Подагра сильные отеки на ногах
В статье раскрывается, что такое подагра? Как давно люди столкнулись с этой болезнью и существуют ли способы лечения заболевания. Какие препараты врачи рекомендуют использовать, и может ли помочь в лечении народная медицина?
Люди, страдающие подагрой, часто задаются вопросом: «Существует ли средство, способное быстро снять боль?» Прежде чем ответить на него, стоит разобраться в том, что такое подагра и почему она возникает. На самом деле это заболевание связанно с нарушением обмена веществ, на фоне которого возникает повышение содержания мочевой кислоты. Она начинает формироваться в кристаллы и накапливаться в тканях. Такой тип болезни называют приступообразным, а повышение показателей в таком случае называют гиперурикемия.
Что такое подагра и почему она возникает?
Первые сведения о данной болезни пришли к нам еще со времен Гиппократа. Сегодня ее явление составляет 0,3%. Средний возраст людей, страдающих такой болезнью 40-50 лет. На данный момент в медицине выделяют два основных типа этой болезни: подагрическийартрит и появление тофусов. Тофус – это своего рода узел, который образуется вследствие отложения в мягких тканях кристаллов мочевой кислоты.
Основной причиной возникновения заболевания является повышения уровня уратов в организме. В наше время ученые выделяют две причины возникновения такого рода болезни:
- Происходит повышение выработки мочевой кислоты, что приводит к неспособности почек перерабатывать такое количество поступающей жидкости;
- Еще одна причина возникновения – это ожирение, когда человек ест абсолютно все, не думая о том, что почки могут не справляться с переработкой многих продуктов.
Иногда подагра может возникать еще и из-за нарушения работы самих почек. В таком случае ураты начинают откладываться в тех местах, которые плохо снабжаются кровью. В основном это происходит в хрящах, суставах и сухожильях. Возникновение такого рода болезни может ухудшить работу почек. Провоцировать болезнь могут и следующие факторы:
- Жирная еда;
- Бобовые;
- Предрасположенность, передающаяся по наследству;
- Потребление кофе;
- Злоупотребление алкоголем;
- Чрезмерное потребление красного мяса;
- Гиподинамия;
- Наличие ожирения;
- Врожденная или приобретенная патология, связанная с нарушением работы печени и почек.
- Недостаток потребления воды.
Первые признаки подагры и профилактика заболевания
В наше время подагру относят к неизлечимым болезням. Но отчаиваться не стоит, ведь ее можно стабилизировать и жить с ней спокойно. На самых первых этапах развития болезнь протекает практически незаметно. До появления первых болей в суставах, которые возникают чаще ночью. Вам кажется, что сустав кто-то выворачивает или грызет. Далее на нем начинает появляться покраснения, и он распухает. Зачастую болезнь начинает проявляться на большом пальце ноги. Днем болезненные ощущения становятся слабее. Так продолжается целую неделю. А потом подагра впадает в своего рода спячку, которая может быть длинною от трех месяцев до двадцати лет. Но то, что болезнь не проявляется, не значит, что вы здоровы. Это просто время ремиссии.
Как обезопасить себя от возможности заболевания? Так же, как и от большинства болезней. Начните правильно питаться и не забывайте про спорт. Ему стоит отводить не меньше, чем тридцать минут. Уменьшите до минимума потребление следующих продуктов:
- алкоголь;
- грибы;
- какао;
- напитки;
- жирная рыба;
- жирное мясо;
- бобовые и зерновые.
И обязательно пейте больше воды.
Какие медикаменты наиболее подходят для лечения подагры?
Для того чтобы прекратить приступы проявления болезни, необходимо сбить уровень мочевой кислоты. Врачи рекомендуют применять следующие лекарства:
- Угнетающий мочевую кислоту Аллопуринол. Благодаря тому, что он растворяет кислоту в почках и суставах, боль уходит в разы быстрее.
- Очень часто врачи применяют Фебуксостат, который мешает синтезировать мочевую кислоту, угнетая ксантиноксидазу.
- Содержащее энзимы, растворяющие мочевые соли лекарство Пеглотиказа.
- Пробенецид, помогающий мочевой кислоте всасываться назад в почечные канальцы.
- Чтобы не было безумно сильных болей, часто рекомендуют использовать Фулфлекс. Он снимает воспаление и отек.
- И очень хорошо снимающий боль Колхицин. Он купирует приступы подагры.
Какими народными средствами лечат подагру, и что можно сделать в домашних условиях?
Врачи рекомендуют использовать народные методы лечения не как основные, а как вспомогательные, потому как они скорее имеют общее применение, но на конкретный тип боли не реагируют.
К народным методам лечения относят: растирание больных мест с помощью настойки из цветов коровяка; использование мазей из жира барсука, можжевельника и лаврушки, мазь на основе каштана; прикладывание компрессов, сделанных из масел пихты и чеснока, дрожжей и пшеничной муки; применение ванн с добавлением трав; а также чаи и разные настойки.
Если дома с вами случился приступ подагры, то нет ничего страшного. Первое, что нужно сделать, – это обеспечить покой больной ноге. Найти или сделать с помощью подушки возвышение. Далее наиболее действенным средством будет лед. Приложите его к месту боли и повторяйте это, пока не станет легче. Конечно же, нужно пить как можно больше воды.
Лечение любого приступа подагры предполагает выполнение двух целей: обезболивание и профилактику. Поэтому, если вы знаете, что у вас есть такая проблема, лучше, чтобы в аптечке всегда было средство для обезболивания и что-либо для компрессов. Не лечитесь сами, а лучше обратитесь к врачу, потому как даже затишье не означает, что все хорошо, и это не повториться. лечение подагры – это сложный и трудоемки процесс, поэтому лучше обезопасить себя и делать профилактику заболевания. Но даже в случае, если вы выполняете все предписания, все равно существует вероятность приступа. А при нем снять боль сразу невозможно, поэтому постарайтесь просто уменьшить боль.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Цуканова Екатерина
2014-09-17 10:42:12
Огромное спасибо доктору Торопцеву Дмитрию Анатольевичу за индивидуальный подход и за легкость его рук. После прохождения курса лечения полностью исчезли боли в шейном отделе и спине (несмотря на наличие грыж). Отдельного слова заслуживает персонал клиники — невероятно отзывчивые, ориентированные… Читать дальше
Александр
2019-12-16 11:39:45
Бабий Александр Сергеевич – прекрасный врач. Помог выздороветь и дал полные рекомендации для профилактики. Горячо рекомендую! Большое спасибо! Читать дальше
Балабаев Антон Игоревич
2014-09-18 12:27:54
Всю жизнь, занимаясь спортом, до 32-х лет не предполагал, что что-то может пойти не так. И вдруг внезапно прихватила спина! Да так, что хоть стреляйся! Пришел в клинику к «Бобырю». Меня там успокоили, заверили, что ничего страшного, боли пройдут. И действительно! По истечении двух сеансов – боль… Читать дальше
Татьяна
2019-10-17 19:35:35
Пришла в клинику с диагнозом артроз колена, с сильной болью, ограниченной подвижностью, невозможностью долго ходить… Врач Торопцев Д.А. назначил мне 5 сеансов ударно-волновой терапии. После 5 сеансов через две недели боль полностью исчезла. Прошло уже два месяца – я практически не вспоминаю о… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Источник
Примерно так переводится название этой болезни с латыни. Ощущение, что и говорить, не из приятных. Много лет болезнь может развиваться бессимптомно, потом происходит то, что называется «Никогда не было – и вдруг опять!»: острый приступ подагры застает человека врасплох. Больно… очень больно… не знаешь, как положить ногу, да еще и температура поднимается. Боль неожиданно стихает и неожиданно появляется опять. Что делать? Как себе помочь?
Содержание:
- «Нога в капкане»
- Специфические особенности подагры крупных суставов
- А может, это совсем не то?
- Чем это лечится?
«Нога в капкане»
Во-первых, не доводить свой организм до этого. Не отмахиваться от направлений на анализы и обязательно интересоваться их результатами. Если увидели избыток мочевой кислоты – бейте тревогу, начинайте обследование и в чём-то меняйте свой образ жизни, чтобы сохранить здоровье надолго.
Самодиагностика? Нет, диагноз ставит врач. Но если вы проводите рукой по пальцам ноги и ощущаете, что под кожей есть что-то вроде маленьких комочков, хоть и не болящих, обязательно насторожитесь: скорей всего это тофусы – «микросклады» скопившихся солей мочевой кислоты. Как правило, располагаются в районе стопы ноги, но иногда, более крупные, прощупываются в области ахиллесова сухожилия, боковых поверхностей голеностопного, коленного или тазобедренного суставов, достигая размера перепелиного или даже куриного яйца. Возможны и изъязвления их, в сочетании с болевым приступом.
Если вы такой узел, даже абсолютно безболезненный, заметили, обязательно посоветуйтесь с участковым терапевтом! На этой стадии есть еще возможность затормозить развитие болезни на долгие годы, не давая ноге попасть в капкан.
Специфические особенности подагры крупных суставов
Если подагрический палец – это просто очень плохо, то поражение крупного сустава – это совершенно невыносимая боль. Именно на крупных суставах, когда развивается острый приступ, на поверхности тофусов могут открыться мелкие язвы, из которых истекает не прозрачная, как лимфа при ранениях, а белёсая масса более густой консистенции, со специфическим запахом прокисшего супа. Во-первых, это дополнительная боль, во-вторых, язвочки необходимо обрабатывать, чтобы не занести в организм инфекцию, а малейшее прикосновение усиливает боль, в-третьих, даже когда они затянутся, после окончания обострения, внутри будет продолжаться разрушительный процесс, вплоть до полостей в бедренной или берцовых костях.
При подагре голеностопа нарушается правильное положение ступни, становится больно ходить, в запущенных случаях – искривляются большая и малая берцовые кости. Чем более крупный сустав поражен, тем сильнее боли, тяжелее последствия, выше опасность переломов хрупких костей.
А может, это совсем не то…
Иногда болезнь протекает стёрто, боли не так уж сильны, а искривление пальца считают следствием возрастных изменений. Давайте не будем прятаться от болезни. Для начала исключим тот самый диагноз, который и озвучивать не хочется, убедимся, что явления носят подагрический характер, и начнем наступление на болезнь. Чем раньше – тем лучше.
Методы обследования, применяемые, чтобы точно поставить диагноз:
Внешний осмотр и опрос. Врач определяет локацию болей, местную гипертермию (повышенную температуру), обращает внимание на наличие/отсутствие отечности сустава.
Производится общий анализ крови. Если уровень лейкоцитов повышен, а количество уратов увеличено, это, скорей всего, указывает на развитие подагрического процесса.
Для подтверждения предполагаемого диагноза пациента направляют на рентгеноскопию. Если отложения уратных кристаллов наличествуют, их видно при просмотре снимка.
Когда затронуты крупные суставы, на анализ берется немного суставной смазки (синовиальной жидкости). Если в ней тоже видны отложения уратов, это делает диагноз окончательным.
Чем это лечится?
В период обострения, в зависимости от тяжести протекания болезни, используют либо искусственные аналоги стероидов, либо НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), иногда и то, и другое. Основная их задача – подавить воспалительный процесс, параллельно они способствуют снижению уровня боли.
Вылечить полностью подагру нельзя, но сделать ее проявления более редкими и не столь острыми можно. Существуют специфические препараты, для лечения именно подагры, для приема внутрь или введения внутримышечно/внутривенно.
Когда острый приступ прошел, можно начинать физиотерапевтическое или бальнеологическое лечение, по назначению курирующего врача. Если у вас есть непереносимость определенных процедур (УФО, ударно-волновой терапии и пр.), обязательно поставьте врача в известность. Цель лечения – наладить обмен веществ в больных суставах и усилить в них кровоток.
И, конечно, придется серьезно поменять своё меню. Список всего рекомендованного и противопоказанного вам даст врач-диетолог, и отнестись к его рекомендациям следует с полной серьезностью. Вряд ли вы предпочтете есть хамон и ходить, опираясь на палочку, а коррекция режима питания творит настоящие чудеса: провоцирующие болезнь вещества больше не поступают в кровоток, правильно налаженный питьевой режим дает организму возможность вырабатывать нормальное количество синовиальной жидкости – и болезнь уходит в глухую оборону. Если ее не провоцировать, она не помешает вам вести полноценный, активный образ жизни.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Среди всех заболеваний, связанных с расстройством пуринового обмена, подагра большого пальца на ноге встречается наиболее часто. Патология характеризуется отложением урата натрия в суставных тканях большого пальца – урат выпадает в кристаллы, которые провоцируют появление микрокристаллического артрита, со всеми соответствующими симптомами.
[1], [2], [3], [4], [5]
Причины подагры большого пальца на ноге
Причина заболевания кроется в повышенном и стойком содержании урата натрия (мочевой кислоты) в кровотоке. В начальной стадии развития заболевания в суставе большого пальца происходит кристаллизация, что способствует постепенному разрушению суставных тканей.
Избыток урата может произойти по разным причинам:
- при недостаточной функции системы фильтрации почек;
- при избыточной выработке мочевой кислоты в организме.
Можно выделить и общий ряд возможных причин развития болезни:
- недостаточность почечной функции;
- травмы и переохлаждения суставов;
- алкоголизм;
- постоянные и сильные стрессы;
- лечение мочегонными и другими средствами, которые оказывают влияние на функцию почек или пуриновый обмен;
- ношение неподходящей и неудобной обуви, которая может способствовать деформации сустава большого пальца.
[6], [7]
Патогенез
Пусковым механизмом в развитии подагры считается стойкое повышение уровня урата натрия. Избыток мочевой кислоты приводит к её отложению в виде кристаллов в суставных тканях. Кристаллы имеют острые края и повреждают ткани, в результате чего развивается воспалительная реакция с деформацией сустава и сильной болью.
Также характерно образование так называемых подагрических узелков – тофусов. Без должного лечения тофусы постепенно увеличиваются и деформируют сустав.
Заболевание часто протекает на фоне других патологий, которые имеют отношение к обменным процессам. Это может быть ожирение, сахарный диабет, калькулезный холецистит и пиелонефрит. Расстройство почечной функции часто является причиной развития гипертонии, а сбой процессов обмена приводит, в свою очередь, к поражению сосудов, в том числе и коронарных.
Течение подагры чередуется с периодами приступов и ремиссии. При этом острый период может продолжаться 7-14 дней, а период затихания болезни определяется тяжестью заболевания, и может отличаться.
[8], [9], [10]
Симптомы подагры большого пальца на ноге
Поражение подагрой большого пальца определяется по наличию характерных симптомов, которые может обнаружить и сам пациент. Первые признаки заболевания проявляются резкой острой болезненностью сустава. Приступ может сопровождаться ощущением общей усталости, головной болью, появлением отека на пораженном участке стопы, гиперемией кожных покровов на месте воспаления, а также повышением местной и общей температуры.
К врачу пациенты обычно обращаются, жалуясь на резкую боль в первом плюснефаланговом суставе – то есть, на месте соединения большого пальца стопы с первой плюсневой костью. Боль может усиливаться при опоре на переднюю часть стопы, причем как в состоянии покоя, так и во время ходьбы. Часто ухудшение состояния происходит ночью, особенно после обильного застолья или употребления спиртного. Сустав большого пальца на ощупь становится горячим, увеличивается в размере. Кожные покровы приобретаю багрово-красный цвет.
Как правило, впервые возникшее заболевание легко залечивается. Последующие приступы уже становятся более длительными и сложными в лечении.
[11]
Формы
- M 00-M 99 – заболевания, затрагивающие костно-мышечную систему и соединительную ткань.
- M 00-M 25 – артропатии.
- M 05-M 14 – полиартропатии воспалительного характера.
- M 10 – подагра.
- M 10.07 – идиопатическая подагра с поражением голеностопа и стопы.
- M 10.17 – свинцовая подагра с поражением голеностопа и стопы.
- M 10.27 – лекарственная подагра с поражением голеностопа и стопы.
- M 10.37 – подагра, вызванная расстройством функции почек, с поражением голеностопа и стопы.
- M 10.47 – прочая подагра вторичного характера с поражением голеностопа и стопы.
- M 10.97 – подагра неуточненная с поражением голеностопа и стопы.
[12]
Осложнения и последствия
Подагра – это сложная хроническая патология, поэтому осложнения данного заболевания не являются редкостью. Наиболее частое и грозное осложнение подагры большого пальца – это развитие подагрического артрита, который сопровождается признаками общей интоксикации и острого воспалительного процесса.
Кроме этого, может возникнуть мочекаменная болезнь с формированием уратных камней (кристаллов мочевой кислоты).
Тофусы – второе название подагрических узлов – представляют собой скопления урата натрия. Они способны накапливаться в любой части тела. При отложении тофусов внутри суставов срабатывает иммунная защита, в виду того, что эти скопления представляют собой некое инородное тело. Происходит активация лейкоцитов, возникает воспалительная реакция, что и становится началом развития артрита.
Формирование почечных камней способно привести к недостаточной функции почек, что также может иметь соответствующие осложнения и неблагоприятные последствия для организма.
[13], [14]
Диагностика подагры большого пальца на ноге
Основное количество диагнозов устанавливается на основе имеющихся жалоб больных и внешнего осмотра. Если случай сложный, то могут понадобиться и другие методы диагностики.
- Лабораторные анализы:
- повышенное содержание лейкоцитов в общем анализе крови, ускоренное СОЭ;
- высокий уровень урата натрия в крови;
- содержание лейкоцитов в суставной жидкости от 10 до 60;
- при исследовании тофусов обнаруживаются кристаллы урата.
- Инструментальная диагностика:
- при проведении рентгенографии обнаруживаются эрозивные изменения в субхондральной костной области, и в первую очередь поражается первый плюснефаланговый сустав;
- рентгенография, КТ и МРТ не определяют наличие околосуставного остеопороза.
[15], [16]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями:
- инфекционное воспаление сустава;
- амилоидное поражение суставных тканей;
- хондрокальциноз (так называемая «псевдоподагра»);
- ревматоидный артрит.
Лечение подагры большого пальца на ноге
Подагра не может быть излечена полностью: лечение применяется только симптоматическое, для облегчения состояния во время приступов. Как правило, назначаются анальгетики и антивоспалительные средства, а также препараты, понижающие уровень урата натрия в кровотоке.
- Лекарства, предназначенные для контроля над уровнем мочевой кислоты:
- Аллопуринол – это средство, нарушающее выработку урата натрия. Средняя дозировка препарата в сутки – 200 мг. Схема терапии определяется доктором индивидуально;
- Фебуксостат – это препарат-ингибитор ксантиноксидазы, подавляющий и снижающий количество мочевой кислоты. Средняя дозировка Фебуксостат – 80 мг/сутки;
- Пеглотиказа (рекомбинантная уриказа) – это новый препарат, фермент, который вызывает расщепление мочевой кислоты до нейтрального вещества. Разовая доза средства – 8 мг;
- Сантурил – это медпрепарат, который блокирует формирование мочекислых камней и способствует их выведению из организма.
- Лекарства для симптоматического лечения подагры:
- Колхицин – средство для устранения подагрического приступа. Эффект наступает уже через 12 часов после приема препарата. Применяется по согласованной с врачом схеме лечения, от 1 до 3-х таблеток до 3-х раз в сутки;
- Преднизолон – противовоспалительный, противоотечный, антитоксический препарат, аналог гормонов коры надпочечников. Применяют до 4-6 таблеток в сутки, в зависимости от ситуации;
- нестероидные антивоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен) – средства, уменьшающие признаки воспаления и интоксикации. Дозировка – от 400 до 800 мг трижды в сутки.
В период обострения болезни необходимо следовать таким правилам:
- нужно обеспечить покой пораженной конечности и суставу;
- следует пить большое количество жидкости, чтобы уменьшить концентрацию урата в крови (кроме газированной воды и алкоголя);
- рекомендуется пересмотреть свои принципы питания, отказаться от животных жиров и ограничить количество животных белков. Предпочтение следует отдавать овощам, фруктам и крупяным кашам. Особенно рекомендуется диетический стол №6.
Народное лечение может применяться наряду с традиционными назначениями врача. Во многих случаях это помогает улучшить состояние пациента и ускорить наступление ремиссии.
Лечение травами обычно включает в себя использование компрессов, настоев, отваров, и прочих средств, которые способны унять боль и успокоить воспаление.
- Пареная репа перетирается до кашицеобразного состояния и прикладывается к пораженному суставу в виде компресса.
- Для приема внутрь готовится смесь из 100 г давленого чеснока, 150 г тертого лука и 250 г мятой клюквы. Смесь помещается в темное место на 1 сутки, после чего добавляется 500 г меда и перемешивается. Схема приема – 1 ч. л. трижды в сутки за 30 мин до еды.
- Если ежедневно на голодный желудок пить стакан сока сельдерея, то можно ускорить выведение из кровотока мочевой кислоты.
- Для принятия ножных ванночек заваривается 150 г ромашкового цвета в 1,5 л воды и настаивается 2 ч. Температура воды для процедуры – около 37°C. Продолжительность – 20-30 минут.
- Также полезно делать ванночки с добавлением корня аира.
Для приверженцев нетрадиционных видов лечения предлагается гомеопатия – это применение специальных гомеопатических препаратов растительного происхождения, восстанавливающих собственный иммунитет, и устраняющих неблагоприятные признаки подагры. Такие препараты не приносят вреда и не токсичны для пациентов. Дозу средства рассчитывает врач-гомеопат, основываясь на реакции организма больного.
Среди наиболее популярных гомеопатических средств при подагре можно рассматривать:
- Берберис вульгарис – применяется при формировании отложений в почках, а также при болях в суставах при ходьбе.
- Калькарея флюорика – используется при увеличении сустава большого пальца, которое сопровождается острой болью.
- Колхикум – помогает при болезненном отечном суставе, а также при ночных болях.
- Рододендрон – способствует устранению отека и утренней боли в суставах.
Оперативное лечение назначается только при тяжелом течении подагры большого пальца, при формировании тофусов на фоне инфекционного воспаления и деформации сустава. Операция может быть единственным методом лечения, когда лекарственные препараты уже не оказывают ожидаемого эффекта.
Профилактика
- Старайтесь носить только удобную обувь, размер которой соответствует длине стопы. Если обувь вызывает дискомфорт при носке, то лучше от неё отказаться. При возможности, например, дома, предпочтительнее ходить босиком.
- Массаж пальцев ног – прекрасная мера профилактики болезней суставов нижних конечностей.
- Не следует забывать о правильном питании и здоровом образе жизни. Пусть это звучит банально, но именно отказ от вредных привычек и грамотно продуманный рацион питания способен предупредить и облегчить подагру.
Методы профилактики особенно актуальны для тех людей, родственники которых уже имеют данное заболевание, так как генетическая предрасположенность – это одна из возможных причин развития подагры.
[17], [18], [19], [20]
Прогноз
Прогноз патологии однозначен – подагра считается неизлечимым заболеванием. Однако контролировать частоту и силу приступов может каждый больной. Для этого необходимо тщательно соблюдать все рекомендации по приему препаратов, питанию и образу жизни, а также регулярно сдавать анализы на уровень мочевой кислоты в организме. Это поможет вовремя предупредить рецидив болезни.
Подагра большого пальца на ноге доставляет массу неудобств заболевшему человеку. Но очень важно не допустить дальнейшего распространения болезни.
[21],
Источник