Подагра симптомы причины лечение диета
На чтение 8 мин. Просмотров 823 Опубликовано 26.11.2019 Обновлено 05.04.2020
Королевской болезнью величают подагру. Ходили слухи, что возникает это заболевание из-за постоянного переедания жирной пищи и злоупотребления алкогольными напитками. Впрочем, на самом деле все обстоит несколько иначе. В тканях накапливаются соли, из-за чего суставы воспаляются. Итак, подагра: симптомы, диета.
Подагра – что это за болезнь
Подагра может появиться у человека, перешагнувшего сорокалетний рубеж. Первые признаки заболевания появляются в этом возрасте у мужчин, а у женщин на десять лет позже. У детей и подростков подобная болезнь – редкость. Среди людей преклонного возраста более 90 процентов страдают болезнью суставов.
Причины возникновения подагры
Считается, что мочевая кислота, накапливающаяся в крови, и является причиной заболевания. Соли кристаллизуются, откладываются в тканях. Чем больше избыток мочевой кислоты, тем вероятнее воспалительный процесс.
Отмечают следующие причины возникновения подагры:
- Переизбыток жирной, сладкой пищи, алкогольных и газированных напитков, а также кофе.
- Патологическое развитие организма, приводящее к сахарному диабету и ожирению, почечной недостаточности и другим заболеваниям.
- Побочное действие лекарственных препаратов, которые употребляются без инструкции и рекомендаций лечащего врача.
- Наследственность.
- Переохлаждение либо перегрев суставов.
Симптомы, лечение, диета
Подагра: симптомы, диета. Понять, что организм атаковала подагра, сложно, ведь соли мочевой кислоты могут накапливаться десятки лет. Когда солей в избытке, человека начинают мучить суставные боли, он ощущает отеки и покраснения кожи в тех или иных местах. Причем невозможно без крика задеть больную область. Человек при этом еле справляется со слабостью, ведь его организм недомогает. Это признаки подагрического артрита. Следующий этап – хроническая форма.
- В пораженном месте под кожей образуется уплотнение. Шишки» могут образовываться на руках и ногах – в областях локтей, коленей и пальцев, а также за ухом и в области предплечья.
- Болевые приступы становятся чаще и продолжительнее.
- Повышается температура.
- Появляется постоянная слабость.
- Подагра начинает отнимать здоровье у одного за другим суставов.
Конечная стадия – хронический артрит.
У мужчин
Сильная половина человечества подвержена подагре в период 30-50 лет. В первую очередь – любители вкусной и жирной пищи и регулярных застолий. Болезнь может в первую очередь развиться у мужчин, уже имеющих другие заболевания: сахарный диабет, ожирение, артериальную гипертонию, алкоголизм. Значительный процент мужчин получает подагру в наследство от родственников. Обмен веществ в организме происходит с перебоями, что приводит к накапливанию солей мочевой кислоты. Когда накопление достигает предела, начинаются приступы.
Чтобы заглушить приступы, используются следующие препараты:
- Преднизон, Гидрокортизон. Данные лекарства снимают воспаления.
- Ибупрофен. Используется как обезболивающее.
- Вольтарен. Употребляется при сильных болях.
У женщин
Женщины могут пострадать от болезни в период менопаузы, когда организм, перестраиваясь, ослаблен и не может сопротивляться, выработка эстрогенов незначительна. Дефицит женского гормона приводит к изменению эндокринной системы, что провоцирует возникновение подагры. Кроме того, у женщин заболевание суставов вероятно при артериальной гипертензии, почечной недостаточности, после инфекционного заболевания и приеме медикаментов, при физических нагрузках и как следствие травм. Наконец подагра может подстерегать, если женщина живет с постоянным стрессом.
Для снятия болезненных ощущений используются Ибупрофен, Диклофенак. Чтобы снизить уровень кислоты – Кетазон, Антуран. Также понадобятся Преднизолон, Дексаметазон и их аналоги. Для стимуляции почек используют Уродан. Для снятия боли можно наносить на кожу и йодную сетку.
Диета одинакова для мужчин и для женщин. Рекомендуется увеличение жидкости и уменьшение соли. Исключаются жирные продукты, прежде всего мясные и рыбные, копчености, пряности.
И для мужчин, и для женщин необходимы лечебные процедуры: ультразвук, магнитотерапия, электрофорез и другие, которые помогут восстановить измученные болезнью суставы.
Общие принципы диеты при подагре
Подагра: симптомы, диета. Излечить подагру невозможно, есть вероятность только сгладить воспалительный процесс за счет диеты. Тогда приступы уменьшатся.
Что нельзя есть при подагре
Категорически недопустимо употребление следующих продуктов:
- Жирное мясо.
- Субпродукты.
- Жареная пища, особенно рыба.
- Копчености.
- Консервы, соленые, маринованные.
- Супы на жирном мясном бульоне.
- Супы на грибном бульоне и отдельно приготовленные грибы.
- Бобовые.
- Шоколад.
- Острые, пряные продукты.
- Сладости.
- Алкоголь.
- Кофе.
- Соленый сыр.
- Жирные молочные продукты.
Также под запретом из овощей: перец, сельдерей, редис, цветная капуста.
Что можно есть при подагре
Меню должно быть грамотно составлено. В нем обязательно должны быть супы на овощном бульоне, зерновые, молочные продукты с малой жирности, а еще лучше – обезжиренные. Можно есть яйца, но не больше одного в сутки. Не исключены фрукты – яблоки, цитрусовые. Подойдут сухофрукты и орехи. Можно лакомиться мармеладом (натуральным), медом, вареньем. Разумеется, эти продукты должны быть в небольшом количестве. Из напитков при подагре лучше употреблять компоты из сухофруктов, зеленый чай, овощные отвары, морсы. Разрешена и минеральная вода, но произведенная именно для больных подагрой.
Польза воды для организма человека
Диета при подагре: стол №6
Людям, страдающим от избытка мочевой кислоты в крови, рекомендуется диета № 6, разработанная ученым Певзнером. Главная задача лечебного питания – нормализовать обмен веществ, а также снизить уровень солей мочевой кислоты и восстановить работу кишечника.
Первое правило диеты – минимум соли. В сутки можно употреблять не более 10 г. В меню вводятся блюда из продуктов, которые способны нейтрализовать кислотность. Ограничены жиры и углеводы. При этом в день нужно выпивать до двух литров воды.
Стол № 6 предполагает питание 4-5 раз в день. В сутки взрослый человек должен получить не более 3000 калорий.
Чтобы диета была эффективной, нужно:
- употреблять только вареное мясо и супы, сваренные на втором бульоне;
- рыбу можно вводить в рацион дважды в неделю, мясные блюда – тоже;
- при обострении заболевания предпочтительнее вегетарианское меню;
- раз в неделю устраивать разгрузочный день.
Здоровое питание: меню на каждый день
Разгрузочные дни при подагре
Совсем голодать недопустимо. Просто меню упрощается до употребления одного-двух продуктов. К примеру, хорошей разгрузкой для организма послужит рисово-яблочный день. При этом в течение дня на стол подается отваренный на молоке с водой рис, а в промежутках между основными этапами питания – яблоко. Кстати, яблочный компот идеально подойдет для разгрузочного дня.
Питание при подагре: рецепты
Подагра: симптомы, диета. Чтобы болезнь не поднимала голову, нужно вести здоровый образ жизни, больше двигаться, гулять, носить удобную одежду и обувь, не стесняющую ступней, употреблять много воды, чтобы мочевая кислота не застаивалась, а также быть придирчивым при выборе пищи. Меню нужно составлять так, чтобы не было «мучительно больно» после выхода из-за стола.
Овощной суп
Ингредиенты: пара картофелин, четверть стакана пшенки, яйцо, зелень.
Способ приготовления:
Очистить картофель, нарезать кубиками. В закипевшую воду положить овощи, потом добавить пшено и варить до готовности. За пять минут до готовности яйцо взбалтывают и выливают в суп. Наливают в тарелку и подают с зеленью.
Паровая рыба
Ингредиенты: нежирная рыба, репчатый лук.
Способ приготовления:
Рыбу нарезать на куски. Лук нарезать кружочками. В пароварку положить рыбу, посыпать луком и готовить 40 минут.
Какая рыба самая полезная
Запеканка
Ингредиенты: творог — 200 г, 1 яйцо, 2 ложки сахара, на кончике ложки – соль, полстакана черники, столовая ложка муки.
Способ приготовления:
Творог взбить с сахаром, солью, яйцом, мукой. Чернику, промыв, давят, чтобы появился сок. Сок нужно слить. В форму положить творог, сверху – ягоды. Выпекать полчаса.
Овощной салат
Ингредиенты: свекла, яблоко, ложка сметаны.
Способ приготовления:
Отварить свеклу, очистить. Натереть. С яблока снять кожицу и тоже натереть. Смешать свеклу и яблоко, заправить сметаной.
Овощные салаты рецепты с фото простые и вкусные
Кисель
Ингредиенты: 0,5 стакана овсяной крупы, вода, чайная ложка сахара.
Способ приготовления:
Овсяную крупу подсушить в духовке, залить водой и оставить на 10 минут. Вылить в кастрюлю и варить 30 минут. Процедить и добавить сахар.
Отзывы
– Много лет у меня подагра. Виновато, конечно, мое желание есть все и всегда. В итоге теперь живу на кроличьей диете. Всем желаю здоровья и не переедать!
Ульяна, Волгоград
– Разгрузочные дни делаю часто, и хотя у меня нет подагры – тьфу, тьфу, тьфу – предпочитаю здоровое питание. Жареное и острое не ем, супы варим только на втором бульоне, первый сливаем. Когда перешел на такое питание, сразу почувствовал, что даже ходить и дышать стало легче.
Николай, Москва
– У отца подагра. Насмотрелась на его страдания! Никак не может отказаться от любимых домашних солений, а потом чуть не плачет от боли. Спасается Диклофенаком, только он ему и помогает.
Ольга, Калуга
– У мамы и у папы подагра. Старенькие уже, под восемьдесят. Покупаю им Вольтарен, Диклофенак. Магнитотерапия – обязательно. Ну и питание особое. Овощные супы, каши на воде с молоком, запеканки. Что делать, это возрастная болезнь.
Сусанна, Суздаль
Качество жизни при подагре – совершенно другое, чем у здорового человека. Однако приступы можно купировать, если вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Организм за это скажет спасибо.
Здоровья Вам и Вашим близким! Наталья Белокопытова.
Как Вам статья?
Источник
Описание
Подагра – заболевание, в основе которого лежит патология пуринового обмена.
Основным механизмом развития подагры является длительная гиперурикемия – повышенное содержание мочевой кислоты в сыворотке крови. В последствие возникает отложение солей мочевой кислоты в тканях (суставах и околосуставных тканях, коже, почках и т.д.). Это приводит к развитию острого подагрического воспаления, которое в последующем приводит к хроническому подагрическому артриту и подагрической нефропатии.
Согласно статистике, встречаемость заболевания среди мужчин значительно выше, чем среди женщин. В большинстве случаев первый приступ острого подагрического артрита выявляется в возрасте старше 45 лет.
Выделяют следующие предполагающие факторы к развитию гиперурикемии:
- наследственность;
- ожирение;
- артериальная гипертензия;
- потребление продуктов питания, богатых пуринами (мясо, жирные сорта рыбы, бобовые, шпинат, щавель, редис, цветная капуста и т.д.);
- употребление спиртных напитков;
- прием мочегонных препаратов.
С учетом этиологических факторов заболевание подразделяется на две формы:
- первичная подагра – является генетически детерминированным заболеванием;
- вторичная подагра – возникает как сопутствующее заболевание, когда имеется интенсивный распад нуклеиновых кислот или нарушение выведения уратов с мочой. Данные явления могут возникать при следующих заболеваниях: сахарном диабете, диссеминированной опухоли, псориазе, гемолитической анемии, хронической почечной недостаточности. Кроме того, вторичная подагра может возникать у людей, длительное время принимающих некоторые лекарственные средства (аспирин, димедрол, эуфиллин, глюкокортикостероиды, цитостатики, мочегонные средства).
Прогноз заболевания зависит от многих факторов. Во-первых, своевременное обращение за помощью позволяет вовремя установить диагноз и начать необходимое лечение, что значительно повышает эффективность лечения. В свою очередь отсутствие специализированного лечения приводит к прогрессированию подагры, что может стать причиной инвалидизации человека. Во-вторых, крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и не нарушать диету.
Симптомы
Фото: osustave.ru
Как правило, первым клиническим проявлением подагры является приступ острого артрита, который развивается внезапно для человека, однако в некоторых случаях за 1 – 2 дня до приступа выявляются продромальные явления (незначительное повышение температуры тела, озноб, нарушение сна, повышенная раздражительность, общая слабость). В большинстве случаев первоначально поражается первый плюснефаланговый сустав, однако возможно вовлечение в патологический процесс и других суставов. Например, не редким случаем является поражение коленных и локтевых суставов. Человек обращает внимание на появление резкой боли в области пораженного сустава, гиперемию кожи и ее отечность. Зачастую болевые ощущения появляются в вечернее время, постепенно нарастает их степень интенсивности. Усиление боли отмечается при соприкосновении сустава с посторонним предметом, в том числе и одеялом. Именно поэтому человек старается избегать совершения лишних движений и предпочитает полный покой. В последствие может наблюдаться шелушение кожи над пораженным суставом, однако данный признак заболевания встречается не во всех случаях. Спустя 5 – 6 дней, как правило, признаки воспаления постепенно стихают и через 10 дней у большинства людей проходят полностью.
Кроме того, характерным проявлением заболевания является образование подагрических узлов или тофусов. Данные образования представляют из себя четко ограниченные отложения под кожей уратов, которые возвышаются над поверхностью кожи. Размеры тофусов различны – от булавочной головки до яблока небольшого размера. Наиболее часто тофусы встречаются на ушных раковинах, стопах и кистях, а также в области локтевых и коленных суставов. В некоторых случаях можно увидеть содержимое тофусов белого цвета, которое просвечивается через кожу при поверхностном отложении уратов. В тяжелых случаях подагрические тофусы изъязвляются, что сопровождается образованием свищей. Следует отметить, что в среднем появление подагрических тофусов наблюдается спустя 6 лет после первого приступа. Зачастую их появление связано с нарушением рекомендаций лечащего врача и пренебрежением диетой.
Выделяют следующие факторы, способствующие развитию острого подагрического приступа:
- употребление продуктов питания, богатых пуринами;
- переедание;
- употребление спиртных напитков;
- чрезмерные физические нагрузки;
- прием диуретиков.
Диагностика
Фото: livestrongcdn.com
Лабораторные методы исследования позволяют выявить повышенный уровень мочевой кислоты, который является одним из основополагающих критериев диагностики подагры. Важно отметить, что во время приступа подагрического артрита уровень мочевой кислоты может варьировать в пределах нормального значения. Также используется определение мочевой кислоты в суточной моче. Данное исследование проводится после недельного пребывания человека, страдающего подагрой, на диете, в основе которой лежит употребление продуктов питания с низким содержанием пуринов. Помимо этого, в сыворотке крови может отмечаться повышенный уровень креатинина, глюкозы и гиперлипидемия.
Из инструментальных методов диагностики используется рентгенологическое исследование пораженных суставов. Основным характерных рентгенологическим признаком подагрического артрита является обнаружение дефектов костной ткани в эпифизах, которые образуются вследствие образования костных тофусов. Однако стоит отметить, что далеко не всегда данные изменения обнаруживаются при исследовании рентгеновского снимка беспокоящего сустава. В большинстве случаев рентгенологическое исследование является неинформативным при первом приступе подагрического артрита, поскольку для формирования характерных для подагры изменений требуется время. Выделяют следующие рентгенологические стадии хронического подагрического артрита:
- образуются тофусы, которые располагаются в субхондральной кости или более глубоких слоях;
- образуются не только крупные тофусы, но и мелкие эрозии на суставных поверхностях. Кроме того, наблюдается уплотнение мягких тканей, окружающих сустав. В некоторых случаях обнаруживаются кальцификаты;
- образующиеся эрозии занимают более 1/3 суставной поверхности. Также выявляются признаки остеолиза эпифиза, уплотнение мягких тканей и образование кальцификатов.
Чтобы выявить функциональные нарушения работы почек или наличие камней, назначается ультразвуковое исследование почек.
Значительно реже производится пункция сустава, позволяющая получить синовиальную жидкость. Чаще всего осуществляется пункция крупных суставов, например, коленных или локтевых. Тщательное изучение характера синовиальной жидкости оказывает дополнительную помощь в дифференциальной диагностике.
В некоторых случаях могут назначать гистологическое исследование тофусов, однако в настоящее время данное исследование в диагностике подагры, как правило, не используется.
Дифференциальная диагностика подагры проводится со следующими заболеваниями:
- ревматоидный артрит;
- псориатическая артропатия;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- синдром Рейта.
Лечение
Фото: bubnovsky-art.ru
В первую очередь особое внимание уделяется соблюдению диеты. Людям, страдающим подагрой, назначается специальная диета, которая характеризуется низким употреблением продуктов, богатых пуринами. Из рациона питания исключаются следующие продукты: жареное мясо, жирные сорта рыбы, цветная капуста, зеленый горошек, фасоль и бобы. Кроме того, важно исключить продукты, богатые жирами (колбасные изделия, жирные сорта молочных продуктов и т.д.). Также не стоит увлекаться консервированными продуктами и кондитерскими изделиями. Мясо и рыбу рекомендуется употреблять исключительно в отварном виде. Также важно отказаться от употребления спиртных напитков, крепкого чая и кофе. Людям, имеющим избыточную массу тела, рекомендуется 1 раз в неделю устраивать разгрузочные дни, которые могут быть как фруктовыми, так и овощными. Однако стоит отметить, что ни в коем случае нельзя заниматься голоданием, поскольку данные действия могут привести к обострению заболевания. Несоблюдение специальной диеты провоцирует обострение подагрического артрита, а также значительно утяжеляет течение патологического процесса. Помимо этого, важно не забывать о питьевом режиме. В сутки рекомендуется употреблять до 2 – 2.5 литров воды, поскольку хороший диурез способствует выведению из организма мочевой кислоты.
Безусловно, в лечении подагры важную роль играет прием лекарственных средств. Базисные антиподагрические препараты подразделяются на следующие группы:
- урикодепрессивные препараты – средства, механизм действия которых заключается в ингибировании фермента ксантиноксидазы, в результате чего уменьшается синтез мочевой кислоты;
- урикозурические препараты – повышают экскрецию мочевой кислоты путем реабсорбции уратов почечными канальцами.
Для устранения приступа острого подагрического артрита назначается колхицин, который принимается в соответствии со схемой лечения. Важно отметить, что данный препарат в последствие отменяется с постепенным уменьшением дозировки, после чего вновь назначаются базисные препараты.
Также назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые способны не только снизить степень активности воспалительного процесса, но также устранить болевой синдром.
После купирования приступа острого подагрического артрита могут назначаться физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:
- электрофорез – физиотерапевтическая процедура, основанная на введении через неповрежденную кожу какого-либо лекарственного средства, осуществляемое с помощью постоянного электрического (гальванического) тока;
- магнитотерапия – метод физиотерапевтического лечения, основанный на использовании статического магнитного поля;
- бальнеотерапия – физиотерапевтический метод лечения, основанный на использовании природных и искусственно приготовленных минеральных вод.
Следует понимать, что подагра является хроническим заболеванием, которое, к сожалению, не подвергается полному излечению. Однако стоит понимать, что соблюдение специальной диеты и прием лекарственных средств являются необходимыми мероприятиями для снижения темпа прогрессирования патологического процесса.
Лекарства
Фото: nanovrachi.ru
Наиболее распространенным представителем урикодепрессивных препаратов является аллопуринол. Данный препарат снижает синтез мочевой кислоты благодаря своему механизму действия. Уменьшает содержание уратов в сыворотке крови, а также предотвращает их отложение в тканях. На фоне приема препарата могут развиваться следующие нежелательные реакции: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, извращение вкуса, потеря вкусовых ощущений, желтуха, миалгия, артралгия, головная боль, парестезии, нарушение зрения, периферические отеки. При появлении перечисленных побочных эффектов следует незамедлительно информировать об этом своего лечащего врача.
К группе урикозурических препаратов относятся следующие лекарственные средства:
- этамид – способствует выведению мочевой кислоты с мочой, тем самым уменьшает ее содержание в сыворотке крови. На фоне приема препарата могут возникать диспептические и дизурические расстройства, которые, как правило, проходят самостоятельно;
- пробенецид – повышает экскрецию мочевой кислоты. На фоне приема препарата могут возникать следующие побочные эффекты: тошнота, рвота, болезненные ощущения в области десен, головная боль, головокружение, учащенное мочеиспускание.
Для купирования приступа острого подагрического артрита назначается колхицин, который обладает не только противоподагрическим действием, но также и обезболивающим. На фоне приема препарата могут развиваться следующие побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, временная алопеция, периферические невриты, миопатия. При развитии клинической картины отравления препаратом следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, поскольку данное состояние требует неотложной помощи специалистов. В связи с этим настоятельно рекомендуется следовать рекомендациям врача и ни в коем случае самостоятельно не корректировать частоту приема препарата и его дозу.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) ингибируют фермент ЦОГ (циклооксигеназу), в результате чего нарушается синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. Благодаря такому механизму действия достигаются следующие эффекты: жаропонижающий, противовоспалительный и обезболивающий. В лечении подагры могут использоваться следующие представители НПВС: ибупрофен, ацеклофенак, диклофенак, нимесулид, мелоксикам. К приему данных препаратов с осторожностью следует отнестись людям, имеющим заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта, поскольку длительное использование нестероидных противовоспалительных средств, в особенности в больших дозах, приводит к повреждению слизистой оболочки пищеварительного тракта.
Народные средства
Фото: bellagionailbarsnellville.com
Не существует средств народной медицины, способных избавить человека от подагры. При появлении первых беспокоящих симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, который назначит необходимое лечение. Крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.
В некоторых случаях допускается использование в домашних условиях солевых ванн. Чтобы приготовить слабый солевой раствор, понадобится 1 столовая ложка поваренной соли на 1 литр воды. Если Вам необходим концентрированный раствор, следует растворить 10 столовых ложек соли в 1 литре воды. Также можно использовать морскую соль с добавлением пищевой соды. Средняя продолжительность процедуры составляет 15 – 20 минут. Использовать данный метод рекомендуется на протяжении двух недель. Считается, что подобные ванны в некоторой степени снижают интенсивность болевых ощущений, благодаря чему улучшается общее самочувствие человека.
Также могут использоваться компрессы, которые приготавливаются по стандартной методике с использованием изолирующего слоя (например, пергамента, вощенной бумаги, пищевой пленки) и укрепляющего. Во время изготовления компресса могут использоваться следующие компоненты:
- раствор димексида, предварительно разведенный с водой;
- мед, тщательно перемешанный с солью;
- мед с добавлением горчичного порошка;
- морская соль, перемешанная с измельченным активированным углем;
- эвкалиптовое масло;
- смесь из сливочного масла и аптечного порошка шишек хмеля;
- капустный лист.
Как правило, данные компрессы накладываются на беспокоящую область 1 раз в день в вечернее время. Длительность использования в среднем составляет 1 неделю. Прекращение накладывания компрессов осуществляется после устранения болевого синдрома.
Важно понимать, что перечисленные методы народной медицины лишь облегчают самочувствие, снижая степень выраженности беспокоящих симптомов, и ни в коем случае не устраняют заболевание. Перед их применением необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Источник