Подагра как снять боль форум
Медицина
15.01 18:30
Болезни, симптомы, врачи, больницы, услуги
Страшная болезнь Подагра особенно в период обострения. Кто и как с этим справляется? Сразу хочу написать, что мужчина не пьёт и не курит и постоянно в движении. Уже, что только не перепробовал, но увы, всё безрезультатно.
Написать комментарий…
Фух… наконец то закончились мои мучения!!!! Семь дней температура 39,9! На 7-й день спал до 38, на 8-й 36,6. Короны нету, кт чистое. Пил то, что прописал врач на материке, а не амиксин и арбидол!!!! А вам тоже амиксин и арбидол выписывали?
На второй день после прививки от ковида у многих отмечаются признаки лихорадки – ломота в костях и морозит.
Таким людям приходится отпрашиваться с работы.
Не задуматься ли законодателю о введении выходных дней для привившихся – один день после первой прививки и один день после второй?
Чтоб не грузить работодателя – сделать эти дни в счет отпуска.
Друзья, сегодня рискнула сделать колоносопию без седации. Лет 15 тому назад делала в ГДЦ, там тоже было без седации, помню смутно, вроде, очень неприятно было, но, может, возраст молодой был, особой боли не чувствовала. Решила и сегодня обойтись без наркоза. Короче, еле как вынесла такую адскую боль, 40 мин гоняли шланг по твоей кишке, раз не выдержала и закричала, чтобы вытаскивали эту дрянь из моего организма, пришлось бежать за нашатырем и открывать все окна нараспашку – давление от боли упало… (читать далее)
Подскажите, пожалуйста, никто не сталкивался с постановлением РПН для прибывших из-за границы? За что штрафуют народ? Мы прилетели из Турции в Москву 20 октября вечером, утром 21-го рейс домой, соответственно, прилетели только 22-го. Лаборатория в Корсакове ПЦР тесты не делала, на следующий день поехали в Южный- уже третьи сутки со дня пересечения границы! Я сдала без очереди, по спискам, а мужа только записали на 27-е. Мои результаты пришли 26-го, попытались загрузить на госуслуги- не получилось… (читать далее)
В полисе ДМС прописаны стоматологические клиники:
Пьер фошар
Стома плюс
Артмос… (читать далее)
Источник
Re: Подагра задолбала!!!
Postby Cooler2141 » 24 Apr 2019, 19:09
Добрый день. Примерно под конец лета 2018 года стал замечать, что сгибая до упора большой палец на правой ноге чувствовал покалывание, это мне не мешало жить) занимался спортом, пил каждый день, примерно по 1.5 литра воды) много ходил) и почти каждый день пил по 3 бутылки пива) пиво любил всегда) мой рост 176, вес 77, животик чуть с жирком) анлизы сдавал раз в год, были в норме. Но в конце октября 2018 года пришлось по работе стоять на улице в летних туфлях часа 4 под дождем и прохладу, сильно замерзли ноги. Сильно заболел простудой. Пил капсулы от простуды, где в составе есть парацетамол, пока болел не пил пиво. Но через неделю, в субботу, после болезни, проснулся от сильной боли в пальце правой ноги, что беспокоил ранее. Он очень разбух и болел, разбух и болел в районе ногтя на пальце, косточка не беспокоила. Поднялась Температура до 38.2, вызвал скорую (Ранее год назад (в 2017 г., покусали мошки на рыбалке, стопа опухала и была Температура, вкололи скорая Супросин и сразу стало лучше, после неделю их пил и все прошло, с тех пор аллергия на укусы насекомых), думал тоже самое. Но приехавшая в этот раз скорая, сказала, что это артрит большого пальца и уехали, ничем не облегчив мое состояние). На след день поехал в травм пунк, по результатам снимка все в норме, отклонений нет. Пошел к терапевту в понедельник, та назначила мазь и уколы Кетопрофена. В итоге я мучился 2 дня и 2 ночи без по понедельник. Кетопрофен заметно снимал боль. В итоге палец белел может дня 4. После стал сдуваться и я спокойно начал ходить. Ревматолог поставил подагру. Сейчас пока карточка в больнице, пока скажу примерно… Мочевая кислота была в районе 370. С тех пор каждый месяц сдавал анализы. Мочевая кислота была 380, 370, 430 (начало марта 2019. (последний замер был после пива вечером, как всегда 3 банки), прописали лишь диету. Как палец начал проходить появилась такая же боль при сгибе пальца только на левой ноге… Но как прошел больной, сразу вернулся к спортзалу и пивко 2-3 банки в день… Странно, когда пил пиво, наоборот боль глушилась совсем, даже после 1 банки… И так левый палец болел на сгибе с ноября по апрель месяц…. В середине апреля этого года сильно простыл (пока болел не пил пиво), все снова перенес на ногах, и снова замерзли ноги… После через неделю сам тоскал колеса туда-сюда (переобувка на летнюю резину) и крутил, мыл машину, в общем аэробика на весь день и под вечер 3 банки нефильтрованного пива… после не пил пиво, снова пелюли на парацетамоле… И спустя неделю, после болезни, взял 3 банки нефльтрованного пива… на след. Заметил с пиво последнее время была часто изжога. День на работе под в течении дня палец набухал и набухал… Ночью стал огромен, утром не смог даже вставать на него…. Но в этот раз уже мучаюсь с 11.04.2019 по 15.04.2019 боль была ужасна… Колол Кетопрофен и мази… Демиксид… Снимок стопы – без изменений … Ныть палец престал может 16 числа…. А 17.04.2019 положили на дневной станционар, так как палец и стопа опухли, и палец стал синим с числа 16.04.2019… Там мне колят через день Диклофинак, и делают 7 капельников (сегодня 24.04.2019 делали 6) Дексимитозон… После 2 капельника (19.04.2019) синева стала уходить, но палец стал сдуваться лишь 23.04… Сейчас палец шевелится, немного опухший, но при сгибе побаливает… Анализы мочевой кислоты были 378. 18.04 по результатам анализы уже 343 мочевой кислоты … завтра (25.04) еще раз пойду сдавать, так как в пятницу меня выписывают… Делал в платном узи (по ним хронический пиелонефрит и еще чет, чему не верю, так как все анализы в норме, да и никаких жалоб нет… а Пиво получается вообще нельзя?( я ведь кроме него ничего из алко не пил никогда… И как сильно повлияет, если я на майские хотя бы разок выпью 4 бутылочки? И какое пиво лучше… светлое или как… И можно ли как-то что-то выпить, чтобы заглушить ту кислоту, что я получу с пивом?) однажды у брата была подагра… много лет назад… диету никогда не соблюдал.. пьет и пиво и что покрепче) весит под 100, также спорт каждый день и много работы… с тех пор, если чует боль, пьет амелотекс, и сразу суставы отпускает… и приступ минует… Помогите советом!)
Источник
economic
04.02.2018, 16:03
Добрый день, прошу помочь разобраться в сложившейся ситуации!
На сегодняшний день, после консультаций местных врачей (терапевт, ревматолог), а так же после изучения материалов в сети интернет – я понял для себя, что болею данным недугом уже много лет. Первый приступ был 4 года назад, мне было 32 года, проснувшись одним «прекрасным» утром и встав на ноги, я почувствовал острую внезапную боль в суставе правого большого пальца на ноге, голеностоп был сильно опухшим и не позволял двигаться самостоятельно. Был небольшой шок от увиденного, так как ложился я спать совсем здоровым человеком без каких либо намеков на заболевание. Собравшись мыслями, решил не лечиться самостоятельно (мази, бабушкины рецепты и т.д.) и обратился в центр экстренной помощи при городской больнице.
По результату осмотра дежурного хирурга – был пройден рентген голеностопа, наложена тугая повязка, выписаны таблетки Фламидез (действующее вещество: парацетамол, диклофенак) и отправлен я домой с обязательством дальнейшего посещения своего участкового терапевта.
Выписанные таблетки сразу же доказали свою эффективность, причем после 1-2 таблетки боль практически отступала и снималось воспаление. Все было замечательно, и я совершенно не обращал внимание и не задумывался о причине воспаления сустава. Дело молодое, нечего по пустякам каждый раз по врачам бегать. Так продолжалось 4 года, периодичность приступов была раз в 6 месяцев.
В декабре 2016 года, 27 числа приключился очередной приступ, но на этот раз все было по-другому. Боль значительно усилилась, Фламидез уже не помогал, к тому же новогодние праздники с умеренным употреблением алкогольных напитков, острых и калорийных блюд – скорее всего, внесли свои корректировки. Возможно, таблетки купил не совсем качественные, в последнее время много нареканий на фальсификат к данному медикаменту, возможно образ жизни не совсем вегетарианский.
На сегодняшний момент:
02 января 2018г. участковый терапевт назначил рентген голеностопа и анализы, по результату которых я был направлен к ревматологу:
– общий анализ крови в Приложении 1 (гемоглобин – 142 г/л, Эритроциты – 4,9 Т/л, Лейкоциты – 4,9 Г/л, Лимфоциты – 39 %…);
– общий анализ мочи в Приложении 2;
– описание рентгена в Приложении 3;
– анализ крови на ревмопробы в Приложении 4 (Креатинин – 87 мкмоль/л, Мочевая кислота – 483 мкмоль/л, Мочевина -5,1 ммоль/л, Серомукойды – 5,031 ед., С-реактивный белок – 36,78 мг/л).
Во время лечения терапевтом были назначены и применены препараты:
– Траумель (5 уколов в/м через день);
– Синарта (5 уколов в/м через день);
– Ревмоксикам (2 укола в/м);
– Фламидез таблетки (2 раза/день);
– Реструкта (5 уколов в/м через день).
10 января назначенное лечение ревматологом:
– Аденурик (80 мг. 1 таблетка/сутки, курс лечения 2 мес.);
– Реструкта (7 уколов в/м через день);
– Атоксил (2 пакета/сутки);
– Вода щелочная (3 литра/сутки);
– диета (согласно перечню разрешенных продуктов).
С 10 января по 22 января лечение проходило в умеренном темпе, воспаление сустава большого пальца на ноге постепенно проходило, острый болевой синдром отступал, но полного ощущения выздоровления не было, оставалась ноющая тупая боль во всем голеностопе.
– 22 января повторное острое воспаление сустава большого пальца;
– 24 января воспалилось колено правой ноги;
– 29 января обострение правой ноги стихло, остро воспалился голеностоп левой ноги, чуть выше пятки;
– 31 января повторный анализ мочевой кислоты – 288 мкмоль/л (Приложение 5);
– 2 февраля сильно воспалился сустав слева на голеностопе левой ноги (двигаться без обезболивающий практически невозможно).
с 29 января присутствует температура тела от 37,5 до 38,4 С в зависимости от времени суток (утро/вечер) и степени воспаления сустава.
При повторном обращении к ревматологу (01 февраля 2018г.) было назначено УЗИ левого сустава, почек и печени (на 05 февраля), а так же выписаны свечи Диклоберл 100 (1 в сутки). На мой вопрос о возможной реакции организма на Аденурик доктор ответил отрицательно, на счет ухудшения самочувствия и возобновления воспалительных процессов, даже там где их не было (левый сустав и правое колено), доктор проинформировал, что это нормальное развитие подагрического артрита.
Сегодня (04 февраля 2018г.) ситуация не поменялась, так же воспален левый сустав на голеностопе, периодическая ломота во всех суставах организма в т.ч. суставы пальцев рук. Спасаюсь диклоберлом, нурофеном и фаниганом. Покупать ли новую упаковку Аденурика не знаю, возможно, он мне не подходит, хотя по отзывам это лучшее лекарство от подагры (если это подагра).
С учетом колоссального опыта и практики присутствующих на форуме специалистов, прошу рассмотреть мой случай и по возможности помочь конструктивными рекомендациями в правильности поставленного диагноза и эффективности лечения данного заболевания.
Заранее спасибо за помощь!
Михаил.
Приложение 1
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Приложение 1 оборотная сторона
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Приложение 2
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Приложение 3
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Приложение 4
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Приложение 5
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Воспаленный сустав
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
economic
04.02.2018, 19:43
04 февраля
Аденурик в период обострения не рекомендуется, применяют НПВП ( диклофенак, ибупрофен и пр.) и колхицин, обсудите с очным врачом дозы и кратность приема его для вас.
economic
05.02.2018, 17:29
Сегодня доктор рассмотрел пройденное УЗИ, и учитывая последние показатели мочевой кислоты (288 мкмоль/л) скорректировал прием аденурика (1/2 таблетка через 1 день), в случае дальнейшего снижения уровня мочевой кислоты (менее 200) – прекратить прием данного препарата. Результаты УЗИ прикрепляю.
При начале приема и в течение первых месяцев приема Аденурика обычно отмечается обострение подагры, затем частота приступов снижается. Это даже прописано в инструкции к препарату. Это не значит, что препарат Вам не подходит. В начале терапии аденуриком для профилактики обострений подагры рекомендуют прием НПВС или колхицина. В случае обострения подагры при приеме аденурика, он не должен отменяться.
economic
09.02.2018, 15:31
т.е. можно считать что диагноз поставлен доктором правильно? Это подагрический артрит, который не лечиться и который постоянно необходимо поддерживать на определенном уровне мочевой кислоты? А что в таком случае с Аденуриком? Его необходимо принимать постоянно, или периодически и от чего это зависит?
economic
18.02.2018, 11:48
Подскажите на счет аденурика, на сколько долго его можно употреблять?
т.е. можно считать что диагноз поставлен доктором правильно? Это подагрический артрит, который не лечиться и который постоянно необходимо поддерживать на определенном уровне мочевой кислоты? А что в таком случае с Аденуриком? Его необходимо принимать постоянно, или периодически и от чего это зависит?
1) Да
2) что значит не лечится? А препараты, которые Вы принимаете? Или Вы имеете в виду излечивается навсегда как пневмония, тогда нет, это хроническое заболевание, требующее постоянного лечения.
3) принимать постоянно. На данный момент доступны данные 5 -летнего исследования приема Аденурика. В ходе приема необходимо периодически контролировать уровень мочевой кислоты, при неподдержании целевого уровня требуется коррекция дозы.
economic
20.02.2018, 12:29
Сегодня от доктора узнал интересные вещи… подскажите возможны ли приступы подагры при снижении уровня мочевой кислоты в крови? Как мне объяснили воспаление сустава происходит из-за вымывания солей из тканей в кровь, с учетом аденурика и поддержания кислоты на уровне 200-250 единиц.
Сегодня от доктора узнал интересные вещи… подскажите возможны ли приступы подагры при снижении уровня мочевой кислоты в крови? Как мне объяснили воспаление сустава происходит из-за вымывания солей из тканей в кровь, с учетом аденурика и поддержания кислоты на уровне 200-250 единиц.
Я же уже писала в посте 5, что в начале терапии аденуриком возможно обострение подагры. Почему это вдруг стало откровением. Знание, что это возможно, и определяет Вашу тактику: титрование дозы, так чтобы скорость снижения уровня мочевой кислоты не превышала 10% от исходного значения в первый месяц терапии. Плюс НПВС или колхицин. Аденурик при этом отменять не нужно. Со временем частота приступов снижается. Если говорить примитивно, причина обострения подагры на препаратах, снижающих уровень мочевой кислоты в том, что при растворении кристаллы мочевой освобождаются от белков на поверхности и иммунная система реагирует соответствующим образом: взаимодействие лейкоцитов и фагоцитов с кристаллами приводит к высвобождению и активации воспалительных медиаторов. Нейтрофилы,пожирая кристаллы, погибают, что способствует высвобождению активных кислородных радикалов, кристаллозависимого хемотаксического фактора и лизосомальных гидролаз. Макрофаги, пожирая ураты и клеточные обломки, выделяют цитокины, кахексин, а также простагландины, а это приводит к воспалению и обострению подагры.
economic
23.02.2018, 14:42
Спасибо за разъяснение, уже немного начал паниковать из-за частоты приступов при начале лечения.
economic
23.02.2018, 15:07
Очень мне рекомендуют пролечиться Добавкой N° 7 от Solgar, я не сторонник БАДов по причине того, что не разделяю мнения об их эффективности. Подскажите, возможно кто-то имеет опыт применения данной добавки при лечении подагрического артрита? Уважаемые доктора – как Вы считаете – стоит ли попробовать лечение данным препаратом?
economic
23.02.2018, 15:12
Состав:
ни в коем случае, никаких добавок
Спасибо за разъяснение, уже немного начал паниковать из-за частоты приступов при начале лечения.
паниковать не нужно, предупрежден, значит, вооружен, титрование дозы + НПВС/колхицин для профилактики
economic
18.04.2018, 09:52
Ремиссии не видно, даже издалека. Продолжая принимать НПВС и аденурик, резко посадил печень, анализы очень нехорошие с учетом 2-х перенесенных гепатитов (А, В). Ревматолог отменил прием аденурика и направил лечиться к гастроэнтерологу. Пролежав в больнице с диагнозом токсический гепатит -прокапали гептрал – печень немного восстановили, а приступы подагры перешли в часто ноющую боль. Острых приступов не было 1,5 мес. уровень кислоты все растет (на конец марта 540 ед.). С учетом того, что печень не выдерживает нагрузки НПВС и аденурика перешел на гомеопатию, с начала апреля принимаю хомвио-ревман (15 капель 3 раза/день), как бы обрадовался изначально, немного приутихла ноющая боль, но спустя 2 недели – острый приступ, хожу с трудом. Попробую не пить химию, надеюсь на водный баланс и интенсивный прием гомеопатии (10 капель каждый час, не более 12 раз /сутки). Сомневаюсь что поможет но не вижу альтернативы без ущерба на ЖКТ и печень. Подскажите, возможно есть действенные варианты, которые смогли бы мне помочь? Читал много за колхицин, тяжело его достать но хочу приобрести для острых случаев, вот только как к нему отнесется моя печень неизвестно?
резко посадил печень, анализы очень нехорошие с учетом 2-х перенесенных гепатитов (А, В
Какие конкретно анализы? Пожалуйста, выложите выписку из истории болезни полностью .
economic
19.04.2018, 21:18
Добрый вечер, спасибо что ответили. Консультации врачей, эпикриз и результаты анализов прикрепляю.
economic
19.04.2018, 21:20
Анализы 28 февраля 2018г.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) Coinmarketcap Telegram Bot ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) Coinmarketcap Telegram Bot ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
economic
19.04.2018, 21:26
Анализы 06 марта 2018г.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) Coinmarketcap Telegram Bot ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) Coinmarketcap Telegram Bot ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
economic
19.04.2018, 21:33
Уровень МК на 26 марта 2018г.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) Coinmarketcap Telegram Bot ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
economic
19.04.2018, 21:43
Ревматолог, терапевт и гастроэнтеролог.
economic
19.04.2018, 21:45
Продолжение
Ремиссии не видно, даже издалека. Продолжая принимать НПВС и аденурик, резко посадил печень, анализы очень нехорошие с учетом 2-х перенесенных гепатитов (А, В). Ревматолог отменил прием аденурика и направил лечиться к гастроэнтерологу. Пролежав в больнице с диагнозом токсический гепатит -прокапали гептрал – печень немного восстановили, а приступы подагры перешли в часто ноющую боль. Острых приступов не было 1,5 мес. уровень кислоты все растет (на конец марта 540 ед.). С учетом того, что печень не выдерживает нагрузки НПВС и аденурика перешел на гомеопатию, с начала апреля принимаю хомвио-ревман (15 капель 3 раза/день), как бы обрадовался изначально, немного приутихла ноющая боль, но спустя 2 недели – острый приступ, хожу с трудом. Попробую не пить химию, надеюсь на водный баланс и интенсивный прием гомеопатии (10 капель каждый час, не более 12 раз /сутки). Сомневаюсь что поможет но не вижу альтернативы без ущерба на ЖКТ и печень. Подскажите, возможно есть действенные варианты, которые смогли бы мне помочь? Читал много за колхицин, тяжело его достать но хочу приобрести для острых случаев, вот только как к нему отнесется моя печень неизвестно?
а аллопуринол на постоянный прием Вам не назначали? Для приступа колхицин подходит. Кстати, есть информация о возможности эффективного и безопасного применения колхицина в низких дозах 0,5 мг 3 раза в сутки во время приступа. Кроме того, есть данные, что даже пациенты с циррозом могут хорошо переносить длительный прием аллопуринола 0,6 мг 2 раза в сутки.
economic
20.04.2018, 10:36
Аллопуринол не назначали, я так понимаю вместо него меня возвращают к аденурику с дальнейшим титрированием дозы, в зависимости от уровня МК. Колхицин ни в Украину ни в РФ не завозят, достать через сети аптек нереально… заказывать в интернет аптеках без гарантии качества, товарных чеков и сертификатов соответствия – немного напрягает. Единственный аналог, который возможно достать официально – это Колхикум-дисперт таб. №20, хочу его заказать на случай острого приступа. Как Вы охарактеризуете данный препарат? стоит его покупать как заменитель колхицина? Еще хотел Вас спросить на счет анализатора крови (глюкоза/холестерин/мочевая к-та) фирмы Изи тач, не встречались с данным устройством? На сколько есть смысл его приобретать при паспортной погрешности в 20%? Просто других вариантов наверное нет, хотелось бы чаще чем 1 раз/мес. контролировать уровень МК, а в стационарную частную клинику не находишься еженедельно.
Подскажите как быть дальше, уже голова кругом идет от вариантности препаратов и методов лечения… что посоветуете на период обострения и дальнейшего поддержания МК для ремиссии?
Аллопуринол не назначали, я так понимаю вместо него меня возвращают к аденурику с дальнейшим титрированием дозы, в зависимости от уровня МК. Колхицин ни в Украину ни в РФ не завозят, достать через сети аптек нереально… заказывать в интернет аптеках без гарантии качества, товарных чеков и сертификатов соответствия – немного напрягает. Единственный аналог, который возможно достать официально – это Колхикум-дисперт таб. №20, хочу его заказать на случай острого приступа. Как Вы охарактеризуете данный препарат? стоит его покупать как заменитель колхицина? Есть другой вариант, пусть врач выдаст рецепт, по нему можно будет приобрести колхицин за границей. Охарактеризовать не могу, не сталкивалась, могу только сказать, что 15,6 мг этого препарата (экстракта семян безвременника) соответствует 0,5 мг колхицина.
Еще хотел Вас спросить на счет анализатора крови (глюкоза/холестерин/мочевая к-та) фирмы Изи тач, не встречались с данным устройством? На сколько есть смысл его приобретать при паспортной погрешности в 20%? Просто других вариантов наверное нет, хотелось бы чаще чем 1 раз/мес. контролировать уровень МК, а в стационарную частную клинику не находишься еженедельно. не имеет смысл не только этой анализатор, но и любой другой портативный анализатор холестерина и и мочевой кислоты. Нужно брать венозную кровь и смотреть в лаборатории, это не глюкометр для контроля гликемии при сахарном диабете и не портативный анализатор МНО.
Подскажите как быть дальше, уже голова кругом идет от вариантности препаратов и методов лечения… что посоветуете н?