Подагра симптомы и лечение фото
Автор Владимир Юрьевич Воронов На чтение 11 мин. Просмотров 1.4k. Опубликовано 19.01.2017
Подагра на ноге
Вы наверно не раз задавались вопросом что за болезнь подагра и откуда она берется? Подагрический артрит или сокращенно “подагра” встречалась еще в медицинских трактатах Гиппократа, еще тогда знали, что причина появления этой болезни – бесконтрольное употребление пищи и выпивки.
Повышенное содержание мочевой кислоты в крови (Гиперурикемия) – выявляют у 4-12% жителей страны, так подагрой болеет 1 человек из 1000 в Российской Федерации, в Европе и Америке 2 человека из 100, в Австралии и Африке показатели близки к российским. Известно, что от подагры страдали Ньютон и Дарвин, Да Винчи, Александр Македонский, султан Сулейман и другие.
Подагра у мужчин встречается чаще чем у женщин, соотношение составляет от 7:1 до 19:1. Из-за высокого содержания гормона эстроген, который выводит ураты из крови, женщины заболевают только с наступлением менопаузы. У мужчин пик заболеваемости 40-50 лет у женщин 60 и старше.
фото хронических больных подагрой
Причины и признаки подагры
Нарушение процесса обмена веществ, при котором содержание мочевой кислоты и уратов в крови человека возрастает, вызывает появление подагры. Вещества кристаллизуются и откладываются в суставы и ткани, разрушая их. Чаще других страдают пальцы, локти и колени, суставы кистей и стоп.
Категории людей которые чаще всего болеют подагрой:
- те у кого избыточный вес и ожирение;
- страдающих артериальной гипертонией;
- диабетики;
- прошедших шунтирование желудка (операция по уменьшению желудка);
- ведущих неактивный образ жизни;
- злоупотребляющих пивом, крепкими алкогольными напитками;
- предпочитающих богатые пуринами продукты – рыбу, красное мясо, субпродукты, бобовые, шоколад, чай и кофе;
- те, кто проходит противораковую терапию;
- страдающих почечной недостаточностью;
- тех, чьи близкие родственники уже прошли лечение подагрического артрита, ведь эта болезнь передается по наследству.
Стадии развития
Стадии развития подагры
4 стадии подагры:
- Бессимптомная гиперурикемия. На этой стадии происходит накопление уратов и их последующее отложение, это никак не проявляется, и человек может даже не догадываться о болезни, но стоит только произойти провокации: перегрузки, стресс, злоупотребление алкоголем или переедание, и случается приступ.
- Острый подагрический артрит. Симптомы – нестерпимая боль в поврежденном суставе, которая сопровождается покраснением кожи в месте воспаления, повышением температуры. Приступ начинается ночью, постепенно набирая силу. Боль нестерпимая, что «просто хочется лезть на стенку» (из отзывов больного). Страдание причиняет даже простое прикосновение к суставу. Через пару дней боль исчезнет, даже если не начать лечение.
- Межкритический период – время от приступа, который прошел, до появления нового. Именно эта стадия считается идеальной, чтобы начать лечение подагры.
- Хронические подагрические отложения в суставах. Если вовремя не поставлен диагноз, то приступы боли будут повторяться все чаще, усиливаясь и изматывая, пока не станет постоянной. Симптомы хронической подагры – тофусы и «пробойники».
Болезнь подагра фото
Виды и симптомы
Выделяют два вида подагры – острую и хроническую.
Признаки острой подагры:
- острая и нестерпимая ночная боль в суставе;
- в светлое время суток боль отступает, чтобы ночью вернуться с новой силой;
- сустав, чаще всего большого пальца ноги, воспаляется и опухает;
- над воспаленным суставом становится горячей кожа, приобретает красный цвет, начинает лосниться;
- возможно появление и других симптомов: потеря аппетита, резкие перепады настроения, изжога часто сопровождающаяся тошнотой, изменение вкусовых ощущений, затруднённое дыхание, повышение давления.
Хронический вид подагры развевается в течении нескольких лет, если запустить болезнь то кроме постоянных, непрекращающихся болей добавится еще и почечнокаменная болезнь, вызывающая еще большее нарушение функционирование мочевыводящей системы. Может появится и подагрический нефрит, когда в тканях почек происходит отложение мочевой кислоты и солей, вызывающий воспаление.
Отеки при подагре фото
Отложение кристаллов урата натрия возможно и под кожу на ушных раковинах или возле суставов. Образуются тофусы – твердые узелки с кашеобразной массой внутри белого цвета. При прорыве тофуса через образовавшееся отверстие наружу высыпаются кристаллы мочевой кислоты. Ранка быстро затягивается без последствий.
Таблица подагра симптомы и лечение
https://www.youtube.com/watch?v=99tuFDdkCVA
Вышеперечисленные симптомы и их проявление встречается только у мужчин, у женщин даже хроническая форма протекает легче. Чаще страдает голеностопный и коленный сустав, возможно повреждение суставов кисти рук.
Диагноз подагра, а не просто артроз, может поставить только врач с большим опытом в лечении суставных болезней, и то если есть отек вокруг воспаленного сустава.
Болезни похожие на подагру
Диагностика
Прежде чем начать лечение, нужно чтобы подтвердился диагнозом. Если врач предполагает наличие подагры, он прежде всего назначит пациенту биохимический анализ крови, который и покажет, что уровень мочевой кислоты и ее солей повышен.
Только по одному показателю повышенного содержания уратов диагноз не ставится.
Существует достаточное количество других болезней, при которых этот показатель повышается, но только 10 % людей оказываются больны подагрическим артритом. Еще одна проблема правильно диагностировать подагру заключается в том, что в момент обострения показатель мочевой кислоты как раз находится в пределах нормы, ведь она вся сконцентрировалась в воспаленном суставе. А это именно тот период, когда пациент обращается к врачу. Боли прошли и больной перестает думать о своем здоровье, надеясь, «что все рассосалось само собой».
Вот и получается, что крайне редко болезнь диагностируется на ранних стадиях. На более поздних стадиях, болезнь уже можно обнаружить и с помощью рентгеновских снимков больных суставов. На них хорошо просматривается наличие «пробойников» – полостей в костях, прилежащих к больному суставу, заполненных массой.
Сочетание симптомов подагрического артроза, обнаружение «пробойников» на костях и мочевая кислота в биохимическом анализе крови повышена – этих оснований достаточно, чтобы поставить диагноз подагра. Только после окончательного диагностирования подбирается правильное лечение, чтобы человек смог снова начать жить без боли.
Подагра, вид на рентгеном снимке
12 признаков подагры. Зафиксировали хотя бы 6 из них, смело ставьте диагноз:
- в анамнезе зафиксированная атака артрита, причем их должно быть несколько;
- в первые сутки сустав воспаляется до своего максимума;
- поражается сустав только с одной стороны (левой или правой);
- кожа краснеет, отек локализуется непосредственно над суставом;
- локализация боли идет в первом плюснефаланговом суставе;
- поражение суставов свода стопы идет только с одной стороны;
- обнаружены беловатые узелки, похожие на тофусы;
- анализ показал значительное повышение уровеня мочевой кислоты;
- только с одной стороны идет поражение и первого плюснефалангового сустава;
- припухлость над пораженным суставом асимметричная;
- на рентгеновском снимке видно безэрозийные субкортикальные кисты;
- нету флоры в суставной жидкости.
Недавно также был предложен счет Неймеген (таблица). У больных с итоговой суммой баллов <4 вероятность подагры равна 2%, между 4–8 баллами — 31%, больше 8 балов — 80%.
Счет Неймеген
Лечение
Что делать в первую очередь:
- Прервать приступ, сопровождающийся болями и предотвратить его повторное появление.
- Не дать болезни перейти из острой в хроническую форму.
- Провести профилактику поражения внутренних органов мочевой кислотой и ее солями.
Назначить правильное лечение может только опытный Врач-ревматолог, ведь курс зависит от стадии болезни, возраста и пола больного. Для остановки приступ подагры назначают нестероидные противовоспалительные препараты список которых на сегодня достаточно широк, в основном это вольтарен или ибупрофен, или противоподагрические препараты короткого действия (колхицин или другой препарат с тем же свойством). Для снижения боли можно сделать компресс димексид и новокаин, пропорции которого можно узнать у лечащего врача и только под его контролем.
Лечение длится от 7 до 14 дней, а вот дальше наступает вторая стадия – профилактическая. На протяжении нескольких месяцев и даже лет принимаются больными специальные препараты, для уменьшения образования мочевой кислоты – пуринол и аллопуринол (что в принципе одно и то же).
Кроме препаратов врач назначает больному особую диету, которая является неотъемлемой частью лечения.
Одновременное принятие препарата и соблюдение диеты приводит к быстрой нормализации состояния и возвращение к жизни без боли. Иногда, в первые 2 недели после начала терапии аллопуринолом случается обострение, но прекращать прием препарата не стоит. Смотрите лечение подагры народными средствами в домашних условиях.
Профилактика
Чтобы избежать новых обострений рекомендуется для профилактики делать следующее:
- живите полноценной жизнью, плавайте, катайтесь на велосипеде, двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе – это укрепит и суставы, и здоровье в целом;
- носите только удобную обувь, тесная вам противопоказана;
- делайте специальную гимнастику для суставов регулярно;
- почаще ходите босиком по траве или песку – это улучшит циркуляцию крови;
- если вы курите, откажитесь от этой пагубной для здоровья привычки;
- перестаньте употреблять напитки, содержащие пурины – чай, кофе, какао;
- откажитесь от приема алкоголя, даже пива;
- раз в семь дней разгружайтесь, отказываясь от употребления в пищу мяса и рыбных продуктов.
При диагнозе подагра переедание вам противопоказано, но и голодать запрещено. В день питаться нужно не реже 4-х раз. Пейте достаточное количество жидкости, около 0,5 литров в день, а при обострении увеличьте питие до 3-х литров в сутки (если нет заболеваний почек).
Соблюдайте особую диету. Что можно и что нельзя смотрите в таблице:
| Полезные продукты | Запрещенные продукты |
| Блюда готовятся на пару или варятся | Копчености |
| Кисломолочные и молочные продукты с низким процентом жирности | Мясные консервы |
| Супы на овощном бульоне | Любые виды рыб и их икру, а также печень минтая |
| Мясо кролика, перепелки, индейки, курицы | Ливер животных, печень и почки, сало |
| Из белковых продуктов можно яйца, креветок и кальмаров | Все виды бобовых: сою, фасоль, чечевицу, нут, горох, бобы и спаржу |
| Различные сыры (кроме запрещенных) | Супы на мясном, грибном или рыбном бульоне |
| Каши и макароны | Острые пряности и соусы, в том числе хрен, горчицу, майонез, кетчуп, все виды перцев |
| Практически все овощи (кроме тех, что запрещены) | Сыры копченые, соленые, острые |
| Семечки и все виды орехов | Алкогольные и слабоалкогольные напитки |
| Из сладкого и десертов можно конфеты (не шоколадные), варенья, зефир и пастила, мармелад | Шоколад, пирожные с кремом, торты |
| Хлеб, как черный, так и белый в небольшом количестве | Малина и виноград, инжир |
| Фрукты (кроме исключенных) | |
| Пить можно компоты и морсы из разрешенных фруктов и ягод, минеральную воду, зеленый чай, отвар из шиповника и кизила. |
Мифы о подагре
Вряд ли найдется еще болезнь, у которой столько мифов, как у подагры. Рассмотрим самые распространенные из них и попытаемся развеять.
- Самый распространенный №1: Деформация сустава большого пальца стопы – это подагра
Чаще всего такая деформация возникает у женщин из-за хождения на высоком каблуке или в тесной обуви. Данное ортопедическое заболевание не имеет ничего общего с подагрой, которая связана с нарушением обменных процессов и дисфункцией почек.
- Миф №2. Если болен подагрой, то промывание почек будет полезно, особенно пивом
При подагрическом артрите алкоголь в принципе запрещен, а пиво тем более, ведь в нем содержится большое количество пурина, являющегося причиной обострения подагры. Пиво? Ни в коем случае, если не хотите потом мучиться от болей.
- Миф №3. Алкоголизм приводит к подагре
Нет, употребление алкоголя лишь провоцирует появление приступа, но никак не приводит к заболеванию. Чаще всего причиной заболевания является нарушение правильной работы почек. Смотрите тут какой алкоголь можно при подагре.
- Миф №4. Гениальность – путь к болезни
Да, многие гениальные люди страдали этим заболеванием. Однако связи между болезнью и гениальностью нет. Но есть медицинское объяснение. Соли мочевой кислоты (а именно они являются причиной) оказывают на кору головного мозга стимуляцию, подобную действию кофеина. Раз мозг находится в возбужденном состоянии, то феноменальные способности могут открыться, но они должны быть заложены изначально, иначе вы так и останетесь посредственностью, больной подагрой.
- Миф №5. Болезнь неизлечима
Появился из-за того, что с древних времен человек страдал данным заболеванием и пытался найти лечения, используя тысячи способов. Не удивительно, что кровь молодого попугая или слюна дикого носорога оказались неэффективными. А просто нужно было нормализовать функцию почек, поджелудочной и гормональный фон, восстановить обменные процессы и болезнь отступит. Жаль, что древние врачи об этом не знали. Скольким больным была бы облегчена жизнь просто подобрав правильное питание.
Источник
Подагра – это болезнь, связанная с нарушением обмена веществ, при которой ураты (соли мочевой кислоты) накапливаются в суставах. Подагру еще во времена Гиппократа называли «болезнью королей», так как неумеренность в еде и спиртном могли позволить себе только знатные люди. По статистике, в России подагрой болеет каждый 3 человек из 1000. Чаще всего этому заболеванию подвержены мужчины, достигшие 40 лет. Женщины тоже болеют подагрой, но, как правило, после менопаузы. По сути, подагра является одной из разновидностей патологий костно-суставной системы, причиной которой является отложение солей.
Заболевание влияет на все суставы, начиная от суставов пальцев рук до суставов пальцев ног.
Подагра (фото на ногах)
Основной причиной возникновения подагры является злоупотребление либо едой (мясом, копченостями, субпродуктами (печенью, почками), бобами, рыбно-соленой пищей, фасолью, шоколадом), либо спиртными напитками.
Причиной могут также являться:
- Отягощённая наследственность;
- Характер питания;
- Повышение уровня мочевой кислоты в крови.
К группе риска относятся люди, имеющие:
- Ожирение;
- Сахарный диабет;
- Гипертоническую болезнь;
- Заболевания почек;
- Заболевание желудочно-кишечного тракта;
- Люди с малоподвижным образом жизни.
Во время течения заболевания происходит накапливание производных мочевой кислоты (кристаллы уратов) в суставах, тканях, органах и других системах организма. Нарушение целостности сустава (частичное или полное разрушение) происходит из-за того, что урат кристаллизуется и откладывается в виде мелких частичек.
Большое содержание мочевой кислоты в организме человека происходит по нескольким причинам:
- Абсолютно здоровые почки не выводят огромное количество мочевой кислоты;
- Мочевая кислота выбрасывается в нормальном количестве, но почки не могут её вывести из организма.
В Юсуповской больнице оказывают современную и эффективную медицинскую помощь пациентам со всеми ревматическими болезнями, в том числе и пациентам с подагрой. В больнице работают квалифицированные ревматологи с многолетним опытом клинической работы. В Юсуповской больнице проводят качественную лабораторную диагностику и инновационные инструментальные методы исследования (ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и прочие), которые позволяют распознать развитие ревматических заболевания на ранних стадиях.
Что такое подагра у мужчин на ногах?
Подагра, как правило, имеет хроническое течение, поэтому полностью излечить её практически невозможно. Данное заболевание проявляется чаще на ногах. У мужчин подагра характеризуется следующими симптомами:
- Острая боль в суставах, усиливающаяся в утреннее время;
- Покраснение и отечность первого пальца;
- Скованность в конечностях;
- Ограничение подвижности;
- Подъем артериального давления;
- Повышение температуры тела;
- Чувство жара;
- Потеря аппетита;
- Частая смена настроения.
Первые атаки подагрического артрита (воспаление одного сустава) практически всегда бывают краткосрочными. Начинается такой приступ внезапно, как правило, ночью. Чаще всего воспаляется сустав большого пальца ноги (может один или сразу оба).
Фото: подагра на большом пальце ноги у мужчины
Помимо того, что больных беспокоит сильнейшая боль, во время приступа сустав начинает распухать, краснеть, кожа в этой области становится ярко-красной или багряной, теплой или горячей на ощупь. Даже незначительное прикосновение к воспаленному месту или минимальное движение в суставе причиняют невыносимую боль. После нескольких дней мучительной боли (3-4 дня) симптомы резко прекращаются, будто ничего и не было.
Однако спустя определенное количество времени боль также внезапно возобновляется. Причем, если в начале интервалы между приступами были достаточно длительными (от одного месяца до года), а сами атаки подагрического артрита непродолжительные, то со временем клиническая картина меняется в худшую сторону. Атаки становятся более длительными, а интервалы между ними более короткими.
В конце концов, наступает такой момент, когда боль в суставах имеет постоянный характер, а светлые промежутки между приступами практически исчезают. Данное состояние носит название «подагрический статус», или хронический подагрический артрит. При хроническом подагрическом артрите наступает разрушение суставного хряща, а в рядом расположенных костях образуются специфические дефекты — «пробойники», представляющие собой полость, заполненную микрокристаллами урата натрия.
На фото симптом «пробойника» на кости первого пальца ноги
Кристаллы урата натрия могут также накапливаться под кожей, образовывая белесоватые твердые узелки (тофусы), которые заполнены кашицеобразной массой. Такие тофусы часто образуются вокруг пораженного сустава.
Фото: тофусы вокруг суставов пальцев ног
В особенно запущенных ситуациях подагра может дать осложнения на почки, так как в них тоже могут откладываться ураты, что приводит к мочекаменной болезни, а иногда и к пиелонефриту (воспалению почек).
У мужчин подагра встречается гораздо чаще и в более раннем возрасте, по сравнению с женщинами. Мужская половина человечества подвержена этой патологии уже к 40 годам.
Что такое подагра у женщин на ногах?
Под воздействием провоцирующих факторов у женщин нарушаются естественные процессы выделения мочевой кислоты и поступления ее в организм, уровень мочевины в крови при этом значительно повышается. Это объясняется недостаточной выработкой эстрогенов, которая в женском организме начинается в период менопаузы. Поэтому подагрой чаще всего болеют женщины после 50 лет при остром дефиците полового гормона и патологиях эндокринной системы. Основными симптомами являются:
- Образование тофусов (накопление уратов в суставных тканях);
- Нефролитиаз (скопление мочевины в почках с последующим образованием конкрементов);
- Подагрическая (уратная) нефропатия.
Как вылечить подагру на ногах в Москве?
Чем лечить подагру на ногах знают врачи-ревматологи Юсуповской больницы. В борьбе с острыми воспалениями суставов врачи Юсуповской больницы применяют сразу несколько фармакологических групп:
- Нестероидные противовоспалительные средства (такие как Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак);
- Урикозурические препараты (с целью снижения содержания мочевой кислоты) – Антуран, Бутадион, Кетазон;
- Кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон).
Уколы при подагре на ногах используются для купирования болевого синдрома. Выбор препарата при этом зависит от состояния здоровья пациента и особенности болевого порога человека, который определяет непосредственно врач.
В качестве вспомогательной терапии подагры ревматологи рекомендуют ежедневно на ночь наносить йодную сетку на пораженные участки. Таким образом можно уменьшить очаги воспаления, ускорить процесс ремиссии и ослабить приступ боли. Для усиления эффекта необходимо в йод добавить аспирин, и готовым составом регулярно смазывать пораженные суставы.
В Юсуповской больнице активно применяются физиотерапевтические методы лечения, которые эффективно снимают воспаление, сокращают число атак, предотвращают застойные явления уратов натрия и восстанавливают пораженные ткани суставов. С этой целью в больнице имеется:
- Электрофорез;
- Фонофорез;
- Ультрафонофорез;
- Тепловые процедуры;
- Магнитотерапия;
- Амплипульс;
- Ультразвук.
Врачи Юсуповской больницы подберут индивидуальную программу правильного питания, которая будет исключать продукты, провоцирующие возникновение подагрического приступа. Ревматологи больницы распишут лечебную физкультуру с целью возобновления прежней подвижности суставов, нормализации кровообращения и обменных процессов в организме, а также укрепления мышечного аппарата пациента.
Если у Вас подагра большого пальца ноги и Вы нуждаетесь в лечении, обращайтесь за помощью к специалистам Юсуповской больницы. Врачи проведут полное обследование, которое будет включать в себя:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Анализ крови на мочевую кислоту;
- Исследование внутрисуставной жидкости (синовиальной);
- Анализ крови на печеночные и почечные пробы, триглицериды, холестерин;
- Рентген-диагностика воспаленных суставов.
Ревматологи Юсуповской больницы на протяжении многих лет успешно занимаются лечением подагры на ногах у жителей России. В больнице имеется современное оборудование и вежливый медперсонал, который обеспечит комфортное пребывание в стационаре. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
- Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. – М.: Медицина, 2011. – 256 c.
- Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. – М.: Практическая медицина, 2015. – 304 c.
Наши специалисты
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Врач-ревматолог, к.м.н.
Врач-ревматолог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник