Почему у ребенка постоянные отиты
21 сентября 2017311,6 тыс.
Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает в своей статье о самых важных аспектах этого заболевания.
Отит — это ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе. Отитом болеют в любом возрасте, чаще дети. Наиболее распространены воспалительные заболевания среднего уха. До 3-х лет у 80% детей отмечается, по крайней мере, один эпизод среднего отита. Частота встречаемости отитов резко снижается после 5-7 лет. Почему? Разберемся ниже.
Что такое слуховая труба?
Слуховая труба — это орган, который относится к системе среднего уха, соединяющий его с носоглоткой. В литературе выделяют его три основные функции:
- Регуляция или выравнивание давления в среднем ухе.
- Выделение и эвакуация жидкости, постоянно образующейся в среднем ухе.
- Защита среднего уха от содержимого (вирусы и бактерии, аллергические вещества, продукты питания) в носоглотке.
К сожалению, эти функции очень плохо работают у детей.
Почему слуховая труба плохо работает у детей?
Наиболее быстрое развитие слуховой трубы происходит первые 2 года жизни:
- у грудничков слуховая труба имеет горизонтальное положение и очень короткие размеры (17.5 мм);
- к 2 годам слуховая труба имеет длину с 17.5 до 37.5 мм, а также угол наклона с 10 на 45 градусов;
- конфигурация слуховой трубы у детей 7 лет уже не отличается от взрослой.
Горизонтальное положение слуховой трубы делает среднее ухо более уязвимым для попадания инфекции.
Не стоит забывать про врожденные патологии, такие как Синдром Дауна или незаращенная небная расщелина (волчья пасть); они приводят к изменениям строения слуховой трубы, подвергая ухо частым отитам.
Как происходит регуляция давления?
На слизистой оболочке среднего уха постоянно происходит газообмен. На поверхности слизистой оболочки уха всасывается газ, создавая условия вакуума (отрицательного давления). Это нормальный процесс, и открывание слуховой трубы позволяет запустить в ухо дополнительную порцию воздуха с газом для уравнивания давления в ухе с атмосферным. Исследования отмечают, что эта функция у детей намного слабее, чем у взрослых, что тоже объясняет частую встречаемость отитов у детей.
Отрицательное давление приводит к:
- втягиванию барабанной перепонки;
- повышению ее кровенаполнения и, как следствие, снижению прозрачности;
- пассивному транспорту жидкости из кровотока в ухо и формированию серозных средних отитов;
- результату «С» на тимпанометрии. Такой результат часто вызывает страх и панику у родителей. Туботит? Евстахиит?
Не паникуйте раньше времени. Тимпанометрия не ставит диагнозы, она лишь позволяет косвенно оценить функцию слуховой трубы.
Результат «С» у детей — это вариант нормы, связанный с незрелой функцией слуховой трубы.
Данные литературы показывают, что эти проблемы нормализуется к 7 годам, за исключением некоторого процента детей (1-7%), у которых сохраняется дисфункция слуховой трубы.
Как происходит очищение среднего уха?
Полость среднего уха, как и поверхность слуховой трубы, покрыта особым эпителием (слизистой оболочкой, продуцирующей слизь), имеющим реснички. Они работают как швабра в направлении носоглотки. Ряд наследственных заболеваний, влияющих на функцию очистки среднего уха, может приводить к формированию постоянных острых и хронических средних отитов. Среди них:
- нарушение работы ресничек (первичная цилиарная дискинезия);
- более вязкий состав слизи (муковисцедоз).
Какие еще факторы способствуют развитию частых отитов у детей?
Аллергия. Было установлено, что аллергические процессы могут по-разному влиять на состояние среднего уха и слуховой трубы. Это и воспалительный отек (такой же как и в других отделах дыхательной системы), и заброс аллергенов из носоглотки в слуховую трубу, и среднее ухо. Все это приводит к дополнительному ухудшению и так плохо функционирующей слуховой трубы у детей.
Аденоиды. Увеличенная аденоидная миндалина примыкает к устью слуховой трубы в носоглотке. Установлено 2 возможных механизма:
- Бактериальный резервуар, и при каждом удобном случае (ОРВИ, чихание при аллергии) инфекция попадает в ухо.
- Из-за излишнего давления увеличенных аденоидов на устье слуховой трубы дополнительно нарушается процесс ее открытия.
Рефлюкс. Следует отметить, что острые отиты у совсем маленьких детей (до 6 месяцев) могут возникнуть вообще без связи с инфекцией. Кормление в неправильном положении может приводить к забросу пищи в носоглотку и в среднее ухо. Это было подтверждено наличием пепсина в среднем ухе у детей. Слизистая оболочка дыхательных путей не имеет защитных свойств от желудочного содержимого и реагирует на него воспалительными изменениями. По этой же причине не рекомендуется длительное использование соски (более 6-12 месяцев).
Источник
Отит – это достаточно распространенная патология в детской отоларингологии и наиболее частая причина острой боли в детском возрасте.
Поэтому правильное лечение отита – это сложная и ответственная задача в педиатрической практике.
Необходимо знать, как правильно лечить отит у ребенка и что сделать, чтобы как можно скорее облегчить выраженный болевой синдром и избежать осложнений.
Прежде всего, необходимо уяснить, что отит – серьезное заболевание, вызванное воспалительным процессом в наружном, среднем или внутреннем ухе.
Отит проявляется:
- острой болью и чувством заложенности уха;
- беспокойством, капризностью и нарушением сна, особенно у грудничка;
- повышенной температурой.
При появлении этих симптомов у малыша нужно незамедлительно обратиться к специалисту (педиатру или детскому отоларингологу) для уточнения диагноза и назначения лечения в домашних условиях.
При неправильном или несвоевременном лечении этого заболевания у ребенка может отмечаться:
- снижение слуха;
- расплавление барабанной перепонки;
- развитие отогенных осложнений (стойкой тугоухости, отоантрита, менингита, пареза лицевого нерва, абсцесса мозга и сепсису).
Причины острого отита у детей
Наиболее частой причиной появления боли в ухе у детей является вирусная инфекция или ее бактериальные осложнения.
Наслоение патогенной микрофлоры:
- стафилококк или стрептококк;
- пневмококк;
- гемофильная палочка;
- реже кишечная палочка или условно – патогенная микрофлора
Отит у детей раннего возраста (до 3-5 лет) развивается после переохлаждения, на фоне длительного насморка, который сопровождается выраженным отеком слизистой при затяжном течении вирусной инфекции.
Частое развитие отитов у малышей связано с анатомо-морфологическими особенностями строения детского уха:
- короткая и широкая слуховая труба, которая в отличие от взрослых не имеет S-образной изогнутости;
- активное и взаимосвязанное кровоснабжение полости носа и уха;
- функциональная незрелость системы иммунологической реактивности;
- наличие фоновых патологий – недоношенность, аденоиды, рахит, анемия, сахарный диабет и другие патологические состояния, в том числе и ЛОР – органов.
Также частой причиной отита у грудничка считается попадание воды в слуховой проход при купании.
У новорожденного причиной отита является внутриутробное инфицирование при хронических инфекционных заболеваниях у будущей мамы, провоцирующих воспаление матки, почек, влагалища.
Кроме этого заражение малыша может происходить и при прохождении через родовые пути, а также через грудное молоко, обсемененное бактериальной флорой при маститах.
У детей от 5 до 14 лет основными причинами отитов являются:
- хронические или постоянно рецидивирующие воспаления ЛОР – органов (гаймориты, аденоидиты, аденоиды, тонзиллиты);
- осложнение вирусных инфекций (аденовирусной, парагриппозной, гриппа);
- детские инфекции (паротит, корь, скарлатина);
- травмы барабанной перепонки;
- переохлаждения.
Симптомы заболевания
Детский отит возникает в связи с выраженным катаральным или гнойным воспалением структур наружного, среднего или внутреннего уха.
Поэтому первый симптом болезни – острая стреляющая боль в ухе или ушах при двухстороннем отите.
Воспаление среднего уха у грудничка можно заподозрить:
- отмечается выраженное беспокойство и крик ребенка, часто на фоне проявления вирусной инфекции или длительного насморка;
- малыш отказывается от еды;
- у крохи появляются срыгивания;
- ребенок может хватать ручками больное ухо.
При прободении (расплавлении) барабанной перепонки появляются выделения из уха, иногда они имеют слизисто-гнойного характера:
- при длительном течении отита;
- при внутриутробных вялотекущих инфекциях;
- при активном воспалительном процессе.
У малышей до трех лет острый отит проявляется следующими симптомами:
- капризностью и беспричинным криком, чаще всего уши болят в ночное время;
- малыш в этом возрасте уже может указать на больное ухо, а при нажатии на козелок уха (специфический симптом болезни) – боль усиливается;
- отмечаются нарушения сна, снижение аппетита;
- у ребенка появляется вялость, слабость и сонливость в результате нарастания интоксикации;
- можно заметить снижение слуха;
- повышается температура, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
У детей дошкольного и школьного возраста (от 3 до 14 лет) отит чаще всего развивается на фоне длительного течения ринита, аденоидита или гайморита или вирусной инфекции.
Поэтому первичными жалобами в этом возрасте являются:
- длительный насморк;
- устойчивые головные боли;
- стойкая и/или длительная заложенность носа;
- сухой кашель.
Затем появляются симптомы отита:
- ухо болит интенсивно – боль острая, «стреляющая» с усилением вечером и ночью;
- отмечается его заложенность и снижение слуха;
- нередко появляется повышение температуры;
- отмечается нарастающая слабость.
Осложнения отита у детей
При отсутствии своевременного лечения острого отита воспаление может переходить на структуры внутреннего уха и развивается лабиринтит.
Эту патологию можно заподозрить, если у ребенка уши болят сильнее и появляются стойкое снижение слуха и вестибулярные расстройства:
- нарушения походки;
- головокружения;
- длительная тошнота.
При отсутствии ранней диагностики и интенсивной терапии заболевание часто приводит к формированию тугоухости с прогрессирующим снижением слуха, которая приводит к глухоте.
Поэтому при появлении симптомов отита необходимо немедленно проконсультироваться у педиатра или детского отоларинголога.
Только своевременное и правильное лечение в домашних условиях этой неприятной патологии позволит устранить боль и полностью излечить заболевание.
Источник
Дети часто подвергаются различным патологическим процессам. Это обуславливается несовершенным иммунитетом, анатомическими особенностями строения ротоглотки и носовой полости. Когда у ребенка частые отиты, скорее всего, у него присутствуют не долеченные заболевания ушного канала либо других органов. Бактерии и инфекции способны мигрировать с дыхательной системы в слуховые отделы. Не проходящий воспалительный процесс в ухе обуславливается множеством факторов, которые приведены в статье.
Причины развития воспалительного процесса
Частый отит у ребенка до пяти лет считается частым явлением. Можно говорить о регулярных воспалениях уха либо запущенных патологиях в том случае, если недуг возникает чаще 4 раз в год. В такой ситуации, ребенку назначается диагностирование, для определения возбудителя, провоцирующего болезнь.
У младенцев присутствуют анатомические особенности строения носовой полости органов слуха, которые провоцируют попадание патогенных микроорганизмов, инфекций и бактерий в зону среднего ушка.
У маленьких детей часто провоцируется воспаление в ухе из-за рефлюкса, связанного с несовершенством системы пищеварения. Порой, непереваренное желудком, попадает в ротоглотку в период отрыжки, протекает в широкую евстахиеву трубку, провоцирует раздражение тканей среднего слухового органа.
Причины частых отитов у детей:
- несовершенные защитные функции организма;
- слишком короткая и широкая евстахиева труба, которая находится горизонтально по отношению к полости среднего слухового органа, что стимулирует легкое попадание носовой слизи и другого экссудата в него;
- барабанная мембрана у детей прочнее, чем у взрослого человека, это препятствует ее перфорации при воспалительном процессе, и он протекает дольше и болезненней;
- ткани в зоне среднего уха обладают рыхлой структурой, также после рождения у большинства малышей остаются околоплодные воды в носу, которые провоцируют воспалительный процесс;
- лимфатическая ткань аденоидов увеличивается, способна перекрывать проход для аэрации;
- регулярные простудные болезни провоцируют риск развития заболевания уха малышу, постоянные отиты у ребенка вызываются корью, ветрянкой, кариесом.
Вызвать ушное воспаление способно неграмотное сморкание, слишком концентрированный раствор для орошений. Что делать, если у ребенка частые отиты, подскажет врач. Специалист проведет анализ общего состояния организма, осмотрит носоглотку, ротовую зону. Также доктор может назначить дополнительные исследования мочи, крови. Постоянные отиты у ребенка, что делать с этим, рассказывается ниже.
Несовершенные защитные функции организма.
Признаки отита у ребенка
Острые респираторные патологии у малышей до 1 года нередко осложняются отитом. Младенец не может сам объяснить, что его беспокоит, поэтому, родители должны внимательно следить за его состоянием и поведением.
Постоянный отит у ребенка симптомы.
- Часто главным признаком воспаления у детей выступает их резкое беспокойство, чадо становится капризным, регулярно плачет. При пальпации зоны уха, ребенок плачет сильнее. Также он плохо спит, просыпается ночью с криком.
- Малыш отказывается принимать пищу, начинает плакать. При сосании груди, болезненность в ухе усиливается.
- Порой у младенцев до 1 года при отите наблюдается рвота и расстройство стула, судороги.
Что делать, если постоянно у ребенка отиты, зависит от степени запущенности патологии и возраста младенца. Особенностью терапевтических мер для маленьких детей заключается в том, что ушные капли не выписываются, в нос разрешают капать только 0,01% Називин.
Почему частые отиты у ребенка, причины кроются в образе жизни малыша. Если чадо постоянно переохлаждается, питается искусственными смесями, либо является пассивным курильщиком, он подвергается регулярным заболеваниям ЛОР органов.
Рвота.
Диагностика и лечение
Выявить болезнь и поставить четкий диагноз способен только лечащий врач. Родители должны только своевременно заметить изменения в поведении ребенка, сразу обратиться к доктору. Чтобы определить наличие отита, проводят отоскопию, визуальный осмотр слуховых органов. Также детям назначают общий анализ крови и мочи.
Лечение постоянно повторяющегося воспалительного процесса в ухе заключается в приеме антибиотиков. Какие антибактериальные препараты будут эффективны, определяет специалист после выявления возбудителя самой болезни. В педиатрии пользуются спросом пенициллины, цефалоспорины либо макролиды.
Общие правила лечения частых отитов у детей.
- При регулярных ушных болезнях, применяют капли с антибактериальным свойством.
- Если нет гнойных выделений, детям ставят согревающие аппликации. Их накладывают не на само ухо, а рядом с ним. В сложенной марле проделывают дырочку для ушной раковины. После, салфетку обмачивают в спиртовом растворе (этанол и вода в равном соотношении) и надевают на слуховой орган. Сверху, кладут полиэтиленовую пленочку, накрывают ватой и крепят аппликацию платком. Держать компресс не дольше 2 часов. Если у ребенка отит сопровождается гнойными отделениями, капли и аппликации использовать запрещено.
- В нос закапывают капли с сосудосуживающим воздействием. Они нормализуют сообщение между носовой полостью и средним слуховым органом.
Как правило, разрыв ушной перепонки заживает сама по себе на протяжении 1-2 месяцев. Иногда, восстановления не происходит, требуется хирургическая помощь. Операция не травматичная, проводится с помощью микроскопа, без наркоза и разрезов – через слуховой канал. Порой хирургическому мероприятию предшествует консервативное лечение, либо физиотерапевтические процедуры.
Необходимы ли антибиотики при отите
Всего 10% детей, заболевших отитом, нуждаются в приеме антибиотиков. Как правило, эти средства нужны при отите гнойной этиологии. При осмотре если доктор не обнаружит признаков присутствия вирусного возбудителя в организме (вирусной форме характерен насморк, гипертермия, сухие покашливания), возрастет вероятность бактериального поражения. В таком случае, показано употребление антибиотиков.
Когда не нужны антибиотики при отите?
- Дети, которые превысили возраст 2 лет, при легкой либо средней тяжести болезни. В течение первых 2 дней доктор назначает противовоспалительные средства (Панадол, Нурофен) в качестве альтернативы. Спустя 3 дня, будет видно, каким путем бороться с болезнью дальше. Если защитные свойства ребенка угнетают инфекцию, наступает улучшение состояния организма, дополнительных терапевтических мер назначаться не должно. При ухудшении ситуации, будет показан прием антибиотиков.
- Маленьким пациентам, у которых ушное воспаление стало последствием перенесенной ранее вирусной патологии (гриппа, парагриппа, ОРВИ). Антибактериальные медикаменты результативны только в отношении бактерий. Вирусы они не уничтожат. В такой ситуации, показаны противовирусные средства.
- Детям до 2 лет, у которых не отмечается гипертермии, болезненность в ухе терпимая, антибактериальные лекарства не показаны. К тому же, антибиотики могут оказывать на юный организм иммунодепрессивное влияние. Защитные свойства ребенка способны сами уничтожить болезнетворные микроорганизмы.
Бывают случаи, когда без антибиотиков не обойтись при отите. Например, в таких ситуациях их прием обязателен:
- если отит выявлен у малыша до 2 лет с сильными клиническими проявлениями;
- при гипертермии свыше 39 градусов, держащейся более 2 суток;
- если при визуальном осмотре было выявлено скопление гнойных масс в ухе;
- при видимых симптомах сильной интоксикации.
Наиболее частые возбудители отита в детском возрасте – это стафилококки и гемофильная палочка. Антибактериальные средства группы пенициллинов, против таких катализаторов, мало результативны. Однако определенные виды отитов они способны вылечить. Плюсом данных средств выступает и мягкое воздействие на организм, они выступают отличным стартом в лечении. Если спустя несколько дней облегчения не ощущается, доктор меняет антибактериальный препарат ряда пенициллинов на другой вид.
Когда не обязательны антибиотики: детям до 2 лет, без гипертермии.
Отит осложнения у детей
Если не лечить регулярно повторяющиеся отиты, могут развиться осложнения. Они делятся на ранние и поздние. Первые проявляются уже спустя 2 недели с момента начала болезни, вторые – в течение 14-21 дня.
Типичные осложнения частых отитов у детей:
- парез лицевого нерва;
- глухота;
- мастоидит;
- воспаление головного мозга;
- поражение вестибулярного аппарата.
Таких последствий реально избежать, если своевременно бороться с патологиями. В детском возрасте они особенно опасны, поскольку часто имеют необратимый характер.
Глухота.
Профилактика отита у детей
Предотвратить частые отиты у деток можно, главное, приучить их стабильно выдерживать профилактические меры. В первую очередь, нужно укрепить иммунитет, предупреждать развитие простудных болезней. Рекомендуют употреблять иммуномодуляторы, стараться не переохлаждаться, сбалансировано питаться закалятся.
Классические профилактические меры для предотвращения отита.
- Научить чадо грамотно сморкаться. Следует прикрыть одну пазуху, высморкать ее, затем, провести то же действие со второй ноздрей. Оба носовых отдела опустошать не стоит, на них окажется слишком большое давление, инфекция сможет попасть в слуховые органы. Также не следует сморкаться обильно, с использованием силы, поскольку патогенный экссудат попадает в ухо и разовьется воспаление. Втягивать сопли из носа в горло не стоит, бактерии распространятся по ротоглотке. Малышам до года нужно удалять слизь с помощью груши.
- Ребенка стоит приучить полоскать гортань солевыми либо травяными растворами во время ОРВИ каждые 4 часа. Можно также использовать соду в качестве жидкости для орошений, либо Фурацилин. Должное лечебное влияние дадут отвары из таких растений, как календула, ромашка и зверобой. Помимо этих средств, можно купить готовые растворы в аптеке. К примеру, Аквалор. Такие препараты используют не только в лечебных, но и в профилактических целях.
- Слуховая полость не требует особого ухода. Главное, не давать ребенку чистить их ушными палочками, также не делать это за него. Тем более нельзя применять острые предметы. Ими можно поранить барабанную мембрану, внести заражение, вызвать развитие серных пробок. Ушная сера служит защитной средой для уха, она спасает орган от попадания болезнетворных микроорганизмов.
- Во время купания ребенка, важно следить за ушами. Перед началом водных мероприятий, следует заложить в слуховые отделы небольшие ватные турунды (смазав их детским кремом), по завершению купания – достать их. Когда ребенок плавает в бассейне, открытых водоемах – заставлять его надевать резиновую шапочку. В ушах не должна оставаться вода, поэтому, не будет лишним протереть чаду ушки полотенцем.
Такие нехитрые профилактические меры помогут обезопасить ребенка от постоянных отитов. Выполнять их несложно, главное, заставлять чадо вести здоровый образ жизни и заниматься спортом.
У ребенка частые отиты: что делать с данной проблемой, рассказывается в видео.
Загрузка…
Источник