Подагра на большом пальце лечение
Подагра может поражать лучезапястные, коленные, локтевые и другие суставы, но чаще поражению подвергаются суставы ног. Болезнь приносит немало страданий. Избавиться от недуга не так просто. Чтобы он не перешел в хроническую форму, его нужно своевременно лечить. Как лечить подагру на большом пальце ноги?
Причины болезни
Заболевание может возникнуть в результате:
- неправильного питания;
- травмы;
- нарушения работы почек;
- злоупотребления алкоголем;
- частых переохлаждений нижних конечностей;
- гормональной терапии.
Основной проблемой подагры считается неправильное питание. Жир, поступающий вместе с едой, частично расщепляется в желудке и всасывается в кишечнике. Та часть жиров, которая не разложилась, поступает в кишечник. Организм воспринимает их как инородные тела. Запускается защитная реакция, когда активно вырабатываются клетки, захватывающие молекулы жира и удерживающие их внутри. Из-за неправильного питания растет масса тела. Обменные процессы нарушаются, и внутренние органы начинают неправильно работать. Первыми страдают почки – перестают полноценно справляться со своей функцией. В организме скапливаются токсины и прочие вредные вещества. Мочевая кислота начинает скапливаться в суставных тканях.
Если причиной послужила травма, то структура суставной ткани подвергается изменению. Она становится неэластичной. Проявляется подагра сустава большого пальца ноги в таком случае в виде отечности. В группе риска по развитию подагры находятся лица, злоупотребляющие алкоголем. В горячительных напитках содержатся эстрогены, которые нарушают обменные процессы.
Неправильное питание считается основной причиной подагры
Симптомы болезни
Подагра на большом пальце ноги возникает всегда внезапно. Подагрическая атака длится не дольше 4-5 дней. Затем наступает затишье. При прогрессировании недуга приступы учащаются, а периоды затишья становятся короче. Без лечения заболевание становится хроническим.
Подагра сустава большого пальца ноги застает человека врасплох. Первый признак недуга – резкая боль. Из-за нее человек не может пошевелить пальцем и встать на ногу. Буквально сразу появляется отек. Кожа в месте поражения становится упругой и синюшной.
При подагре отмечаются и общие симптомы:
- высокая температура тела;
- головокружение и головные боли;
- недомогание;
- быстрая утомляемость.
Терапия подагры
Как вылечить подагру на большом пальце ноги? Недуг чаще имеет хроническое течение, поэтому полностью излечить его невозможно. Эффективное лечение направлено на достижение устойчивой ремиссии и предотвращение новых приступов.
Для поддержания заболевания в стадии ремиссии назначаются:
- лекарственные препараты;
- физиотерапия;
- ЛФК;
- массаж;
- диета;
- народные средства.
Схема и курс лечения подагры большого пальца ноги зависят от степени тяжести недуга, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и его индивидуальных особенностей.
Резкая боль в суставе-основной признак подагры
Медикаментозный метод лечения
Медикаментозная терапия проводится в два этапа. Сперва купируются болевые ощущения и устраняется воспаление. После этого назначаются медикаменты для снижения урикемии.
Если воспалилась подагра на большом пальце ноги, то назначаются препараты:
- противовоспалительные. Быстро устраняют боль, и уменьшают воспаление. К этой группе медикаментов относят: «Ибупрофен», «Нимесулид», «Диклофенак»;
- болеутоляющие. Помогают избавиться от боли. При сильном болевом синдроме исключительно врачом могут назначаться психотропные вещества;
- гипоурекимирующие. Восстанавливают пуриновый обмен, угнетают выработку мочевой кислоты и улучшают ее выведение с мочой. Хорошо себя зарекомендовал препарат «Аллопуринол» при подагре;
- урикозурические. Улучшают выведение мочевой кислоты («Бенемид», «Уродан»);
- хондропротекторы. Универсальные препараты, предотвращают разрушение суставов, тормозят развитие недуга, а также улучшают кровообращение и стимулируют продуцирование суставного экссудата. Эффективными считаются «Структум» и «Артра».
Если недуг осложняется тофусами, то лечение можно дополнить наружными средствами. Хорошо себя зарекомендовал «Димексид» при подагре. Пропитанная марля в лекарстве прикладывается к пальцу в виде компресса. Такая процедура поможет уменьшить тофусы и снять болезненность.
Медикаментозный метод лечения проходит в два этапа
Мази и кремы
В аптеках представлен широкий ассортимент медикаментов для наружного применения. Хорошо себя зарекомендовали:
- Мазь «Диклофенак». Обладает противовоспалительным и болеутоляющим эффектом. Смазывать больные суставы нужно трижды в день.
- Гель «Фулфлекс». Благодаря своей растительной основе гель уменьшает воспаление, устраняет покраснения, снимает боль и полностью избавляет от отека. Применяется гель на разных стадиях болезни.
- Крем «Индометацин». Он хорошо обезболивает и снимает воспаление. Наносить его чаще двух раз в день не рекомендуется. Возможные побочные эффекты: сыпь, зуд, жжение.
- Мазь «Быструмгель». Это мощное противовоспалительное средство. Применяется мазь в небольших количествах, не чаще 3 раз в день.
Физиотерапевтический метод лечения
Физиотерапия направлена на:
- устранение боли;
- уменьшение отечности;
- коррекцию деформации суставов;
- достижение стойкой ремиссии.
В зависимости от стадии болезни применяются те или иные процедуры. В острой стадии показана:
- магнитотерапия;
- парафиновые аппликации;
- УФО.
Физиотерапевтический метод лечения направлен на устранение боли
В период затишья проводится:
- фонофорез;
- ультразвуковая терапия;
- бальнеотерапия;
- баротерапия.
Хороший результат оказывает лечебная физкультура и массаж.
Лечение народными средствами
Если поставлен диагноз «подагра большого пальца ноги», лечение медикаментами можно сочетать со средствами народной медицины. Эффективность народных средств доказана и проверена годами.
В борьбе с недугом применяются:
- отвары;
- компрессы;
- ванночки;
- мази.
Схему лечения подбирает врач, учитывая степень тяжести недуга и общее состояние пациента. Самолечение недопустимо. Это может вызвать обострение симптоматики и активное прогрессирование недуга.
Чем лечить сильную боль в косточке?
Как обезболить подагру большого пальца ноги? От неприятной симптоматики поможет избавиться медово-солевой компресс. Вам потребуется взять мед и соль в равном соотношении. Нанесите полученную массу на палец. Сверху закройте пищевой пленкой.
Лечение народными средствами доказано и проверено годами
Не менее эффективными являются ванночки для ног. Они уменьшают спазмы в мышцах, хорошо расслабляют пораженную зону и устраняют чувство тяжести.
Лечебные ванночки делают на основе лекарственных трав:
- руты душистой;
- ромашки;
- шалфея;
- шиповника;
- можжевельника.
Эти травы также можно использовать в качестве примочек. Они уменьшат боль и снимут отечность.
Лекарственные травы для приема внутрь
Выводить ураты натрия из организма нужно систематически. Активизируют процесс очищения лекарственные травы:
- багульник;
- пион;
- лабазник;
- череда;
- зверобой;
- крапива;
- пижма;
- одуванчик;
- чабрец;
- спорыш.
Эти травы оказывают противовоспалительное действие, быстро купируют боль и облегчают состояние больного.
Лекарственные травы для приема внутрь активизируют процесс очищения организма
Залейте 1 ст. л. сухой травы 250 мл воды. Поставьте содержимое на огонь и доведите его до кипения. После остудите и процедите через сито. Для улучшения состояния пить отвары следует ежедневно. Эффект наступает через 3-4 недели. При обострении симптоматики можно увеличить дозы до 2 ст.л.
Мази в домашних условиях
В борьбе с недугом также применяются наружные средства в виде мазей. Их можно приготовить на дому.
Эффективные рецепты:
- Растопите 150 г сливочного масла. Добавьте 40 мл пива и 30 г камфоры. Полученное средство доведите до кипения и снимите с огня. Остудите и поставьте в холодильник. Смазывайте больные места перед сном.
- 100 г сливочного масла смешайте с измельченным бруском хозяйственного мыла. Добавьте щепотку соды и немного керосина. Должна получиться однородная масса. Наносите на больное место утром и вечером.
- Залейте 200 г полыни 100 мл кипятка. Настой процедите и добавьте в него топленое сливочное масло. Полученной мазью смазывайте большие пальцы ног перед сном.
Сок черной редьки при отложении солей
Сок черной редьки применяется при суставных болях. Он очищает суставы от скопления солей и устраняет дискомфорт, оказывает мочегонное и антибактериальное действие. Сок применяется как внутрь, так и наружно.
К целебным свойствам редьки относят:
- уничтожение патогенной микрофлоры;
- выведение вредных веществ из организма;
- уменьшение отека.
При суставных болях применяется сок черной редьки
Для получения сока нужно предварительно вымытые корнеплоды пропустить через соковыжималку. Если ее нет, то их можно пропустить через мясорубку и полученную массу отжать через марлю. Пить сок следует трижды в день по 1 ч. л.
Купировать боль поможет компресс из сока черной редьки, меда и водки. Возьмите ингредиенты в пропорции 3:2:1. Добавьте в полученную массу 1 ст. л. соли. Распределите смесь тонким слоем на марле. Приложите ее к пораженному месту. Сверху закройте пакетом. Держите компресс 2-3 часа.
Правила питания
Диетическое питание – неотъемлемая часть лечения. Лекарственные препараты и физиотерапия не принесут желаемого результата, если не будут соблюдены правила питания. На ранних этапах с помощью диетического стола можно достичь устойчивой ремиссии и избежать прогрессирования недуга.
Рацион при подагрическом артрите щадящий, без жестких ограничений. Запрет накладывается только на:
- наваристые бульоны;
- грибы;
- субпродукты;
- копчености, консервы и колбасы;
- соленые сорта сыров;
- приправы и пряности;
- бобовые;
- шоколад;
- малину, инжир;
- сладкие газировки, черный чай и кофе;
- алкоголь.
Пользу принесут: овощные супы, яйца, крупы, молочные продукты, овощи и фрукты, рыба, зеленый чай. Эти продукты уменьшают нагрузку на почки и выводят излишки мочевой кислоты из организма.
Диета помогает не только уменьшить рецидивы, но и сбросить пару лишних килограммов, что является главным принципом здорового образа жизни.
Профилактика
Во избежание подагры следует придерживаться основных правил профилактики:
- носить ортопедическую обувь;
- вести активный образ жизни;
- отказаться от алкоголя и курения;
- укреплять защитные силы организма;
- принимать витамины;
- заниматься физкультурой.
Если вы находитесь в группе риска, то обязательно нужно ежегодно сдавать лабораторные тесты на содержание мочевой кислоты в крови. При появлении первых симптомов недуга – незамедлительно обращайтесь к врачу. Болезнь на ранних стадиях легко поддается лечению.
Заключение
Безусловно, подагра является серьезной патологией, которая существенно нарушает привычный образ жизни человека. Без лечения болезнь может привести к деформации суставов, почечной недостаточности. Если патологию начать лечить на первой стадии, то прогноз для пациента благоприятный. Адекватное лечение повышает качество жизни и замедляет прогрессирование недуга.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Среди всех заболеваний, связанных с расстройством пуринового обмена, подагра большого пальца на ноге встречается наиболее часто. Патология характеризуется отложением урата натрия в суставных тканях большого пальца – урат выпадает в кристаллы, которые провоцируют появление микрокристаллического артрита, со всеми соответствующими симптомами.
[1], [2], [3], [4], [5]
Причины подагры большого пальца на ноге
Причина заболевания кроется в повышенном и стойком содержании урата натрия (мочевой кислоты) в кровотоке. В начальной стадии развития заболевания в суставе большого пальца происходит кристаллизация, что способствует постепенному разрушению суставных тканей.
Избыток урата может произойти по разным причинам:
- при недостаточной функции системы фильтрации почек;
- при избыточной выработке мочевой кислоты в организме.
Можно выделить и общий ряд возможных причин развития болезни:
- недостаточность почечной функции;
- травмы и переохлаждения суставов;
- алкоголизм;
- постоянные и сильные стрессы;
- лечение мочегонными и другими средствами, которые оказывают влияние на функцию почек или пуриновый обмен;
- ношение неподходящей и неудобной обуви, которая может способствовать деформации сустава большого пальца.
[6], [7]
Патогенез
Пусковым механизмом в развитии подагры считается стойкое повышение уровня урата натрия. Избыток мочевой кислоты приводит к её отложению в виде кристаллов в суставных тканях. Кристаллы имеют острые края и повреждают ткани, в результате чего развивается воспалительная реакция с деформацией сустава и сильной болью.
Также характерно образование так называемых подагрических узелков – тофусов. Без должного лечения тофусы постепенно увеличиваются и деформируют сустав.
Заболевание часто протекает на фоне других патологий, которые имеют отношение к обменным процессам. Это может быть ожирение, сахарный диабет, калькулезный холецистит и пиелонефрит. Расстройство почечной функции часто является причиной развития гипертонии, а сбой процессов обмена приводит, в свою очередь, к поражению сосудов, в том числе и коронарных.
Течение подагры чередуется с периодами приступов и ремиссии. При этом острый период может продолжаться 7-14 дней, а период затихания болезни определяется тяжестью заболевания, и может отличаться.
[8], [9], [10]
Симптомы подагры большого пальца на ноге
Поражение подагрой большого пальца определяется по наличию характерных симптомов, которые может обнаружить и сам пациент. Первые признаки заболевания проявляются резкой острой болезненностью сустава. Приступ может сопровождаться ощущением общей усталости, головной болью, появлением отека на пораженном участке стопы, гиперемией кожных покровов на месте воспаления, а также повышением местной и общей температуры.
К врачу пациенты обычно обращаются, жалуясь на резкую боль в первом плюснефаланговом суставе – то есть, на месте соединения большого пальца стопы с первой плюсневой костью. Боль может усиливаться при опоре на переднюю часть стопы, причем как в состоянии покоя, так и во время ходьбы. Часто ухудшение состояния происходит ночью, особенно после обильного застолья или употребления спиртного. Сустав большого пальца на ощупь становится горячим, увеличивается в размере. Кожные покровы приобретаю багрово-красный цвет.
Как правило, впервые возникшее заболевание легко залечивается. Последующие приступы уже становятся более длительными и сложными в лечении.
[11]
Формы
- M 00-M 99 – заболевания, затрагивающие костно-мышечную систему и соединительную ткань.
- M 00-M 25 – артропатии.
- M 05-M 14 – полиартропатии воспалительного характера.
- M 10 – подагра.
- M 10.07 – идиопатическая подагра с поражением голеностопа и стопы.
- M 10.17 – свинцовая подагра с поражением голеностопа и стопы.
- M 10.27 – лекарственная подагра с поражением голеностопа и стопы.
- M 10.37 – подагра, вызванная расстройством функции почек, с поражением голеностопа и стопы.
- M 10.47 – прочая подагра вторичного характера с поражением голеностопа и стопы.
- M 10.97 – подагра неуточненная с поражением голеностопа и стопы.
[12]
Осложнения и последствия
Подагра – это сложная хроническая патология, поэтому осложнения данного заболевания не являются редкостью. Наиболее частое и грозное осложнение подагры большого пальца – это развитие подагрического артрита, который сопровождается признаками общей интоксикации и острого воспалительного процесса.
Кроме этого, может возникнуть мочекаменная болезнь с формированием уратных камней (кристаллов мочевой кислоты).
Тофусы – второе название подагрических узлов – представляют собой скопления урата натрия. Они способны накапливаться в любой части тела. При отложении тофусов внутри суставов срабатывает иммунная защита, в виду того, что эти скопления представляют собой некое инородное тело. Происходит активация лейкоцитов, возникает воспалительная реакция, что и становится началом развития артрита.
Формирование почечных камней способно привести к недостаточной функции почек, что также может иметь соответствующие осложнения и неблагоприятные последствия для организма.
[13], [14]
Диагностика подагры большого пальца на ноге
Основное количество диагнозов устанавливается на основе имеющихся жалоб больных и внешнего осмотра. Если случай сложный, то могут понадобиться и другие методы диагностики.
- Лабораторные анализы:
- повышенное содержание лейкоцитов в общем анализе крови, ускоренное СОЭ;
- высокий уровень урата натрия в крови;
- содержание лейкоцитов в суставной жидкости от 10 до 60;
- при исследовании тофусов обнаруживаются кристаллы урата.
- Инструментальная диагностика:
- при проведении рентгенографии обнаруживаются эрозивные изменения в субхондральной костной области, и в первую очередь поражается первый плюснефаланговый сустав;
- рентгенография, КТ и МРТ не определяют наличие околосуставного остеопороза.
[15], [16]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями:
- инфекционное воспаление сустава;
- амилоидное поражение суставных тканей;
- хондрокальциноз (так называемая «псевдоподагра»);
- ревматоидный артрит.
Лечение подагры большого пальца на ноге
Подагра не может быть излечена полностью: лечение применяется только симптоматическое, для облегчения состояния во время приступов. Как правило, назначаются анальгетики и антивоспалительные средства, а также препараты, понижающие уровень урата натрия в кровотоке.
- Лекарства, предназначенные для контроля над уровнем мочевой кислоты:
- Аллопуринол – это средство, нарушающее выработку урата натрия. Средняя дозировка препарата в сутки – 200 мг. Схема терапии определяется доктором индивидуально;
- Фебуксостат – это препарат-ингибитор ксантиноксидазы, подавляющий и снижающий количество мочевой кислоты. Средняя дозировка Фебуксостат – 80 мг/сутки;
- Пеглотиказа (рекомбинантная уриказа) – это новый препарат, фермент, который вызывает расщепление мочевой кислоты до нейтрального вещества. Разовая доза средства – 8 мг;
- Сантурил – это медпрепарат, который блокирует формирование мочекислых камней и способствует их выведению из организма.
- Лекарства для симптоматического лечения подагры:
- Колхицин – средство для устранения подагрического приступа. Эффект наступает уже через 12 часов после приема препарата. Применяется по согласованной с врачом схеме лечения, от 1 до 3-х таблеток до 3-х раз в сутки;
- Преднизолон – противовоспалительный, противоотечный, антитоксический препарат, аналог гормонов коры надпочечников. Применяют до 4-6 таблеток в сутки, в зависимости от ситуации;
- нестероидные антивоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен) – средства, уменьшающие признаки воспаления и интоксикации. Дозировка – от 400 до 800 мг трижды в сутки.
В период обострения болезни необходимо следовать таким правилам:
- нужно обеспечить покой пораженной конечности и суставу;
- следует пить большое количество жидкости, чтобы уменьшить концентрацию урата в крови (кроме газированной воды и алкоголя);
- рекомендуется пересмотреть свои принципы питания, отказаться от животных жиров и ограничить количество животных белков. Предпочтение следует отдавать овощам, фруктам и крупяным кашам. Особенно рекомендуется диетический стол №6.
Народное лечение может применяться наряду с традиционными назначениями врача. Во многих случаях это помогает улучшить состояние пациента и ускорить наступление ремиссии.
Лечение травами обычно включает в себя использование компрессов, настоев, отваров, и прочих средств, которые способны унять боль и успокоить воспаление.
- Пареная репа перетирается до кашицеобразного состояния и прикладывается к пораженному суставу в виде компресса.
- Для приема внутрь готовится смесь из 100 г давленого чеснока, 150 г тертого лука и 250 г мятой клюквы. Смесь помещается в темное место на 1 сутки, после чего добавляется 500 г меда и перемешивается. Схема приема – 1 ч. л. трижды в сутки за 30 мин до еды.
- Если ежедневно на голодный желудок пить стакан сока сельдерея, то можно ускорить выведение из кровотока мочевой кислоты.
- Для принятия ножных ванночек заваривается 150 г ромашкового цвета в 1,5 л воды и настаивается 2 ч. Температура воды для процедуры – около 37°C. Продолжительность – 20-30 минут.
- Также полезно делать ванночки с добавлением корня аира.
Для приверженцев нетрадиционных видов лечения предлагается гомеопатия – это применение специальных гомеопатических препаратов растительного происхождения, восстанавливающих собственный иммунитет, и устраняющих неблагоприятные признаки подагры. Такие препараты не приносят вреда и не токсичны для пациентов. Дозу средства рассчитывает врач-гомеопат, основываясь на реакции организма больного.
Среди наиболее популярных гомеопатических средств при подагре можно рассматривать:
- Берберис вульгарис – применяется при формировании отложений в почках, а также при болях в суставах при ходьбе.
- Калькарея флюорика – используется при увеличении сустава большого пальца, которое сопровождается острой болью.
- Колхикум – помогает при болезненном отечном суставе, а также при ночных болях.
- Рододендрон – способствует устранению отека и утренней боли в суставах.
Оперативное лечение назначается только при тяжелом течении подагры большого пальца, при формировании тофусов на фоне инфекционного воспаления и деформации сустава. Операция может быть единственным методом лечения, когда лекарственные препараты уже не оказывают ожидаемого эффекта.
Профилактика
- Старайтесь носить только удобную обувь, размер которой соответствует длине стопы. Если обувь вызывает дискомфорт при носке, то лучше от неё отказаться. При возможности, например, дома, предпочтительнее ходить босиком.
- Массаж пальцев ног – прекрасная мера профилактики болезней суставов нижних конечностей.
- Не следует забывать о правильном питании и здоровом образе жизни. Пусть это звучит банально, но именно отказ от вредных привычек и грамотно продуманный рацион питания способен предупредить и облегчить подагру.
Методы профилактики особенно актуальны для тех людей, родственники которых уже имеют данное заболевание, так как генетическая предрасположенность – это одна из возможных причин развития подагры.
[17], [18], [19], [20]
Прогноз
Прогноз патологии однозначен – подагра считается неизлечимым заболеванием. Однако контролировать частоту и силу приступов может каждый больной. Для этого необходимо тщательно соблюдать все рекомендации по приему препаратов, питанию и образу жизни, а также регулярно сдавать анализы на уровень мочевой кислоты в организме. Это поможет вовремя предупредить рецидив болезни.
Подагра большого пальца на ноге доставляет массу неудобств заболевшему человеку. Но очень важно не допустить дальнейшего распространения болезни.
[21],
Источник