Подагра что это такое памятка

Памятка для пациента: Подагра и другие артопатии

Если вы проснулись под утро от нестерпимой боли в большом пальце ноги и вам кажется, будто некий хищный зверь грызет этот вчера еще вполне благополучный палец, возможно, у вас подагра. Домашние средства в таком случае не помогают. От распаривания становится еще хуже, чуть-чуть облегчить состояние может холод. А если мучения уж очень велики, не грех вызвать «Скорую», и как только полегчает — идите в врачу!

Обследование проведено, пред положение подтвердилось. И первое, что вам назначают, — диету, в основном молочно-растительную и углеводистую. Какое отношение имеет питание к большому пальцу? Ознакомьтесь с краткой схемой развития подагры, и вам ста нет ясно.

В некоторых продуктах, пре имущественно в мясе и рыбе содержатся особые вещества — пурины, которые в организме превращаются в мочевую кислоту. Если она не достаточно выводится с мочой, то образует кристаллы, которые откладываются в суставах и околосуставных тканях — чаще всего именно в области сустава большого пальца.

Итак, из вашего меню навсегда должны уйти всяческие бифштексы, отбивные, шашлыки. Концентрация пуринов особенно велика именно в жареном мясе и мясе молодых животных, например, теля тине.

Не обязательно становиться полным вегетарианцем, можно позволить себе 2-3 раза в неделю мясо или рыбу, но только в отварном виде. А бульона есть не надо — пурины ушли в него!

Обратите благосклонное внимание на появившиеся сейчас в продаже полуфабрикаты из сои — заменители мяса. Это соевые шницели, соевый фарш, соевые хлопья с надписью на пакетике «Полно ценный растительный заменитель мяса».

Сама по себе соя почти без вкусна, но обычно прилагающиеся к ней приправы, а еще лук, зелень могут сделать соевое блюдо очень похожим на мясное. А если вы будете помнить, что оно отдаляет новый приступ подагры, съедите его с превеликим удовольствием.

Ешьте любые овощи, фрукты, ягоды. Из растительных продуктов в запретном списке только бобо вые — бобы, фасоль, горох, чечевица, а также щавель и брюссельская капуста.

Когда-то подагру называли аристократической болезнью, считая, что она поражает тех, кто пьет много шампанского. Сейчас известно, что этому заболеванию способствует злоупотребление любыми алкогольными напитка ми и особенно пивом. Так что вино — только в особых случаях и понемногу! А заодно откажитесь от крепкого чая, кофе, какао. За то фруктовые соки — сколько угодно!

Конечно, вы боитесь новой атаки подагры. Тогда знайте, какие обстоятельства могут ее спровоцировать.

Врачи заметили: острый приступ часто начинается у больного после рыбалки или охоты. Конечно, сами по себе эти занятия не вредны, беда в том, что завершаются они часто обильным поеданием — и запиванием! — улова или добычи.

• Переедание плюс выпивка — пособники подагры.
• Приступы могут возникать после физических перегрузок.
• После травмы — в том числе и после хирургической операции.
• В результате резкой потери жидкости, если вы, например, окажетесь в местности с сухим жарким климатом или перегреетесь в сауне.
• После приема без назначения врача некоторых лекарств, на пример, диуретиков (мочегонных).

Подагру трудно умилостивить одной только диетой, вам наверняка назначат лекарства. Препараты, которые используют при подагре и других заболеваниях суставов, имеют разное назначение, воз действуют на болезнь с разных сторон — обезболивают, предупреждают избыточное образование мочевой кислоты, способствуют ее лучшему выделению. Поэтому не удивляйтесь, если врач будет их менять, комбинировать.

Вас, конечно, больше всего привлекают обезболивающие средства. С ними надо обращаться умеючи! В особо острых ситуациях врач вводит лекарства внутримышечно, внутривенно и даже внутрисуставно. Но в вашей аптечке наверняка есть таблетки — анальгин, фенацетин, фенилбутазон. Они тоже предназначены для экс тренных случаев, принимать их постоянно нельзя. Длительный, многодневный прием может вызвать не только аллергические реакции, но и нарушения кроветворения, поражения почек.

Вам, вероятно, уже знакомы та кие лекарства, как индометацин, диклофенак, толметин, бутадион. Они относятся к группе нестероидных противоспалительных препаратов, сокращенно называемых НПВС.

НПВС с успехом применяют при лечении различных заболеваний суставов, иногда они просто спасительны, и вам остается радоваться, что такие лекарства существуют. Но принимать их надо в строгом соответствии с назначением врача, иначе они могут вызвать различные осложнения, чаще всего поражения слизистой желудочно-кишечного тракта, особенно у людей, склонных к этому.

Если у вас когда-нибудь были язвенная болезнь, дуоденит, гастрит и тем более, если вы болеете сейчас, обязательно скажите об этом врачу — он подберет вам другое лекарство или назначит НПВС в комбинации с противоязвенными препаратами.

Особую осторожность при приеме НПВС должны соблюдать люди, страдающие диабетом. Их (главным образом индометацин и фенилбутазон) нежелательно, а иногда даже опасно сочетать с противосудорожными (противоэпилептическими) средствами и мочегонными. Наконец, воздержитесь от НПВС, если у вас бронхиальная астма или часто бывают аллергические реакции.

Колхицин предназначен в основном для лечения в период обострения подагры, его обычно назначают короткими курсами. Не которые другие противоподагрические препараты (их список см. на стр. 58-59), такие, как пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол, алломарон, предупреждают обострения и требуют длительного применения. Не прекращайте их приема без указания врача!

При заболеваниях суставов иногда назначают хондропротекторы, например, румалон. Эти лекарства, как явствует из самого названия, защищают хрящ, покрывающий сустав, улучшают его состояние. Но безоговорочно пользоваться ими можно не всем. Очень осторожны должны быть больные, страдающие стойкой гипертонией, особенно перенесшие инсульт, их нежелательно применять при язвенной болезни (список этих препаратов см. на стр.59).

Особое предупреждение для женщин: во время беременности и кормления грудью противопоказаны многие лекарства. Во всех случаях об этом своем состоянии надо сообщить врачу!

Принимая противоподагрические средства, необходимо больше пить — в общей сложности 2-3 л в день. Вам полезны минеральные воды (но только щелочные!), соки, морсы. Готовьте себе отвары из лекарственных трав. Например, такой: 20 г листа брусники (или од ну дольку продающегося в аптеках брикетика) заварите в стакане кипятка, настаивайте 30 минут и пей те по столовой ложке несколько раз в день.

Еще один рецепт: по 20 г зверобоя, ромашки, липового цвета, цветков бузины черной залейте 2 стаканами кипятка, настаивайте 30 минут. Пейте по 2 стакана в день.

Не меняйте назначенный вам питьевой режим, даже если он заставляет вас и ночью отправляться в туалет: как раз очень важно, что бы организм освобождался от излишков мочевой кислоты круглосуточно.

Хотя название «подагра» произошло от греческих слов «нога» и «жертва», жертвой болезни может стать не только большой палец. При нарушениях диеты и небрежном приеме лекарств повышается артериальное давление, могут образовываться камни в почках и, что самое плохое, развивается нефрит.

Скажите себе: «Я этого не допущу!» Настройтесь на постоянное, терпеливое лечение.

Источник статьи: https://www.ill.ru/news.art.shtml?c_article=591

Подагра

Подагра (подагрический артрит) – это обменная патология организма, при которой затрагивается обмен пуринов (производные мочевой кислоты), что приводит к избыточному отложению солей мочевой кислоты в некоторых тканях организма.

Именно в результате этих отложений формируются нарушения функций органов и тканей. Особенно страдают суставы, почки и некоторые другие органы (кости, связки, печень).

Подагра известна давно, протекает с периодами ремиссий и подагрических приступов, чаще поражает мужчин среднего возраста, женщины страдают не более чем в 1-2% от всех случаев подагры.

Основа подагры – это генетически унаследованный дефект в обменных процессах мочевой кислоты, дефект ферментов, помогающих ее утилизации и выведению, а также дефекты в системе внутреннего синтеза пуриновых веществ.

Помимо генетических причин, для развития подагры не менее важны еще и факторы риска, внешние влияния, которые предрасполагают к развитию подагры:

• повышенное поступление пуриновых оснований с пищей при злоупотреблении мясными продуктами,
• ожирение и избыточный вес,
• алкоголизм, неумеренное употребление вина,
• вредные привычки, малоподвижность.

Возможно развитие и вторичной подагры

• на фоне опухолевых процессов с изменением обмена пуринов,
• на фоне повышенного распада белков тела,
• при лечении тиазидными диуретиками (дихлотиазид, политиазид),
• при применении цитостатиков (доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан).

Приступы подагры могут провоцироваться стрессовыми реакциями на алкоголь, цитрусы, вирусные инфекции, физические или психические нагрузки, травмы и переохлаждение, ушибы, колебания давления, прием препаратов.

Чаще всего при подагре поражаются почки и суставы, поэтому, можно выделить

• подагрический артрит
• подагрическое поражение почек.

Также выделяют три типа подагрических нарушений, исходя из уровня мочевой кислоты в моче:

• метаболическая форма с самым высоким количеством мочевой кислоты.
• почечная форма, умеренное количество мочевой кислоты с повышением солей,
• смешанная форма – много и мочевой кислоты и ее солей, которые дают кристаллы.

Подагра это хроническое и прогрессирующее заболевание, оно может протекать в три сменяющихся последовательно стадии –

• острый артрит подагрического происхождения,
• стадия межприступной подагры,
• тофусная хроническая стадия подагры.

Подагрический артрит возникает внезапно: ночью или утром, возникают жгучие, пульсирующие или рвущие боли одного или нескольких суставов, обычно на ногах и поражение их несимметрично.

Достаточно часто первым поражается сустав большого пальца ноги.

Поражение обычно захватывает стопу или голеностоп, колени, суставы пальцев на руках, локти. Может быть набухание вен около сустава, повышение температуры и озноб.

Из-за сильной боли и отека, движения сустава почти невозможны. Днем боли несколько стихают, а к ночи снова возникают, что приводит к неврозу и раздражительности.

Через 3-4 суток боли стихают, сустав приобретает синюшный оттенок, постепенно спадает отек.

Во время приступов изменяются анализы крови — в крови выявляется воспаление с ускорением СОЭ, высокими лейкоцитами и повышением белков острой фазы воспаления.

Приступы могут возникать в разный период — от одного раза в полгода до нескольких лет. По мере прогрессирования подагры частота приступов нарастает, они становятся более длинными и менее острыми, но в процесс вовлекаются все новые суставы.

Хроническая подагра

Хроническая подагра формирует участки тофусов – это узелковые скопления солей в тканях примерно через 5-7 лет от начала заболевания.

Тофусы возникают внутри ушных раковин, в зоне суставов кистей и стоп, локтей, коленей, их размеры могут быть от пары миллиметров до горошины и более. По мере прогрессирования изменяются суставы, возникают их деформации, искривления, ограничение подвижности и боли при движении.

Кроме суставов поражаются почки. Изменения тем сильнее, чем выше уровень мочевой кислоты и уратов в моче, и чем длительнее болезнь.

Возникает так называемая уратная нефропатия с воспалением тканей почек, выделением солей, отложением песка и камушков и формированием мочекаменной болезни.

Возникают периоды почечной колики с болями в пояснице, тошнотой и рвотой, а также может развиться вторичный пиелонефрит, с лихорадкой, лейкоцитами в моче, явлениями дизурии и общим тяжелым состоянием.

Ураты могут откладываться не только в лоханке почки, но и в ткани почки, ее корковом и мозговом слое, это приводит к постепенному атрофированию функций почек и развитию почечной недостаточности.

Могут быть поражения сухожилий с отложением в них солей, при этом развивается краснота и отек в зоне сухожилий, сильная боль и проблемность движений.

Также выше риск развития ишемической болезни сердца, у части больных возникает сильное ожирение.

Основа диагноза – типичные приступы подагры с поражением суставов. Дополняют данные анализов крови с признаками острого воспаления, анализы мочи с высоким уровнем уратов и мочевой кислоты, креатинина, в пунктате из сустава обнаружение уратных солей.

Для первичной диагностики необходимо исследование суставной жидкости. При приступах подагры она прозрачна, снижена ее вязкость, лейкоцитов в ней до 75%, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.

При длительно текущей подагре

Обязательно проведение рентгена с обнаружением определенных признаков в клинике:

• максимум воспаления в первые сутки,
• несколько атак артрита,
• поражение одного сустава,
• краснота сустава,
• воспаление в первом суставе большого пальца ноги,
• подозрение на тофус,
• увеличение уровня в крови и моче уратов,
• типичные признаки поражения суставов на рентгене.

При лечении острого подагрического артрита очень важны покой и прохладные обертывания.

Важное место занимает колхицин, назначаемый по 0,5 мг каждый час до стихания артрита, или до появления побочных явлений (рвоты, поноса), но не менее 6–8 мг/сут.

Для лечения острого приступа подагры колхицин применяют не более суток.

Индометацин, ибупрофен, напроксен, пироксикам применяют обычно в больших дозах и коротким курсом (2–3 дня). Следует соблюдать особую осторожность при сопутствующих заболеваниях печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.

Лечение противоподагрическими препаратами проводят при первичной подагре пожизненно, при вторичной – в зависимости от устранимости ситуации, провоцирующей развитие подагры.

При пониженном выведении уратов, сохраненной функции почек и отсутствии мочевых камней возможно применение аллопуринол + бензбромарон, применяемый по 1 таблетке 1 р./сут., пробенецид.

Общепризнанным урикостатическим (т.е. блокирующим продукцию уратов) препаратом считают аллопуринол.

Аллопуринол назначают в стартовой дозе 100 мг/сут. с последующим постепенным увеличением дозы до 300 мг/сут. за 3-4 нед.

При повышенном выведении мочевой кислоты с мочой и/или подагрическом поражении почек предпочтение отдают аллопуринолу.

Более подробная статья о питании при подагре здесь

Продукты, потребление которых необходимо исключить:

• алкогольные напитки (особенно пиво),
• внутренние органы животных (печень, почки).

Пищевые продукты, потребление которых следует ограничить:

• рыба (икра, балтийская сельдь, сардины и др.; в диете допустима более крупная рыба),
• ракообразные,
• мясо (телятина, свинина, птица, бульоны),
• некоторые овощи (горох, бобы, грибы, цветная капуста, спаржа, шпинат).

Пищевые продукты, которые можно употреблять без ограничений:

• зерновые (хлеб, каши, отруби),
• молочные продукты (молоко, сметана, сыр),
• все фрукты и фруктовые соки,
• жиры (масло, маргарин, кулинарный жир),
• кофе, чай,
• шоколад,
• большинство овощей (картофель, салат, капуста, помидоры, огурцы, тыква, лук, морковь, свекла, редис, сельдерей),
• сахар (но: вызывает прибавку массы тела!),
• специи.

Подагра – это хроническое прогрессирующее заболевание, полного излечения добиться нельзя, но можно привести болезнь в состояние длительной ремиссии.

Приступы обычно лечатся за 2-4 недели, но могут возникать раз в полгода и чаще, поэтому прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и ее солей, может быть даже пожизненным.

Источник статьи: https://yandex.ru/turbo?text=https://health.yandex.ru/diseases/nasled/podagra

➤ Adblock
detector