Подагра почки при сахарном диабете
Считается, что подагра и сахарный диабет (СД) тесно связаны друг с другом. Обе патологии являются хроническими и имеют схожие факторы риска. Раньше подагра считалась болезнью королей, ведь ее провоцировал неправильный образ жизни. Теперь, как и диабет, она свойственна людям, ведущим малоподвижный образ жизни и злоупотребляющим жирной пищей с алкогольными напитками.
Что такое подагра?
Подагра возникает при сбое в процессе переработки организмом пурина.
Вследствие специфического образа жизни в организме накапливается большое количество пуринового вещества. При нарушении функций почек мочевая кислота, образующаяся в результате распада пуринов, не может быть должным образом выведена из организма. Поэтому кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах. Наличие патологий почек для развития подагры необязательно. Заболевание развивается при здоровых почках, если пуринового вещества поступает в организм особенно много. Поражение суставов вследствие накопления в них мочевой кислоты сопровождается рядом симптомов и называется подагрой.
Вернуться к оглавлению
Причины патологии
Нередко заболевание диагностируется при сахарном диабете. Невозможно точно установить, является ли скопление мочевой кислоты в суставах осложнением сахарной болезни или, наоборот, подагра осложняется диабетом. Эти заболевания считаются «спутниками» и часто протекают совместно, а все потому, что имеют одну причину ― нездоровый образ жизни. Для развития подагры необходимы следующие условия:
- ожирение;
- злоупотребление жирной пищей;
- частое переедание;
- пассивный образ жизни;
- употребление алкоголя;
- возраст 40―60 лет (в основном болезнь поражает мужчин).
Малоактивный образ жизни и неправильное питание приводит к развитию заболевания.
Ожирение, неправильное питание и пренебрежение физической активностью нередко становится причиной развития сахарного диабета 2-го типа. Это объединяет обе болезни. Более того, также как при СД, при отложении мочевой кислоты пациенту необходима специальная диета. Течение и осложнения этих заболеваний напрямую зависят от рациона пациента и его отношения к физкультуре.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Подагру относят к хроническим заболеваниям. Отложения мочевой кислоты поражают зачастую большие пальцы на ногах, но могут затрагивать лодыжки, колени, запястья. Периодически возникают обострения, которые длятся около недели. В это время наблюдаются следующие симптомы:
- сильная боль, внезапно появляющаяся в области пораженного сустава;
- отеки;
- покраснение кожи над больным суставом и повышение ее температуры;
- затрудненное мочевыделение ночью перед приступом и обильное мочевыделение после него;
- деформация больных суставов на последних этапах развития патологии.
Приступ боли при подагре возникает ночью, и длится до утра.
Вернуться к оглавлению
Лечение подагры на фоне сахарного диабета
Гирудотерапия облегчит протекание болезни.
Лечение подагры при сахарном диабете проводится врачом-ревматологом. Методы терапии подбираются индивидуально, но коррекция рациона обязательна для каждого. Чтобы сократить число приступов и снизить их болезненность, применяют:
- гирудотерапию;
- лекарственные препараты;
- физиотерапию.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозное лечение
Лекарства при отложении мочевой кислоты на фоне сахарного диабета подбирают с осторожностью, учитывая степень поражения суставов и тип диабета. Если высокая концентрация мочевой кислоты в межсуставном пространстве привела к формированию свищей, узлов, многочисленных язв, назначается оперативное вмешательство. При отсутствии подобных осложнений лечение проводится следующим образом:
- Выявляется уровень уратов в крови.
- Подбираются специальные лекарства для снижения концентрации уратов, например, «Сульфинпиразон», «Аллопуринол». Тип препарата и доза определяется врачом с учетом возраста пациента, сопутствующих болезней, концентрации уратов.
- Во время обострения назначаются нестероидные противовоспалительные средства.
- Больную конечность держат в приподнятом состоянии, например, кладут на подушку.
- Для устранения боли к поврежденному суставу прикладывают лед. После того как болевые ощущения исчезнут, кладут согревающий компресс.
Вернуться к оглавлению
Диета как метод лечения
Диета при подагре и сахарном диабете является пожизненной. От этого зависит течение обеих болезней и риск возникновения осложнений. Целью коррекции рациона является предупреждение повышения уровня глюкозы в организме, и снижение объема мочевой кислоты. Диета предусматривает минимальное потребление сахара, соли и белковой пищи, в частности, мяса. Соль задерживает воду в организме, из-за чего мочевая кислота не выводится.
Для восстановления обменных процесов нужно придерживаться строгой диеты.
Так как оба заболевания связаны с нарушением обмена веществ, диета является основным способом восстановления обменных процессов. Рекомендуется питаться дробно, 5―6 раз в день. Кушать следует в одно и то же время. Благодаря этому активация пищеварения будет происходить в одно время, что благотворно отразится на течении СД. Пациенту следует много пить. Чаи рекомендуется заменить настоями трав.
Вернуться к оглавлению
Что нельзя?
При подагре мясные продукты следует заменять молочными.
Пациент должен полностью отказаться от алкогольных и слабоалкогольных напитков. Запрещены сладкие газированные напитки. Пища должна готовиться на пару, вариться или тушиться. От жареных блюд следует отказаться. В мясе содержится масса пуринов, потому его есть нельзя. Но т. к. это источник энергии, разрешается включить в рацион небольшое количество нежирной говядины. Телятина и мясо молодых животных запрещено. Лечебная диета исключает из рациона следующие продукты:
- соленая и консервированная рыба;
- рыбная икра в любом виде;
- колбасные изделия, копчености;
- субпродукты;
- бобовые;
- соленый сыр;
- сладкие ягоды и фрукты.
Вернуться к оглавлению
Что можно?
Чтобы восполнить нехватку мяса, следует заменять мясные супы и бульоны молочными супами, а мясо ― творогом. В рационе могут присутствовать практически все овощи. Особенно полезны огурцы. Если в дневном рационе присутствует как минимум один огурец, состояние пациента значительно улучшится. Разрешается кушать макаронные изделия, яйца, кукурузу. Сладости следует заменить сухофруктами и кондитерскими изделиями для диабетиков.
Источник
Подагра и сахарный диабет зачастую встречаются у пациентов совместно. Связь между заболеваниями — идентичные причины развития. Обе патологии являются следствием нарушения метаболизма. При их возникновении необходимо срочное лечение, а также смена образа жизни.
Как связаны подагра и сахарный диабет?
Сахарный диабет и подагра – болезни, которые появляются при нарушении метаболизма
Подагра – заболевание, спровоцированное повышенным содержанием мочевой кислоты в организме. Сахарный диабет характеризуется повышенным содержанием сахара в крови. Несмотря на то, что патологии имеют разную клиническую картину, подагра и диабет характеризуются схожими причинами развития.
Факторами риска для обоих заболеваний являются избыточный вес, низкий уровень физической активности и повышенное артериальное давление. Не последнюю роль в этом вопросе играет и генетическая предрасположенность.
Наличие одной из патологий провоцирует развитие другой. Например, если у пациента диагностирован сахарный диабет, у него значительно возрастает риск развития подагры, и наоборот.
Подагра и сахарный диабет являются следствием нарушения обмена веществ. Несбалансированное питание и вредные привычки нарушают метаболизм в организме, именно поэтому к обеим патологиям наиболее склонны люди с избыточной массой тела.
Замедленное кровообращение и резистентность к инсулину являются одной из главных причин появления подагры. Если заболевания встречаются одновременно, то это значительно увеличивает вероятность развития осложнений, которые в редких случаях способны привести к летальному исходу.
К какому врачу обратиться?
Лечение подагры на фоне сахарного диабета должно проводиться врачом-ревматологом. При этом также обязательно участие эндокринолога, именно этот специалист занимается терапией сахарного диабета.
Наличие одной из этих патологий, либо их совместное развитие, в несколько раз увеличивает степень тяжести нарушений в функционировании почек и сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому пациенту рекомендуется обратиться и к другим специалистам, в первую очередь к кардиологу и нефрологу.
Диагностика
Компьютерная томография – один из современных методов диагностирования патологий суставов
Для диагностики сахарного диабета в первую очередь применяют лабораторные исследования. Они направлены на определение концентрации глюкозы в крови и мочи, а также на наличие ацетона в моче. Для определения причины диабета определяют фракцию инсулина.
Для определения подагры используют следующие методы:
- УЗИ.
- Компьютерная томография.
- Рентгеновский снимок.
- Сцинтиграфия.
- Общий и биохимический анализ крови и мочи.
- Исследование синовиальной жидкости.
Пациентам с подозрением на наличие обеих патологий необходимо комплексное обследование, включающее в себя все вышеперечисленные способы.
Лечение подагры на фоне сахарного диабета
Процесс лечения при одновременном развитии обеих патологий осложняется, так как необходимо правильно подобрать схему терапии и совместимость медикаментозных препаратов. Лечение подагры и сахарного диабета занимает длительное время и требует от пациента тщательного выполнения всех рекомендаций врача. Подход обязательно должен быть комплексным – кроме медикаментов, необходимо соблюдение диеты, а также смена образа жизни.
Диета
Соблюдение сбалансированного рациона питания при сахарном диабете и подагре должно быть пожизненным.
Диете принадлежит одна из самых важных ролей в лечении, так как от нее зависят возможные осложнения и течение самого заболевания. Питание направлено на снижение мочевой кислоты и глюкозы в крови.
Диета способствует улучшению обменных процессов, поэтому количество приемов пищи должно составлять 5-6 в день. Питаться необходимо в одно и то же время, при этом размер порций должен быть небольшим. Активация процессов пищеварения в одинаковое время благоприятно отражается на течении сахарного диабета. Рекомендованные и запрещенные продукты представлены в нижестоящей таблице.
| Запрещенные продукты | Рекомендованные продукты |
|
|
Диета – важнейший элемент лечения и подагры, и диабета
Препараты
Лекарственные препараты при лечении подагры и сахарного диабета 2 типа подбираются с осторожностью. Должна учитываться степень поражения суставов, тип диабета, сопутствующие заболевания, а также общее состояние пациента.
При отсутствии осложнений применяются следующие препараты:
- Аллопуринол или Сульфинпиразон. Эти медикаменты предназначены для снижения уровня мочевой кислоты в организме. Дозировка и длительность приема подбирается специалистом индивидуально в каждом случае.
- В период обострения подагры используются нестероидные противовоспалительные средства. НПВС способствуют снятию воспалительного процесса, а также устраняют отек пораженных суставов.
- Обезболивающие используются при сильном болевом синдроме. При умеренных болезненных ощущениях рекомендуется использовать компрессы изо льда.
При тяжелой стадии заболевания, когда НПВС и обезболивающие препараты не приносят результата, используются гормональные средства. Они могут применяться как перорально, так и в виде инъекции в пораженный сустав.
Профилактика обоих заболеваний
В профилактических целях, чтобы предотвратить развитие подагры и сахарного диабета, необходимо придерживаться следующих правил:
- Контролировать массу тела. При наличии лишнего веса человеку из группы риска необходимо похудеть, так как лишние килограммы оказывают сильную нагрузку на суставы. Кроме этого, сахарный диабет и подагра на фоне ожирения переносятся пациентом значительно тяжелее.
- Увеличить физическую активность. Достаточно уделить время пешим прогулкам на свежем воздухе, при желании разрешается выполнять комплекс лечебной гимнастики. Физическая нагрузка не должна быть избыточной, так как это приведет к осложнениям.
- Полностью отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь выводят из организма полезные вещества, при этом повышают концентрацию мочевой кислоты.
- Обязательно соблюдать рекомендованную диету. Употребление запрещенных продуктов в несколько раз ухудшает течение патологии, а также провоцирует различные осложнения.
- Избегать продуктов и напитков, богатых сахаром. Употреблять как можно больше молочных продуктов.
В профилактических целях следует уделить время пешим прогулкам
Соблюдение вышеперечисленных правил необходимо не только для профилактики развития подагры и сахарного диабета. Эти рекомендации помогут ускорить процесс лечения и улучшить общее состояние пациента, страдающего обоими заболеваниями. Стоит учитывать, что все рекомендации должны соблюдаться не кратковременно, а на протяжении всей жизни.
Источник
Хотя раньше подагру называли «болезнью королей», сегодня она перестала быть редкостью. Количество людей с этим диагнозом в прошлых столетиях было намного меньше, чем сейчас. Объясняется это тем, что мы практически перестали работать физически, при этом калорийность привычных для современного человека блюд стала значительно выше. Подагра и сахарный диабет также встречаются совместно не так уж и редко.
Сходства подагры и сахарного диабета
Подагра развивается вследствие накопления и переизбытка солей мочевой кислоты в человеческом организме. В большинстве случаев соли накапливаются в суставах. Спровоцировать развитие подагры может пища, богатая пурином и фруктозой, да и, вообще, чрезмерное увлечение любыми жирными и калорийными продуктами.
Если учесть, что именно переедание и низкая двигательная активность способны вызвать сахарный диабет, то эти два заболевания можно считать родственными, оба они похожи: провокатором их возникновения и развития считается нездоровый образ жизни. Два недуга являются «верными спутниками» друг друга у большей части пациентов.
Подагра, как и сахарный диабет, считается заболеванием хроническим, с острыми приступами, так называемым затишьем и, самое неприятное, с рецидивами. Однако когда больным будет соблюдаться специальная диета, то подагрические приступы можно если не исключить, то хотя бы сделать менее частыми и мучительными. В то же время правильное питание, которое априори прописывается пациентам с сахарным диабетом, по своему определению приносит облегчение общего состояния.
Если задуматься о том, что же является наиболее правильным: сахарный диабет осложняется подагрой, или же, наоборот, подагра осложняется диабетом, то ответить однозначно не получится! Потому что и то и другое утверждение имеют право на существование. В конце концов, это не главное, главное – поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови и сделать все возможное, чтобы количество мочевой кислоты в тканях тела было как можно меньше, а для этого нужно «заставить» работать почки в полную силу.
Медикаментозное лечение при подагре и сахарном диабете может быть различным, в зависимости от типа диабета и от того, насколько запущена сама подагра. Однако в любом случае, независимо ни от каких факторов, питание должно быть скорректировано! Диета должна быть направлена на то, чтобы поддерживать допустимые показатели сахара в крови и в то же время не допускать накапливанию мочевой кислоты.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Важность диеты
Нужно понимать, что если был диагностирован сахарный диабет, то специальная диета должна теперь постоянно соблюдаться. «Постоянно» – понимать буквально, то есть всю жизнь. Диабет является болезнью, связанной с обменными процессами в организме, поэтому только тщательно продуманное питание сможет принести ощутимые результаты комплексной терапии.
Подагра также не терпит наплевательского отношения к приверженности здоровому образу жизни. Именно диета позволяет значительно снизить риск развития серьезных осложнений болезни, таких как сердечная недостаточность, а также проблемы с сосудами и, наиболее распространенное, нарушения в работе почек.
Диета при подагре и сахарном диабете
Принципом в питание больным подагрой и сахарным диабетом – приемы пищи часто и небольшими порциями. Рекомендуется есть в строго определенные часы, тогда организм привыкнет и будет «автоматически» запускать процессы пищеварения, что положительным образом скажется на течении диабета.
Исключается или хотя бы резко сокращается употребление соли! Это очень важно! Соль задерживает воду в теле человека, а чем меньше воды, тем выше концентрация пуринов, что означает рецидив подагры. Если жидкость не выводится из организма, то развивается интоксикация, что само по себе вредно и для здорового, а для больного – тем более.
Также очень важно много пить! Желательно с обычных черных и зеленых чаев перейди на настои целебных трав. Они не только не содержат кофеина, но и способны существенно ускорить обменные процессы в организме.
Что нужно помнить
Хотя диета должна соблюдаться всю оставшуюся жизнь, впадать в отчаяние не стоит, потому что именно питание способно значительно улучшить общее состояние. Оптимальной считается диета, которая основывается на вегетарианских принципах, но все же не настолько строгая.
Суть диеты в том, чтобы не позволить уровню сахара в крови подняться до критических отметок, и в то же время снизить количество мочевой кислоты в организме. Вегетарианство полностью исключает употребление мясных продуктов и блюд на их основе, однако диета для диабетиков с подагрой несколько более разнообразная и позволяет иногда есть и мясо, но только определенного сорта/вида. Рассмотрим более подробно списки запрещенных и разрешенных продуктов.
Какие продукты под запретом
Главное, о чем пока еще не было сказано – это полный запрет на употребление алкогольных напитков, они должны быть полностью исключены. Даже слабоалкогольные вроде пива. Некоторые врачи настаивают даже на том, чтобы больной даже в качестве лечения не принимал спиртовые настойки трав.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
На какие продукты должно стоять строгое табу:
- соленая рыба;
- рыбные консервы;
- рыбная икра (не только соленая, но и жареная);
- колбасные изделия;
- копчености;
- субпродукты (печень, легкие, почки);
- соленые сорта сыра;
- мясо молодых животных;
- бобовые.
Отдельно пару слов о мясе. Диета не подразумевает полнейшее его исключение, потому что мясо – это источник энергии, а больные с сахарным диабетом часто жалуются на ее отсутствие. Но в то же время мясо – это сплошной белок, который не рекомендуется пациентам с подагрой.
Диетологи определили, что оптимальным решением будет включение в питание больного нежирного мяса говядины, причем животное должно быть максимально взрослым, так как в мясе молодых зверей содержится много пуринов. Мясо разрешается есть два раза в неделю, разумеется, термическая обработка должна быть не в виде жарки, лучше готовить на пару или варить.
Также под запретом многие сладости и фрукты:
- шоколад;
- мармелад;
- кремовые кондитерские изделия;
- виноград;
- инжир;
- малина.
Диета должна основываться на правилах здорового и питания. Вначале пациенты пугаются перспективы всю оставшуюся жизнь страдать от голода, но на практике оказывается, что есть множество продуктов и блюд, в том числе и сладости. Но только не простые, а для диабетиков, с заменителями сахара. Благо, сегодня полки практически каждого большого магазина просто ломятся от обилия красивых упаковок и коробок.
Что не запрещает диета
Ввиду того что диета строго ограничивает количество употребляемых мясных продуктов, можно и нужно заменять их молочными. Например, в обед можно есть не суп из курицы, а молочный суп с макаронами. Творог полезен для костей и суставов, что важно для больных подагрой. А вот еще продукты:
- макаронные изделия;
- рис;
- картофель;
- зелень;
- кукуруза;
- кабачки;
- свекла;
- помидоры;
- молочные продукты;
- яйца.
Вообще, практически все овощи в питание включать можно. Особой полезностью отмечен огурец. Диета, которая включает в себя употребление хотя бы одного огурца в день, приносит хорошие результаты. Огурец выводит пурины, значит, подагрических приступов не будет, или они будут не очень болезненными.
Помните, только вы сами отвечаете за свое здоровье! Если хотите нормально себя чувствовать и жить долго и счастливо, то придется познакомиться со словом «диета» и понятием «здоровое питание»!
Источник