Подагра коленного сустава и артроз
Серьезное нарушение обмена веществ приводит к развитию опасного заболевания — подагры. Перед этим в организме пациента начинает подниматься содержание мочевой кислоты, а также накапливание ее солей. В результате проблема усугубляется и приводит к патологическим изменениям в суставах и почках. Одним из возможных осложнений подагры является подагрический артроз.
Немного информация о подагре
Немного информация о подагре
Разобраться в отличиях подагры от артроза несложно. Для этого нужно уметь классифицировать оба заболевания, а также знать об их симптоматике. Не секрет, что в течение долгого времени подагра может никак не проявлять себя до момента, пока серьезные нагрузки, стрессовые ситуации, воздействие сильного холода или злоупотребление алкогольными напитками не вызовут первые осложнения.
Ключевым фактором такой патологии является нарушенный обмен веществ, к которому приводят следующие факторы:
- Несбалансированный рацион: употребление большого количества мяса, кофе, чая или алкоголя.
- Использование диуретических, цитостатических и гипотензивных медикаментов.
- Ряд отклонений гормонального характера, болезни сердечно-сосудистой системы и почек, скачки артериального давления.
- Наследственный фактор.
В числе дополнительных располагающих факторов находится лишний вес и принадлежность к сильной половине общества. При таких обстоятельствах шансы развития заболевания намного выше. Врачи выделяют подагру:
- Первичную.
- Вторичную.
В первом случае болезнь развивается из-за наследственного фактора или неправильного рациона. Во втором — ей предшествуют различные заболевания, а также прием соответствующих медикаментов.
Отличие от артроза
Не секрет, что самыми распространенными заболеваниями суставов является подагра и артроз. В чем разница между этими патологиями догадаться проблематично, так как они могут обладать аналогичной симптоматикой и сценарием. Однако предрасполагающие факторы, тип тканевых поражений и способ лечения существенно отличаются, поэтому к каждой проблеме нужно подбирать соответствующий подход.
Заметив любые симптомы, важно пройти обследование в проверенной клинике, а также составить терапевтический курс. При развитии обеих болезней у пациента начинается воспаление суставов, выраженная боль и отек. Зачастую эти симптомы дают о себе знать в ночное время суток. Прогрессирование патологии вызывает ряд деформационных процессов в суставной структуре, а перенесение сопутствующих заболеваний, таких как грипп, ОРВИ и так далее только усугубляет ситуацию, вызывая осложнения в виде невыносимых болей.
На смену нормальному состоянию часто приходит рецидив, причем и при артрозе, и при подагре. Но несмотря на массу сходств, эти патологии отличаются друг от друга, и важно уметь классифицировать их.
Что касается причин появления подагры, то к ним относят наследственный фактор, принадлежность к возрастной группе от 45-лет, несбалансированный рацион, прием различных препаратов мочегонного характера, а также массу сопутствующих заболеваний. В свою очередь, артрит развивается при нарушении обмена веществ, жизнедеятельности простых организмов (хламидий и бруцеллез) и инфекционных воздействиях.
Независимо от типа и стадии развития заболевания, для создания точной клинической картины необходимо провести профессиональный осмотр в клинике. В качестве терапии используется правильная диета, а также различные физиотерапевтические процедуры. Большим спросом пользуется и народная медицина, но перед тем, как решиться на такую форму лечения, следует предварительно проконсультироваться со специалистом.
Без сомнений, обе патологии крайне неприятны и сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями. Приступать к самолечению категорически запрещено, так как это может усугубить сложившуюся ситуацию и вызвать ряд осложнений.
Особенности псевдоподагры
Особенности псевдоподагры
Еще одной распространенной формой артрита является псевдоподагра. Патология сопровождается интенсивной болью в суставах, скованностью, покраснением кожных покровов и воспалениями. Зачастую она затрагивает конкретный сустав или конечность, но случается и массовое поражение суставов.
Чаще всего заболевание поражает колена или запястья. Немного реже в зоне риска оказываются тазобедренные суставы, плечи, руки, лодыжки и пальцы ног. Симптоматика этой патологии мало чем отличается от той, которая присутствует при других дегенеративных процессах в суставах, включая подагру. Отдельные признаки напоминают ревматоидный артрит или остеоартрит, поэтому неопытным пациентам проблематично определить точную форму болезни.
Псевдоподагре подвергаются представители обоих полов, как правило в пожилом возрасте. Тем не менее, патология проявляется и у молодых людей, особенно если этому сопутствуют некоторые факторы. В их числе заболевания щитовидки, проблемы с почками или расстройства, нарушающие нормальный обмен важных элементов, таких как кальций, фосфор и железо. Также псевдоподагра может быть осложнением остеоартрита.
Развитие болезни в молодом возрасте — явление крайне редкое. Если это произошло, то значит, проблема кроется в существенных нарушениях метаболизма или наследственном факторе. В любом случае, приступать к самолечению ни в коем случае нельзя, ведь это может лишь усугубить проблему и привести к другим последствиям.
Причины поражения суставов
Причины поражения суставов
Подагра появляется на фоне повышения уровня мочевой кислоты в структуре суставов, что приводит к разрушению гиалинового суставного хряща. Вместе с этим у пациента происходит развитие артроза и других осложнений опухолевидного характера.
В зоне повышенного риска оказываются небольшие суставы, как правило, на нижних конечностях. Также дегенеративным процессам подвергаются коленные суставы, пальцы на ногах и руках и суставы. В отличие от многих других заболеваний, этот тип патологий поражает представителей разной возрастной группы в диапазоне от 25 до 50 лет.
Подагрический артроз отличается продолжительным протеканием с постоянными рецидивами. Порой у больного происходит частичное или полное ограничение подвижности суставов на ногах или руках. Ко всему этому добавляется нарушение работоспособности почек, а также вероятность образования уратных камней.
Врачи упоминают о ситуациях, когда подагра приобретала острую форму, что вызывало сложную интоксикацию и разрушительные процессы в разных суставах. И хотя подобные случаи встречаются крайне редко, это никак не значит, что в остальных обстоятельствах заболевание будет протекать без осложнений и выраженных побочных эффектов. Отсутствие комплексного лечения в течение длительного времени обязательно нарушит базовые функции суставов, что повысит риск инвалидизации.
Симптоматика и признаки
Не секрет, что все патологические процессы характеризуются своеобразным сценарием и симптоматикой, что существенно упрощает диагностику и назначение подходящей терапии.
Если говорить о подагрическом артрозе, то он может иметь три стадии развития:
- Латентная. В этот период у патологии нет выраженных симптомов, поэтому выявить ее можно только посредством обследования в лаборатории. Для этого нужно провести тест на мочевую кислоту.
- Острая. Характеризуется заметными осложнениями и началом рецидивов в виде интенсивных подагрических приступов.
- Хроническая. На этой стадии симптоматика может надолго затихать, но потом начинается ремиссия, а также периодические приступы.
Интервальность приступов варьируется от 1 раза в неделю до 2 раз в год. Что касается симптомов при обострениях, то они могут выглядеть следующим образом:
- Появление поражений на одной стороне суставов.
- Выраженный болевой синдром в пораженной зоне.
- Потеря подвижности.
- Появление покраснений на коже, которая покрывает поврежденный сустав.
- Усиление болевых ощущений во время движений.
- Жар тела.
Первые действия
Первые действия
Обнаружив какой-то из симптомов, нужно как можно быстрее обратиться в клинику за помощью. Если отложить это на будущее, возможно подагра начнет переходить из легкой стадии в более сложную, что грозит непоправимыми последствиями и осложнениями. Среди возможных проявлений подагрического артроза выделяют образование белесоватых разрастаний, которые содержат в себе мочевую кислоту и ткань. По мере дальнейшего развития болезни не исключается усиление болевого синдрома.
Отдельным симптомам патологии нужно уделить особое внимание, так как от них зависит дальнейший сценарий. Ученые утверждают, что в большинстве случаев начальные дегенеративные процессы затрагивают нижние конечности ног, в частности большой палец. Как только это произойдет, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. После составления клинической картины и постановки точного диагноза врач должен выбрать подходящее лечение.
Если болезнь становится хронической, а симптоматика приобретает сильную выраженность, это приводит к появлению покраснений на коже и усилению болевого синдрома. У пациента может начаться жар, а также постепенная деформация хрящевых соединений.
При отсутствии соответствующего лечения под угрозой разрушения окажутся близлежащие суставы. В таком случае их очертания станут уродливыми, а подвижность и функциональные способности серьезно пострадают. Не исключается полная потеря трудоспособности, что грозит инвалидизацией.
Диагностика и лечение
Диагностика и лечение
Пытаясь понять, чем отличается артроз от подагры, и как определить совместное развитие обеих патологий, необходимо провести полноценную диагностику, обнаружив соли мочевой кислоты в синовиальной жидкости. Для этого врачи берут анализ жидкости из пораженной зоны. Кроме этого, можно взять образцы из других крупных суставов, которые абсолютно здоровы. Чтобы повысить точность результата, можно изучить состояние тофуса.
Если уровень мочевой кислоты повышается, а среди симптомов заболевания замечается интенсивное воспаление, не факт, что это связано с подагрой или подагрическим артрозом. Возможно, в организме пациента нарушился пуриновый обмен.
Для эффективного лечения патологии задействуют передовые медицинские достижения, а также различные средства из народной медицины. Комплексная терапия — лучший способ избавиться от проявлений болезни, а также восстановить прежнюю функциональность суставов.
Ключевым шагом на пути к решению проблемы является сбалансированный рацион и подходящая диета. Пациенту нужно отказаться от употребления большого количества мясных продуктов, колбас, жирных сортов рыбы, алкогольных напитков и шоколада.
В качестве профилактики рекомендуется повысить долю пшеничного хлеба, каш, яиц и молочных продуктов в рационе. Также важно съедать много овощей и фруктов, что позволит улучшить конечный результат лечения. Кроме этого, важно ознакомиться с предрасполагающими факторами, которые привели к развитию патологии, и найти способы для их устранения.
Борьба с подагрическим артритом мало чем отличается от терапевтических действий при подагре и состоит из:
- Употребления средств НПВС, включая Ибупрофен, Найз и другие таблетки или мази.
- Употребления Колхицина.
- Курса физиотерапии и ЛФК.
- Очистки организма от избыточной мочевой кислоты.
При поиске эффективных решений из народной медицины следует обратить внимание на ромашковые ванночки с солью. Их создают следующим образом: на 100 граммов цветка берут 30 граммов соли и 10 литров кипяченной воды. Соль и высушенные растения заливаются горячей водой, а затем перемещаются в темное место для настаивания. Готовый состав наносят на пораженную область, укрывают повязкой и не снимают до тех пор, пока болевые ощущения не уменьшатся. Такие процедуры можно повторять каждый день на протяжении нескольких недель.
Полезные рекомендации
При наличии избыточной массы тела желательно начать сбрасывать лишние килограммы, а также снизить нагрузку на сустав, который подвергнут патологии. Если вовремя принимать соответствующие меры, симптомы подагры начнут постепенно исчезать. Однако важно продолжать терапию, так как они рано или поздно могут вернуться снова.
Лучшей профилактикой болезни станет сбалансированная диета, отсутствие сильных нагрузок на пораженный сустав, а также соблюдение нормальной массы тела. Не нужно расценивать диагноз подагрического артроза как приговор. Вместо этого следует занять позицию оптимизма, настроиться на лучший результат и быть готовым прикладывать соответствующие усилия для борьбы с проблемой.
Также необходимо записаться на консультацию к опытному специалисту и составить подходящий план лечения. Наукой давно доказано, что от внутреннего настроя может зависеть конечный результат предстоящего терапевтического курса.
В связи с этим врачи рекомендуют не поддаваться эмоциям, верить в свои силы и действовать в соответствии с установленными назначениями. Подобный подход станет лучшим инструментом для преодоления подагрического артроза.
Источник
- 3 Июля, 2018
- Ревматология
- Ирина Халус
К сожалению, многие люди сталкиваются с такой проблемой, как подагрический артрит коленного сустава. Симптомы и лечение, причины и разновидности недуга — это те вопросы, которыми интересуются все пациенты. Так что представляет собой болезнь? Насколько опасной может быть подагра колена? В каких случаях нужно обращаться к врачу? Какую схему терапии предлагает современная медицина?
Подагрический артрит коленного сустава: код по МКБ и общая информация о недуге
Международная классификация болезней этот недуг относит к группе М10 (подагра и сопутствующие патологии). Как известно, артрит — заболевание, которое сопровождается воспалением суставов. Но в данном случае первичной патологией является подагра (сопровождается повышением уровня мочевой кислоты), а воспалительные поражения суставного аппарата — всего лишь осложнения.
Согласно статистике, подагре более подвержены представители сильного пола — у женщин недуг диагностируется в пять раз реже. Чаще всего болезнь развивается в возрасте от 25 до 50 лет. Как правило, патологический процесс поражает мелкие суставы фаланг, голеностоп, колени, реже локти. Изредка наблюдается поражение всех суставов и тяжелая системная реакция, развивающаяся на фоне подагры.
Механизм развития недуга
В современной медицинской практике часто регистрируются случаи такого заболевания, как подагрический артрит коленного сустава. Симптомы и лечение в случае подобного недуга тесно связаны. Но для начала стоит разобраться с механизмом развития патологии.
- Сначала в силу тех или иных причин нарушаются процессы обмена мочевой кислоты в организме — ее уровень в крови постепенно повышается.
- В связи с этим образуются кристаллы (ураты), которые начинают оседать на поверхности гиалинового хряща сустава.
- Скопление кристаллов ведет к раздражению суставных структур, что и провоцирует воспалительный процесс — это и есть артрит.
- При отсутствии лечения начинается дегенерация суставных и околосуставных тканей.
Именно так развивается подагра коленного сустава с дальнейшим ее переходом в артрит. Стоит отметить, что недуг в большинстве случаев затрагивает и почки. Наряду с воспалением суставов, наблюдается развитие мочекаменной болезни и нефрозов.
Подагрический артрит коленного сустава: причины
Если речь идет о первичной форме подагры, то она, как правило, связана с наследственной предрасположенностью. Огромное значение имеет и питание — обмен мочевой кислоты нарушается при чрезмерном употреблении шоколада, мясных продуктов и колбас, чая, кофе и алкогольных напитков.
Вторичные формы подагры развиваются на фоне других заболеваний: поражений почек, сердечной недостаточности, гемобластозов, гормональных нарушений. Сыграть свою роль иногда может и прием медикаментов, в частности препаратов от гипертонии, цитостатиков, диуретиков.
Кристаллы уратов накапливаются в суставах постепенно. Часто этот процесс протекает бессимптомно до тех пор, пока что-то не спровоцирует подагрический приступ. К факторам риска относят неправильное питание, физическое перенапряжение, длительное стояние или ходьбу, травмы, инфекции, резкое переохлаждение, стрессы.
Стадии развития заболевания
В медицинской практике принято выделять три стадии развития заболевания:
- Латентный период — какие-то характерные клинические симптомы отсутствуют, поэтому обнаружить наличие заболевания можно лишь благодаря анализам.
- Острая фаза сопровождается появлением интенсивных подагрических приступов.
- Хроническая стадия характеризуется вялотекущим течением. Иногда наблюдаются периоды обострения, которые сменяются длительными ремиссиями.
Какими симптомами сопровождается болезнь?
Что собой представляет подагрический артрит коленного сустава? Симптомы и лечение при подобном заболевании тесно связаны, ведь набор медикаментов напрямую зависит от формы и стадии развития недуга. Как уже было сказано, патология может не проявляться месяцами вплоть до наступления приступа, который сопровождается следующими симптомами:
- в первую очередь пациенты отмечают боль в области сустава;
- неприятные ощущения могут усиливаться во время ходьбы и физического напряжения;
- кожа над коленным суставом краснеет, иногда отекает, становится горячей на ощупь;
- наряду с этим, наблюдается и появление признаков интоксикации — некоторые больные жалуются на слабость, повышение температуры, озноб, потерю аппетита, постоянную сонливость, ломоту в теле.
При отсутствии адекватного лечения образуются подкожные узелки — это так называемые тофусы, которые представляют собой совокупность суставных тканей и кристаллов мочевой кислоты. В дальнейшем разрушается суставный хрящ. Болезнь затрагивает и близлежащие костные ткани — в них образуются полости, заполненные уратами. В более тяжелых случаях кристаллы мочевой кислоты откладываются в структурах, окружающих сустав, а иногда и просто под кожей. Деформация сустава и кости может привести к частичной или полной потере подвижности конечности.
Основные формы недуга
Выше описана клиническая картина, характерная для классической формы заболевания. Однако существуют и иные разновидности недуга:
- Подострый подагрический артрит коленного сустава. Симптомы и лечение в данном случае немного иные. Клиническая картина смазана, для постановки точного диагноза требуется пройти ряд диагностических процедур, так как классические признаки недуга могут отсутствовать. Согласно статистике, от данной разновидности артрита чаще страдают женщины.
- Псевдофлегмозная форма. В клинической картине на первый план выходят признаки интоксикации. Пациенты обращаются к врачу с жалобами на резкое повышение температуры тела, озноб, повышенную потливость. Нередко воспаление суставов сопровождается гнойным процессом.
- Воспаление по типу инфекционно-аллергического полиартрита. В данном случае воспалительный процесс периодически стихает и перемещается от одного сустава к другому.
Рентгенологическое обследование при подагре
Как подтвердить наличие такого заболевания, как подагрический артрит коленного сустава? Рентген по праву считается одним из самых доступных и информативных методов. На снимке врач может отметить появление изменений в кортикальных слоях кости. На эпифизе кости образуются округлые дефекты со склеротической каймой.
К прочим признакам можно отнести расширение тени от мягких тканей сустава на снимке, что связано с отложением кристаллов. Наблюдается и сужение суставной щели.
Лабораторная диагностика
Сбор анамнеза — первое, что делает врач при подозрении на такое заболевание, как подагрический артрит коленного сустава. История болезни также обязательно должна включать в себя информацию о наличии тех или иных симптомов, степени их выраженности.
Диагностика включает в себя и некоторые другие исследования:
- общий анализ крови — наблюдается повышение СОЭ, развивающаяся анемия, увеличение количества лейкоцитов наряду с уменьшением количества тромбоцитов;
- исследование мочи — дает возможность выявить кристаллы мочевой кислоты, при этом рН смещается в кислую сторону;
- биохимический анализ крови — важное исследование, которое позволяет определить повышение уровня мочевой кислоты и азотистых шлаков, появление белков, свидетельствующих о наступлении острой фазы заболевания (гаптоглобин, С-реактивный белок, сиаловые кислоты, серомукоид);
- лабораторное исследование синовиальной жидкости — дает возможность определить увеличение количества лейкоцитов (в частности, гранулоцитов) и кристаллов уратов натрия;
- биопсия тофусов (подкожных и околосуставных узелков) — процедура, во время которой можно обнаружить все те же кристаллы уратов.
Кстати, сдавать образцы крови и мочи рекомендуется после трехдневной диеты, во время которой стоит ограничить количество пуринов в пище — только так можно гарантировать правдивость результатов.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия зависит от стадии развития недуга. Например, в период подагрического приступа крайне важно быстро снять воспаление. С этой целью используются:
- обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, например «Нурофен», «Нимесил», «Раптен», «Найз»;
- в более тяжелых случаях используются глюкокортикоиды (например, преднизолон), которые быстро тормозят воспалительный процесс, снимают отечность и купируют боль.
Разумеется, важно предотвратить дальнейшее скопление кристаллов, так как это может спровоцировать рецидив. С этой целью используются лекарства, которые угнетают процессы образования уратов в организме (средства на основе тиопуринола, аллопуринола). Эффективными являются и препараты, ускоряющие выведение мочевой кислоты почками (“Бензобромарон”, “Сульфинпиразол”). Важной частью терапии является правильная диета и умеренные физические нагрузки. Пациентам с ожирением также рекомендуют избавиться от лишнего веса, который создает дополнительную нагрузку на суставы.
Правильная диета при подагрическом артрите
Диета при подагрическом артрите коленного сустава крайне важна, ведь неправильное питание может спровоцировать приступ. Пациентам рекомендуется избегать продуктов, богатых пуринами, так как при их употреблении наблюдается резкое повышение уровня мочевой кислоты в крови.
Стоит ограничить или вовсе отказаться от мясных продуктов, включая не только мясо, но также почки, мозги, печень, наваристые бульоны, колбасы. Разрешено есть небольшое количество индейки, куриной грудки, говядины, кроличьего мяса, но обязательно в отварном виде. Противопоказаны жирные сорта рыбы, острая и соленая пища, консервы и копчености. Пациентам не рекомендуют употреблять острые и соленые сыры, морепродукты, бобовые, зелень, специи, бобовые, какао, шоколад. Стоит отказаться от алкоголя, крепкого чая и кофе. Пить лучше свежие фруктовые (или овощные) соки, компоты, морсы. Полезными будут молочные и кисломолочные продукты, включая творог.
Другие методы терапии
Помимо медикаментов используются и другие методы лечения, которые направлены на предотвращение рецидивов и возвращение нормальной подвижности суставов. Полезными считаются такие процедуры, как ионофорез, фотофорез, ультрафиолетовое облучение. Положительно на состоянии суставов сказываются грязевые ванны — пациентам рекомендовано санаторно-курортное лечение.
В схему лечения можно включить рефлексотерапию, а также точечный массаж. Важной частью лечения является и специальная гимнастика — комплекс упражнений подбирается индивидуально, а сама тренировка проводится под присмотром квалифицированного тренера.
Народные методы лечения недуга
Поклонники нетрадиционной медицины часто интересуются вопросами о том, можно ли в домашних условиях справиться с таким заболеванием, как подагрический артрит. Лечение народными средствами, конечно, возможно.
- Некоторые народные знахари рекомендуют приготовить мазь, смешав в равных количествах спирт и сливочное масло. После того как этанол выветрится, полученную смесь можно использоваться для растирания пораженного коленного сустава.
- Снять боль и воспаление поможет медовая мазь. Для ее приготовления рекомендуется смешать по чайной ложке меда, горчичного порошка и соды. Предварительно нужно принять ванну, и только после этого нанести смесь на распаренное колено. Для достижения максимального эффекта можно обернуть сустав полиэтиленовой пленкой. Мазь нужно оставить на ночь.
- Хорошо регулируют уровень мочевой кислоты яблоки и арбузы. Эти продукты можно употреблять в пищу, а также готовить компрессы (из тертых яблок и арбузной корки) для больного колена.
Следует понимать, что домашние лекарства не могут заменить полноценное медикаментозное лечение — их можно использовать лишь в качестве дополнения к основной терапии.
Источник