Подагра в коленном суставе лечение
Подагра возникает в результате нарушения обменных процессов, когда соли мочевой кислоты откладываются в суставах. Нарушения метаболизма встречаются чаще у людей после 45 лет, мужчины подвержены заболеванию больше, чем женщины.
Рассмотрим подробнее причины развития такой патологии, как подагра коленного сустава, а также ее симптомы и лечение.
Почему возникает подагра
Подагра может возникать по разным причинам. Все они делятся на четыре большие группы:
- Наследственная склонность к нарушению обмена пуринов. В данном случае речь идет о ряде ферментопатий (резкое снижение или повышение концентрации, а также отсутствие активных веществ). Нарушение выработки фермента может происходить на любом уровне биохимического преобразования пуринов в мочевую кислоту с ее последующим выведением. Нередко лица с таким отклонением страдают и от изменения других видов обмена. У пациентов диагностируется сахарный диабет, ожирение, высокая концентрация липидов крови.
- Слишком большое поступление пуринов внутрь организма. Мочевая кислота накапливается в крови, такое состояние носит название гиперурикемия. Она пропотевает через стенки сосудов и откладывается в тканях и суставах.
- Повышение катаболизма пуринов при тяжелых заболеваниях. Массовая гибель клеток заканчивается распадом этих веществ и накоплением мочевой кислоты. Чаще всего такое явление наблюдается при гемолизе эритроцитов, после операции, облучения или химиотерапии.
Важно! В клинической практике могут выявляться сразу несколько причин развития заболевания.
Спровоцировать появление отложения солей в коленном суставе при подагре могут следующие факторы:
- переохлаждение;
- удар или ушиб;
- употребление значительного количества алкоголя;
- оперативное вмешательство;
- вирусное простудное заболевание.
Может ли болеть колено при подагре
Накопление солей и воспалительный процесс развивается на этапе откладывания соли в полости сустава. После воздействия провоцирующего фактора появляются такие отклонения:
- припухлость колена, отек (за счет пропотевания жидкости в микроциркуляторном русле);
- сильная боль, плохо купирующаяся анальгетиками (вызывается механическим повреждением кристаллами солей внутренних структур колена);
- выраженное покраснение из-за сильного притока крови;
- локальная температура;
- ограничение подвижности (причиной становится боль и отечность).
Это важно! В период приступа пациент старается максимально щадить сустав, и конечность держит так, чтобы даже не притрагиваться к больному месту.
На третьей стадии в полости колена начинают формироваться тофусы, которые имеют вид шишек, возвышающихся над поверхностью сустава. Одновременно у больного формируются камни в почках.
От начала первого приступа и до формирования макрокристаллических образований проходит от 1,5 до 3 лет. Запущенная патология может проявляться язвенными изменениями над тофусом с выделением из него порошкообразной или пастообразной массы.
Как проводится диагностика
Для постановки диагноза специалист внимательно изучает историю болезни. Обычно боль при подагре в колене возникает не сразу.
Вначале пациент вспоминает о приступообразных эпизодах в мелких суставах ноги или руки. Первичное поражение крупных сочленений встречается крайне редко.
Специалист выясняет рацион больного, питьевой режим и наличие вредных привычек. Важно выяснить вероятность применения в анамнезе цитостатиков, облучения, химиотерапии, хирургического вмешательства.
После опроса и осмотра окончательно установить подагру позволяет ряд инструментальных исследований.
Более полную картину болезни дает ультразвуковая диагностика. Изменения в этом случае можно обнаружить только на третьей стадии, или на второй, но в период приступа. В последнем случае за счет отека происходит сужение суставной щели, отмечается уплотнение околосуставных тканей.
Хроническая форма сопровождается деформационными изменениями и появлениями тофусов, как это видно на прилагаемом фото.
Для дифференцировки с другими болезнями суставов проводится рентгеновская диагностика. При подагре колена отмечаются затемненные участки на фоне светлого поля (уратные образования).
Важную роль играют также лабораторные исследования. Биохимия крови часто выявляет высокую концентрацию кальция, гиперлипидемию. При определении уровня мочевой кислоты ее содержание повышается, но это не может служить постоянным и обязательным признаком нарушения.
Лечение подагры коленного сустава
Для оказания помощи при данном заболевании специалисты рекомендуют использования комплексного подхода.
Если распухло колено при подагре, то следует устранить или снизить влияние фактора развития патологии, убрать негативную симптоматику для улучшения качества жизни. Следует также принять меры для предотвращения очередного обострения.
Лекарственные препараты
Для улучшения состояния при подагрическом артрите коленного сустава используются обычно такие группы лекарственных средств:
- НПВС. Во время острой и непереносимой боли для быстрого купирования симптоматики препараты вводят парентерально (Реопирин). Умеренно выраженные проявления позволяют использовать таблетки или капсулы (Индометацин, Бутадион, Ибупрофен). Множественные побочные эффекты данных средств учитываются при назначении, принимать их следует не более двух недель.
- Выраженный воспалительный процесс, когда нестероидные препараты не помогают, применяется короткий курс глюкокортикоидов.
- Для восстановления нормального обмена веществ используются противоподагрические средства. Они делятся на две категории. Первая позволяет быстрее выводить соли (Сульфинпиразон), а вторая – тормозит образование мочевой кислоты в организме (Аллопуринол). Последняя группа позволяет облегчить работу почек.
- Эффективное устранение боли и предупреждение нового приступа осуществляется с помощью Колхицина.
Народные средства
При таком заболевании, как подагра колена, лечение народными средствами позволяет улучшить состояния наряду с медикаментозной терапией. Целители в данном случае используют следующие рецепты с целью улучшения состояния:
- Капустный лист. Его прикладывают в виде компресса, каждые 4 часа его меняют.
- Красная глина смешивается с винным уксусом и прикладывается к больному месту на всю ночь.
- Помогают также аппликации из смеси йода, камфоры и нашатырного спирта (в пропорции 1:2:2).
Компрессы
Когда наблюдаются симптомы подагрического артрита коленного сустава необходимо, чтобы и лечение осуществлялось в комплексе. Важно сочетать прием медикаментов с компрессами для ускорения выздоровления.
В аптеке можно приобрести Димексид, который способен быстро убрать воспаление и неприятные ощущения. Средство следует развести водой (в одинаковом соотношении) и прикладывать к колену на полчаса. Если в раствор добавить ампулу новокаина, то обезболивающий эффект будет более выраженным.
Позволяет облегчить состояние и компресс из медицинской желчи. Ею пропитывается несколько слоев марли, которая прикладывается к суставу. По мере высыхания ткань увлажняется новой порцией желчи. Такое лечение продолжается на протяжении 24 часов.
Мази
Боль при подагре в колене можно снять с помощью мазей, в которые входят противовоспалительные и анальгезирующие активные вещества. С НПВС используется Индометацин, Диклофенак, Долгит.
В некоторых случаях помогает линимент бальзамический Вишневского. Касторовое масло, ксероформ и деготь, входящие в его состав позволяют повысить иммунитет, улучшить местное кровообращение, убрать отек и воспаление.
После купирования острого процесса можно применять в целях профилактики средства с согревающим действием (Финалгель).
Диета
Ограничения питания при подагрическом поражении коленного сустава являются важной частью лечения. Для этого нужно придерживаться таких правил:
- Под запретом находятся бобовые, мясо молодых животных, любые говяжьи субпродукты, они содержат самое большое количество пуриновых оснований. Умеренный уровень этих веществ имеется практически в любом сорте мяса, рыбы и ракообразных.
- В меню можно использовать продукты с низким уровнем содержания пуринов. Это молоко и все производные из него, яйца, каши из круп, орехи, мед, овощи и фрукты.
- Полезно ограничить употребление растительного и животного жира, так как избыток липидов в крови мешает работе почек по выведению мочевой кислоты.
- Мясные блюда надо отваривать, но бульон кушать не следует, так как пурины во время приготовления выходят в жидкость.
- Необходимо потреблять достаточное количество жидкости, не менее 2 литров.
- Полезно проводить разгрузочные дни, особенно людям с избыточным весом.
Важно! При соблюдении диеты следует принимать добавки и препараты с жирорастворимыми витаминами (A, E, D), чтобы не допустить авитаминоза.
Профилактика
Для предупреждения развития подагры колена следует:
- прекратить потребление алкоголя;
- с осторожностью использовать цитостатики и мочегонные;
- ограничить физические нагрузки;
- предотвращать переохлаждение;
- своевременно лечить острые и хронические инфекции;
- использовать свежие растительные и молочные продукты.
Заключение
Подагрический артрит коленного сустава требует своевременного лечения. Запущенный процесс приведет к инвалидности и значительному снижению качества жизни. Только полное обследование и правильное комплексное лечение приводят к положительному результату.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник
Дата публикации: 21.02.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Подагра и артроз могут развиваться одновременно. При избыточной концентрации мочевой кислоты страдают суставные ткани, нарушается работа почечной системы. Альтернативное название патологии — подагрический артроз. Болезнь требует специфичного своевременного лечения.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Артроз и подагра часто встречаются вместе. Все начинается с повышенного количества мочевой кислоты, допустим, в коленном суставе. Это приводит к образованию кристаллов, которые при движении травмируют хрящ и мениски. Если говорить простым языком, подагра — это когда на гладкую движущуюся деталь в машине добавляют стружку и внутри все искореживается.
Сбои в работе процессов обмена чаще возникают при генетических нарушениях. Подагра диагностируется при концентрации мочевой кислоты более 60 миллиграмм на литр. Врачи выделяют несколько факторов, увеличивающих вероятность возникновения синдрома:
- частое переедание;
- употребление в пищу жирных сортов мяса;
- избыточная масса тела;
- злоупотребление спиртными напитками;
- недостаточная физическая активность;
- нехватка витаминов в организме;
- ослабленный мышечный скелет;
- возрастной фактор;
- нарушение работы почечной системы;
- частые стрессовые ситуации, при гибели большого количества нервных клеток провоцируется увеличение концентрации мочевой кислоты;
- обезвоживание;
- физические повреждения.
Чаще подагра диагностируется у представителей мужского пола.
О чём говорит артрит при артрозе
Подагра подразумевает скопление уратов в хряще суставных тканей, что нарушает подвижность пораженной области. Симптомы свидетельствуют о развивающемся воспалительном процессе. На поздних стадиях во внутренних органах формируются конкременты.
При развитии артроза подагра представлена одним из следующих видов:
- первичный, подагра диагностируется из-за наследственного фактора. Например нехватка при артрозе вещества, перерабатывающего мочевую кислоту, передаётся от матери к сыну. Чаще диагностируется у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет;
- вторичный вид синдрома прогрессирует при наличии других заболеваний и нарушений.
Симптоматика подагры схожа с ревматическим артритом и другими заболеваниями:
- псевдоподагра, воспалительный процесс развивается у пожилого человека при недостаточной концентрации кальция в организме. Симптоматика появляется после хирургического лечения или пересённой болезни;
- инфекционные болезни, оказывающие негативное влияние на суставные ткани;
- стопа Шарко, заболевание развивается при избыточной концентрации сахара в кровеносной системе. Кожные покровы краснеют, возникает отёчноть;
- бурсит большого пальца нижней конечности, характеризуется воспалением из-за трения кожи об обувь.
Как избавиться от подагры при артрозе
Снизить риск подагрического артроза и облегчить самочувствие при обострении удастся, соблюдая следующие рекомендации:
- ежедневно заниматься физической культурой;
- отказаться от употребления алкогольных напитков;
- исключить продукты питания с высокой концентрацией пуринов;
- чаще гулять на свежем воздухе;
- избегать стрессовых ситуаций;
- пить не менее 2 литров воды ежедневно;
- при сидячем образе жизни раз в час проводить гимнастику поражённой области;
- не перегружать суставные ткани;
- использовать удобную обувь, подходящую по размеру.
Когда и к какому врачу обращаться
При обнаружении первых признаков подагры при артрозе рекомендуется обратиться к ревматологу. Врач назначит необходимые диагностические процедуры и на основании полученных результатов составит наиболее эффективный курс лечения.
Как лечить подагру при артрозе
Перед составлением курса лечения врач проводит исследование синовиальной жидкости из поражённой суставной ткани. При обострении больному показан постельный режим. Терапия имеет комплексный характер. На первоначальных стадиях используют лекарственные препараты вместе с консервативными методами лечения. В сложных случаях, при наличии осложнений, низкой эффективности медикаментозной терапии применяют оперативное вмешательство.
Медикаментозное лечение
Лекарства помогают снизить концентрацию мочевой кислоты в организме, уменьшить болезненные ощущения и другую симптоматику, препятствуют дальнейшему развитию воспалительного процесса. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, урикозурические средства для ускорения вывода кислоты.
Хирургическое лечение
При большой концентрации кислоты, безрезультатности других методов лечения, разрушении суставной ткани назначают оперативное вмешательство, которое подразумевает резекцию костных отростков.
Консервативная терапия
Для купирования воспалительного процесса вместе с лекарствами назначают физиотерапевтические процедуры. Назначают лечение магнитном, электрофорез, грязевые ванны, терапию парафином. Данные методы нельзя использовать в стадии обострения подагры.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Как облегчить боль при подагре?
Если приступ подагры застал врасплох, нужно знать, как действовать. Первым делом человеку нужно обеспечить полный покой. Сустав не должен напрягаться. Желательно держать пораженную конечность в приподнятом состоянии, это позволяет облегчить боль при подагре. Болевой синдром настолько сильный, что вес обыкновенной простыни может доставлять массу неудобств.
Если до пораженного сустава есть возможность, дотронутся, стоит приложить лед. Это позволит облегчить боль и смягчить общее состояние. Необходимо пить больше жидкости, она способна вывести лишнюю мочевую кислоту из организма. Отдавать предпочтение необходимо слабому раствору соды, чаям на основе тысячелистника, шиповника и мяты. Можно употребить просто 5-6 стаканов воды. Ограничивать потребление жидкости необходимо в случае наличия сердечнососудистых заболеваний.
Нельзя во время приступа пытаться греть сустав или принимать травяные ванны. Это усилит боль и приведет к появлению дополнительной симптоматики.
Специалисты признаются, что лечить подагру не так просто. Делать это нужно комплексно. Соблюдение особых правил позволит облегчить протекание приступов и снизить их частоту.
Как снять боль при подагре?
Облегчить состояние позволит соблюдение покоя. Если начался приступ, необходимо обеспечить суставу полную неподвижность. Затем приступают к вымыванию мочевой кислоты из организма. Для этого необходимо употребить около 2-х литров воды, не за раз, а на протяжении всех суток. Это позволит скорее вывести избыток мочевой кислоты из организма и сократить время приступа. Человек, страдающей подагрой, должен знать, как снять боль при остром проявлении заболевания.
Вывод мочевой кислоты длительный процесс, а терпеть выраженный болевой синдром, действительно не выносимо. В этом случае стоит принять обезболивающий препарат. Подойдет Диклофенак, Индометацин и Нимесил. Помочь снять болевой приступ позволит обыкновенный лед. Его нужно приложить к пораженному суставу. Если боль сильная и до конечности невозможно дотронуться, от этого метода стоит отказаться.
Можно сшить небольшой мешочек и поместить в него 300 грамм поваренной соли. С помощью утюга приспособление нагревается и прикладывается к пораженному участку. Если боль не утихает, применяют специальные согревающие мази.
Препараты, снимающие боль в костях при подагре
На сегодняшний день существует масса препаратов, позволяющих облегчить приступ подагры. Применять их нужно комплексно, в сочетании: обезболивающий медикамент + средство для выведения мочевой кислоты из организма. Препараты, позволяющие снять боль в костях, при проявлении приступа подагры назначает врач. К обезболивающим медикаментам относят: Диклофенак, Нимесил. Противовоспалительные препараты: Мовалис, Преднизолон и Дексаметазон. Средства, направленные на выведение мочевой кислоты из организма: Аллупоринол, Фулфлекс и Колхицин.
- Диклофенак. Средство может применяться как в виде таблеток, так и мази. Допустимая суточная доза составляет 2 таблетки. Наносить мазь можно 2-3 раза в сутки, на пораженное место, тонким слоем. Длительность лечения зависит от приступа подагры. Применять препарат не рекомендуется людям с непереносимостью основного компонента – диклофенака, при беременности, в период кормления грудью. Может привести к развитию тошноты, аллергических реакций.
- Нимесил. Применять препарат можно исключительно взрослым. Допустимая суточная доза составляет 200 мг. Использовать препарат нельзя при язве, кровотечениях из органов ЖКТ, артериальной гипертензии и дисфункции почек. Может спровоцировать побочные действия практически во всех органах и системах организма.
- Мовалис. Средство применяется под контролем врача, в заданной им дозировке. Это сильный препарат, способный негативно повлиять на все органы и системы организма. Принимать его самостоятельно строжайше запрещено, особенно людям при тяжелых поражениях печени и почек.
- Преднизолон. Доза назначается в индивидуальном порядке. Обычно, она не превышает 4-6 таблеток в сутки. Применять препарат нельзя при тяжелой форме гипертонической болезни, в период кормления грудью, при недостаточности кровообращения. Может привести к развитию ожирения, язвы, нарушению менструального цикла.
- Дексаметазон. В период обострения препарат применяться в повышенной дозе. Использовать его стоит до момента получения необходимого терапевтического эффекта. Доза назначается лечащим врачом. Данных о противопоказаниях и побочных действиях – нет.
- Аллопуринол. Средняя суточная доза не превышает 300 мг. На начальной стадии необходимо применять не более 110 мг в сутки. Использовать средство не стоит людям с повышенной чувствительностью, детям до 15 лет и в период беременности. Крайне редко вызывает побочные действия.
- Фулфлекс. Средство применяется как в виде таблеток, так и специального геля. Суточная доза – одна капсула раз в сутки после приема пищи. Гель наносится 2-3 раза в день, в зависимости от выраженности симптоматики. Применять препарат нельзя людям с гиперчувствительностью, в случае геля – при наличии открытых ран. Средство может вызвать аллергические реакции.
- Колхицин. Средство применяется по 1 мг 3 раза в сутки. Дозировка полностью зависит от состояния пациента и остроты проявления приступа. Использовать медикамент нельзя при гиперчувствительности, беременности, алкоголизме и в пожилом возрасте. Может привести к развитию: тошноты, рвоты и аллергических реакций.
[11], [12]
Как снять боль при подагре в домашних условиях?
Справится с острой болью, помогут подручные средства. У каждого человека есть в доме желатин, представляющий собой денатурированный коллаген. Проще говоря, это костный клей, который запросто поможет снять боль при подагре, в домашних условиях. Большинство женщин применяют его для готовки, и даже не догадываются о его лечебных свойствах. Желатин прекрасно восстанавливает хрящевую ткань, повышает эластичность и возвращает подвижность суставу. Из компонента можно приготовить прекрасный компресс, накладывать который необходимо в вечернее время суток. Для приготовления необходимо взять чайную ложку порошка и высыпать ее на смоченную марлю. Компресс прикладывается на пораженный сустав и фиксируется полиэтиленом. Желательно проделать целый курс процедур – состоящий из 7 прикладываний.
Из желатина можно приготовить настойку. Необходимо взять 125 мл кипяченой воды и высыпать в нее главный ингредиент. Когда желатин начнет разбухать, добавить еще полстакана жидкости. Полученное средство нужно употреблять на протяжении 30 суток перед ужином.
Чеснок – еще одно эффективное средство в борьбе с подагрическими приступами. Этот ингредиент есть практически на каждой кухне. Чеснок полезен для профилактики многих заболеваний, в том числе подагры. Он благоприятно влияет на человека, способствуя улучшению кровообращения в пораженном месте, препятствуя развитию осложнений и выводя из организма шлаки.
Чесночное масло. Приготовить его довольно просто. Необходимо взять 400 грамм чеснока и прокрутить его через мясорубку. Полученное средство выкладывается в емкость и заливается растительным маслом. Ингредиенты перемешиваются между собой, процеживаются и выкладываются на марлю. После удаления лишнего масла, средство оставляется на ночь. Затем в него добавляется сок лимона. Применять средство необходимо на протяжении месяца, растворяя чайную ложку в молоко и употребляя перед приемом пищи.
Лавровый лист способен дать сильный эффект. Он не только устраняет боли, но и способствует очищению организма. Применять его можно в виде настоя. Для приготовления следует взять 300 мл жидкости и добавить в нее 4 грамм лаврового листа. Ингредиенты помешаются в эмалированную емкость и доводятся до кипения. Лечебный состав необходимо оставить в темном месте на 4 часа, затем процедить и употреблять каждый час в течение суток. Длительность лечения – 12 часов.
Снятие боли при подагре народными средствами
Народные средства помогают человеку быстро и эффективно подавить острый приступ подагры. Для приготовления средств, необходимо обзавестись лекарственными травами и плодами. Снятие боли при подагре должно чередоваться использованием народных средств и традиционных методов.
- Рецепт №1. Необходимо взять 2 столовые ложки цветков коровяка скипетровидного. Залить их следует 500 мл водки. Наставить средство необходимо на протяжении 2-х недель в темном месте. По истечению заданного срока полученный «препарат» втирается в пораженное место.
- Рецепт №2. Необходимо 100 грамм пшена измельчить до состояния муки и добавить сюда чайную ложку соли и дрожжей. Все ингредиенты перемешиваются между собой и разбавляются водой. По консистенции должно получиться тесто. Полученная масса наносится на марлю и ее оборачивается больной сустав. Менять повязку нужно каждые 2 часа, до тех пор, пока боль полностью не утихнет.
- Рецепт №3. Помогут справиться с подагрическими приступами – мухоморы. Необходимо собрать их, натолкать в банку и закопать в землю на месяц. Спустя заданное время их нужно откопать. Консистенция жуткая и не приятная, но очень эффективная. Из полученного средства необходимо делать компрессы.
- Рецепт №4. Хлопчатобумажную бумагу следует пропитать пихтовым маслом и нанести на нее тонкий слой соли. Этим «средством» обмотать больной сустав и оставить на ночь. Утром все тщательно смывается. Курс лечения – 5 суток. Затем делается перерыв в 5 дней и все повторяется.
- Рецепт №5. Необходимо взять 25 грамм цветков бузины и залить их 250 мл воды. Наставить средство необходимо в закрытой посуде. Затем процедить, и употреблять по 100 мл за 15 минут до приема пищи. Средство очень эффективное.
Перед применением любых народных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Во избежание ухудшения ситуации. Многие лекарственные травы являются ядовитыми, этот факт необходимо учитывать во время приготовления отваров и настоев.
Источник