Подагра средний палец на ноге
Энциклопедия / Заболевания / Нарушения обмена веществ / Подагра
Подагра (подагрический артрит) – это обменная патология организма, при которой затрагивается обмен пуринов (производные мочевой кислоты), что приводит к избыточному отложению солей мочевой кислоты в некоторых тканях организма.
Именно в результате этих отложений формируются нарушения функций органов и тканей. Особенно страдают суставы, почки и некоторые другие органы (кости, связки, печень).
Подагра известна давно, протекает с периодами ремиссий и подагрических приступов, чаще поражает мужчин среднего возраста, женщины страдают не более чем в 1-2% от всех случаев подагры.
Основа подагры – это генетически унаследованный дефект в обменных процессах мочевой кислоты, дефект ферментов, помогающих ее утилизации и выведению, а также дефекты в системе внутреннего синтеза пуриновых веществ.
Помимо генетических причин, для развития подагры не менее важны еще и факторы риска, внешние влияния, которые предрасполагают к развитию подагры:
- повышенное поступление пуриновых оснований с пищей при злоупотреблении мясными продуктами,
- ожирение и избыточный вес,
- алкоголизм, неумеренное употребление вина,
- вредные привычки, малоподвижность.
Возможно развитие и вторичной подагры
- на фоне опухолевых процессов с изменением обмена пуринов,
- на фоне повышенного распада белков тела,
- при лечении тиазидными диуретиками (дихлотиазид, политиазид),
- при применении цитостатиков (доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан).
Приступы подагры могут провоцироваться стрессовыми реакциями на алкоголь, цитрусы, вирусные инфекции, физические или психические нагрузки, травмы и переохлаждение, ушибы, колебания давления, прием препаратов.
Чаще всего при подагре поражаются почки и суставы, поэтому, можно выделить
- подагрический артрит
- подагрическое поражение почек.
Также выделяют три типа подагрических нарушений, исходя из уровня мочевой кислоты в моче:
- метаболическая форма с самым высоким количеством мочевой кислоты.
- почечная форма, умеренное количество мочевой кислоты с повышением солей,
- смешанная форма – много и мочевой кислоты и ее солей, которые дают кристаллы.
Подагра это хроническое и прогрессирующее заболевание, оно может протекать в три сменяющихся последовательно стадии –
- острый артрит подагрического происхождения,
- стадия межприступной подагры,
- тофусная хроническая стадия подагры.
Подагрический артрит возникает внезапно: ночью или утром, возникают жгучие, пульсирующие или рвущие боли одного или нескольких суставов, обычно на ногах и поражение их несимметрично.
Достаточно часто первым поражается сустав большого пальца ноги.
Поражение обычно захватывает стопу или голеностоп, колени, суставы пальцев на руках, локти. Может быть набухание вен около сустава, повышение температуры и озноб.
Из-за сильной боли и отека, движения сустава почти невозможны. Днем боли несколько стихают, а к ночи снова возникают, что приводит к неврозу и раздражительности.
Через 3-4 суток боли стихают, сустав приобретает синюшный оттенок, постепенно спадает отек.
Во время приступов изменяются анализы крови – в крови выявляется воспаление с ускорением СОЭ, высокими лейкоцитами и повышением белков острой фазы воспаления.
Приступы могут возникать в разный период – от одного раза в полгода до нескольких лет. По мере прогрессирования подагры частота приступов нарастает, они становятся более длинными и менее острыми, но в процесс вовлекаются все новые суставы.
Хроническая подагра
Хроническая подагра формирует участки тофусов – это узелковые скопления солей в тканях примерно через 5-7 лет от начала заболевания.
Тофусы возникают внутри ушных раковин, в зоне суставов кистей и стоп, локтей, коленей, их размеры могут быть от пары миллиметров до горошины и более. По мере прогрессирования изменяются суставы, возникают их деформации, искривления, ограничение подвижности и боли при движении.
Кроме суставов поражаются почки. Изменения тем сильнее, чем выше уровень мочевой кислоты и уратов в моче, и чем длительнее болезнь.
Возникает так называемая уратная нефропатия с воспалением тканей почек, выделением солей, отложением песка и камушков и формированием мочекаменной болезни.
Возникают периоды почечной колики с болями в пояснице, тошнотой и рвотой, а также может развиться вторичный пиелонефрит, с лихорадкой, лейкоцитами в моче, явлениями дизурии и общим тяжелым состоянием.
Ураты могут откладываться не только в лоханке почки, но и в ткани почки, ее корковом и мозговом слое, это приводит к постепенному атрофированию функций почек и развитию почечной недостаточности.
Могут быть поражения сухожилий с отложением в них солей, при этом развивается краснота и отек в зоне сухожилий, сильная боль и проблемность движений.
Также выше риск развития ишемической болезни сердца, у части больных возникает сильное ожирение.
Основа диагноза – типичные приступы подагры с поражением суставов. Дополняют данные анализов крови с признаками острого воспаления, анализы мочи с высоким уровнем уратов и мочевой кислоты, креатинина, в пунктате из сустава обнаружение уратных солей.
При острой подагре
Для первичной диагностики необходимо исследование суставной жидкости. При приступах подагры она прозрачна, снижена ее вязкость, лейкоцитов в ней до 75%, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.
При длительно текущей подагре
Обязательно проведение рентгена с обнаружением определенных признаков в клинике:
- максимум воспаления в первые сутки,
- несколько атак артрита,
- поражение одного сустава,
- краснота сустава,
- воспаление в первом суставе большого пальца ноги,
- подозрение на тофус,
- увеличение уровня в крови и моче уратов,
- типичные признаки поражения суставов на рентгене.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При лечении острого подагрического артрита очень важны покой и прохладные обертывания.
Важное место занимает колхицин, назначаемый по 0,5 мг каждый час до стихания артрита, или до появления побочных явлений (рвоты, поноса), но не менее 6–8 мг/сут.
Для лечения острого приступа подагры колхицин применяют не более суток.
Индометацин, ибупрофен, напроксен, пироксикам применяют обычно в больших дозах и коротким курсом (2–3 дня). Следует соблюдать особую осторожность при сопутствующих заболеваниях печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.
Лечение противоподагрическими препаратами проводят при первичной подагре пожизненно, при вторичной – в зависимости от устранимости ситуации, провоцирующей развитие подагры.
При пониженном выведении уратов, сохраненной функции почек и отсутствии мочевых камней возможно применение аллопуринол + бензбромарон, применяемый по 1 таблетке 1 р./сут., пробенецид.
Общепризнанным урикостатическим (т.е. блокирующим продукцию уратов) препаратом считают аллопуринол.
Аллопуринол назначают в стартовой дозе 100 мг/сут. с последующим постепенным увеличением дозы до 300 мг/сут. за 3-4 нед.
При повышенном выведении мочевой кислоты с мочой и/или подагрическом поражении почек предпочтение отдают аллопуринолу.
Более подробная статья о питании при подагре здесь
Продукты, потребление которых необходимо исключить:
- алкогольные напитки (особенно пиво),
- внутренние органы животных (печень, почки).
Пищевые продукты, потребление которых следует ограничить:
- рыба (икра, балтийская сельдь, сардины и др.; в диете допустима более крупная рыба),
- ракообразные,
- мясо (телятина, свинина, птица, бульоны),
- некоторые овощи (горох, бобы, грибы, цветная капуста, спаржа, шпинат).
Пищевые продукты, которые можно употреблять без ограничений:
- зерновые (хлеб, каши, отруби),
- молочные продукты (молоко, сметана, сыр),
- все фрукты и фруктовые соки,
- жиры (масло, маргарин, кулинарный жир),
- кофе, чай,
- шоколад,
- большинство овощей (картофель, салат, капуста, помидоры, огурцы, тыква, лук, морковь, свекла, редис, сельдерей),
- сахар (но: вызывает прибавку массы тела!),
- специи.
Подагра – это хроническое прогрессирующее заболевание, полного излечения добиться нельзя, но можно привести болезнь в состояние длительной ремиссии.
Приступы обычно лечатся за 2-4 недели, но могут возникать раз в полгода и чаще, поэтому прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и ее солей, может быть даже пожизненным.
Источник: diagnos.ru
Источник
Автор Доктор Роман На чтение 8 мин. Просмотров 202
Подагра пальцев ног является распространенным заболеванием суставной ткани. Суставы человека в норме не содержат мочевой кислоты. При различных нарушениях обменных процессов наблюдается скопление кислоты в суставной ткани. Это явление сопровождается нарушением работы ног. Человек теряет привычную подвижность. Данное нарушение сопровождается дополнительными осложнениями. Самостоятельно лечить это заболевание не рекомендуется. Оно может привести к необратимым процессам в пальце ноги. Медикаментозное воздействие следует осуществлять специалисту. Только врач сможет определить причины накопления вещества. Определение причины поможет назначить эффективное лечение.
Следует также знать, что эта патология известна медикам всего мира давно. В 18в болезнь носила название царской патологии. Связано это было с особенностями питания и жизнедеятельности людей, имеющих высокие чины. В современном же мире болезнь поражает обычных людей. Происходит это из-за бесконтрольного подбора питания и злоупотребления различными спиртосодержащими напитками.
Причины патологического процесса
Подагра на ногах характеризуется развитием патологического процесса. Наблюдается появление воспалительного процесса. Патология может возникнуть по следующим причинам:
- Неправильное питание;
- Нарушение функции почек;
- Повреждение пальца ноги;
- Прием гормональных препаратов;
- Злоупотребление алкоголем.
Основная проблема возникает при подборе неправильного питания. В этом случае имеется два негативных вида воздействия. Жирные и жареные продукты сопровождаются неправильным расщеплением. Жир, попадающий в организм с пищей, поддается частичному расщеплению в желудке и всасыванию в кишечнике. Расщепление животных липидов происходит не полностью. Часть неразложившихся элементов попадает в кишечник. Всасывание остатков продуктов питания происходит не полностью. Остатки липидов поступают в органы в нерасщепленном виде. Цельные липиды воспринимаются организмом как чужеродные. На защиту от липидов приходят тучные клетки. Данные ткани захватывают молекулы жира и удерживают их внутри. При дальнейшем неправильном питании происходит увеличение брюшной ткани, состоящей из тучных клеток. Это влечет увеличение массы тела и нарушение обменных процессов.
Ожирение влияет на полноценную работу внутренних органов. Они перестают правильно функционировать. При этом часто страдают почки пациента. Снижение всасываемости различных продуктов распада сопровождается накоплением вредных веществ в лоханке. По этой причине мочевая кислота выводится в неизменном виде. Она накапливается в тех органах, которые более доступны. В случае с подагрой пальцев ног страдает суставная ткань. Также, у таких пациентов выявляется и мочекаменная болезнь. При постановке диагноза необходимо исследовать состояние почек.
Причиной нарушения всасываемости почек могут стать и различные патологии мочеполовой системы. Особенно влияет на развитие подагры бактериальное поражение. Бактерии могут попасть в почечную лоханку через мочеиспускательный канал. При этом микроорганизм быстро распространяется по полости лоханки и вызывает частичную гибель эпителиального слоя. Орган перестает нормально функционировать. При этом возникает накопление мочевой кислоты. Избытки вещества поступают в соседние органы и ткани по кровяному руслу. Страдают из-за этих инфекций суставы. Так как почки получают питание от сосудов малого таза, то через центральную аорту вещество быстро спускается в нижние конечности. В пальцах ног пациента развивается патологический процесс.
Подагра может стать следствием травмирования пальца ноги. При ушибе возникает изменение структуры суставной ткани. Он теряет свою эластичность. А также наблюдается увеличение и отек конечности. Если травма сопровождается нарушением обмена веществ, увеличивается риск подагры пальца ног. По этой причине необходимо незамедлительно пройти обследование в медицинском центре.
Нарушение обменных процессов возникает и при гормональной терапии. Такое лечение назначается пациентам, страдающим воспалением суставов или сахарным диабетом. Многие симптомы устраняются только сильными гормональными веществами, такое лечение оказывает патологическое воздействие на почечную ткань. В ней нарушается всасывательный процесс. Больного поражает подагра пальцев. Чтобы избежать данного осложнения гормональной терапии необходимо постоянно проходить различные виды обследования. Они помогут проконтролировать работу органов. Если же процесс начался, своевременное обращение к специалисту поможет быстро купировать неприятное осложнение.
Особенностью этой болезни является то, что часто она поражает мужчин, находящихся в возрасте старше 45 лет. Редко же подагра пальцев выявляется у женщин. Связано это с особенностями гормонального фона.
На накопление в суставах влияет гормон – эстроген. Он содержится в большом количестве в женском организме. В мужском организме гормон находится в ограниченном количестве. С возрастом его количество снижается. По этой причине подагра часто поражает мужские суставы. Женские ткани же болезнь захватывает при прохождении климактерического периода.
Особенностью патологии считается и частое ее развитие на фоне злоупотребления алкоголем. Прием спиртосодержащих напитков оказывает патологическое влияние на гормональный фон. Это влияние усиливается при злоупотреблении пивными напитками. Пенный напиток, изготовленный из растительного сырья, содержит большое количество эстрогенов. Если мужчина часто употребляет пиво, происходит изменение количественного состава гормонов. При этом возникает изменение обменных процессов в организме. Почки при алкогольной зависимости страдают намного сильнее, чем остальные органы. Они накапливают много различных негативных веществ. Пивная зависимость сопровождается наполнением лоханок мочевой кислотой. Вещество влечет развитие мочекаменной болезни и поражение суставной ткани.
Все эти негативные факторы вызывают подагру пальцев ног. Необходимо также учитывать, что болезнь может возникнуть и при генетической предрасположенности. Если у пациента имеются родственники, страдающие подагрой, он попадает в группу риска.
Симптомы заболевания
Симптоматика подагры схожа с другими воспалительными недугами. У больного наблюдаются такие неприятные признаки недуга, как:
- Увеличение пальца ноги;
- Отек мягких тканей;
- Покраснение кожных покровов;
- Характерная болезненность пальца.
При подагре пальца ноги наблюдается увеличение суставной ткани. Часто такое нарушение наблюдается на боковой поверхности стопы. При этом человек не может носить привычную обувь. Увеличение сустава вызывается воспалительным процессом. Воспаление влечет развитие отека мягких тканей. Они увеличиваются в размерах. Патология не дает пациенту пропальпировать сустав. И также отечные ткани имеют температуру, превышающую норму. Повышение температурных показателей влияет на покраснение кожных покровов. Внешне наблюдается деформация пальца ноги.
Особенностью болезни считается характер болевого синдрома. Многие пациенты жалуются на усиление боли в утренние и ночные часы. В этот период у пациента происходит изменение работы сосудистой ткани. Стенки вен и капилляров сужаются. Кровь перестает поступать к суставу в необходимом количестве. Это и влечет усиление болезненности в этот период.
При обнаружении похожих признаков рекомендуется незамедлительно посетить специалиста. Врач назначит диагностические мероприятия и необходимое лечение.
Диагностирование недуга
Подагра на пальцах требует от врача назначения определенных диагностических мероприятий. Первоначально пациента необходимо направить на рентгенографию. На снимке можно увидеть отек сустава и изменение его структуры. Основное изменение наблюдается на нижнем суставе плюсневой кости. И также можно выявить незначительное скопление жидкости и повреждение костей.
Больному следует также сдать дополнительные анализы. Для исследования необходимо взять кровь и мочу. В крови пациента следует установить определенные качественные характеристики. При подагре пальцев ног происходит увеличение содержания в кровяном русле белых кровяных телец. Лейкоциты необходимы для сохранения органов от антител. Антитела вырабатываются при воспалении различной этиологии. Если количество данных клеток увеличено, в организме имеется патологическое нарушение. Причиной такого процесса может стать подагра пальцев.
При диагностировании заболевания необходимо установить состав мочевой жидкости пациента. Моча при подагре пальцев содержит большое количество мочевой кислоты.
В моче могут наблюдаться хлопья или взвесь. Эти включения возникают в жидкости на начальной стадии мочекаменной болезни. Выявление таких веществ требует дополнительного обследования полости лоханки. Оно осуществляется при помощи ультразвукового диагностирования.
После определения вещества, вызвавшего подагру, больному подбирается необходимое лечение.
Терапия заболевания
Основное лечение заключается в назначении противовоспалительных лекарственных препаратов. Данная терапия позволяет снять отек с тканей и устранить деформацию сустава. Также терапия проводится средствами, которые отвечают за расщепление пуринов.
Пурины считаются естественным веществом для человеческого организма. Также часть вещества попадает в организм с пищей. При попадании пуринов в почечную лоханку происходит расщепление пурина на мочевую кислоту. Мочевая кислота состоит из мельчайших кристаллических молекул. Кристаллы хорошо закрепляются в тех тканях, которые снабжаются кровяной жидкостью в наименьшем количестве. В этих тканях возникает кристаллизация молекул мочевой кислоты. Данные молекулы вызывают воспаление суставной ткани. Происходит подагрическое поражение. Чтобы усилить расщепление пурина и снизить концентрацию кислоты многие врачи назначают аллопуринол. Этот препарат эффективно борется с излишками пуринов. Но он обладает и рядом негативных действий. Аллопуринол расщепляет все виды пуринов, находящихся в организме. При лечении этим препаратом необходим дополнительный контроль мочи и крови.
Существует и консервативный вид лечения. Снизить содержание мочевой кислоты помогает поддержание определенного диетического питания. Исключение некоторых продуктов из питания помогает быстро и эффективно бороться с подагрой пальцев ног. И также лечение следует сопровождать увеличением объема питьевой воды. Пациенту следует выпивать не менее 3 л жидкости при этой патологии. Увеличение питья способствует быстрому вымыванию мочевой кислоты из лоханок. Кристаллизация в суставах снижается.
Любое терапевтическое воздействие должно осуществляться под присмотром специалиста. Врач подберет правильную терапию. Правильное лечение поможет устранить такое заболевание, как подагра пальцев ног.
Источник