Арбидол оставляем, курс 7 дней.Аугментин до 10 дней, добавить к нему азитромицин 500 мг 1 раз в день .Витамин С по 1000 мг в сутки, Д по 2000 ед в сутки, АЦЦ 600 мг 2 раза в день, амброксол не нужен. Здоровым человек считается после двух отрицательных мазков, на это время не общаться.
Настя, 6 октября
Клиент
Наталья, подскажите есть комплекс Кальцемин-он не подходит? Лучше по отдельности витамин D и цинк?
Пульмонолог, Терапевт
Да, в кальцемине очень маленькая дозировка витамина Д, отдельно
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Невозможно точно сказать Короновирус это или нет по одному кт !Вам нужно сдать мазок на ковид 19 всем членам семьи и антитела вдруг у вас они уже есть и о себе и беременности вам не надо беспокоиться, также надо сдать ферритин ,витамин д оак
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Лучше вооьще не общаться сейчас пока вы беременны ,если у вас нет антител
Терапевт
Уважаемая Настя!
-Вашему отцу необходимо сдать ПЦР тест на коронавирус, а также анализы (общий и биохимический анализы крови).
-Всем членам семьи, контактировавшим с ним, необходимо также сдать ПЦР для исключения коронавируса
-Из антибиотиков продолжайте Аугментин по 1 табл 2 раза в день, доведите прием до 10 дней, затем замените на Азитромицин или Левофлоксацин по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней.
-Добавьте муколитики для лучшего отхождения мокроты: АЦЦ или Флуимуцил 200 мг 3 раза в сутки.
-Обильное питье, которое необходимо для выведения интоксикации из организма, лучше теплый чай с лимоном (теплый чай быстрее фильтруется почками, а лимон источник натурального витамина С).
-Дыхательная гимнастика: пусть папа надувает раз в полчаса воздушный шарик. Если невероятная слабость, пусть двигается в пределах кровати: лежать на спине, на боку, на животе, посидеть. Менять положение раз в полчаса. Также (если есть кому) сажать папу и начинайте его простукивать (хлопать ладошками по спине, и по бокам) а он в этот момент должен активно покашлять. Все это способствует устранению застоя в легких и их восстановлению функциональному и органическому.
-Повышение температуры менее 38 градусов парацетомолом не сбиваем.
-Обязательно повторить через 14 дней КТ и ПЦР и анализы (общий анализ крови и биохимический), для оценки динамики и эффективности лечения.
-Если за этот период отмечается нарастание одышки, повышение температуры выше 38 градусов или она будет плохо сбиваться вызывайте скорую без промедления.
-После сдачи ПЦР теста на 14 день, пусть сдаст еще один ПЦР с интервалом 2-3 дня. При двух отрицательных результатах, Вы можете контактировать с папой, так как он будет не контагиозным (не заразен для окружающих)
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Отцу нужно сдать мазок на ковид однозначно. Арбидол до 7 дней принимать нужно. Гриппферон по 3 капли в каждую ноздрю 6 раз в день. Цетрин не нужен вообще, убрать его. Аугментин на 10 дней. Добавить витамины С по 1000 мг в сутки, Д по 2000 МЕ в сутки, цинк 50 мг в сутки, обильное питье. Ацц 600 мг 2 раза в день. Амброксол отменить.
С отцом лучше не контактировать до 2х отрицательных мазков на ковид.
Настя, 6 октября
Клиент
Ирина, подскажите есть комплекс Кальцемин-он не подходит? Лучше по отдельности витамин D и цинк?
Пульмонолог, Терапевт
Нет, лучше по отдельности. В этом комплексе очень малые дозы необходимых витамином
Терапевт
Здравствуйте! Да, наиболее вероятно, что это короновирусная инфекция, на это указывает изменение по типу матового стекла и воспаление происходит в интерстиции. Аугментин продолжить, добавить азитромицин 500 мг в сутки 7 дней, для профилактики уитокинового шторма, витамин Д 2000 МЕ в сутки, витамин С 500 мг в сутки, увеличить количечтво жидкости 1,5 – 2 литра в сутки, при кашле ацц 600 мг в сутки или 200 мг 3 раза в сутки. Обязательно сдать общий анализ крови, с реактивный белок, биохимичемкий анализ крови, у вас обязаны взять мазок на ковид, так как доказана вирусная пневмония.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! До, похоже на ковид, но однозначно покажет только мазок на ковид методом ПЦР! Вашему папе и всем контактным необходимо сдать мазок! Измеряли ли сатурацию крови вашему папе!? Необходимо сдать анализы: общий анализ крови, с реактивный белок, ферритин. Имеются ли у вашего папы хронические заболевания? Лечение продолжайте, контролируйте температуру, следите за динамикой симптомов, в случае сохранения или ухудшения самочувствия на фоне приема препаратов необходимо вызвать врача, корректировать терапию, возможно заменить антибиотик на другой (азитромицин). Добавить к лечению витамин С 500*2 раза в день, витамин Д 2000 ме в день, амброксол замените на АЦЦ! Выздоравливайте! Пока вам лучше с папой не контактировать, до тех пор пока не будет отрицательный мазок повторно на ковид!
Настя, 6 октября
Клиент
Татьяна, подскажите есть комплекс Кальцемин-он не подходит? Лучше по отдельности витамин D и цинк?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Лучше по отдельности, т к в кальцемин очень низкие дозировки, в период болезни необходимо принимать лечебную дозировку!
Невролог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! По данным КТ похоже на ковид ассоциированную пневмонию. Отцу нужно сдать ПЦР мазок из зева и носоглотки и кровь на антитела М и G к Covid-19. Также нужно сдать общий анализ крови и С-реактивный белок. К лечению желательно добавить второй антибиотик ( Азитромицин 500 мг 1 р в день 6 дней), витамин Д в профилактической дозировке 2000 МЕ в сутки, обильное питье (2,5-3 л теплой жидкости в сутки), увлажнять воздух в доме, выполнять дыхательную гимнастику. Если ковид подтвердится, Вам нужно через 14 дней с момента последнего контакта с отцом сдать ПЦР мазок.
Терапевт
Здравствуйте! По КТ данные за вирусную пневмонию, процент поражения лёгочной ткани небольшой, с учетом эпидемической ситуации в стране – наверняка COVID 19 ассоциированной.
Папе нужно начать Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки 7 дней.
Вит Д 2000 ЕД 1 раз в сутки.
Вит С 1 г 1 раз в сутки. Курс 1 месяц.
АЦЦ/Амброксол при влажном кашле. При наличии небулайзера дома – ингаляции с амбробене или Лазолваном 2-3 раза в сутки.
КТ контроль при положительной динамике в виде отсутсвия высокой температуры тела, кашля и одышки – через месяц после первого исследования.
После выздоровления папе нужно будет сделать ПЦР мазок из носоглотки на COVID 19. Если он придёт отрицательный, то для Вас он не опасен. В ближайшие 2 недели Вам с ним не контактировать, либо использовать средства индивидуальной защиты (маску, респиратор, перчатки), проводить гигиену рук с мылом.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Да, это может быть коронавирусная пневмония. Нужно обязательно сдавать ОАК, кровь на СРБ, кровь на антитела к коронавирусу. Пока можно принимать антибиотик курсом, добавить противовирусное (я бы рекомендовала из группы интерферонов – виферон суппозитории и так далее), у арбидола очень сомнительна вирусная активность, тем более, коронавирусная. Отхаркивающее (если кашель с минимальной мокротой, но не сухой) – флуифорт или флюдитек, ингаляции, если будет нормальная температура. Температуру лучше не снижать до 38-38.5 градусов, но если будет выше, часто рекомендуют использовать парацетамол или ибупрофен. Вам не общаться с отцом вплоть до получения отрицательного мазка на коронавирус (дважды)
Терапевт
Вам нужен приём антибиотиков у семейного врача
Фармацевт
Вам нужен курс приёма антибиотиков и противовирусных средств желательно добавить иммуномодуляторы
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник