Подагра в сочетании с ревматоидным артритом
- Этиопатогенез заболевания
- Симптомы и диагностика болезни
- Способы лечения заболеваний
Синдром острых болей в области суставов известен на протяжении 2,5 тысяч лет. Под недугом могут скрываться различные заболевания опорно-двигательного аппарата, но наиболее часто встречающиеся — это артриты разного генеза и подагра.
Этиопатогенез заболевания
Заболевание под общим названием артрит — это собирательное обозначение любых поражений суставов. Может быть следствием воспалительного процесса в костной ткани или проявлением иной болезни, например, ревматизма. 
Причины возникновения недуга до конца не изучены, считается, что это генетический дефект иммунной системы. Факторами, вызывающими ревматоидный артрит, могут являться:
- генетическая предрасположенность;
- инфекционные заболевания;
- переохлаждения, стрессы, мутации.
В классификации артритов первичная форма заболевания включает: подагру, спондилит, остеоартроз, ревматоидный артрит. Отдельное внимание следует уделить подагрическим состояниям, так как в этом случае артрит — лишь следствие нарушения обмена веществ. Их характерной чертой является отложение в тканях организма кристаллов уратов, возникающее из-за высокой концентрации мочевой кислоты в крови и неспособности почек выводить ее в полном объеме. Результат — хроническое, рецидивирующее состояние и образование тофусов (каменных отложений). Подагрическим артритом страдают чаще всего мужчины в возрасте 40-50 лет, но нередко он встречается и у женщин в период менопаузы(климактерический артрит), как правило, это связано с понижением уровня эстрогенов. Гораздо реже встречается такое состояние, как ревматоидно-подагрический артрит. Вследствие нарушения иммунных процессов развивается ревматизм, который дает осложнение на суставы, а также прогрессирует подагра из-за того, что происходит сбой в утилизации уратов. Итогом становятся воспалительные процессы в суставной ткани с образованием отложений кристаллов мочевой кислоты. Либо, что встречается чаще, развитие подагры приводит к неподвижности суставов, а ревматизм не позволяет эффективно проводить лечение.
Симптомы и диагностика болезни
Для постановки диагноза используется несколько методов:
- визуальный, когда при сборе анамнеза наблюдаются явная подагра. Это происходит в запущенных случаях, когда больной не обращался за помощью, а предпочитал народные методы лечения;
- лабораторный, когда проводится анализ крови на наличие мочевой кислоты, количество и качество лейкоцитов и тромбоцитов, наблюдается увеличение СОЭ;
- рентгеновское исследование проводится при сомнительной клинической картине или для установления степени поражения суставов. В диагностических целях данное исследование малоэффективно.
Симптомы подагры, имеющей ревматический аспект, являются совокупностью признаков обоих заболеваний:
- наступление быстрой усталости;
- утренняя скованность движений;
- жар и симптомы, похожие на простудные. Возможна лихорадка;
- мышечные боли;
- болевое ощущение в суставе после длительного сидения или ходьбы;
- недостаточное выделение слюны, слез, секрета сальных желез;
- потеря аппетита, депрессия, потеря веса, вызванные переизбытком мочевой кислоты в организме.
Способы лечения заболеваний
Последствия заболеваний суставов могут быть весьма плачевными. Длительные острые состояния, частые рецидивы, отказ от лечения могут сделать процесс восстановления необратимым. Прогноз полного излечения неутешительный, но современная медицина способна поддерживать состояние ремиссии достаточно длительное время. Если подагра проявляется острым приступом, что чаще всего встречается ночью или рано утром, следует немедленно принять противовоспалительное нестероидное средство, которое обладает и обезболивающим свойством. Например, «Мелоксикам». Эффективным препаратом, которым лечится острая подагра, является «Колхицин». Снимать острые проявления заболевания необходимо в стационаре, под наблюдением врача. Как правило, больной помещается в ревматическое отделение, где его наблюдают нефролог и ревматолог. Для устранения симптомов ревматизма применяют глюкокортикостероиды, НПВС, иммунодепрессанты. В обычной жизни больной должен придерживаться диеты, исключающей пурины, содержащиеся в мясе, рыбе, чае, кофе, а также алкоголь при ревматоидном артрите (особенно пиво), и принимать препараты, понижающие уровень мочевой кислоты и обладающие противовоспалительным эффектом. В связи с тем, что ревматоидный артрит — состояние болезненное, следует использовать наружные мази, обладающие эффектом снижения боли и отека. Не обошли своим вниманием артрит и народные целители. Можно встретить множество рецептов излечения заболевания. На самом деле полностью устранить болезнь и ее последствия такими способами не представляется возможным, но следует отметить, что некоторые рецепты способны принести временное облегчение. Отвар из листьев брусники снимает воспаление и отек. Для его приготовления понадобятся 2 столовые ложки сухих измельченных листьев и пол-литра воды. Смесь уваривают до объема одного стакана, отцеживают и охлаждают. Применят внутрь в течение дня: 250 мл — это суточная доза. Если артрит проявляется ноющими суставными болями без видимых отложений солей, то можно применять теплые ванны для пораженной конечности с морской солью. Концентрация не должна быть высокой — 1 ч.л. на 1 л воды. Когда подагра перешла в стадию видимых отложений, справиться с болью поможет лист белокочанной капусты. Оберните им сустав и продержите компресс 2-3 часа. Большинство респондентов отмечают заметное снижение болевого синдрома. 
Удивительным свойством обладает тройной одеколон. Спиртовая основа и эфирные масла обеспечивают стабильное и глубокое прогревание, а также размягчение отложений. Возможно, подагру это средство не вылечит, а вот артрит отступит на некоторое время. С тем же успехом применяется скипидар и камфара. Воспаление, которое вызывает артрит, успешно снимается горчичной лепешкой. Для ее приготовления необходимо смешать 2 части горчичного порошка и 0,5 части водки. Вымесить тесто, размять его руками в лепешку. Прикладывать к больному месту, предварительно обернув полиэтиленом. Применение лекарственных препаратов, нормализующих уровень мочевой кислоты, соблюдение диеты и употребление рецептов народной медицины ни в коем случае не снимают диагноз подагра, даже если вы почувствовали облегчение. Состояние ремиссии сменяется новой атакой кристаллов уратов, которые будут поражать сустав. Поэтому только комплексное и длительное лечение и ведение здорового образа жизни позволит вести долгую жизнь, лишенную серьезных осложнений.
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Источник
Ревматоидный артрит и подагра — это самые распространенные на сегодняшний день виды заболеваний, поражающих суставы. Оба проявляют болезненные симптомы, приводят к деформациям в области сочленений, причиняют дискомфорт и существенным образом отражаются на качестве жизни пациента. Из-за схожести симптомов их можно спутать, что недопустимо для назначения правильного лечения ревматоидного артрита и подагры, а программа терапии и методики однозначно разные.
Какие характерны отличия подагры и ревматоидного артрита
Для начала рассмотрим, что представляют собой заболевания и выделим главные отличия подагры от ревматоидного артрита. Итак, говоря о подагре, подразумевается специфическая болезнь суставов и прилегающих к ним тканей, развитие которой спровоцировано нарушением белкового обмена и повышением уровня мочевой кислоты в крови, а следствием развития становится отложение солей (кристаллов уратов). Её диагностируют только у людей старшей возрастной группы (после 45 лет). Причины окончательно не установлены, среди возможных:
- наследственный фактор;
- неправильное питание (обилие жирной пищи (в частности жирных сортов мяса и рыбы), соленого, сладкого, алкоголь);
- сопутствующие заболевания (диабет, болезни почек, ожирение).
Если говорить о ревматоидном артрите, то он представляет собой заболевание воспалительного характера. Оно может развиться в результате нарушения обмена веществ в организме, на фоне протекания инфекционных заболеваний (кори, сифилиса, туберкулёза) или поражения организма простейшими (например, хламидиями), в результате частых переохлаждений, стрессов, может быть одним из видов проявления ревматизма, являться дефектом работы иммунной системы.
Для назначения программы терапии проводится диф. диагностика ревматоидного артрита и подагры. При опросе пациента и внешнем осмотре врачом отмечаются следующие отличия:
- при артрите наблюдается утренняя скованность в суставе, постепенно проходящая, симметричное образование подкожных ревматоидных узелков, обычно начинается с поражения пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальца;
- при подагре характерно ночное появление болей, существенное усиление болевого синдрома при нагрузке, очень редкое вовлечение в процесс симметричных суставов, первое появление тофуса наблюдается на большом пальце ноги.
Бывают случаи, когда наблюдается сочетание подагры с ревматоидным артритом, тогда диагностика и программа терапии основывается только на результатах аппаратного обследования (рентгенограммы, КТ, УЗИ) и лабораторных анализов.
Особенности лечения артритов и подагры
Оба заболевания требуют адекватного медицинского вмешательства ввиду опасности осложнений. Как лечить ревматоидный артрит и подагру – это должен назначить только врач, т.к. для них предусмотрена разная терапия. В первом случае показан курс глюкокортикоидов, обезболивающих средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов. Во втором случае упор делается на контроль уровня и выведение из организма мочевой кислоты, купирование болей и устранение отёчности. Обязательно врач назначит специальную диету, массажи, физиотерапевтические процедуры.
Источник
Тема вебинара будет посвящена болезням костно-суставной системы при возмещении конституции «желчь»
Что такое конституция “Желчь”
Что такое конституция «желчь»? Это доша Питта, имеет природу Ян, в теле жар. Соответствует среднему возрасту от 22-25 до 60-70 лет. Люди конституции «желчь» плотного телосложения, среднего роста, ноги и руки всегда горячие, цвет лица красный, кожа шероховатая, теплая на ощупь, глаза с желтоватым оттенком. Они более решительные, имеют острый ум, более предприимчивые, вспыльчивые, быстро реагируют как на отрицательные, так и на положительные эмоции. Для них характерна воинственность, они кипящие, бурлящие. В основном занимают руководящие должности.
Болезнь подагра
Подагра возникает в основном у людей с конституцией «желчь». Здесь нарушается обмен веществ, и параллельно протекают нарушения триада. Это избыточный вес, гипертония. Вообще подагра – это хроническое прогрессирующее заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена. Повышается содержание мочевой кислоты, поэтому страдают почки. С развитием рецидивирующего артрита, с образованием подагрических узлов, образуются тофусы. Подагра вообще относится к старым болезням, и известна с древних времен. Само слово «подагра» происходит от слова «пус» и «агра». «Пус» означает «стопа», а «агра»- это «захват».
Чаще всего подагрой болеют мужчины в соотношении 10 к 1. Так как уровень мочевой кислоты у мужчин больше, чем у женщин. У женщин это тоже встречается, но чаще в предклимактерический период, когда у них увеличивается содержание мочевой кислоты. Если у мужчины он приходится на возраст 35-50 лет, то у женщин с 50 до 70 лет. В течение 24 часов выделяется 400-600 г. мочевой кислоты. Если почки страдают почки, то мочевая кислота задерживается в организме и с током крови разносится по всему организму. В норме граница у мужчин составляет 0,42 Ммоль/л., а у женщин это 0,36 Ммоль/л.
Основной причиной подагры становится еда. Очень насыщенная, высококалорийная пища, алкогольные напитки. Также можно отметить стрессы, травмы, переохлаждения, различные физические нагрузки и прием лекарственных средств. Одним из источников образования мочевой кислоты в организме является пурина, содержащаяся в основном в белковой пище, в продуктах белкового происхождения. При обильном поступлении с пищей пуринов повышается содержание мочевой кислоты в крови. Любые алкогольные напитки замедляют выведение мочевой кислоты почками. И вот здесь накапливается мочевая кислота, появляется отложение мочевых солей в суставе, начинается воспаление.
По этиологии бывают первичные и вторичные факторы. К первичным относится генетический фактор ферментов обмена мочевой кислоты. А вторичные – это уже на основе вторичных заболеваний, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, гиперлипедимия. Все это приводит к хронической стойкой гиперурекимии, а она в свою очередь к подагре. К факторов риска можно отнести: повышенное образование мочевой кислоты, усиленный катаболизм пуринов, торможение к средствам уратов и повышенный синтез мочевой кислоты.
Если рассматривать клинику, то болезнь чаще протекает ночью. Активность печени характерна для вечернего времени, с 23 часов до 02-03 ночи. И в это время часто развивается заболевание, может оказаться спонтанным, без каких-либо признаков. Развивается за несколько часов или дней. Интенсивность боли нарастает очень быстро, за несколько часов может достигнуть максимума. Боль очень сильная, движение в суставе становится невозможным. Наблюдается покраснение кожи, как гиперемия, на ощупь сустав может быть горячий, может повышаться температура тела. Продолжительность первых приступов составляет 3-4 суток. Тофусы характерны не только для ног, но и для рук. Поражается не только первый палец на ноге, но могут быть мелкие очаги на руках. Могут быть беловатые шишечки на запястьях.
Чтобы определить, что это именно подагра, нужно первым делом сдать анализ мочи, анализ крови, биохимию. В дальнейшем в анализе мочи мы можем увидеть воспаление, это повышение лейкоцитов, а в биохимии повышение белка, сахара, креатинина в организме, а также уровень липидов и кальция. По анализу мочи мы можем узнать состояние почек пациента. Если в моче обнаружены кристаллы, тогда можно утверждать, что есть подагра. Также необходимо определить уровень мочевой кислоты. В норме допускается 250-750 мл. Если показатель завышен, то необходимо начинать терапию, воздействие на почки, чтобы организовать отток мочи, и молочная кислота не накапливалась.
Ревматоидный артрит
Это заболевание соединительной ткани, поражение мелких суставов. В норме суставы не имеют диструкции. При нарушениях может возникать эрозийно-диструктивный полиатрит, гиперемия, отек, межфаланговая деформация кожи, гиперемия в области суставов. Причины могут быть различные: инфекция, переохлаждение, грипп, ангина, травмы суставов, стрессы, наследственная предрасположенность. Выделяют две основные формы болезни: серопозитивная и серонегативная. Серопозитивную определяет ревматоидный фактор, можно сдать кровь и выявить её. А при серонегативной присутствуют признаки ревматоидного артрита, но ревматоидный фактор в крови не определяется. Первый метод диагностики – анализ крови. Увеличивается СОЭ, воспалительный процесс, ревматоидный фактор, количество тромбоцитов, и в области сустава у нас идёт воспаление. При этом идёт ограничение движения: больно сжимать, разжимать. Происходит атрофия и деформация.
При лечении ревматоидного артрита самое главное нормализовать питание. Для людей конституции «желчь» исключить всё горячее, острое, исключить продукты алкогольного содержания, бобовые, включить овощную диету, употреблять молочные продукты. И добавить процедуры: иглорефлексотерапия – воздействие на болевые участки, уменьшение воспаления и боли. Иголочки действуют как противовоспалительное, уменьшается боль, расслабляются мышцы, улучшается кровообращение. Точечный массаж – чтобы убрать застои, спазмы. Гиперемия потихонечку проходит. При внешних процедурах., если больше по холоду, то мы прогреваем точки почек, чтобы они активнее работали, выводилась мочевая кислота, устраняем энергетические блоки, чтобы улучшался отток мочи. Более отдаленное воздействие – это вакуум-терапия, ставим баночки. Банки вытягивают холод, улучшают кровоснабжение, убирают застои. Можно применить и гирудотерапию. Это снимает отек, воспаление, спазмы, улучшается кровообращение. Также стоит упомянуть фитотерапию. Назначаются лекарственные вещества, которые идут на очищение печени, крови, для нормализации выработки желчи. Процедура выводит жар печени, желчного. Все это назначается врачом индивидуально.
Вопросы
Оксана Никулина: «Добрый день. Какие ещё могут быть причины косточки на большом пальце ноги?»
Если это на пальце, то нарушается обмен веществ. Тоже самое, что и при мочевой кислоте. Здесь может протекать как по холоду, так и по жару. В нашей клинике мы воздействуем иголочками на ноге, на большом пальце. Ставим иголочки, они убирают спазм, воспаление, боль. И продлеваем полынными сигарами. Косточка на большом пальце становится мягче. И как раз процедура фитотерапии работает на обмен веществ, на суставы. Это фитопрепараты, которые принимают внутрь. Они нормализуют работу почек, убирают отложения соляной кислоты, нормализуют обмен веществ.
По холоду воспаления не будет. Лишь визуально мы видим, что есть разрастание вот этой косточки, нарост прямо на суставе. В официальной медицине её убирают хирургическим методом, счесывают с кости большого пальца. Нет гарантии того, что она не вернётся обратно. По холоду мы прижигаем моксами – полынными сигарами, которые ставятся именно на эту косточку. И они прогреваются. Если идут по жару, то на любые теплые процедуры человек чувствует ухудшение. Суставы начинают ныть. Даже когда они на ощупь холодные, есть скрытый жар, тогда начинаем работать по-другому. Больше работаем на выпускание, гирудотерапию. А по холоду, больше используем прогревание.
«Что делать с движениями? Движения помогают кровообращению, но разрушают сустав».
Всё равно нужен массаж. Массаж убирает напряжение, идет снижение суставной щели. Он улучшает кровоснабжение, приток крови. Иголочки тоже улучшают кровообращение, и боль убирают. Но при разрушении сустава тоже показана фитотерапия. Для почек, нормализации работу печени, желчного, чтобы не было у нас застоя. Есть такие пластыри, приклеиваются в область различных суставов, и убирается нагрузка сустава, улучшается движение.
Алёна Кириллова: «При сжатии ладони боль только в указанном пальце, в районе сустава. Особенно с утра. Как можно диагностировать?»
В начале нужно анализы сдать: кровь, моча, биохимический анализ крови. Чтобы выявить, как работают почки, есть ли молочная кислота. Можно сделать снимки двух рук для сравнения. Если есть какие-то снижения щелей, либо эти кристаллы, тогда уже МРТ можно сделать, назначается более развернутый анализ биохимии, для дифференциации диагноза.
Источник